www.podnikatelroku.cz
Přihláška do 9. ročníku soutěže K zařazení do soutěže EY Společensky prospěšný podnikatel roku je třeba, aby níže uvedené informace vyplnil zástupce organizace, v ideálním případě její zakladatel. Sídlo organizace, jež se o zařazení do soutěže uchází, musí být v České republice.
INFORMACE O PODNIKATELI A ORGANIZACI
Datum přihlášky *
1/5
Den
Měsíc
Rok
Den
Měsíc
Rok
Jméno a příjmení kandidáta *
Národnost *
Datum narození *
Kolik let společensky prospěšně podnikáte? *
Název organizace *
Kontaktní adresa *
Město *
PSČ *
Telefon *
Mobil *
E-mailová adresa *
Webové stránky organizace *
INFORMACE O ČINNOSTI ORGANIZACE
2/5
A) Geografická oblast činnosti organizace (město, kraj, celá ČR) *
B) Rok vzniku organizace *
C) Rok zahájení faktické činnosti organizace (rok se může nebo nemusí krýt s rokem vzniku v bodu B) ) *
Políčka označená * jsou povinná
1
D) Oblast činnosti (zaškrtněte všechny oblasti působnosti) * Zdravotnictví
Životní prostředí
Děti, mládež, senioři, minority
Mikrofinance
Technologie
Lidská práva
Vzdělávání
Bezdomovectví & bydlení
Komunikace / media
Rozvoj venkova
Poctivý obchod
Lidské zdroje a zaměstnanost
Umění
Jiné (specifikujte):
E) Sdělte nám něco o Vaší organizaci. Jak je právně ustavena (např. jako zisková organizace, nezisková organizace, apod.)? Jakým problémům musí v současné době čelit a jak to dělá? (max. 150 slov) *
F) Popište tým vedoucích pracovníků vaší organizace (max. 100 slov) *
G) Sdělte počet * Pracovníků na plný úvazek Pracovníků na částečný úvazek Dobrovolníků
INFORMACE O ZAKLADATELI ORGANIZACE
3/5
A) Uveďte pár slov o sobě/zakladateli organizace. Co Vás/zakladatele inspirovalo, jaký podnět přispěl ke vzniku, jaké cíle jste si stanovil/a (max. 150 slov) *
B) Kolik času investujete do činnosti organizace? * Plný úvazek Částečný úvazek (uveďte prosím procento času měsíčně) %
Políčka označená * jsou povinná
2
SPLNĚNÍ KRITERIÍ
4/5
Označte políčko, které podle Vašeho názoru nejlépe odráží Vaši situaci/situaci Vaší organizace. Pokud chcete, připojte krátký komentář.
INOVATIVNOST
A) Inovativnost je nejlépe popsána jako (zaškrtněte všechna políčka, jež se hodí) * Nový produkt
Nová služba
Nová technologie
Nový přístup k řešení starého problému
Jiné (specifikujte):
B) Do jaké míry tato inovace zavedla nové přístupy k řešení společenských problémů či nabídla jejich zcela nová řešení? * Přístupy či řešení s nepatrnými obměnami uplatňují i jiné organizace v zemi Přístupy či řešení jsou v této oblasti nebo v ČR nové, avšak jinde se podobné přístupy či řešení vyskytují a jsou běžné Před touto iniciativou byly přístupy a řešení neznámé, avšak tato inovace představuje pouze nepatrnou odchylku od stávající praxe Přístupy či řešení znamenají unikátní způsob využití/kombinování zdrojů, objevily nové zdroje či služby/metody poskytování služeb Komentář:
C) Vyplněním následující tabulky nám pomůžete přiblížit kontext vzniku a vývoje Vaší inovace. Rádi bychom zjistili, které další organizace v České republice (státní, z řad firem nebo nestátních subjektů) vyvíjejí úsilí v obdobných oblastech, zaměřují se na podobnou skupinu obyvatelstva a v čem se Vaše iniciativa liší od níže uvedených organizací. *
A. Uveďte název organizace (max. 4) s podobným zaměřením (okruhem činností) jako je Vaše.
B. Ve kterých oblastech se Vaše činnosti překrývají? (zaškrtněte všechny relevantní možnosti).
C. Uveďte heslovitě, v čem konkrétně se přístup Vaší organizace odlišuje od organizace uvedené v sloupci A.
D. Spolupracujete s touto organizací? Pokud ano, vysvětlete stručně jak. (synergie, případné propojení aktivit, společné projekty atd).
činnost na stejném území činnost pro stejnou cílovou skupinu činnost zaměřená na stejný okruh problémů činnost na stejném území činnost pro stejnou cílovou skupinu činnost zaměřená na stejný okruh problémů činnost na stejném území činnost pro stejnou cílovou skupinu činnost zaměřená na stejný okruh problémů činnost na stejném území činnost pro stejnou cílovou skupinu činnost zaměřená na stejný okruh problémů
Políčka označená * jsou povinná
3
ROZSAH PŮSOBNOSTI
A) Jaký dosah má v současnosti činnost Vaší organizace? * Zasahuje několik obcí v kraji Zasahuje několik krajů Zasahuje většinu České republiky Přesahuje hranice České republiky Komentář:
B) Kolik v současné době evidujete příjemců/uživatelů Vašich produktů/služeb? * Méně než 5 000 Mezi 5 000 a 15 000 Mezi 15 000 a 50 000 Mezi 15 000 a 50 000 Komentář:
PŘÍMÝ SOCIÁLNÍ DOPAD
A) Do jaké míry změnila činnost Vaší organizace zavedené postupy, systémy, struktury? * Poskytujeme službu v rámci stávajících struktur a systémů Naše činnost je zaměřena na změnu zavedených postupů, struktur a systémů, avšak tato změna ještě není patrná Dopad naší činnosti na zavedené postupy a systémy se stává zřejmý Naše činnost zcela přetransformovala zavedené postupy případně systémy Komentář:
Políčka označená * jsou povinná
4
B) Jak hmatatelné jsou k dnešnímu dni výsledky Vaší činnosti? * Není dosud prokázáno zda a do jaké míry nastane plánovaná změna Výsledky vedoucí k předpokladu, že plánovaná změna nastala, jsou dostatečné, avšak zdokumentované důkazy existují pouze v omezeném množství či jsou nedostatečné Elementární důkazy prokazují hmatatelnou změnu s kvantitativní i kvalitativní podpůrnou dokumentací Důkazy prokazují významné a zjevné změny s významnou podpůrnou dokumentací Komentář:
ROZŠIŘOVÁNÍ
A) Do jaké míry lze Vaši inovativní činnost rozšířit i na další uživatele? * Využití je omezeno pouze na původní příjemce Využití může být rozšířeno na sousední obce v kraji Může být rozšířeno do sousedních krajů/celé ČR Již se rozšířilo do jiných zemí Komentář:
B) Do jaké míry mohou být jednotlivé prvky Vaší činnosti adaptovány na jiné prostředí? * Možnost adaptace do jiného prostředí není možná Některé či mnohé prvky naší činnosti mohou být rozšířeny a adaptovány jinde v rámci totožného prostředí Většina aspektů naší činnosti může být přesunuta a adaptována na jiné prostředí kdekoli na světě Naše činnost již přesahuje do jiné země Komentář:
Políčka označená * jsou povinná
5
UDRŽITELNOST
A) Politická - rizikové faktory * Změny politického prostředí nebo legislativy by mohly snadno naši činnost zmařit Změny politického prostředí nebo legislativy by možná mohly naši činnost zmařit Změny politického prostředí nebo legislativy by mohly naši činnost velmi nepravděpodobně zmařit Naše činnost je od politických událostí a legislativy izolovaná a nezávislá na těchto faktorech Komentář:
B) Finanční - rizikové faktory * Naše činnost nemá žádné externí financování a spoléhá se plně na neplacené dobrovolníky a vlastní zdroje Naše činnost je financována výhradně z grantů a darů Naše činnost generuje část svých výnosů z prodeje zboží a služeb, případně z členských příspěvků Naše činnost je z 50 % a více závislá na veřejných zdrojích (dotace) Komentář:
C) Vlastní zdroje - jaké procento svého rozpočtu generuje organizace prostřednictvím prodeje výrobků, služeb či z příspěvků? * mezi 0-20% mezi 21-50% mezi 51- 75% mezi 76- 100% Komentář:
Políčka označená * jsou povinná
6
D) Spolupráce - do jaké míry využívá Vaše organizace vzájemně výhodné partnerství s veřejným/podnikatelským sektorem nebo nestátními organizacemi? * Naše organizace je „vlk samotář“ Do 2 partnerství (v trvání nejméně 12 měsíců) a získává podporu v nepeněžní případně peněžní formě Od 3 do 6 dlouhodobých partnerství (v trvání nad 12 měsíců) s obchodními podniky, veřejným sektorem či nestátními organizacemi Více než 7 dlouhodobých partnerství (nad 12 měsíců), jež se staly nedílnou součástí činnosti organizace Komentář:
PŘÍKLAD/VZOR
A) Délka Vašeho působení v organizaci/projektu. * Krátce (méně než 2 roky) Dlouho (2-5 let) Dlouhodobě (5-10 let) Celoživotně (více než 10 let) Komentář:
B) Jaké předchozí zkušenosti jste měli pro práci v této oblasti? * V podobných iniciativách jsem se předtím neangažoval(a) Jisté předcházející zkušenosti v této nebo podobné oblas ti (od 3 do 5 le t) Značné zkušenosti v této a ostatních doplňujících oblastech (od 5 do 10 le t) Významné zkušenosti v této a ostatních doplňujících oblastech (více než 10 let) Komentář:
Políčka označená * jsou povinná
7
ODESLÁNÍ PŘIHLÁŠKY A KONTAKTNÍ INFORMACE
5/5
Uzávěrka přahlášek pro první kolo je stanovena do 1-. daklghY\m 2014. Upozornění Aby bylo možné přihlášku správně vyplnit a odeslat, je třeba ji uložit jako pdf dokument do Vašeho počítače. Pro odeslání klikněte na „Poslat přihlášku“.
Poslat přihlášku
Kontaktní informace Dana Hrušková Ernst & Young, s.r.o. Na Florenci 2116/15 110 00 Praha 1 - Nové Město www.podnikatelroku.cz Pokud máte nějaké dotazy, obraťte se prosím na: Dana Hrušková Tel. 731 642 801 E-mail:
[email protected] © 2014 Ernst & Young, s.r.o. | Ernst & Young Audit, s.r.o. | E & Y Valuations s.r.o. Všechna práva vyhrazena. ey.com
8