PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

PŘÍZNAKY CHOROB KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

http://leccos.com/index.php/clanky/srdce

Dyspnoe ●

●

1

Subjektivní pocit –

nedostatku vzduchu

–

nesnadného dýchání

Typický příznak onemocnění –

Srdce

–

Plic a dýchacích cest

–

Často ale i při ●

●

Onemocnění CNS, intoxikacích, anémiích, metabolických poruchách neurózách

Dyspnoe ●

2

Mechanismy vzniku dyspnoe:

1) Městnání v plicním řečišti

●

–

Selhávání LK

–

Zvýšení tlaku v LS → stenóza mitrální chlopně

→ zvýšení kapilárního tlaku v plicních kapilárách → intersticiální → alveolární plicní edém

2) Zmenšení minutového ♥ výdej –

Nepoměr mezi nabídkou kyslíku a nároky tkání

Dyspnoe ●

3

Typy dušnosti:

1) Námahová × klidová ● ●

●

Příznak srdeční nedostatečnosti Dle vztahu k námaze → klasifikace dle NYHA (New York Heart Association) I. stupeň –

Nemocný zcela bez obtíží, bez fyzického omezení

–

Obtíže → velká fyzická zátěž

Dyspnoe ●

●

4

II. stupeň –

Nemocný s lehkým fyzickým omezením

–

V klidu a při běžné denní činnosti bez obtíží

–

Obtíže → při obvyklé fyzické aktivitě (např. chůze do schodů)

III. stupeň –

Nemocný s výrazným fyzickým omezením

–

V klidu je bez obtíží

–

Obtíže → lehká běžná činnost (stlaní lůžka, chůze po bytě, po rovině)

Dyspnoe ●

5

IV. stupeň –

Nemocný je dušný i v klidu

2) Záchvatovitá ●

Astma kardiale –

●

Plicní edém –

●

Tekutina v intersticiálním prostoru Tekutina přestupuje do alveolů → akutní stav

Ortopnoe –

Nemocný si ulevuje ortopnickou polohou → snižuje venózní návrat

Stenokardie ●

1

Anginózní bolest na hrudi –

Svíravá, palčivá bolest (není píchavá!) za hrudní kostí

–

Vyzařuje do levé strany krku, levého ramene a levé HK

–

Někdy do epigastria a na pravou stranu – pravé rameno, pravá HK

●

Projev ischemie myokardu

●

Provokována: –

Fyzická aktivita → chůze do schodů, rychlá chůze … ●

Přerušení námahy → často vede k úlevě

http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=S8065

Stenokardie

●

–

Psychická zátěž → stres, hádka …

–

Jídlo

–

Mnohdy bez zjevné příčiny, v klidu

Trvání bolesti: –

●

2

Trvá cca 2 – 5 minut, maximálně do 10 minut

Ovlivnění bolesti: –

s.l. nitráty (Nitroglycerin) – vymizení bolesti do 5 minut → stabilní angina pektoris ●

Nevymizí-li do 15 minut → nestabilní AP nebi AKS → viz další výuka

Stenokardie

3

Stenokardie u IM ●

V klidu, často v noci

●

Trvá déle než 20 minut

●

Nereaguje na s.l. Nitroglycerin

●

Velice intenzivní, krutá, intenzivní a šokující

●

Vegetativní doprovod –

Nauzea, zvracení, bledá, studeně opocená kůže

Palpitace ●

●

1

Nepříjemný pocit nepravidelné, zrychlené nebo silnější srdeční činnosti, pocit krátkodobého „zastavení“ srdce Fyziologicky –

Horečka, větší fyzická námaha, nikotinismus, rozrušení

Příčiny: ●

Kardiální –

Srdeční arytmie → FiS, SVES … → pocit chaotické akce

–

Extrasystoly → intenzivně vnímaný úder následující po ES ●

Pocit vynechání, poskočení srdce

Palpitace ●

Extrakardiální –

Onemocnění ŠŽ → hyperfunkce

–

Anemie

–

Hypoglykemie

–

Léky – antidepresiva

–

Psychická zátěž

–

Fyzická zátěž

2

Cyanóza ●

1

Modré zbarvení kůže a sliznic

Periferní cyanóza ●

Stagnace krve v kapilárách velkého oběhu –

Chronické PSI

–

Vady trikuspidální chlopně

–

Tepenný nebo žilní uzávěr

–

Kůže je chladná

Cyanóza

2

Centrální cyanóza ●

Krev, která opouští srdce, je méně okysličená –

Vrozené vady srdce

–

Modře zbarvená jsou akra i trup

–

Kůže je teplá

Smíšená cyanóza ●

Kombinace obou typů –

LSI

http://www.kocour.rps.cz/sites/default/files/field/image/cyanosy.jpg http://int-prop.lf2.cuni.cz/foto/014/pic00011.jpg

Otoky ●

Vzestupem tlaku v žilách –

●

Při chronické PSI

Na obou DKK –

Perimaleolární

–

U ležících v oblasti lumbosakrální, zadní části stehen

●

Postupně se dostávají výše

●

Zpočátku v noci mizí

http://new.propedeutika.cz/?p=225

http://int-prop.lf2.cuni.cz/foto/002/i~000015.jpg

Kašel ●

Více viz příznaky chorob dýchacího systému

●

Z kardiální příčiny → neproduktivní –

Častou příčinou je LSI

Hemoptýza ●

Zpěněné sputum → plicní edém

Únava ●

●

Nespecifický příznak společný mnoha onemocněním Příznak –

Malého minutového objemu srdečního

–

Léčba betablokátory, diuretiky, antihypertenzivy

Nykturie ●

Příznak LSI –

V noci, v horizontální poloze → zvýšený průtok ledvinami → zvýšená tvorba moči

Anorexie (nechutenství) ●

PSI

●

Městnání krve v žilním systému –

●

Orgánech dutiny břišní – játra, žaludek, střeva

Potencováno léky –

Kardiotonika, KCl

Srdeční kachexie ●

Chronické srdeční selhání → nechutenství

●

→ až kachexie

●

→ odbourávání tělesných proteinů (svaly!) až srdeční svaloviny

Synkopa ●

1

Krátkodobá ztráta vědomí –

→ nedostatečný průtok krve mozkem

●

Přechodný stav, trvá max. několik minut

●

Může mít i jinou, nekardiální, příčinu: –

Hyperventilace, kašel, hysterie, onem. mozku

1) Synkopa z onemocnění srdce ●

Kardiální synkopa –

Nízký MO → extrémní tachyarytmie nebo extrémní bradyarytmie

Synkopa ●

Při Adams-Stokesově syndromu –

●

Úplné přerušení přenosu vzruchu A-V uzlem

Při arteriální stenóze –

●

Při námaze, rozrušení → malý průtok zúženým ústím chlopně nezvládá zásobovat mozek krví

Při dalších kardiálních stavech

2) Synkopa z poruch cirkulace ●

2

Ortostatická synkopa –

Ve vertikální poloze → pokles TK

Synkopa –

●

●

3

Příčin je mnoho – dlouhodobý pobyt na lůžku, hypovolemie, gravidita, farmaka (nitráty, antihypertenziva)

Vazovagální synkopa –

U zdravých lidí

–

V horku, nevětrané prostory, dlouhodobé stání, odběr krve ….

–

V horizontální poloze rychlá úprava

Při syndromu karotického sinu –

Prudký záklon, otočení hlavy

●

●

●

Klener, Pavel a kol. Interní propedeutika. Praha: Karolinum, 1992. ISBN 80-7066-542-4 http://new.propedeutika.cz/?p=417 Pracovní text z interní propedeutiky. http://intprop.lf2.cuni.cz/zof/systemy/kardialni.htm