PERUBAHAN FISIOLOGI MASA NIFAS
PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI Involusi uterus 1. Proses involusi uterus karena adanya retraksi dan kontraksi pd otot uterus setelah plasenta lahir, masing-masing sel mjd kecil dan proses autolisis. 2. Pelepasan plasenta dan selaput janin dari dinding rahim terjadi pd lapisan stratum spongiosum bagian atas. 3. Setelah 2 – 3 hr tampak lapisan ini nekrotis, sedangkan lapisan bawahnya yang berhubungan dengan lapisan otot terpelihara dg baik.
Bobot Uterus
Diameter Uterus
Palpasi Serviks
Pada akhir persalinan
900 gram
12,5 cm
Lembut/ lunak
Pada akhir minggu ke-1
450 gram
7,5 cm
2 cm
Pada akhir minggu ke-2
200 gram
5,0 cm
1 cm
Sesudah akhir 6 minggu
60 gram
2,5 cm
menyempit
1.
2. 3. 4. 5.
Segera setelah by lahir TFU 2 cm di atas pusat. Setelah plasenta lahir TFU sepusat, kecuali ibu y sudah berkalikali partus a/ by-nya kembar TFU di atas pusat. Pd hr 1 – 2 PP TFU 1 cm di bwh pusat Pd hr 3 – 4 PP TFU 2 jr di bwh pusat Pd hr 5 – 7 PP TFU 1/2 pusat - symfisis Pd mg 1 – 2 PP TFU tdk teraba.
1.Corpus uterus Setelah plasenta lahir, uterus berangsur – angsur menjadi kecil sampai akhirnya kembali seperti sebelum hamil.
2.Endometrium Perubahan–perubahan endometrium ialah timbulnya trombosis degenerasi dan nekrosis di tempat inplantasi plasenta.
3.Involusi tempat plasenta. Uterus pada bekas inplantasi plasenta merupakan luka yang kasar dan menonjol ke dalam cavum uteri. Segera setelah plasenta lahir, penonjolan tersebut dengan diameter 7,5 cm, sesudah 2 minggu diameternya menjadi 3,5 cm dan 6 minggu telah mencapai 24 mm.
4. 5.
6. 7.
Perubahan pada pembuluh darah uterus. Perubahan servix Segera setelah post partum, servix agak menganga seperti corong, karena corpus uteri yang mengadakan kontraksi. Vagina dan pintu keluar panggul membentuk lorong berdinding lunak dan luas yang ukurannya secara perlahan mengecil. Perubahan di peritoneum dan dinding abdomen Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang meregang sewaktu kehamilan dan partus,
Payudara payudara mencapai maturitas yang penuh selama masa nifas, payudara akan lebih menjadi besar, kencang dan lebih nyeri tekan sebagai reaksi terhadap perubahan status hormonal serta dimulainya laktasi.
PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN a. Ibu menjadi lapar dan siap untuk makan pada 1-2 jam setelah bersalin. b. Konstipasi dapat menjadi masalah pada awal puerperium akibat dari kurangnya makanan padat dan pengendalian diri terhadap BAB c. Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai tiga hari setelah ibu melahirkan d. nyeri saat defekasi karena nyeri yang dirasakannya di perineum akibat episiotomi, laserasi, atau hemoroid
PERUBAHAN SISTEM PERKEMIHAN 1. Terjadi diuresis yang sangat banyak dalam hari-hari pertama puerperium. 2. Dinding saluran kencing memperlihatkan oedema dan hyperaemia
Setelah kateter voley dilepas ibu biasanya akan mengalami kesulitan berkemih. Kesulitan berkemih ini akan hilang bila bius telah habis atau bengkaknya reda. Bila setelah 8 – 12 hari postpartum masih tdk dpt berkemih urin harus dikeluarkan dg kateter, mungkin setelah itu ibu sdh dpt berkemih normal.
PERUBAHAN SISTEM MUSCULOSKELETAL/DIASTASIS RECTIE ABDOMINIS. 1. Adaptasi sistem muskuluskeletal ibu yang terjadi mencakup hal-hal yang dapat membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan pusat berat ibu akibat pembesaran uterus. 2. Dinding abdominal lembek setelah proses persalinan karena peregangan selama kehamilan.
Sakit punggung
• Biasanya pada persalinan lama dan sulit ibu akan
• •
merasakan lelah dan ngilu pada punggung bawah atau mungkin juga timbul ketegangan & rasa tdk nyaman pada punggung bagian atas, leher, dan bahu krn terus-menerus dalam posisi mendorong dalam waktu lama. Rasa nyeri pada tulang ekor juga bisa timbul krn adanya memar/retak y timbul karena penekanan tulang belakang ibu oleh bagian belakang kepala bayi pada presentasi posterior. Rasa nyeri pada tulang punggung juga bisa timbul setelah pembiusan epidural.
PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN Hormon
Perubahan Yang Terjadi
Keadaan Terendah
Hormon Placental Lactogen
Menurun
24 jam
Estrogen
Menurun
Hari ke-7
Progesteron
Menurun
Hari ke-7
FSH
Menurun
Hari ke 10-12
LH
Menurun
Hari ke 10-12
Prolaktin
Menurun
Hari ke-14
a). Oksitosin Oksitosin dikeluarkan oleh glandula pituitary posterior dan bekerja terhadap otot uterus dan jaringan payudara. Oksitosin di dalam sirkulasi darah menyebabkan kontraksi otot uterus dan pada waktu yang sama membantu proses involusi uterus. b). Prolaktin Penurunan estrogen menjadikan prolaktin yang dikeluarkan oleh glandula pituitary anterior bereaksi terhadap alveoli dari payudara sehingga menstimulasi produksi ASI. Pada ibu yang menyusui kadar prolaktin tetap tinggi dan merupakan permulaan stimulasi folikel di dalam ovarium ditekan. c). HCG, HPL, Estrogen, dan progesterone Ketika plasenta lepas dari dinding uterus dan lahir, tingkat hormone HCG, HPL, estrogen, dan progesterone di dalam darah ibu menurun dengan cepat, normalnya setelah 7 hari.
No. 1.
Tanda – Tanda Vital Temperatur Temperatur kembali ke normal dari sedikit peningkatan selama periode intrapartum dan menjadi stabil dalam 24 jam pertama postpartum Selama 24 jam pertama dapat meningkat sampai 38 derajat celsius sebagai akibat efek dehidrasi persalinan. Setelah 24 jam wanita tidak harus demam..
2.
Denyut nadi Nadi dalam keadaan normal selama masa nifas kecuali karena pengaruh partus lama, persalinan sulit dan kehilangan darah yang berlebihan. Setiap denyut nadi di atas 100 x/menit selama masa nifas adalah abnormal dan mengindikasikan pada infeksi atau haemoragic post partum. Denyut nadi dan curah jantung tetap tinggi selama jam pertama setelah bayi lahir. Kemudian mulai menurun dengan frekuensi yang tidak diketahui. Pada minggu ke-8 sampai ke-10 setelah melahirkan, denyut nadi kembali ke frekuensi sebelum hamil.
No.
Tanda – Tanda Vital
3. Pernapasan Pernapasan harus berada dalam rentang normal sebelum melahirkan.
4. Tekanan Darah Seharusnya stabil dalam kondisi normal, sedikit berubah atau menetap.
PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL Suhu ibu inpartu tdk lebih dari 37,2°c. Sesudah partus naik + 0,5°c dari keadaan normal tapi tidak melebihi suhu 38°c. Setelah 24 jam pertama partus, suhu tubuh umumnya akan kembali normal, bila lebih dari 38°c mungkin telah terjadi infeksi.
Nadi berkisar antara 60 – 80 x/', segera setelah partus dpt terjadi bradikardia.Bila terdapat takikardia sedangkan badan tidak panas, mungkin ada perdarahan berlebihan atau ada vitium kordis pada penderita. Pada saat nifas nadi lebih labil dari pada suhu Padd beberapa kasus distensi hipertensi postpartum akan menghilang sendiri apabila tidak terdapat penyakit lain yang menyertai ± 2 bulan tanpa pengobatan.
PERUBAHAN SISTEM HEMATOLOGI DAN KARDIOVASKULAR Pada bumil terdapat hubungan pendek " shunt " antara sirkulasi ibu dan plasenta.Setelah partus, " shunt " akan hilang dg tiba-tiba. Volume darah pd ibu relatif akan ber (+), keadaan ini akan menimbulkan beban pd jantung, shg timbul dekompensasi kordis pd penderita vitium kordis.
Untung keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dg timbulnya hemokonsentrasi sehingga volume darah kembali seperti semula a/ kembali normal, umumnya terjadi pd hari ke 3 – 15 a/ 2 mg postpartum. Sebagai akibat hilangnya volume plasma dan diuresis cairan ekstrasel, terjadi penurunan BB y nyata dalam minggu pertama.
PROSES ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU MASA NIFAS Adaptasi psikologis ibu masa nifas
• Perubahan perasaan y dialami sejak hamil akan terus berlanjut sampai nifas. • Hal ini dpt menyebabkan ibu sulit menerima kehadiran by.
• Perubahan perasaan adlh respon alami terhadap rasa lelah, perubahan fisik dan emosional y telah dialami beberapa bulan yg lalu.
• Saat anak lahir dan plasenta lepas akan terjadi perubahan y besar dalam jumlah hormon dan perlu beberapa minggu u/ menyesuaikan diri terhadap perubahan ini.
• Selain perubahan-perubahan fisik, membuat adanya perubahan terhadap hubungan dg suami dan mungkin juga dg ortu, tapi perasaan ini akan berubah setelah penyesuaian diri dg peran baru sebagai ibu.
Postpartum Blues
• Ialah perasaan sedih berkaitan dg bayi • Sekitar 50 – 80 % ibu-ibu •
muda mengalami baby blues. Dimulai pd hari ke – 2 a/ ke – 3 PP dan berakhir tdk lebih dari 10 hr kemudian.
Gejalanya meliputi : a. b. c. d. e. f. g.
Menangis Perubahan perasaan Cemas Kesepian Pe ↓ nafsu seks Kekhawatiran mengenai sang by (-) PD mengenai kemampuannya sebagai seorang ibu.
Kesedihan dan duka cita
• Perasaan kesedihan dan duka cita ini berkaitan dg kehilangan bayi baik IUFD, •
meninggal setelah lahir a/ bayi yg cacat. Ada 2 hal yang perlu diketahui mengenai rasa sedih : 1. Individual Setiap org punya cara sendiri mengungkapkan kesedihannya. Ada yg menunjukkannya dg tangisan dan mengadu pd org lain, tetapi ada juga yg ingin menyendiri agar tetap tenang dan kuat.
Cobalah untuk tetap saling memberi cinta dan dukungan, namun juga bersabar dan menghargai cara org lain dlm mengatasi peristiwa tersebut.
2. Perkembangan rasa duka cita (Glen Davidson, 1979) : a. b. c. d. e.
Tdk dpt diramalkan Syok dan mati rasa Mencari-cari dan merindukan Disorientasi Reorganisasi
Terima Kasih KEMALASAN MEMBUAT SESEORANG BEGITU LAMBAN SEHINGGA KEMISKINAN SEGERA MENYUSUL Be a good midwife...
Bidan Shop Facebook :
[email protected] Website: http://www.bidanshop.blogspot.com
