PERSEPSI DAN PENGALAMAN ORANG TUA DALAM AKTIVITAS SELF- MANAGEMENT di RUMAH PADA ANAK DENGAN DM TIPE 1 di KABUPATEN BANTUL DIY
TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan
ANDRI SETYORINI 20141050011
PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016 i
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
PERSEPSI DAN PENGALAMAN ORANG TUA DALAM AKTIVITAS SELF- MANAGEMENT di RUMAH PADA ANAK DENGAN DM TIPE 1 di KABUPATEN BANTUL DIY
Telah diujikan pada tanggal: 22 April 2016
Oleh: ANDRI SETYORINI 20141050011
Penguji
(Dr. Titih Huriah., Ns., M.Kep. Sp.Kep. K )
(.…………………………………)
(Shanti Wardaningsih, Ns., MKep.Sp.Jiwa., Ph.D)
(…………………………………..)
(Falasifah Ani Yuniarti., Skep.,Ns. MAN., HNC)
(…………………………………..)
Mengetahui Sekretaris Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
(Dr. Titih Huriah., Ns., M.Kep. Sp.Kep. K ) ii
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama
: Andri Setyorini
NIM
: 20141050011
Judul Tesis
: Persepsi Dan Pengalaman Orang Tua Dalam Aktivitas Self- Management di Rumah Pada Anak dengan DM Tipe 1 di Kabupaten Bantul DIY
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1. Tesis ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY). 2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penelitian ini telah saya cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Program Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY). 3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau merupakan jiplakan dari hasil karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku di Program Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Yogyakarta, Maret 2016
Andri Setyorini
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN Teruntuk Allah SWT. Puji syukur hamba panjatkan padapada-Mu atas segala nikmat dan karunia ini……
Teruntuk Suami dan puteriku tercinta Aureli…☺ Aureli…☺ Kalianlah penyemangat penyemangat hidupku ……..” ……..”I LOVE YOU” YOU”…..
Teruntuk kedua orang tua dan keluargaku Terima kasih atas dukungan dan doa kalian yang selalu mengiringi setiap langkahku…..terima langkahku…..terima kasih ayah, ibu, dan adikku tercinta….
Teruntuk sahabatsahabat-sahabatku dan temanteman-teman Mkep angkatan V Terima kasih atas kebersamaan ini teman dan semoga kisah kita menjadi menjadi kisah klasik untuk masa depan….” depan….”keep fight friends” friends”…. ….☺
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji syukur Peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmar, taufik, dan hidayah-Nya, sehingga Peneliti dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “Persepsi Dan Pengalaman Orang Tua Dalam Aktivitas Self- Management di Rumah pada Anak dengan DM Tipe 1 di Kabupaten Bantul DIY” dengan lancar. Shalawat dan salam semoga tetap terlimpahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW dalam setiap waktu dan tempat sampai akhir zaman. Dalam penyusunan Tesis ini tentunya tidak sedikit kesulitan dan hambatan yang Peneliti jumpai, namun syukur Alkhmdulillah dengan doa, kesungguhan, kerja keras, dan kesabaran disertai dengan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak akhirnya Peneliti dapat menyelesaikan Tesis ini dengan lancar. Pada kesempatan ini Peneliti tentunya ingin mengucapkan terimakasih yang tak terhingga kepada: 1. (Alm.) Ibu Yuni Permatasari Istanti., M.Kep.,Ns., Sp.Kep.MB., CWCS, selaku Ketua
Program
Studi
Magister
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah
Yogyakarta (UMY); 2. Dr. Titih Huriah, M.Kep., Ns., Sp.Kep. Kom, selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran, serta dengan sabar membimbing Peneliti dalam menyesaikan Tesis ini; 3. Ketua STIKes Surya Global Yogyakarta yang telah memberikan dukungan selama Peneliti menempuh kuliah di Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY);
v
4. Segenap Bapak dan Ibu Dosen Staf Pengajar Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY), yang telah memberikan ilmu pengetahuannya kepada Peneliti selama perkuliahan; 5. Staf Administrasi dan Staf Perpustakaan Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY) yang telah banyak membantu; 6. Segenap jajaran dan Staf Puskesmas Banguntapan, Piyungan, Sewon, Kasihan, dan Pundong Bantul yang telah membantu jalannya penelitian ini; 7. Para partisipan yang telah telah memberikan informasi dan bekerjasama dengan baik selama penelitian berlangsung; 8. Suami,putriku tercinta dan keluarga yang telah memberikan dukungan penuh dan doa dalam setiap langkah Peneliti sehingga Peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini; 9. Sahabat-sahabatku tercinta dari STIKes Surya Global Yogyakarta yang telah mendukung dan teman-teman MKep angkatan V yang telah berjuang bersama selama menempuh kuliah di Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY).
Dengan memohon doa kepada Allah SWT, Peneliti berharap semoga Tesis ini bermanfaat bagi pembaca dan semua kebaikan yang telah diberikan dari berbagai pihak dalam penyusunan Tesis ini mendapatkan balasan dari Allah SWT. Aamiin Wassaamualaikum WR. Wb.
Yogyakarta, Maret 2016 Andri Setyorini
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii PERNYATAAN ORIGINALITAS ..................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................... v DAFTAR ISI.......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR............................................................................................. x DAFTAR SKEMA ................................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii ABSTRAK ............................................................................................................. xiii ABSTRACK .......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................. 5 C. Tujuan Penelitian................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian................................................................................. 6 E. Penelitian Terkait .................................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori ....................................................................................... 16 1.
Konsep Teori Diabetes Mellitus ................................................. 16
2.
Konsep Anak .............................................................................. 24
3.
Persepsi dan Pengalaman Self –Management ............................. 25
4.
Persepsi dan Pengalaman Orang Tua dalam Self-Management pada anak dengan DM Tipe I ..................................................... 27
5.
Teori Keperawatan Dorothea Elizabeth Orem ........................... 29
6.
Teori Self Efficacy Bandura ........................................................ 36 vii
B. Kerangka Konsep ................................................................................... 38
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian .................................................................................... 39 B. Partisipan/Informan ................................................................................ 39 C. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 41 D. Batasan Istilah ........................................................................................ 42 E. Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 43 F. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 46 G. Pengolahan dan Metode Analisa Data .................................................... 48 H. Etika Penelitian ....................................................................................... 50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 52 1. Gambaran Lokasi Penelitian ............................................................. 52 2. Karakteristik Responden................................................................... 55 3. Hasil Analisa Data Kualitatif............................................................ 58 B. Pembahasan Hasil Penelitian .................................................................. 81 C. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 101
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................................................................................. 101 B. Saran ....................................................................................................... 102
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ xv LAMPIRAN ........................................................................................................... xix
viii
DAFTAR TABEL Tabel 4.1
Tabel Karakteristik Partisipan…………………………………….56
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Konsep Kerja Teori Orem ............................................................... 32 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 38
x
DAFTAR SKEMA
Skema 4.1
Gambaran Seluruh Tema Penelitian………………………………..60
Skema 4.2
Persepsi Orang Tua…………………………………………………62
Skema 4.3
Pengalaman Orang Tua……………………………………………..66
Skema 4.4
Gambaran Aktivitas Self Management.................................................70
Skema 4.5
Support System (Sistem Dukungan)…………… …………………..78
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara (Depth Interview) Lampiran 2 Surat Pengantar Partisipan Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent) Lampiran 6 Surat Keterangan Kelayakan Etika Penelitian Lampiran 7 Permohonan Penelitian dari UMY Lampiran 8 Surat Keterangan Izin Penelitian dari BAPPEDA Bantul Lampiran 9 Surat Keterangan Penelitian dari Puskesmas tempat penelitian
xii
Persepsi Dan Pengalaman Orang Tua Dalam Aktivitas Self-Management di Rumah Pada Anak Dengan DM Tipe 1 di Kabupaten Bantul DIY Andri Setyorini, Titih Huriah Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Email :
[email protected]
ABSTRAK Latar Belakang: Penderita diabetes tipe 1 memang tidak sebanyak diabetes tipe 2 yaitu sekitar 2-3 persen saja. Dukungan manajemen diri merupakan dasar dari intervensi diabetes. Salah satu kunci dari manajemen diri yang efektif adalah transfer pengalaman masa lalu sehingga dengan melihat pengalaman sebelumnya maka hal itu dapat digunakan sebagai tolok ukur dalam meningkatkan self- management diabetes di rumah. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi persepsi dan pengalaman orang tua dalam aktivitas self- management di rumah pada anak dengan DM tipe 1. Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan pendekatan diskriptif kualitatif yang dilakukan pada natural setting (kondisi alamiah). Sumber data primer dan tehnik pengumpulan data lebih banyak pada observasi berperan (participant observation), wawancara mendalam (in depth interview), dan dokumentasi. Penentuan partisipan dilakukan dengan tehnik purposive sampling sehingga partisipan pada penelitian ini adalah 5 orang tua yang mempunyai anak dengan DM tipe I di kabupaten Bantul DIY. Analisis data menggunakan qualitative content analysis (analisis isi). Hasil Penelitian: Hasil penelitian ini menunjukkan 4 tema yang teridentifikasi oleh peneliti yaitu: 1) Persepsi orang tua tentang penyakit DM tipe I; 2) pengalaman orang tua tentang kejadian DM tipe I; 3) gambaran aktivitas self-management di rumah pada anak dengan DM tipe I, dan 4) support system (sistem dukungan). Kesimpulan: Berdasarkan empat tema utama yang hasilkan dari penelitian terkait persepsi dan pengalaman orang tua dalam aktivitas self-management di rumah pada anak dengan DM tipe I ini maka rekomendasi hasil penelitian ini ditujukan bagi pelayanan kesehatan agar dapat memberikan edukasi yang komprehensif kepada pasien dan keluarga tentang self-management untuk pasien dengan DM tipe I guna mencegah komplikasi yang mungkin muncul pada penderita DM tipe I. Kata kunci: Persepsi dan Pengalaman orang tua, Self Management, Anak dengan DM tipe I
xiii
Parents Perceptions and Experiences in Self-Management Activities at Home in Child with Type I Diabetes in Bantul Yogyakarta Andri Setyorini, Titih Huriah Master of Nursing Muhammadiyah Univercity of Yogyakarta Email :
[email protected] ABSTRACT Background: Type I diabetics is not as much of type 2 diabetes, it is about 2 - 3 percent. Self management support is the foundation of diabetes intervention. One of the keys of effective selfmanagement is the past of experience, so by looking at previous experience, than can be used as benchmarks to improve self-management at home. Objective: The purpose of this study was to explore the perception and experience of parents in the activities of self-management at home in children with type I diabetes. Research Methods: This study used a qualitative descriptive approach conducted in a natural setting. The primary data sources and data collection techniques on participant observation, in depth interview, and documentation. The determination of the partisipants are done by using purposive sampling. Participants in this study were five parents who have children with type I diabetes in Bantul Yogyakarta. Data analysis used qualitative content analysis. Results: Results of this study showed four themes identified by researchers, there are : 1) parental perceptions of type I diabetes, 2) the experience of parents about the incidence of type I diabetes, 3) overview about the activities of self-management type I diabetes in children, and 4) support system for self management activites in home for children with type 1 diabetes. Conclusion: The results of this study showed four themes identified by researchers and recommendation from this study was intend for health care services in order to provide education to patients and families about self-management for patients with type I diabetes to prevent complications in people with type I diabetes. Key words:Perception and experience of parents, self-management, children with type I diabetes
xiv
DAFTAR PUSTAKA Afiyanti Y & Rachmawati I. N. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset Keperawatan. Jakarta, Raja Grafindo Persada. Aini Nur, Fatmaningrum,Widati, Yusuf A. H. (2011). Upaya Meningkatkan Perilaku Pasien Dalam Tata Laksana Diabetes Mellitus Dengan Pendekatan Teori Model Behavioral System Dorothy E.Johnson. Jurnal Ners Vol. 6: 1-10. Alligood M R. (2014). Nursing Theorists and Their Work Ed 8. United States of America, Elsevier, Book Aid. American Diabetes Association. (2003). Consensus statement: Peripheral Arterial Disease In People With Diabetes, Diabetes Care, Volume 26, Januari 2012. American Diabetes Association. (2007). Preventing Type 2 Diabetes and Heart Disease: Surveying Attitudes, Knowledge and Risk. Check Up America, Research Overview & Executive Summary, Vol. 1-4. American Diabetes Association. (2010). Position statement: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care , Volume 33. Arova Fulya N. (2014). Gambaran Self Care Management Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan Hemodialisasi di Wilayah Tangerang Selatan. Jakarta, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Bag, E., & mollauglu, M. (2010). The Evaluation of Self-Care & Self-Efficacy in Patients Undergoing hemodialysis. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 16(3), 605 – 610. Bandura A. (1997). Self Efficacy: The Exercise of Control. New York, Springer Publishing Company. Carol Dashiff, Bettina H. Riley, Husein Abdullatif, Elaine Moreland. (2011). Parents Experiences Supporting Self-Management Of Middle Adolescents With Type 1 Diabetes Mellitus. Pediatric Nursing, 37,.6;304-310 Creswell John W. (2014). Penelitian Kualitatif & Desain Riset. Yogayakarta, Pustaka Pelajar. Damayanti, dkk. (2014). Family Support of Patient Type 2 Diabetes Mellitus in Performing Diabetes Self-Management.UNPAD, Bandung. Dilla. (2013). Hubungan Antara Kesadaran Hidup Sehat Dan Self Management Dengan Perilaku Sehat Mahasiswa Pecinta Alam Jonggring Salaka Universitas Negeri Malang. Fakultas Pendidikan Psikologi Universitas Negeri Malang.
xv
Glasgow, Russell E., Fisher, Lawrence, Skaff, Marilyn, Mullan, Joe, Toobert, Deborah J.(2007). “Problem Solving And Diabetes Self Management: Investigation In Large, Multiratial Sample”. Diabetes Care, Volume 30. Hidayat, Aziz, Alimul. (2008). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta, Salemba Medika. Jalaluddin, Rakhmad. (2012). Psikologi Komunikasi. Bandung, PT Remaja Rosdakarya. Jeck, Leonard, Liburd, Leandris, Spencer, Tirzah, Airhihenbuwa, Collins O. (2004) “Understanding The Environmental Issues In Diabetes Self Management Education Research: A Reexamination Of 8 Studies In Community- Based Settings”.Annals of Internal Medicine;140, 11; 964. Judith Aponte, Carla boutin-Foster, Robinson Alsantara. (2012) “Knowledge, Perceptions, and Experience Of Dominicans With Diabetes”. J Immigrant Minority Health; 14:10061013 DOI 10.1007/s10903 012-9630-6 Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas (2013) . Jakarta, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Kirtishanti, Lorensia, Yudiarso, Linggani, Agustina, dan Junita. (2013)“Program Edukasi Kesehatan Dan Perubahan Lingkar Pinggang Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 8 No. 1. Maderal Vanessa M. (2016). Parental Effcacy In Nursing Practice: A Concept Analysis and Derivation. Universitas of The Philippine. Mansjoer A., dkk. (2005) . Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta, Media Aesculapius. Miftah, Thoha. (2008). Perilaku Organisasi: Konsep Dasar dan Aplikasinya. Jakarta, PT. Raja Grafindo Persada. Mlynarczyk Susan M., (2013). Adolescents’ Perspectives of Parental Practices Influence Diabetic Adherence And Quality of Life. Pediatric Nursing;Vol. 39 No. 4. Muhlisin Abi. (2010). Teori self Care dari Orem dan Pendekatan dalam Praktek Keperawatan. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan Vol.2. Murwani Arita, 2014. “Keperawatan Keluarga dan Aplikasinya”. Fitramaya, Yogyakarta. National Diabetes information Clearinghouse. (2010). Prevalence of Diagnosed Diabetes in People Younger than 20 yearsof age, United States, 2007. Rtrieved March 30, 2014, from http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/index.htm#youngpeople. Norris, Susan L., Engelgau, Michael M, Narayan, K. M. Venkat. (2001) “Effectiveness Of SelfManagement Training In Type 2 Diabetes: A Systematic Review Of Randomized Controlled Trials”. Diabetes Care; 24, 3:561. xvi
Nursalam, (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis Ed. 3. Jakarta, Salemba Medika. Omar Abdulhameed Al-Khawaldeh, Mousa Ali Al-Hasan, Erika Sivarajan Froelicher. (2012) “Self-Efficacy, Self-Management, And Glycemic Control In Adults With Type 2 Diabetes Mellitus. Juornal of Diabetes and its Complications; 26; 10-16. Paramitha, (2014). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe II di RSUD Karanganyar. Surakarta, FK. UMS. PERKENI. (2008). Petunjuk Praktis. Terapi Insulin Pada Pasien Diabetes Melitus. Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2011). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta, PB. PERKENI. Primadewi & Isnawati, (2013). Pengaruh Nasi Putih Baru Matang dan Nasi Putih Kemarin (Teretrogradasi) terhadap Kadar Glukosa Darah Post Prandial pada Subjek Wanita Pradiabetes. Semarang, FK. UNDIP. Prince Sylvia A., Wilson Lorraine M. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis, Proses-Proses Penyakit. Ed. 6. Vol. 1. Jakarta, EGC. Santosa & Rosa. (2016). Efektivitas Lokasi dan Waktu Injeksi Insulin Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah 2 Jam Setelah Makan pada Penderita Diabetes Mellitus. Muhammadiyah Journal of Nursing. UMY Schneider et al. (2007). Identification Of Distinct Self Management Styles Of Adolescents With Type 1 Diabetic. Diabetes Care; 30,(5): 1107 Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner dan Suddarth Volume 2, Edisi 8. Terjemahan oleh Agung Waluyo, dkk. Jakarta, EGC. Sudarsono. (2015). Indikator Keberhasilan Pengelolaan Aktivitas Fisik pada Penyandang Diabetes Mellitus Tipe II. Vol. 3 No. 1. FK .UI Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kualitatif Kuantitatif. Bandung, Alfabeta. Susan
M. (2013) . Adolescents Perspectivees of Parental Practices Influence Diabetic Adherence And Qualitaty of Life. Journal of Pediatric Nursing; 39;4
Sutandi, Aan. (2012). Self Management Education (DSME) Sebagai Metode Alternatif dalam Perawatan Mandiri Pasien Diabetes Mellitus di dalam Keluarga. STIKES BINAWAN Suwondo, Pradana. (2014). Harapan Baru penyandang Diabetes Mellitus. Vol. 2 No. 1. FK UI Surabaya Diabetes Workshop VII. (2012). Insulin In Dialy practice. Surabaya. xvii
Tandra Hans.( 2013). Life Helthy with Diabetes Mengapa dan Bagaimana . Yogyakarta, Andi Offset. Wahyuni S. (2012). Qualitative Research Method Theory and Practice. Jakarta, Salemba Medika. Wells, Janie R and Staci J. Anderson. (2011) Self Efficacy and Social Support in African Americans Diagnosed With End Stage Renal Disease. ABNF Journal Tuclear Publication. Wibowo Adik. (2014). Metodologi Penelitian Praktis Bidang Kesehatan. Jakarta, Raja Grafindo Persada. Widodo Agus. (2012). Stress Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dalam Melaksanakan Program Diet Di Klinik Penyakit Dalam Rsup Dr Kariadi Semarang. Medica Hospitalia; 1, (1): 53-56 World Health Organization (WHO). (2003). Adherence To Long-Term Therapies- Evidence for action. [serial online].
[email protected] [diakses tanggal 21 September 2015].
xviii
