Pijnbehandeling na de hartoperatie op de verpleegafdeling
In deze folder willen wij u informeren over het belang van een goede pijnbehandeling na uw operatie en hoe de pijn na de operatie onder controle wordt gehouden. In de folder vindt u informatie over: waarom pijnstilling belangrijk is en wat de nadelige gevolgen zijn als pijn niet goed behandeld wordt de pijnscore de pijnmedicatie na de operatie andere acties om pijn te verminderen feiten en fabels over morfine Tot slot bevat deze folder een kennistest waarbij u voor uzelf kan nagaan wat u over de pijnbehandeling weet.
• • • • •
Waarom is pijnstilling belangrijk en wat zijn de nadelige gevolgen als pijn niet goed behandeld wordt?
Na uw operatie kunt u pijn ervaren. Het is belangrijk dat u niet teveel pijn heeft. Een beetje pijn dat u goed kunt verdragen is niet erg, maar als deze pijn u gaat belemmeren in bewegen, ophoesten en doorademen dan is het beter hier pijnstilling voor te nemen. Te veel pijn kan er voor zorgen dat u niet goed herstelt en langer in het ziekenhuis moet verblijven. Door de pijn: Wordt ophoesten en goed doorademen bemoeilijkt. Hierdoor kunnen de longblaasjes niet goed ontplooien en kan slijm achterblijven. Dit kan een longontsteking veroorzaken. Gaat de bloeddruk omhoog en gaat het hart sneller kloppen. Het hart heeft hierdoor meer zuurstof nodig waardoor een zuurstoftekort kan optreden. Gaat u minder bewegen waardoor de kans op trombose (bloedstolseltje) toeneemt. Is de bewegelijkheid van de maag en darmen verminderd waardoor misselijkheid kan optreden. Ontstaan stress en angstreacties waardoor slaapproblemen en vermoeidheid kunnen optreden. Is de eetlust verminderd, een goede voedselinname is juist belangrijk voor uw herstel. Niet goed behandelde pijn kan leiden tot chronische pijn.
• • • • • • •
1
De Pijnscore
U kunt zelf meehelpen om uw pijn zo goed mogelijk te behandelen. Om duidelijk te krijgen hoe uw pijn verloopt en / of de pijnmedicatie voldoende effect heeft, wordt regelmatig aan u gevraagd hoeveel pijn u heeft. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een pijnscore.
0
1
2
3
4
5
6
tot hier geen acceptabele pijn pijn
7
8
9
10
ergst denkbare pijn
U kunt de pijn aangeven met een cijfer. Nul (0) wil zeggen dat u geen pijn heeft en tien (10) betekent de ergste pijn die u zich kunt voorstellen. Pijnscore lager dan 4 is acceptabele pijn. Het is belangrijk dat de pijnscore in rust en bij bewegen lager is dan 4. Daarbij is het belangrijk dat u de juiste hoeveelheid pijnmedicatie krijgt zodat u spoedig kunt herstellen van uw operatie. De verpleegkundige vraagt regelmatig hoe het met de pijn is en zal hierbij naar de pijnscore vragen zodat pijnmedicatie “op maat” gegeven kan worden. Het is belangrijk dat u tussendoor ook zelf aangeeft als de pijn niet acceptabel is.
2
Pijnmedicatie na de operatie Paracetamol Vlak voor en na de operatie krijgt u op vaste tijden paracetamol. Het geven van deze pijnstiller op vaste tijden zorgt voor een voortdurend pijnstillend effect en vormt daardoor de basis van de pijnbehandeling. Naast deze vorm van pijnstilling worden er ook sterkere pijnstillers gebruikt zoals morfine of morfineachtige medicijnen. Morfine injecties Morfine is een pijnstiller die het beste werkt als deze wordt toegediend zodra de pijn komt opzetten. Wanneer u een pijnscore van 4 of hoger aangeeft zal de verpleegkundige u een injectie geven. Deze injectie met morfine mag u met regelmatige tussenpozen krijgen, maximaal zes keer op een dag. Blijft de pijnscore na een uur hoger dan 4 geef dit dan aan bij de verpleegkundige. Deze injecties krijgt u tot twee dagen na de operatie. Tabletjes onder de tong Buprenorphine (Temgesic) is een pijnstiller die u onder de tong legt. Hierdoor wordt de pijnstiller snel in het bloed opgenomen. Als u deze pijnstiller per ongeluk doorslikt is dat niet erg. Deze tablet wordt namelijk niet in het maag-darmkanaal opgenomen. U kunt dan om een nieuwe vragen. Wanneer u een pijnscore van 4 of hoger aangeeft zal de verpleegkundige twee van deze tabletjes aan u geven. Eén neemt u er gelijk in en de tweede bewaart u op het nachtkastje. Wanneer de pijn na een half uur onvoldoende is gezakt, kunt u de tweede tablet innemen. Deze tabletjes krijgt u vanaf de tweede dag na de operatie. Voor hartpatiënten: dit zijn niet de tabletjes die u neemt bij pijn op de borst.
Andere acties om de pijn te verminderen
Naast medicijnen zijn er ook andere mogelijkheden om de pijn te verlichten. Een comfortabele houding in bed of op de stoel. Een kussentje op de borst ter ondersteuning bij het hoesten.
• •
3
• • • • •
Ontspanningsoefeningen, omdat door spanning pijn kan toenemen. Toepassen van warmte heeft een spierontspannende werking. Toepassen van kou vermindert ontstekingsverschijnselen en zwelling. Luisteren naar muziek die u ontspannend vindt. Afleiding door bijvoorbeeld, tv , tijdschrift, boek etcetera. Geef bij de verpleegkundige aan wat u het prettigst vindt of wanneer u hulp nodig heeft.
Feiten en fabels over morfine
Na de operatie zal u morfineachtige medicijnen krijgen om uw pijn onder controle te houden. Hieronder zal worden ingegaan op een aantal vooroordelen. Fabel 1: Morfine is verslavend. Als morfine op basis van pijn wordt toegediend, wordt u er niet geestelijk afhankelijk van. Wel kan het lichaam bij langdurig gebruik, na verloop van tijd aan morfine wennen. Bij plotseling stoppen van de morfine kan dit tot ontwenningsverschijnselen leiden. Na de operatie krijgt u slechts enkele dagen morfine toegediend en heeft uw lichaam geen tijd hier aan te wennen. Fabel 2: Morfine alleen nemen als de pijn heftig is. Te veel pijn heeft vervelende gevolgen en kan soms tot complicaties leiden. Het is belangrijk dat u kunt bewegen, doorademen en hoesten bij de pijn op elk moment. Geef bij de verpleegkundige aan wanneer u de pijn weer voelt opkomen. De pijn is sneller onder controle te krijgen wanneer u de pijn voelt opkomen dan wanneer u wacht tot de pijn hevig is. Fabel 3: Pijn hoort erbij. Iedere operatie of behandeling zal in meer of mindere mate pijn veroorzaken. Een goede pijnstilling is niet alleen belangrijk voor uw welbevinden maar ook voor uw herstel na de operatie. Het is belangrijk dat de pijn voor u acceptabel is en dat u door de pijn niet wordt belemmerd bij bewegen, doorademen, ophoesten, eten, slapen en verdere dagelijkse activiteiten.
4
Fabel 4: Morfine geeft veel bijwerkingen. Net als bij ieder ander geneesmiddel kunnen met morfine ook bijwerkingen optreden. De meeste bijwerkingen treden in het begin van de behandeling op en zijn vaak tijdelijk. De meest voorkomende bijwerking is verstopping van de darmen (obstipatie). Mocht dit bij u het geval zijn dan kan de arts een laxerend middel voorschrijven. In een aantal gevallen kan misselijkheid, braken en jeuk ontstaan. Mocht u hier last van hebben geef dit dan aan bij de verpleegkundige. Fabel 5: Van morfine word je suf. Sufheid is een bijwerking die kan optreden tijdens de eerste dagen van de behandeling met een morfine. Vaak wordt echter de innerlijke rust, die optreedt als de pijn onder controle is, verward met sufheid en slaperigheid. Omdat pijn geen spelbreker meer is, kunt u beter slapen en bent u sneller weer op krachten.
Tot slot
Door middel van deze folder hopen wij u voldoende geïnformeerd te hebben over de pijnbehandeling na uw operatie. Geef duidelijk aan wat u voelt, betrokkenheid van u als patiënt is belangrijk voor een goede pijnstilling. Mocht u nog vragen hebben dan kan u deze aan de arts of verpleegkundige stellen.
5
Kennistest Stellingen
Juist
Onjuist
Weet niet
1. Na de operatie wordt de volgende manier van pijn meten gebruikt: het geven van een getal aan de pijn van 0 t/m 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergst denkbare pijn. 2. Pijn na de operatie hoort erbij. 3. Als u morfine als pijnstilling na de operatie krijgt, werkt dat verslavend. 4. Wanneer u veel pijn hebt na een operatie, loopt u een groter risico op het krijgen van complicaties, zoals een longontsteking etc. 5. Pijnstillers moet u alleen gebruiken als de pijn heftig is. 6. Een pijnscore lager dan 4 is acceptabele pijn. 7. Ik heb pas een krachtige pijnstiller nodig bij een pijnscore van 7 of hoger. 8. U heeft pijn bij bewegen maar in rust is de pijn acceptabel. Als u stil blijft liggen is het goed.
Antwoorden
1. Juist, 2. Onjuist, 3. Onjuist, 4. Juist, 5. Onjuist, 6. Juist, 7. Onjuist, 8. Onjuist 6
Noteer hier uw vragen
12-2011-6967
Adres Verpleegafdeling Cardio-thoracale Chirurgie en Longziekten Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 748, zone C4 Contact 024 - 361 45 90
Radboud universitair medisch centrum
