Příloha č. 1- Kazuistika č. 1

Příloha č. 1- Kazuistika č. 1 Průběh terapie Pacientka celkem absolvovala 10 fyzioterapií, kdy při první návštěvě bylo provedeno vstupní kineziologické vyšetření na jehož základě byla stanovena terapie. Terapie probíhala 2-3x týdně po dobu 60 minut, 4 týdny v průběhu měsíce říjen – listopad 2012. Pro ukázku popisuji průběh terapií v každém týdnu. 1. týden -

měkké techniky na PHK, oblast pravého ramenního pletence, mobilizace drobných kloubů na PHK, pravé lopatky

-

exteroceptivní stimulace PHK (kartáčování antagonistů spastických svalů)

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na zádech

-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec (aktivně s dopomocí)

-

prvky podle Bobath konceptu – placing PHK, trupu do všech směrů, bridging I., nácvik sedu přes pravý bok, nácvik vstávání/posazování ze sedu do stoje

-

bimanuální aktivity s míčem vsedě

-

autoterapie: cvik 1. - bridging I. – vleže na zádech, ruce podél těla, pokrčené nohy v koleni, zvedá pánev směrem nahoru.

2. týden -

měkké techniky na PHK, oblast šíje, subocipitální, protažení mm. pectoralis, uvolnění m.subscapularis (presurou)

-

mobilizace drobných kloubů na PHK, pravé lopatky

-


-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec, II. diagonála flekční vzorec. Lopatka: I. diagonála

-

prvky podle Bobath konceptu – bridging I, II. (s elevací HKK), nácvik vstávání/posazování ze sedu do stoje

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na zádech, vleže na břiše s PHK v nižší pozici ze stolu

-

aktivity vsedě: „přendavání tužek“ (opora o akrum PHK, rotace trupu), bimanuální aktivity s míčem vsedě

-

aplikace kinesio tapu pro stabilizaci ramene vpravo

-

kontrola a korekce cviku na doma

-

autoterapie - cviku 2. – pacientka leží vleže na zádech, pokrčená kolena, sepne obě ruce, lokty jsou napnuté a zvedá je do předpažení a zpět, provádí 30 opakování.

3. týden -

měkké techniky na PHK, oblast šíje, subocipitální, protažení mm. pectoralis, uvolnění m. subscapularis (presurou)

-


-


-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec, II. diagonála flekční vzorec. Lopatka: I., II. diagonála

-

prvky podle Bobath konceptu – bridging II., nácvik vstávání/posazování ze sedu do stoje, cvičení v opoře o předloktí PHK (šikmý sed) a v opoře o akrum PHK (vsedě)

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na zádech, vleže na břiše (HKK opřené o předloktí

-

korekce držení těla v sedu

-

korekce držení těla ve stoje

-

aktivity ve stoji – „utírání stolu“ bimanuálně do všech směrů (zapojení PHK, selektivní pohyb horního/dolního trupu)

-

kontrola a korekce cviku na doma č. 1, 2

-

aplikace kinesio tapu pro stabilizaci ramene vpravo

-

autoterapie: cvik 3. - pacient sedí u jídelního stolu, před sebou má váleček na těsto (nebo role), položí na něj shora obě dlaně, zdravou rukou roluje před sebou váleček a nemocná ruka pohyb doprovází, pohyb jde do flexe v ramenním kloubu a v trupu.

4. týden -

měkké techniky na PHK, pravý ramenní pletenec

-


-


-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – Lopatka I., II. diagonála

-

prvky podle Bobath konceptu – bridging III., cvičení v opoře o předloktí PHK (šikmý sed) a v opoře o akrum PHK (vsedě)

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na břiše

-


-


-

nácvik bimanuálních aktivit (vsedě)- pití z láhve, utírání stolu (s vedením pohybu, samostatně, korekce patologických souhybů ramene, trupu při činnosti)

-

kontrola a korekce cviku na doma č. 1, 2, 3

-

instruktáž manžela ohledně cviků na doma, provádění pohybových stereotypů vstávání/posazování a zapojení PHK do bimanuálních činností (např. pití z láhve, česání).

Příloha č. 2- Kazuistika č. 2 Průběh terapie Pacient celkem absolvoval 10 fyzioterapií, kdy při první návštěvě bylo provedeno vstupní kineziologické vyšetření na jehož základě byla stanovena terapie. Terapie probíhala 1 - 2x týdně po dobu 60 minut, 6 týdnů v průběhu měsíce únor – březen 2013. Pro ukázku popisuji vždy jednu terapii v každém týdnu. 1. – 2. týden -

měkké techniky na PHK, oblast pravého ramenního pletence, paravertebrálních svalů dolní hrudní a bederní páteře, mobilizace drobných kloubů na PHK, pravé lopatky

-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec

-

prvky podle Bobath konceptu – placing PHK, trupu (do flexe, extenze), bridging I. a II. (s elevací HKK), nácvik vstávání/posazování ze sedu do stoje

-

nácvik sedu přes pravý bok

-

bimanuální aktivity s míčem

-

autoterapie: cvik 1. - bridging I. a II. – vleže na zádech, ruce podél těla (u bridgingu II. elevace HKK), pokrčené nohy v koleni, zvedá pánev směrem nahoru.

3. týden -

měkké techniky na PHK, oblast šíje, subocipitální, protažení mm. pectoralis, uvolnění m. subscapularis (presurou)

-


-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec, II. diagonála flekční vzorec (posilovací technika opakované kontrakce). Lopatka I., II. diagonála (posilovací technika pomalý zvrat-výdrž)

-

prvky podle Bobath konceptu – placing trupu (do lateroflexe, rotace), bridging I, II. (s elevací HKK), III., nácvik správného vstávání ze sedu do stoje

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na zádech, vleže na břiše PHK v nižší pozici ze stolu

-

aktivity vsedě: „přendávání tužek“ (opora o akrum PHK, rotace trupu)

-

cvičení s overballem (bimanuální úchop, cvičení do flexe – cvičení začíná střídavým dotekem overballu na pravé koleno a odtud směřuje k čelu a na levé koleno)

-

kontrola a korekce cviku na doma

-

autoterapie - cvik 2. – nácvik zevní rotace bez odporu- pacient sedí nebo stojí, pro lepší kontrolu může být opřený o zeď. Paže je přiložená k tělu, lokty svírají úhel 90°, palce směřují směrem ke stropu, prsty jsou v dlani. Pacient odtahuje předloktí do strany. Cílem tohoto cviku je nácvik zevní rotace a aktivace m. infraspinatus a m. teres minor bez odporu. Provedení 5- 7x/1xden.

4. týden -

měkké techniky na PHK, protažení mm. pectoralis, uvolnění m. subscapularis (presurou)

-

mobilizace pravé lopatky

-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec, II. diagonála flekční vzorec, Lopatka: I., II. diagonála.

-

prvky podle Bobath konceptu – bridging II. (s elevací HKK), nácvik správného vstávání ze sedu do stoje, cvičení v oporách o předloktí (šikmý sed), akrum PHK vsedě

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na zádech, vleže na břiše (HKK opřené o předloktí)

-


-

cvičení HKK s tyčí (bimanuálně)

-

kontrola a korekce cviku na doma č. 1, 2.

-

autoterapie: cvik 3. - pacient sedí u jídelního stolu, před sebou má váleček na těsto (nebo role), položí na něj shora obě dlaně, zdravou rukou roluje před sebou váleček a nemocná ruka pohyb doprovází, pohyb jde do flexe v ramenním kloubu a v trupu. Toto cvičení umožňuje během pohybu lopatku táhnout směrem dozadu a dolu. Cílem tohoto cviku je deprese a addukce lopatky, zlepšení pasivní flexe v ramenním kloub a nácvik glenohumerálního rytmu (obr. 8).

5. – 6. týden -

měkké techniky na PHK, protažení mm. pectoralis

-

mobilizace pravé lopatky

-

proprioceptivní neuromuskulární facilitace – PHK I. diagonála extenční vzorec, II. diagonála flekční vzorec. Lopatka: I., II. diagonála

-

prvky podle Bobath konceptu – bridging III., cvičení v opoře o akrum PHK vsedě

-

centrace ramene podle konceptu Čápové - vleže na břiše

-


-


-

cvičení s Thera – Bandem (žlutá): výchozí postavení: vzpřímený sed, zápěstí v lehké dorzální flexi, prsty uvolněny, předloktí v pozici mezi supinací a pronací, loketní klouby flektovány v 90° a ramenní klouby v lehké vnitřní rotaci. Ovinutí Thera – Bandu. Provedení cviku: jednostranně. Pacient rotuje paži zevně proti odporu Thera – Bandu, postavení rukou a předloktí zůstává po celou dobu stejné. Cílem: zlepšení protažitelnosti vnitřních rotátorů ramenního kloubu, zvětšení rozsahu zevní rotace v kloubu ramenním, posílení zevních rotátorů ramenního kloubu.

-

kontrola a korekce cviku na doma č. 1, 2, 3.

Příloha č. 1- Kazuistika č. 1

Recommend Documents