www.PNSP.cz
Chirurgické oddělení Podřipské nemocnice s poliklinikou Roudnice n. Labem, s.r.o.
Kazuistika kuriosní dopravní nehody
Autor: MUDr. Zbyněk Oktábec 4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem 18.- 19. 09. 2014
www.PNSP.cz
• úraz z pohledu lékaře • kuriozita dopravní nehody z pohledu dopravy a bezpečnostních prvků vozidla
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
2
www.PNSP.cz
-
-
-
20.10.2013 v 01.10 hod RZP přivezen 66 letý muž po autonehodě Čas: výzvy 00.32 hod příjezdu 00.34 odjezdu 01.00 DN střet auta s koněm Pacient při vědomí,bezvědomí neguje, oděrky na hlavě a rukách,bolest za krkem Transport s krčním límcem
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
3
www.PNSP.cz
- Provedeno vyšetření pacienta - Indikováno RTG lebky a C páteře - Provedena toaleta oděrek
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
4
www.PNSP.cz
Prostý snímek AP projekce lebka bez zjevného kostního traumatu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
5
www.PNSP.cz
Prostý snímek bočná projekce lebka bez zjevného kostního traumatu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
6
www.PNSP.cz
Prostý snímek bočná projekce C páteř bez zjevného kostního traumatu
Oblast C1 a C2 ne zcela přehledná
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
7
www.PNSP.cz
Prostý snímek AP projekce C páteř bez zjevného kostního traumatu
Oblast C1 a C2 ne zcela přehledná Mírná asymetrie uložení baze dentu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
8
www.PNSP.cz
indikováno CT vyšetření - empirie a intuice - asymetrie uložení dentu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
9
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
10
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
11
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
12
www.PNSP.cz
Závěr z CT
Mozek
– bez známek intrakranialního krvácení a zjevného traumatu neurokrania.Difusní korová atrofie mozku
C páteř – fractura
předního i zadního oblouku atlasu vpravo, bez
postižení dentu a okcipitálních kondylů, bez zůžení páteřního kanálu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
13
www.PNSP.cz
-
Pacient přijat na lůžko
-
Stabilizován
-
Vzhledem k povaze úrazu a možnostem naší nemocnice, kontaktováno vyšší pracoviště a pacient téhož dne odpoledne přeložen
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
14
www.PNSP.cz
-
následující den operován
-
dg : fr. C1 Gehweiler typ III, zachovalé LTA / fr.C1 s dislokací pravé later. Masy, dle CT hrbol pro LTA zachovalý, dle MR taktéž LTA zachovalé /
-
Výkon: OS C1 /Vertex max titan/
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
15
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
16
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
17
www.PNSP.cz
Kuriozity úrazu - při čelním nárazu vozidla (deceleraci) vznik úrazu akceleračního typu zlomeniny C páteře (nárazu do zadní části vozidla) - při čelním nárazu vozidla není obvyklý vznik pouhého monotraumatu
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
18
www.PNSP.cz
V současnosti je pacient zcela v pořádku a tráví svůj důchod na chatě nedaleko Roudnice nad Labem
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
19
www.PNSP.cz
kuriozita dopravní nehody z pohledu dopravy a bezpečnostních prvků vozidla
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
20
www.PNSP.cz
- vozidlo HIUNDAI ACCENT r.v.2006 - crash test 2006 pro uvedené vozidlo pro řidiče 5 hvězdiček tedy nejvyšší
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
21
www.PNSP.cz
Popis situace na místě dopravní nehody -
teplota 10 stupňů C, mokro, mlha, viditelnost 20-30 m odhadovaná rychlost 40 – 60 km/h brzdná dráha vozidla 0 m, řidič nebrzdil skok koně přímo před vozidlo zleva řidič nalezen sedící na lavičce u vchodu do ranče, cca 80 m od místa nehody,plně komponovaný při vědomí s bolestí krku bez jiného traumatu - dechová zkouška přístrojem Drager negativní na alkohol - vozidlo vlevo ve škarpě a kůň uprostřed vozovky
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
22
www.PNSP.cz
Aktivní bezpečnostní prvky vozidla -
Brzdy vozidla v pořádku, nebylo však brzděno pneumatiky nové, řidič nebrzdil řízení v pořádku, řidič nestačil reagovat tlumiče v pořádku,řidič nebrzdil osvětlení v pořádku, snížená viditelnost elektronické systemy ABS a EPS v pořádku
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
neuplatnilo se neuplatnilo se neuplatnilo se neuplatnilo se neuplatnilo se neuplatnilo se
23
www.PNSP.cz
Pasivní bezpečnostní prvky vozidla - deformační zóny vozidla, nebyl náraz do přední kapoty vozu ale první náraz neuplatnilo se byl do rozhraní čelního skla a střechy vozidla - bezpečnostní pásy s pyropatronou nespuštěny, nebyl náraz do oblasti spouštěcí zony neuplatnilo se - airbagy nevystřeleny, nebyl náraz do oblasti spouštěcí zony neuplatnilo se - hlavová opěrka paradoxně uraz způsobila
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
24
www.PNSP.cz
Před promítnutím několika obrázků z místa nehody lze tedy konstatovat - ve vozidle shodou okolností a náhod nezafungoval žádný z aktivních ani pasivních bezpečnostních prvků - paradoxně jeden z pasivních bezpečnostních prvků vozidla, tedy hlavová opěrka sedadla řidiče uraz ve skutečnosti způsobila - přes veškerou shodu okolností vzniklo u řidiče pouze monotrauma.
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
25
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
26
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
27
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
28
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
29
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
30
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
31
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
32
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
33
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
34
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
35
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
36
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
37
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
38
www.PNSP.cz
Statistika dopravních nehod auto versus zvíře
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
39
www.PNSP.cz
Statistika dopravních nehod Auto versus kůň či povoz s koněm
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
40
www.PNSP.cz
Za pomoc při zpracování prezentace děkuji
příslušníkům PČR z oddělení nehod Litoměřice plk.PČR Mgr. Václavu Valentovi Ph.D. bývalému náčelníku oddělení nehod PČR HMP
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
41
www.PNSP.cz
S přáním, ať nikomu z nás osud nikdy nepostaví do cesty nějakého toho koně ……
děkuji za pozornost
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
42
www.PNSP.cz
4. Odborné sympozium Podřipské nemocnice v Roudnici nad Labem
43
