PERBANDINGAN PARAMETER HEMODINAMIK DENGAN PEMERIKSAAN TRANSCRANIAL DOPPLER PADA PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT DENGAN DAN TANPA DISLIPIDEMIA
TESIS Oleh ELLY S.A. MANURUNG Nomor Register CHS : 19550
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN Judul Tesis
:
Perbandingan Parameter Hemodinamik dengan
Pemeriksaan
Transcranial
Doppler pada Pasien Stroke Iskemik Akut dengan dan tanpa Dislipidemia Nama
:
Elly S.A. Manurung
Nomor Register CHS
:
19550
Program Studi
:
Ilmu Penyakit Saraf Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
dr. Yuneldi Anwar, SpS(K) NIP. 19530601198103
dr. Aldy S.Rambe, Sp.S(K NIP.196605241992031002 Pembimbing III
dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S NIP. 10771005 2003121002 Mengetahui / mengesahkan Ketua Program Studi/SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan
Ketua Departemen/SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K) NIP. 19530601198103
dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K) NIP.19530916198203
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN Judul Tesis
:
Perbandingan Parameter Hemodinamik dengan
Pemeriksaan
Transcranial
Doppler pada Pasien Stroke Iskemik Akut dengan dan tanpa Dislipidemia Nama
:
Elly S.A. Manurung
Nomor Register CHS
:
19550
Program Studi
:
Ilmu Penyakit Saraf
Menyetujui Pembimbing I
dr. Yuneldi Anwar, SpS(K)
................................
Pembimbing II
dr. Aldy S.Rambe, Sp.S(K)
................................
Pembimbing III
dr. Kiki M.Iqbal, Sp.S
................................
Mengetahui / mengesahkan Ketua Program Studi/SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan
Ketua Departemen/SMF Ilmu Penyakit Saraf FK-USU/ RSUP.HAM Medan
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K) NIP. 19530601198103
dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K) NIP.19530916198203
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
:
Selasa, 24 Desember 2013
PANITIA PENGUJI TESIS 1. Prof. DR. Dr. Hasan Sjahrir, SpS(K) 2. Prof. Dr. Darulkutni Nasution, SpS(K) 3. Dr. Darlan Djali Chan, SpS 4. Dr. Yuneldi Anwar, SpS(K) 5. Dr. Rusli Dhanu, SpS(K) 6. Dr. Kiking Ritarwan, MKT, SpS(K) 7. Dr. Aldy S. Rambe, SpS(K) 8. Dr. Puji Pinta O. Sinurat, SpS 9. Dr. Khairul P. Surbakti, SpS 10. Dr. Cut Aria Arina, SpS 11. Dr. Kiki M. Iqbal, SpS 12. Dr. Alfansuri Kadri, SpS 13. Dr. Aida Fitrie, SpS 14. Dr. Irina Kemala Nasution, SpS 15. Dr. Haflin S.Hutagalung, SpS 16. Dr. Fasiha Irfani Fitri, M.Ked(Neu). SpS 17. Dr. Iskandar Nasution, SpS FINS
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PERBANDINGAN PARAMETER HEMODINAMIK DENGAN PEMERIKSAAN TRANSCRANIAL DOPPLER PADA PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT DENGAN DAN TANPA DISLIPIDEMIA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah dituliskan atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Desember 2013
ELLY S.A.MANURUNG
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah Yang Maha Kuasa atas segala berkat, rahmat dan kasihNya yang telah memberikan kesempatan untuk menyelesaikan penulisan tesis ini. Tulisan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan salah satu tugas akhir dalam program pendidikan spesialis di Bidang Ilmu Penyakit Saraf di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Dengan segala keterbatasan, penulis menyadari dalam penelitian dan penulisan tesis ini masih dijumpai banyak kekurangan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak untuk kebaikan dimasa yang akan datang. Pada
kesempatan
ini
perkenankan
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya, kepada : Yang terhormat Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), atas kesempatan dan fasilitas
yang
diberikan
kepada
penulis
untuk
mengikuti
dan
menyelesaikan pendidikan spesialisasi. Yang terhormat Prof. Dr. H. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K), (Rektor Universitas Sumatera Utara saat penulis diterima sebagai PPDS), yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan spesialisasi. Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan spesialisasi.
Universitas Sumatera Utara
Yang
terhormat
Prof.Dr.dr.Hasan
Sjahrir,
Sp.S(K),
(Kepala
Departemen Neurologi saat penulis diterima sebagai PPDS), yang telah menerima saya untuk menjadi peserta didik serta memberikan bimbingan selama mengikuti program pendidikan spesialisasi ini. Yang terhormat Ketua Departemen / SMF Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dr. Rusli Dhanu, Sp.S(K) yang telah memberikan kesempatan, kepercayaan serta bimbingan selama mengikuti program pendidikan spesialisasi ini. Yang terhormat Ketua Program Studi Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K) yang telah memberikan kesempatan serta bimbingan dan arahan dalam menjalani pendidikan spesialisasi ini. Terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), dr. Aldy S.Rambe, Sp.S(K) dan dr Kiki M.Iqbal, Sp.S, selaku pembimbing yang dengan sepenuh hati telah mendorong, membimbing dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan, pembuatan dan penyelesaian tesis ini. Kepada guru-guru saya, Prof.dr. Darulkutni Nasution, Sp.S(K), Prof.Dr.dr. Hasan Sjahrir, Sp.S(K), dr. Darlan Djali, Sp.S, dr. Irsan NHN Lubis, Sp.S, dr. S. Irwansyah, Sp.S. almarhum, dr. Kiking Ritarwan, MKT. Sp.S(K), dr. Aldy S.Rambe, Sp.S(K), dr. Khairul P.Surbakti, Sp.S, dr. Puji Pinta O.Sinurat, Sp.S, dr. Cut Aria Arina, Sp.S, dr. Kiki M.Iqbal,Sp.S, dr. Alfansuri Kadri, Sp.S, dr. Dina Listyaningrum, Sp.S.Msi.Med, dr. Aida Fitrie, Sp.S, dr. Haflin Soraya Hutagalung, Sp.S, dr. Irina Kemala Nasution, Sp.S, dr. Fasihah Irfani Fitri, Mked(Neu). Sp.S, dr. Iskandar Nasution, Sp.S.FINS, dr. Antun, Sp.S dan lain-lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, baik di Departemen Neurologi maupun Departemen / SMF lainnya di lingkungan FK – USU / RSUP. Haji Adam
Universitas Sumatera Utara
Malik Medan, terima kasih yang setulus-tulusnya penulis sampaikan atas segala bimbingan dan didikan yang telah penulis terima. Terima kasih kepada Drs. Abdul Jalil A. A, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak membimbing, membantu dan meluangkan waktunya dalam pembuatan tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan suasana kerja yang baik sehingga penulis dapat mengikuti pendidikan spesialisasi ini sampai selesai. Direktur Rumah Sakit Tembakau Deli, Kepala Rumkit Putri Hijau, Direktur RSU. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga, Direktur RSU. HKBP Balige yang telah menerima saya saat menjalani stase pendidikan spesialisasi, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Ucapan terima kasih penulis kepada Bapak Amran Sitorus, Sukirman Ariwibowo dan Syafrizal serta seluruh perawat dan pegawai di rawat inap Neurologi RA4, Poliklinik Neurologi dan Instalasi Diagnostik Terpadu yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus penulis ucapkan kepada kedua orang tuaku, Alm. J.P. Manurung dan Roselina br. Simbolon, yang telah membesarkan saya dengan penuh kasih sayang, dan senantiasa memberi dukungan moril dan materi, bimbingan dan nasehat serta doa yang tulus agar penulis tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan ini sampai selesai. Ucapan terima kasih kepada kedua Bapak / Ibu mertua saya, Gading Siahaan dan Kalentina Purba, yang selalu memberikan dorongan, semangat dan nasehat serta doa yang tulus agar tetap sabar dan tegar dalam mengikuti pendidikan sampai selesai.
Universitas Sumatera Utara
Teristimewa kepada suamiku tercinta dr. Richard Hardianto Marulitua Siahaan, yang selalu dengan sabar dan penuh pengertian mendampingi dengan penuh cinta dan kasih sayang dalam suka dan duka, saya ucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya. Beserta anakanak kami, Serena Angelika br Siahaan, Frans Andreas Totti Siahaan dan Alberth Steven Benzema Siahaan, yang selalu membuat saya tersenyum selama suka-duka menjalani pendidikan dan menjadi alasan saya untuk terus maju dan tidak menyerah. Kepada saudara-saudariku terkasih abangku Donnie H. Manurung, ST dan istrinya Koni Ragawino, Carlos B. Manurung, ST dan istrinya Evi M. Siahaan, ST, kakakku Lily D.L. Manurung dan suaminya Sudung Sidabutar dan adikku Saka Dian Batara Manurung beserta seluruh keluarga yang senantiasa membantu, memberi dorongan, pengertian, kasih sayang dan doa dalam menyelesaikan pendidikan ini, penulis haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Kepada semua rekan dan sahabat, orang-orang yang saya sayangi, yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu yang telah menyayangi saya dan membantu saya sekecil apapun namun sangat berarti, saya haturkan terima kasih yang sebesar-besarnya, semoga Allah melimpahkan rahmat dan kasih-Nya kepada kita semua. Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2013
dr. Elly S.A. Manurung
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama lengkap
: Dr. Elly S.A.Manurung
Tempat / tanggal lahir
: Medan, 27 Pebruari 1976
Agama
: Protestan
Pekerjaan
: PPDS Neurologi
Alamat
: Jln. Sei Batu Gingging Pasar x no.30A Medan
Nama Ayah
: Alm. J.P.Manurung
Nama Ibu
: R.br. Simbolon
Nama Suami
: dr. R.H.Marulitua Siahaan
Nama Anak
: 1. Serena Angelika br.Siahaan 2. Frans Andreas Totti Siahaan 3. Alberth Steven Benzema Siahaan
Riwayat Pendidikan 1. Sekolah Dasar di SD.ST.Antonius I Medan tamat tahun 1988. 2. Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Medan tamat tahun 1991. 3. Sekolah Menengah Atas di SMA. Negeri 4 Medan tamat tahun 1994. 4. Fakultas Kedokteran di Universitas Sumatera Utara tamat tahun 2000. 5. S2 Magister Kedokteran di Universitas Sumatera Utara tamat tahun 2011
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan Pernyataan Ucapan Terima Kasih Riwayat Hidup Daftar Isi Daftar Singkatan Daftar Lambang Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Lampiran Abstrak Abstract
i iv v ix x xiii xv xvi xvii xviii xix xx
BAB I. PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang
1
I.2. Perumusan Masalah
10
I.3. Tujuan Penulisan
11
I.3.1. Tujuan Umum
11
I.3.2. Tujuan Khusus
11
I.4. Hipotesis
12
I.5. Manfaat Penelitian
13
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA II.1. STROKE ISKEMIK
14
II.1.1. Definisi
14
II.1.2. Epidemiologi
14
II.1.3. Klassifikasi
15
II.1.4. Faktor Resiko
16
II.1.5. Patofisiologi
18
II.2. LIPID PLASMA
19
II.3. Transcranial Doppler (TCD)
26
II.4. KERANGKA TEORI
47
II.5. KERANGKA KONSEPSIONAL
48
Universitas Sumatera Utara
BAB III. METODE PENELITIAN III.1. TEMPAT DAN WAKTU
49
III.2. SUBJEK PENELITIAN
49
III.2.1. Populasi Sasaran
49
III.2.2. Populasi Terjangkau
49
III.2.3. Besar Sampel
50
III.2.4. Kriteria Inklusi
50
III.2.5. Kriteria Eksklusi
51
III.3.
BATASAN OPERASIONAL
51
III.4.
INSTRUMEN PENELITIAN
53
III.4.1. Computed Tomography Scan (CT Scan)
53
III.4.2. Pemeriksaan Lipid Plasma
53
III.4.3. Pemeriksaan TCD
53
III.5.
RANCANGAN PENELITIAN
53
III.6.
PELAKSANAAN PENELITIAN
54
III.6.1. Pengambilan Sampel
54
III.6.2. Kerangka Operasional
55
III.7. Variabel yang Diamati
55
III.8. Analisa Statistik
56
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN IV.1. HASIL PENELITIAN
58
IV.1.1. Karakteristik Subyek Penelitian
58
IV.1.2. Perbedaan rerata Mean Flow Velocity (MFV) pada kelompok Dislipidemia dan Non-Dislipidemia
60
IV.1.3. Perbedaan rerata Pulsatility Index (PI) pada kelompok Dislipidemia dan Non-Dislipidemia
63
IV.1.4. Perbandingan Rerata MFV pada Kelompok dislipidemia dengan faktor resiko, kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko dan kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
65
IV.1.5. Perbandingan Rerata PI pada Kelompok
Universitas Sumatera Utara
dislipidemia dengan faktor resiko, kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko dan kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
68
IV.2. PEMBAHASAN IV.2.1. Karakteristik Subyek Penelitian
73
IV.2.2. Perbedaan nilai rerata MFV pada kelompok Dislipidemia dan non-dislipidemia
79
IV.2.3. Perbedaan nilai rerata PI pada kelompok dislipidemia dan non-dislipidemia
81
IV.2.4. Perbandingan nilai rerata MFV pada kelompok dislipidemia dengan dan tanpa faktor resiko dan kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
82
IV.2.5. Perbandingan nilai rerata PI pada kelompok dislipidemia dengan dan tanpa faktor resiko dan kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko IV.2.6. Keterbatasan Penelitian
85 86
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN V.1. Kesimpulan
87
V.2. Saran
89
DAFTAR PUSTAKA
90
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN ACA
:
Anterior Cerebral Artery
ADL
:
Activity Daily Living
CI
:
Confidence Interval
CT
:
Computed Tomography
CTA
:
Computed Tomography Angiography
DM
:
Diabetes Mellitus
FV
:
Flow Velocity
HDL
:
High Density Lipoprotein
HR
:
Hazard Ratio
ICA
:
Internal Carotid Artery
ICP
:
Intracranial Pressure
ICU
:
Intensive Care Unit
IDL
:
Intermediate Density Lipoprotein
LACI
:
Lacunar Infark
LDL
:
Low Density Lipoprotein
MBFV
:
Mean Blood Flow Velocity
MCA
:
Middle Cerebral Artery
MRA
:
Magnetic Resonance Angiography
MRI
:
Magnetic Resonance Imaging
MRS
:
Modified Rankin Scale
OR
:
Odds Ratio
PACI
:
Partial Anterior Circulation Infark
PCA
:
Posterior Cerebral Artery
PFO
:
Paten Foramen Ovale
PI
:
Pulsatility Index
POCI
:
Posterior Circulation Infark
TACI
:
Total Anterior Circulation Infark
TIA
:
Transient Ischemic Attack
Universitas Sumatera Utara
TCD
:
Transcranial Doppler
TICA
:
Terminal Internal Carotid Artery
VLDL
:
Very Low Density Lipoprotein
WHO
:
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMBANG
mg
: Miligram
ng
: Nanogram
L
: Liter
mm
: Milimeter
mmol
: Milimol
n
: Besar sampel
p
: Tingkat kemaknaan
α
: alfa
β
: beta
Zα
: nilai deviasi baku normal berdasarkan nilai 𝛼 (0,05)
Zβ
: nilai baku berdasarkan nilai 𝛽 ( 0,10) yang ditentukan oleh peneliti
%
1,96
1,282
: Persen
cm/det :centimeter/detik cm/s
centimeter/second
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.
Komposisi lipoprotein dalam plasma manusia
23
Tabel 2
Nilai Normal hasil pengukuran TCD
36
Tabel 3.
Efek dari berbagai status fisiologi terhadap hasil TCD
37
Tabel 4
Kriteria Diagnostik oklusi arteri intracranial
44
Tabel 5
Karakteristik Subyek Penelitian
61
Tabel 6
Perbedaan rerata Mean Flow Velocity (MFV) pada kelompok Dislipidemia dan Non-Dislipidemia
Tabel 7
63
Perbedaan rerata Pulsatility Index (PI) pada kelompok Dislipidemia dan Non-dislipidemia
65
Tabel 8
Perbandingan rerata MFV pada Kelompok A, B dan C 68
Tabel 9
Perbandingan Pulsatility Index pada Kelompok A, B dan C
70
Tabel 10
Karakteristik jenis kelamin subyek penelitian
74
Tabel 11
Rerata usia Subyek penelitian
75
Tabel 12
Karakteristik Faktor resiko subyek penelitian
77
Tabel 13
Perbedaan rerata MFV Subyek penelitian
79
Tabel 14
Karakteristik rerata PI Subyek Penelitian
81
Tabel 15
Perbandingan Rerata MFV Ketiga Kelompok
83
Tabel 16
Perbandingan rerata PI pada ketiga Kelompok
85
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1
Struktur kimia lipid plasma
21
Gambar 2
Jalur metabolisme lipoprotein
26
Gambar 3
Gambar peletakan Probe TCD pada tulang kranium
30
Gambar4
Gambar gelombang pada monitor TCD
36
Gambar 5
TIBI flow grading system
43
Gambar 6
Contoh tingkatan aliran TIBI dengan kedalaman yang 44 berbeda pada oklusi arteri serebri media akut
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 2
Lembar Pengumpulan Data
Lampiran 3
Surat Komite Etik Bidang Kesehatan
Lampiran 4
Data Dasar Penelitian
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Dislipidemia merupakan faktor resiko mayor untuk atherosklerosis. Meskipun dislipidemia dihubungkan dengan penyakit arteri karotid dan penyakit jantung koroner, tetapi patogenesa untuk stroke masih belum jelas. Tujuan :Untuk mengetahui perbandingan parameter hemodinamik dengan pemeriksaan transcranial doppler pada pasien stroke iskemik akut dengan dan tanpa dislipidemia Metode : Penelitian ini merupakan penelitian dengan metode potong lintang yang melibatkan 30 pasien stroke iskemik yang terdiri dari 15 orang dengan dislipidemia dan 15 orang yang tanpa dislipidemia. Diagnosa stroke iskemik ditegakkan dengan pemeriksaan neurologis dan CT sken kepala, dan pemeriksaan parameter hemodinamik berupa MFV dan PI pada MCA dan tICA dilakukan dengan menggunakan transcranial doppler. Hasil : Karakteristik demografik tidak berbeda secara signifikan pada kedua kelompok. Pada kelompok dislipidemia terdapat peningkatan nilai rerata MFV pada MCA kiri (74,80±15,98 cm/s), MCA kanan (63,15±15,47 cm/s), tICA kiri (47,42±11,19 cm/s) dan tICA kanan (40,01±5,40cm/s) dibandingkan pada kelompok non-dislipidemia, dengan perbedaan yang signifikan pada MCA kiri (p<0,05) secara statistik. Sedangkan nilai rerata PI pada MCA dan tICA lebih rendah pada kelompok dislipidemia dibanding kelompok non-dislipidemia, dengan perbedaan yang signifikan didapati pada MCA kiri. (p<0,05). Dan setelah menyetarakan faktor resiko pada kedua kelompok, didapatkan peningkatan nilai rerata MFV MCA dan tICA dan penurunan nilai rerata PI MCA dan tICA pada kelompok dislipidemia, dengan perbedaan yang signifikan pada MFV MCA kiri Kesimpulan: Terdapat perbedaan yang signifikan nilai MFV dan PI MCA kiri pasien stroke iskemik akut pada kelompok dislipidemia dan nondislipidemia, tetapi tidak terdapat perbedaan yang signifikan nilai rerata MFV dan PI MCA kanan, tICA kanan dan kiri pada kedua kelompok Kata Kunci : stroke iskemik, hemodinamik, dislipidemia
transcranial
doppler,
parameter
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background : Dyslipidemia is a major risk factor for atherosclerosis . Although dyslipidemia associated with carotid artery disease and coronary heart disease , but the pathogenesis of stroke remains unclear . Objective : To compare the hemodynamic parameters with transcranial Doppler examination in patients with acute ischemic stroke with and without dyslipidemia Methods : This study was a cross-sectional study with a method involving 30 patients with ischemic stroke consisting of 15 people with 15 people dilipidemia and without dyslipidemia . Diagnosis of ischemic stroke confirmed by neurological examination and CT scan head , and checks hemodynamic parameters such as MFV and PI in the MCA and TICA done using transcranial doppler . Results : The demographic characteristics did not differ significantly between the two groups . In the group there is an increase in the average value of dyslipidemia in MCA MFV left ( 74.80 ± 15.98 cm / s ) , right MCA ( 63.15 ± 15.47 cm / s ) , TICA left ( 47.42 ± 11.19 cm / s ) and TICA right ( 40.01 ± 5.40 cm / s ) than in the non - dyslipidemia , with significant differences in the left MCA ( p < 0.05 ) statistically . While the average value of PI in the MCA and TICA lower in the group of non - dyslipidemia than dyslipidemia , with a significant difference was found in the left MCA . ( p < 0.05 ) . And after equalizes the risk factors in both groups , the mean values obtained increase of MFV MCA and TICA and a decrease in the mean PI values of MCA and TICA on dyslipidemia group , with significant differences in the left MCA MFV Conclusions : There are significant differences MFV and PI values left MCA ischemic stroke patients with acute non - group dyslipidemia and dyslipidemia, but there was no significant difference in the mean value of the right MCA MFV and PI, TICA right and the left in both groups Keywords : ischemic stroke , transcranial Doppler , hemodynamic parameters , dyslipidemi
Universitas Sumatera Utara
