.
' t:1100.1(I:diti Khtesl 511-53t
Juroal Kcdok&ra! cigi Lnilersitis IDdon.sir IsS!" 0854'36.1x
PI,NANGGULANGAN KERUSAKAN PERIODONTAL AKIBAT PEMAKAIAN RUBBER LIGATUR-E (LaporanKasus)
Sri Oktawati Fakuhas Kedokteran GigiUniversilas Hasanuddin
\ri Oklarvati:Penanggulangan Kerusakan Periodonlal AhibarPen]ak.tirn RubbefLigaiLuc.iurnal \:llrklcran Gigi tlnilersirashdonesia2000i? (EdisiKhuslN)5ll--rl5
Abstract OdhodonticTreahieDibecomemore popular and interestby rhe people.Therelbrea sumcienl \no\\tedgeofdentisris verynecessary. Lnproperplanningand heannentor usingLursuiiable equipment will periodotaltissue.lf it s happened re danrage anduntreat€d calefuliyas soonas possible.ihe lcefi \\,i11 fell . ur A boy witb eightyearsold gor an inflammation andhardl) mobjliq teeth('4). The condiiionis happen rric| usingonhodonricrubber ligatureto overcomecentraldiaslema.Inflammationbecomehard€nbv :nving of rubbberligatllteofl Lrndetecdon apicalpalt. A patienrgot a plaqueconrrol.medication.flap rpemrion.tenrporaryand semipennanentsplifting After sevennonth lrearmenr! patienrhad a mininal rnJlaNmation anddecreased of mobilir,_ teethmril d€greetwo.
Abstrak Pera\latanotodontik semaknrpopulerdan disenangimasyarakar. Karenaitu diburuhkanpengelahua| Joltef gigi )ang menadai.PerencaDaan. perawatandan pemakaian alat yang salahakan nren)ebrblan jaringanp€riodontal.Bila keadaanini teriadidan ridak segeradirawatdeDgancennar.dapar i.erusakan nrenlebabkan ranggatflya gigi. Seoranganali lali-laki berurnuf8 tahunncngalanrikeradangan dan legoyangangigi ),angbemt (demiata). Keadaanini reladi setelahpenalaian rubber ligarureuntuk nrcngatasi kasusdiastema sentlalis.Keradangan dipe$eratdengantefinggalnyarubbfl ligarurepadabagian rpikalyangtidai(terdeteksi. perawatan enderiranendapatkan konrrolplak.medikasi,opemsiflap dansplinr jernentara danseni p€nnanen. yaitukeradangan Setelah tedadiperbaikan minimaldan t 7 bulanperawatan gigiberkurang legoyangan sampaiderajat2.
TemuIlmiahKPPIKGXII
Pendahuluan Ke.adaran dan lcinginatr Ind'Jarakal mera\al gigi sedrrrl lrungKrn' unt l sering ltld orang rnen'cbabkan anakn)'a' gigi-geligi nemeiksakan susunan adalah saiah satu keluhan )'ang sedng sentralis astema Untuk mengataslKeadaan tersebut beberapa dokter gigi nenyatankan rnemakal unfuk dilakukan pera\\?tan dengan dan rubber ligature, karena mudah' murah cepaL Pera$atanini tenr_ataclapatmennnDul_ krrena krn clek .amping)ang 'dngdl fdldl dapdl l!1ta Pera\\alan ldnjuun Da'r n,.nrch.rbi.rn gigi haru' dicabur' dikciahui gigi insisi!us sentralis tersebut s.rnc.rlpentingdipenaharrl'andengrnalasarr K'lrcna ilu l'3mi .u.ii' dun Linnlu dan terdoronq untuk membahasmasalahini berdasalkan pera\vat; ]ang rlilakukan lasus ) ang kami temuKan
Perawatan orthodonlik delrgatrligat re Gjqi anlerior sentralis erupsl clengan diantaiai oleh sebuahsutureyarg lebal Bili belrrnrerupsi giyr 'n.r-iru. lateralpenrranen atau insisirus leteralis susu tanggal prematur.maka pada waktu incisivus senfal erupsi.cenderungterdapatcelah/ spacepada bagian di.tal dari insisirus serrtrdlata lerjadi sentralis diaslema Secara noflnal )etelahin5rLifd)laleral ddn Laninuserup'i' diastema akan lertuNprr' Tetapi beberapd dokter tidak men\adarin\a sehingga benr aha merawaikeadaantclsebul Penu'atan diastena sentrahs dcDgan ligature 'uJah di{alal 'cial menggunak.rn Darr'JugaJil' lqh5 .leh Hogcboumdkl ofkan oleh drg. Setilohadi dan Setiadi pada melaporkan 1996j. Kedllanla lahun hcftr5alJrr aldLr dkibdl ini dengan pertrqaLdn \'rrnr \Jr,1 \Jma. lcadaan ini kirrr drnrr tenukan lagi Padauhun 1998 Perawattn Periodotrtitis
TinjauanPustaka P€riodontitismtrginalis adalahkerada[gan ] arrngan Periodontitis periodunsiumpendulung Kedddan rnr lrrpefernrd Jilardir dengarr Pcmbentsldldn kegoyangan' gingiva' pada dan perdarahan ekstrusidan migrasigigi akibat kerusakan campai lulane al\eolar. pokel absolut teriajious dandapatdise(airasasakit jni tstiologiutamadari keadaan adalah akumulasi plak' dan salah satu laklor oredisposisiadalahadanyatekana fauma ion lugurdanla bcndddiing )ang md(trk .ialam sulkusatau pokel Telanan)anB biasa terjadi dapat belasal dari oklusi' mjsalnvaoklusitraumatik.kontakprematur' bloking.Dapatpula merupakaniatrogeruk' mls,l'll\a pelnel.rian dlal onho dengan Lekanonlang lidal tefl'onlrol Salah salu i ,rrtchnla adalahpemak"ianrubber liSature _ padainsicivus sentralis
Perawatan utama periodonilitis )ailu etioloSr ulrrlrd dan p(n rnenchildnP.kan ufun-p O.lr'" ka'us inr adalah"r'al debrr emen dan melepaskan iigature Pera\\'alan selaniumya adalah pembukaan-tlap. unluk membersihkan ilLdngan glanulesl dan la ingan nekrotik sehingga memlngkinkan teriadi rcgenerasi jaringan perlodonslum Kego)angan gigi akal menggangguproses perawatandan mempeilambatpen)-emuhan' i<arenaitu dibutuhkansplinting"'' Splirting Splin adalahalat yang digunakaDmtuk men tabilkan gigi goyang akibat pen)akrl perr dontal. Kegunaannyaadalah untlrli memberl dln an dukungan pada jaringan penyangga mencjplakansuasana\ang lnenguntungr:rn bagi perbaikan iaringan. rn{ndistribusilan tekanan.memperbaikifungsi pengunyallan
P.,ahqstldhgun K.tutukn, t,ettdt.hkt
dan nenghilangkan rasa sakit dan ketidali., n\amanan.dll.6' Tcrdapat macam-macaln splin antam lain .ienis semenrara. semi pennanen dan feflnanen. salah satu contoh yang sementara rdalah dengan .meoggunakan benang grgr ,r.iJJenrdlllo.. . Dan srl.rh.alu leni5s ni pemanen adalahakrilik lepasan7. P
seorang anak laki-laki berumur 8 lahun .rrreng ke tempat praklek dengan keluhan ::ui depangoyang,bengkak.pedarahan dan niil bil.1 tersenruh. nisalnla pada \Mkru :r.rlilll dan lnen\'ikal. sehingga penderita :r\ul nenvikar gi8i. Keluhan ini dirasakan .3rrl kurang lcbih iima hari rang lalu. \.tclun dirasakan keluhan. penderita '.- (rrrnJ gigrf(rdndlr|| rLnrulmerJpnlkdn :::i depan dan dininta uutuk kembati I -:ialsu kemudian. Drlam pcmeriksaanklinis kami temukan -::: l1 go) ang dcra.jar3 dan 2t go]ang :i:.iiuI 1. perdarahrn gingi\a. pembclB-.rn gingi\a pada sekcliling gigi. rerdapar ..rlil ptrda pencl,rnanp
1|ibdl pcrtrktia, Rftht
t.j.uhre
P€rawatan Padakunjungan pertamainj karnr nrclakukan pcmbersihandebris. plak dcryan kapas\ang diha.ahi Jengan hari-harr. :er.lah irrr dilakuLan irigasi H2O: l9ld dan aquadest pada sulkus gingiva. Selanjulkan kamr berikan medikasi berupa anribiorik. antiinflamasi. analgesik. antiperdarahan. litanin dan obat kumur dan diintruksikar untuk nakan makanan lunak dan setclah makannembersit (an dengankapasbasah K . r n u l e . u l i r r n m e l n k u k a n. l l i n r i r ) ! kdrcn" giFi s(bagai .rbutmenlb(..In crup.l (gigi .'airg ada pada rahangalas adalabmolar susu dan molar satu permanen). unluk sementara l$mi ikatkan dertal lloss dan ditulrf dcnpanpek nenodonl:rlrL,rnrlmrrrg indari lralrma. sebagai splinting semcnlara darr rrrrlghrrtikrn peroJrahJn. P(ndcnl. diJIiLr\dn r;r,' d.rn k
Hasil yang diperoleh lidak begitu akurat terapi cukup baik untuk membuat splin akrilik.. Setelah splin terpasang baik dan peradanganbelum sembuh betul. lalu kemudidnLami Iakukanopera.i semrnggu daerahpoket.Pada tlap untukmembemihtan saatoperasi flap berlangsungtemyata masih rersisaI buahrubber ligature yang melingl€r didaerahapikalkeduagigi. Perawatanselanjutnyakonftol tiap 2 minggudenganmernperbaikisplin dan oral Penderilalerakhir koMol 7 bulan h]. giene. setelahkunjunganawal. tampakperadangan ninimal. perdarahandan nyeri tidak ada. kegoyangangigi 1l dan 2l derajat2. Selanjutnya kami rencanakan untuk dilakukanboneglall tetapitidakterlaksan! Pembahasan Pencabutaninsisivuslateralsusu)ang erupsi insisivus sentral dini men-vebabkan ccnderunglebih kedistal sehinggaterjadi Paul dan disaema sentralis, menuut benjaminserta Graber dan Vanarsdall3-'{ setelah insisivuslateral dan atau kaninus besardiastemaakantertutup. erupsisebagian Penutupanini juga tidak akan menberikan hasil yang memuaskan.karena bila tanpa fikasasiyang t€tap atauruang/ spacepada distal insisivustersebul.gigi akan kembali Djoharnas' Penelitian keposisinya. pada paling lambat bahr,'a memperlihatkan umur 12 tahun keempat insisivus sudah erupsi. Karcna itu perawatan diastema sentralissebaiknyadilakukanpada usia ll alau 12tahun Perawatalini tenyata seringmenyebabtan lerusakanjaringan pendulung sepeni yang dilaporkansebelumnyar5. kerusakan rulang terutama disebabl'anpemberian tekananyang terlalubesar/ tidak terkontrol karenakami temukan 3 buah rubber liganue dan penderita diminta untuk kontrol I rninggu.Kerusakantulang yang progresif gigi, rasasakitdankegoyangan menyebabkan
dan keadaan ini menyebabkanplak banlak dan makin memperparahkeradangan.Dengan terbenorknya poket dan gigi bergerak kemesial. rubber ligature akan longgar dan cenderungmeluncur ke apikal karenabentuk akar I-ang konus. Adan)a benda asng lnr memperparahkeradangan. skeling.dan root planing dLrn menurunkan keradangansampai 60 %" - tetapi pada kasuskami tidak teriadi karenaadanvarubber ligature pada apikal yang lidal terdetelsr sebelum dilakukan flap. Pera\\'aran )ang kami bahas adalah splin karena sangat nenunjang penyembuhandan nenlungkinlGn kami untuk melakulan inslrrinleniasi. Pada tahap a$al, walaupun bukan splin ]ang baik tetapi p€nggunaanbenang gigi merupakan alai yang paling memungkir ian. Jarakke gigi insisivus ke gigi lain cukup jauh sehingga Irdi.k mcrnungkrrkan d Lrrat 'plin *ire ligature dan gigi golang lidak memungkinlGn untuk dilakukanpencetakanuntuk pembuatan akilik dengansegera.
Kesimpulan N,lengausi diastema scntralis dengan menggunakan rubber ligature tanp^ pengaman(bracket) tidak disarankankarena menyebabkanpedodontitis dan hasil tidal memuaskan. Pemwatan diasterna sentrahs sebaiknyadilakukan seteiahinsisi\us lateral erupsi sempuma,aitu I I -12 tahun. Perawatan penderila dengan kelainan periodonlal akibat kesalahan pera\\alan
onhodonsia tersebul
nrernbutul*an
pera\\atan pembersihan oral h)giene oprra.r flap cpl,nringur),fJ h, nc dr"l' yang pada akijm! a membutuhkan \\'aktu lama. biala mahal dan rumit.
Daftar Pustaka L
lt C c n d n / rI \ . L , / . , { " . . , , q l t ' otogt. :'i' ed. WB Saunders.Philadelphia 1 9 9 0r 2 0 2 3 .
P.ntuglaulanedn tun^uhdk PenadoalrlAhbui
Sanders NL. Evidence,based care in Dnhodonticsand pcriodontj.s..IADA ,1990 : iil: 521-5 PaL NB and Bcnjamin SD. PrlL,./,,/dl Distase in chil(lren and tldales.eht. JB Llppincotl Co.PhiladelphiaToronto. 1971 : 8 ? - 9 5 .1 2 . 1 - 6 . Graber IM and Vatlarsdall. Onhodantics Ctrrcnt Principles an.l Techhques. ?d e.t . CV Mosb) Co. St Louis.l994 : 230. Seri)ohadi dan Seliadi A. Defek nrlang allcolar akibat pemasangan elastik onodontik pada gigi-geljgi insisiws senfal lahang alas dan penaGlaksanaannla \t.iuldh Ilniah Kedo*ternn (;i:
Pe"ukara,
Rrbbq I tEttut
( linial A. Periodohtato{. D\'rdni. dnd lredrl.r/ The P.rk Press. N c \ r Y o r k . 1 9 5 3I 8 1 . 1 . PichardJl. Tite rfura,or,\ dnl Ituattnent .l Petiadontdl D^c.ts. in (itlv1rl Prdunr. W B S a u d e r s .1 9 7 9: 5 0 5 - 7 . 8 Diohamas. Pola erupsi gigi susu dan gigi t€tap pada anak desa IDT kabuparcD Pandeglang dan Se"anq. .JtnJlal Ke.loktetu, Gigi Unirelsndt lrdonelir. 1997 i 4 :10 t3 9. Non-surrical pockcr rhemp) : mechanical pha'macotherapeurics .rD.l dental occlusion J I D A . 1 9 9 8| 1 2 9 : 3 5
6. Berlinef
515
