PETUNJUK TEKNIS BAGI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM SUBSPESIALIS GASTROENTEROHEPATOLOGI UNTUK MENDAPATKAN

PETUNJUK TEKNIS BAGI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM SUBSPESIALIS GASTROENTEROHEPATOLOGI UNTUK MENDAPATKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM INDONESIA

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA

2016

SAMBUTAN KETUA UMUM KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatu Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas keberhasilan tim Kolegium Ilmu Penyakit Dalam dan Perhimpunan Seminat PEGI dalam menyusun Petunjuk Teknis bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk Mendapatkan Sertifikat Kompetensi Bronkoskopi Dasar. Diharapkan dengan adanya petunjuk teknis ini, para Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal dapat mulai mengurus sertifikat kompetensinya sehingga pelayanan yang diberikan kepada pasien menjadi aman dan terlindungi. Terima kasih saya sampaikan kepada tim penyusun yang telah bekerja keras dalam menerbitkan buku ini. Semoga pedoman ini bermanfaat. Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatu

Jakarta, Desember 2016

Prof.Dr.dr. Siti Setiati, SpPD, K-Ger, MEpid

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi

ii

SAMBUTAN KETUA UMUM PENGURUS BESAR PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA

Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas keberhasilan penyusunan buku Petunjuk Teknis bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk mendapatkan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal. Sesuai dengan Undang-Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran diharuskan kepada setiap dokter yang melakukan pelayanan untuk memiliki sertifikat kompetensi sehingga pelayanan yang diberikan kepada pasien menjadi aman dan terlindungi. Kami menyampaikan terima kasih kepada Tim Penyusun Kolegium Ilmu Penyakit Dalam dan Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PEGI) yang telah bekerja keras dalam menyusun buku ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi di seluruh Indonesia. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Jakarta, Desember 2016

Prof. Dr. dr. Idrus Alwi, SpPD, K-KV, FINASIM, FACC, FESC, FAPSIC, FACP


iii


iv


v

DAFTAR ISI Halaman Sambutan Ketua Umum Kolegium Ilmu Penyakit Dalam ................................................

ii

Sambutan Ketua Umum Pengurus Besar PAPDI .............................................................

iii

Surat Keputusan Pedoman Penerbitan Sertifikat .............................................................

iv

Daftar isi ..........................................................................................................................

vi

Pendahuluan Latar Belakang .................................................................................................................

1

Pengertian .......................................................................................................................

1

Maksud dan Tujuan ........................................................................................................

4

Ruang Lingkup .................................................................................................................

4

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi .................................................................

5

Tingkatan Kompetensi ..................................................................................................

7

Badan Penilai Keahlian (BPK)........................................................................................ 10 Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi Ulang ...................................................... 11 Biaya Administrasi Penerbitan Sertifikat Kompetensi ................................................ 13 Penutup .......................................................................................................................... 14 Lampiran Formulir Penilaian Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal (Form 02) ............................. 15 Formulir Pengajuan Resertifikasi Kompetensi (Form 03) ................................................. 18 Surat Keterangan Sehat Fisik dan Mental (Form 04) ....................................................... 21 Format surat Keterangan Jumlah & Jenis Tindakan Endoskopi Gastrointestinal ............. 22 Surat Keputusan Biaya .................................................................................................... 23


vi

BAB I PENDAHULUAN I.

Latar Belakang Sesuai dengan Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran diharuskan kepada setiap dokter yang melakukan pelayanan untuk memiliki surat kompetensi. Maka dari itu Pengurus Besar Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PB PEGI) merasa perlu untuk menerbitkan sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal bagi para anggotanya, karena prosedur endoskopi gastrointestinal termasuk dalam tindakan medis invasif. Berdasarkan Daftar Standar Kompetensi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis yang telah direvisi pada tahun 2014 dan kebijakan KIPD mengenai template alur penerbitan sertifikat kompetensi tambahan, maka KIPD dirasa perlu merevisi Pedoman Penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal.

II.

Permasalahan Tidak semua praktisi endoskopi gastrointestinal memiliki sertifikat pelatihan endoskopi atau sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal yang diperoleh melalui pendidikan dan/atau pelatihan, dimana pengetahuan yang dimilikinya harus terus menerus dipertahankan dan ditingkatkan sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi itu sendiri.

III.

Pengertian 1. Sertifikat kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter atau dokter gigi untuk menjalankan praktik kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh kolegium terkait 2. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam 3. Sertifikasi kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang adalah penerbitan ulang surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah memenuhi persyaratan yang berlaku 4. Kolegium Kedokteran dan Kolegium Kedokteran Gigi adalah badan yang dibentuk oleh organisasi profesi untuk masing-masing disiplin ilmu yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu tersebut


1

5. Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD) adalah badan yang dibentuk oleh Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu penyakit dalam 6. Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) adalah organisasi yang menaungi para Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang berpraktik di seluruh Indonesia 7. Badan Penilai Kompetensi (BPK) Endoskopi Gastrointestinal adalah badan yang dibentuk oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam untuk menilai kelayakan seorang Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk dapat melakukan pelayanan Endoskopi Gastrointestinal. 8. Dokter Spesialis Penyakit Dalam adalah Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang telah menyelesaikan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam. Baik lulusan pendidikan kedokteran di dalam maupun di luar negeri, yang kompetensinya ditetapkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam sesuai dengan peraturan yang berlaku. 9. Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi adalah Dokter Spesialis Penyakit Dalam Gastroenterohepatologi yang telah menyelesaikan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis. Baik lulusan pendidikan kedokteran di dalam maupun di luar negeri, yang kompetensinya ditetapkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam sesuai dengan peraturan yang berlaku. 10. Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dibagi atas kompetensi tingkat dasar, tingkat lanjut 1 dan tingkat lanjut 2. Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar adalah kemampuan terhadap pengetahuan: 1. Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam bidang endoskopi 2. Cost Effective & Cost Benefit Endoskopi Saluran Cerna 3. Persiapan, indikasi dan komplikasi gastroskopi diagnostik 4. Persiapan, indikasi dan komplikasi kolonoskopi diagnostik 5. Teknik pemeliharaan alat endoskopi 6. Teknik dasar gastroskopi I dan II 7. Teknik dasar kolonoskopi I 8. Teknik biopsi pada endoskopi 9. Dasar teknik terapi skleroterapi varises esofagus dan hemoroid 10. Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik 11. Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik 12. Teknik dasar terapi ligasi varises esophagus 13. Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi perendoskopik lain pada kelainan saluran cerna misal dilatasi esofagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain


2

dan kemampuan melakukan tindakan: 1. Esofagoduodenoskopi diagnostik 2. Kolonoskopi diagnostik 3. Ligasi varises esofagus Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 adalah kemampuan terhadap pengetahuan tingkat dasar ditambah dengan pengetahuan tentang: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Anatomi dan fisiologi sistem pankreatobilier Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP Teknik dasar ERCP Kolangiografi Pankreatografi Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan Teknik terapeutik

dan kemampuan tindakan: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sigmoidoskopi Skleroterapi hemoroid Dilatasi balloon/pneumatik esophagus Polipektomi kasus mudah Ekstraksi benda asing Skleroterapi varises esophagus

Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2 adalah mempunyai pengetahuan tingkat lanjut 1 ditambah dengan kemampuan tindakan: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Dilatasi pneumatik Dilatasi Savary esophagus Polipektomi kasus sedang dan sulit ERCP diagnostik + terapeutik Enteroskopi (opsional) EUS (opsional)

11. Pelayanan endoskopi gastrointestinal adalah semua tindakan endoskopi gastrointestinal yang dilakukan oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi sesuai dengan kompetensi pada point 10.


3

IV.

Maksud dan Tujuan 1. Melindungi dokter yang bersangkutan untuk memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional agar jika ada tuntutan dari pasien, bisa dibuktikan bahwa yang bersangkutan adalah benar telah memiliki kompetensi dan kewenangan medis untuk melakukan pelayanan di bidang endoskopi gastrointestinal dan melakukan praktiknya sesuai dengan standar dan etika profesinya. 2. Melindungi masyarakat dari tindakan yang dokter yang tidak kompeten dalam melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal. 3. Mendata semua praktisi endoskopi gastrointestinal yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal di Indonesia.

V.

Ruang Lingkup Semua dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi yang telah mendapatkan pelatihan endoskopi tingkat dasar/lanjut 1/lanjut 2 baik dari dalam maupun dari luar negeri.


4

BAB II TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

1.

2.

3. 4. 5. 6.

Sertifikat / surat keterangan / pernyataan selesai pelatihan dari pusat pendidikan dalam dan atau luar negeri yang diakui Formulir penilaian, termasuk data jumlah dan jenis tindakan yang telah dilakukan oleh ybs selama pendidikan, yg disahkan oleh supervisor pendidikan/Kepala Divisi dimana ybs melakukan pendidikan (Form 2) Sertifikat kompetensi sbg SpPD/KGEH yg masih berlaku Surat sehat fisik & mental dari dokter yg punya SIP (Form 4) Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar, 6 (enam) bulan terakhir Rekomendasi Pengurus PPHI-PGIPEGI Cabang atau PB PEGI

Calon membawa berkas persyaratan Tidak

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD)

Persyaratan lengkap ?

Tidak

Persyaratan dilengkapi Lengkap

Ya

BPK Endoskopi Gastrointestinal

Tidak

Pemberitahuan kepada dokter yang bersangkutan tembusan PB PEGI

Lulus Penilaian ? Ya

KIPD menerbitkan sertifikat Tingkat Dasar/Tingkat Lanjut 1/Tingkat Lanjut 2 berlaku 5 tahun

Pengiriman sertifikat ke alamat masing-masing dokter dengan tembusan kepada perhimpunan seminat terkait


5

Alur Pemohonan : a. Dokter yang bersangkutan mengajukan permohonan penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal kepada KIPD dengan melampirkan berkas yang dipersyaratkan. b. KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan. Persyaratan yang belum lengkap akan dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD. c. Berkas yang lengkap akan diteruskan ke BPK Endoskopi Gastrointestinal untuk dinilai dan ditetapkan tingkat kompetensinya. Dalam menilai berkas, jika dirasakan perlu, BPK dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi. d. Berdasarkan hasil penilaian dari BPK, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dengan masa berlaku 5 (lima) tahun. e. Setelah yang bersangkutan membayar biaya penilaian ke KIPD, sertifikat kompetensi asli dan 5 lembar fotokopi yang dilegalisir oleh KIPD dikirim ke dokter yang bersangkutan, dengan tembusan kepada PB PEGI. Persyaratan : a. Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal (Form 2). b. Sertifikat kompetensi sebagai dokter spesialis penyakit dalam atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan yang masih berlaku c. Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal (di dalam dan atau di luar negeri yang sah diakui oleh pusat pelatihan endoskopi gastrointestinal dalam negeri) d. Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan yang bersangkutan, yg disahkan oleh Komite Medik/Peer Group rumah sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan tersebut. e. Jika yang bersangkutan melakukan pelayanan Endoskopi GI di beberapa rumah sakit, maka surat keterangan dari RS tersebut juga harus disertakan. f. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang telah memiliki SIP (form 4) g. Rekomendasi dari PEGI Cabang atau jika diperlukan rekomendasi dari PB PEGI. h. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar i. Berkas lain yang mendukung. j. Biaya pengajuan sertifikat kompetensi endoskopi baru.


6

BAB III TINGKATAN KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL Berdasarkan kemampuan dalam melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal, sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang akan diberikan kepada Dokter Spesialis Penyakit Dala atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi dibagi menjadi 3 (tiga) tingkatan, yaitu: 1. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar 2. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 3. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2 Kriteria masing-masing tingkatan adalah sebagai berikut: I.

Tingkat Dasar Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal tingkat dasar, minimal telah memiliki pengetahuan dan keterampilan sebagai berikut: a. Pengetahuan tindakan 1. Introduksi & sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan 7neum dalam bidang endoskopi 2. Cost effective dan cost benefit endoskopi saluran cerna 3. Persiapan, indikasi dan komplikasi gastroskopi 7neumatic7 4. Persiapan, indikasi dan komplikasi kolonoskopi 7neumatic7 5. Teknik pemeliharaan alat endoskopi 6. Teknik dasar gastroskopi I dan II 7. Teknik dasar kolonoskopi I 8. Teknik 7neuma pada endoskopi 9. Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus & hemoroid 10. Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopi 11. Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik 12. Teknik dasar terapi 7neuma varises esophagus 13. Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi terapi perendoskopik lain pada kelainan saluran cerna 7neuma dilatasi esophagus, 7neumatic7 endoskopik, dan lain-lain.


7

b. Kemampuan tindakan Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar (basic), minimal telah melakukan tindakan sebagai berikut: No

II.

Kemampuan Tindakan

Bentuk dan jumlah tindakan Observasi

Kerja Mandiri

1

Esofagoduodenoskopi diagnostik

20

50

2

Kolonoskopi diagnostik

10

30

3

Ligasi varises esofagus

10

4

Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanika/thermal

5

5

Biopsi

20

6

Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP, dan lain-lain

-

Tingkat Lanjut 1 Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 (intermediate), minimal telah memiliki pengetahuan dan keterampilan sebagai berikut: a. Pengetahuan tindakan 1. Anatomi dan fisiologi sistem pankreatobillier 2. Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP 3. Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP 4. Teknik dasar ERCP 5. Kolangiografi 6. Pankreatografi 7. Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan 8. Teknik terapeutik


8

b. Kemampuan tindakan No 1

Esofagoduodenoskopi diagnostik

2 3 4 5 6 7

Kolonoskopi diagnostik Sigmoidoskopi Ligasi varises esofagus Skleroterapi hemoroid Dilatasi balloon/ pneumatik esofagus Hemostatik endoskopi dengan adrenalin + mekanikal/thermal Biopsi Polipektomi kasus mudah Ekstraksi benda asing Skeloroterapi varises esofagus

8 9 10 11

III.

Jenis Tindakan

Jumlah 50 white light 50 chromo-endoscopy/NBI 75 20 20 10 5 10 50 10 5 10

Tingkat Lanjut 2 Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2 (advance), minimal telah melakukan tindakan: No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Jenis Tindakan Esophagoduodenoskopi diagnostik Kolonoskopi diagnostik Sigmoidoskopi Ligasi varises esofagus Skleroterapi hemoroid Dilatasi pneumatik Dilatasi savary esofagus Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanikal/thermal Biopsi Polipektomi kasus mudah, sedang, sampai sulit Ekstraksi benda asing ERCP diagnostik + terapeutik Enteroskopi (opsional) EUS (opsional)


Jumlah 250 100 35 50 20 5 5 20 100 25 15 20 10 10

9

BAB IV BADAN PENILAI KOMPETENSI (BPK) ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

Badan Penilai Kompetensi (BPK) Endoskopi Gastrointestinal terdiri dari 11 (sebelas) orang yang berasal dari peer group gastroenterohepatologi yang ditugaskan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD) untuk menilai pengajuan Sertifikat Kompetensi dan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal Ulang. Adapun nama anggota peer group yang ditugaskan menjadi BPK Endoskopi Gastrointestinal ditetapkan dalam Surat Keputusan KIPD tersendiri. Dalam menilai pengajuan sertifikat kompetensi ataupun sertifikat kompetensi ulang endoskopi gastrointestinal ditunjuk 3 (tiga) orang penilai dari BPK Endoskopi Gastrointestinal tersebut.


10

BAB V TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ULANG 1.

2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

Formulir penilaian kompetensi ulang, termasuk pernyataan pribadi ttg data jumlah dan jenis tindakan endoskopi gastrointestinal yang telah dilakukan ybs selama 5 tahun terakhir (Form 3) Surat keterangan tentang jml dan jenis tindakan slm 5 tahun terakhir dari Komite Medik/Peer Group setiap rumah sakit dimana ybs melakukan pelayanan tersebut Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang masih berlaku Sertifikat kompetensi sbg SpPD/SpPD, K-GEH yg masih berlaku Surat sehat fisik & mental dari dokter yg punya SIP (Form 4) Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar Bukti transfer biaya resertifikasi kompetensi ulang Rekomendasi Pengurus PPHI-PGI-PEGI cabang atau PB PEGI

Calon membawa berkas persyaratan

Tidak

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD)

Persyaratan lengkap ?

Tidak

Persyaratan dilengkapi Lengkap

Ya

BPK Endoskopi Gastrointestinal

Tidak

Pemberitahuan kepada dokter yang bersangkutan tembusan PB PEGI

Lulus Penilaian ? Ya

KIPD menerbitkan sertifikat Tingkat Dasar/Tingkat Lanjut 1/Tingkat Lanjut 2 berlaku 5 tahun

Pengiriman sertifikat ke alamat masing-masing dokter dengan tembusan kepada perhimpunan seminat terkait


11

Alur Permohonan a. Dokter yang bersangkutan mengajukan permohonan penerbitan sertifikat kompetensi Endoskopi Gastrointestinal ulang kepada KIPD dengan melampirkan berkas yang dipersyaratkan. b. Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diajukan selambatlambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlaku sertifikat kompetensi yang lama. c. KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan. Persyaratan yang belum lengkap akan dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD d. Berkas yang lengkap akan diteruskan ke BPK Endoskopi Gastrointestinal untuk dinilai dan ditetapkan tingkat kompetensinya. e. Dalam menilai berkas, jika dirasakan perlu, BPK dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi. f. Berdasarkan hasil penilaian dari BPK, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dengan masa berlaku 5 (lima) tahun. g. Setelah yang bersangkutan membayar biaya penilaian ke KIPD, sertifikat kompetensi asli dan 5 lembar fotokopi yang dilegalisir oleh KIPD dikirim ke dokter yang bersangkutan, dengan tembusan kepada PB PEGI. Persyaratan 1. Formulir penilaian kompetensi ulang, termasuk pernyataan pribadi tentang data jumlah dan jenis tindakan endoskopi gastrointestinal yang telah dilakukan ybs selama 5 tahun terakhir (Form 3). 2. Surat keterangan tentang jml dan jenis tindakan selama 5 tahun terakhir dari Komite Medik/Peer Group setiap rumah sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan tersebut. 3. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang masih berlaku. 4. Sertifikat kompetensi sbg SpPD/SpPD, K-GEH yang masih berlaku. 5. Surat sehat fisik & mental dari dokter yang mempunyai SIP (Form 4). 6. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar. 7. Rekomendasi dari PEGI Cabang atau jika diperlukan rekomendasi dari PB PEGI. 8. Bukti transfer biaya resertifikasi kompetensi ulang.


12

BAB V BIAYA ADMINISTRASI PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI Dalam rangka penyelenggaraan proses penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ataupun sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diperlukan biaya untuk kegiatan pelaksanaan penerbitan tersebut. Oleh karena itu, dalam Surat Keputusan KIPD tersendiri ditetapkan besaran biaya yang dikenakan dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal dan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang. Besarnya biaya yang ditetapkan tersebut dihitung berdasarkan unit cost proses penerbitan sertifikat.


13

BAB VI PENUTUP Pedoman ini digunakan sebagai dasar pembinaan terhadap dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam subspesialis gastroenterohepatologi yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal. Pedoman tatacara penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ini dapat diubah/ ditambahkan bila diperlukan atau kalau masih terdapat kekurangjelasan, dengan menerbitkan Surat Keputusan / Surat Edaran dari Kolegium Ilmu Penyakit Dalam.


14

Lampiran 1 FORMULIR PENILAIAN KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL Pasfoto berwarna terbaru 4 x 6 cm

Form 02

I.

INFORMASI PERSONAL Nama di sertifikat Tempat/tanggal lahir Agama Alamat kantor

: : : :

No. telepon / Fax Alamat rumah

: :

No. telepon / Fax Handphone Email

: : :

Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum) 1.

Dokter umum

2.

Dokter Spesialis Penyakit Dalam

3.

Dokter Spesialis Konsultan

Lulus (tgl/Bln/Thn)

Tempat Pendidikan

Nama Instansi

Jabatan

Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD) Tahun (xxxx s/d xxxx)

Tempat Praktek dimana Sejawat melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal Nama Instansi


Alamat

15

II.

REKAPITULASI JENIS & JUMLAH PELAYANAN ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL YANG TELAH DIPELAJARI DAN DILAKUKAN SELAMA INI

Checklist (v)

No

Kemampuan Pengetahuan

1

Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam bidang endoskopi Cost effective & cost benefit endoskopi saluran cerna Persiapan, indikasi komplikasi gastroskopi diagnostik Persiapan, indikasi komplikasi kolonoskopi diagnostik Teknik pemeliharaan alat endoskopi Teknik dasar gastroskopi I Teknik dasar kolonoskopi I Teknik dasar gastroskopi II Teknik biopsi pada endoskopi Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus dan hemoroid Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik Teknik dasar terapi ligase varises esophagus Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi perendoskopik lain pada kelainan saluran cerna missal dilatasi esophagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain Anatomi dan fisiologi sistem prankreatobilier Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP Teknik dasar ERCP Kolangiografi Pankreatografi Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan Indikasi terapeutik

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Jumlah No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Kemampuan Tindakan

Observasi

Kerja Mandiri

Esofagoduodenoskopi diagnostik Kolonoskopi diagnostik Ligasi varises esophagus Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanikal/thermal Biopsi Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP dan lain-lain Sigmoidoskopi Skleroterapi hemoroid Dilatasi balloon/ pneumatik esophagus Polipektomi kasus mudah Ekstraksi benda asing Skleroterapi varises esophagus Dilatasi pneumatik Dilatasi savary esophagus


16

Jumlah No 15 16 17 18

Kemampuan Tindakan

Observasi

Kerja Mandiri

Polipektomi kasus sedang dan sulit ERCP diagnostik dan terapeutik Enteroskopi (opsional) EUS (opsional)

Data di atas saya isi dengan sejujur-jujurnya dan dapat dipertanggungjawabkan. _________ , ____________ 20 Supervisor Pelatihan, 000

( ___________________________ )


Peserta Pelatihan, Materai Rp 6.000,-

( ___________________________ )

17

Lampiran 2 FORMULIR PENILAIAN KOMPETENSI PENGAJUAN RESERTIFIKASI KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

Pasfoto berwarna terbaru 4 x 6 cm

Form 02

III.

INFORMASI PERSONAL Nama di sertifikat Tempat/tanggal lahir Agama Alamat kantor

: : : :

No. telepon / Fax Alamat rumah

: :

No. telepon / Fax Handphone Email

: : :

Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum) Lulus (tgl/Bln/Thn)

Tempat Pendidikan

Nama Instansi

Jabatan

1. Dokter umum 2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 3. Dokter Spesialis Konsultan Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD) Tahun (xxxx s/d xxxx)

Tempat Praktek dimana Sejawat melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal Nama Instansi


Alamat

18

IV.

REKAPITULASI JENIS & JUMLAH PELAYANAN ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL YANG TELAH DIPELAJARI DAN DILAKUKAN SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR

No

Kemampuan Pengetahuan

1

15 16 17 18 19 20 21 22

Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam bidang endoskopi Cost effective & cost benefit endoskopi saluran cerna Persiapan, indikasi komplikasi gastroskopi diagnostik Persiapan, indikasi komplikasi kolonoskopi diagnostik Teknik pemeliharaan alat endoskopi Teknik dasar gastroskopi I Teknik dasar kolonoskopi I Teknik dasar gastroskopi II Teknik biopsi pada endoskopi Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus dan hemoroid Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik Teknik dasar terapi ligase varises esophagus Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi perendoskopik lain pada kelainan saluran cerna missal dilatasi esophagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain Anatomi dan fisiologi sistem prankreatobilier Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP Teknik dasar ERCP Kolangiografi Pankreatografi Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan Indikasi terapeutik

No

Kemampuan Tindakan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Esofagoduodenoskopi diagnostik Kolonoskopi diagnostik Ligasi varises esophagus Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanikal/thermal Biopsi Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP dan lain-lain Sigmoidoskopi Skleroterapi hemoroid Dilatasi balloon/ pneumatik esophagus Polipektomi kasus mudah

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14


Checklist (v)

Jumlah

19

No 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Kemampuan Tindakan

Jumlah

Ekstraksi benda asing Skleroterapi varises esophagus Dilatasi pneumatik Dilatasi savary esophagus Polipektomi kasus sedang dan sulit ERCP diagnostik dan terapeutik Enteroskopi (opsional) EUS (opsional) Lain-lain

Data di atas saya isi dengan sejujur-jujurnya dan dapat dipertanggungjawabkan. _________ , ____________ 20 000Materai

Rp 6.000,-

( ___________________________ )


20

Lampiran 3 Form 4

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL (untuk persyaratan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal)

Sesuai dengan keterangan dari pemohon dan hasil pemeriksaan Majelis Penguji Kesehatan (Jika Ada), maka dengan ini : Nama (Pemohon)

: ________________________________________________

Kompetensi

: Dokter Spesialis Penyakit Dalam/ Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi*

Dinyatakan bahwa : 1. Sehat secara fisik dan mental untuk melaksanakan praktik kedokteran, khususnya untuk pelayanan Endoskopi Gastrointestinal. 2. Kondisi kesehatan fisik dan mental untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan pengobatan / perawatan, dan perlu pemeriksaan kesehatan ulang setelah selesai pengobatan / perawatan. 3. Kondisi kesehatan fisik dan mental tidak memungkinkan untuk melaksanakan praktik kedokteran, khususnya untuk pelayanan Endoskopi Gastrointestinal. ...................................., ..............................................

Nama Jelas : _______________________________ SIP No. : __________________________________

*coret salah satu


21

Lampiran 4 Format Surat Keterangan Jumlah & Jenis Tindakan Endoskopi Gastrointestinal

KOP SURAT RS SURAT KETERANGAN NO. Yang bertanda-tangan di bawah ini : Nama : Jabatan : dengan ini menerangkan bahwa : Nama

:

Mulai bekerja sejak

:

adalah benar bekerja di rumah sakit ...... sebagai Dokter Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi. Yang bersangkutan sejak (tgl/bln/thn) sampai dengan (tgl/bln/thn) telah melakukan tindakan sebagai berikut : No

Kemampuan Tindakan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Esofagoduodenoskopi diagnostik Kolonoskopi diagnostik Ligasi varises esophagus Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanikal/thermal Biopsi Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP dan lain-lain Sigmoidoskopi Skleroterapi hemoroid Dilatasi balloon/ pneumatik esophagus Polipektomi kasus mudah Ekstraksi benda asing Skleroterapi varises esophagus Dilatasi pneumatik Dilatasi savary esophagus Polipektomi kasus sedang dan sulit ERCP diagnostik dan terapeutik Enteroskopi (opsional) EUS (opsional) Lain-lain

Jumlah

Surat keterangan ini dibuat dalam rangka resertifikasi Kompetensi Tindakan Endoskopi Gastrointestinal yang bersangkutan. ..................................., ....................................... _____________Nama_____________ Jabatan


22

Lampiran 5


23


24

PETUNJUK TEKNIS BAGI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM SUBSPESIALIS GASTROENTEROHEPATOLOGI UNTUK MENDAPATKAN

Recommend Documents