PERAN KADER TERHADAP PARTISIPASI MASYARAKAT SASARAN POSYANDU BERKUNJUNG KE POSYANDU (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)
SKRIPSI
Oleh Dinda Trie Puspa Tiara NIM 072110101088
BAGIAN PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2011
PERAN KADER TERHADAP PARTISIPASI MASYARAKAT SASARAN POSYANDU BERKUNJUNG KE POSYANDU (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)
SKRIPSI diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Strata Satu (S1) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat dan mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
oleh Dinda Trie Puspa Tiara NIM 072110101088
BAGIAN PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2011
PERSEMBAHAN Skripsi ini saya persembahkan untuk: 1.
Papa dan Mamaku tercinta;
2.
Kakakku Citra Dwi Ristantri;
3.
Guru-guruku sejak taman kanak-kanak sampai dengan perguruan tinggi;
4.
Rizki Dwi Baskara;
5.
Almamater Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
MOTTO “Sesungguhnya, dimana ada kesulitan disitu ada kelapangan. Karena itu, bila engkau telah selesai dari satu urusan, kerjakanlah urusan lain dengan tekun” *( QS : Al Insyirah : 5 dan 7 ) Kita tidak tahu bagaimana hari esok, yang bisa kita lakukan ialah berbuat sebaikbaiknya dan berbahagia di hari ini ** (Samuel Tylor Coleridge) “Mimpi adalah kunci untuk kita menaklukan dunia, berlarilah tanpa lelah sampai engkau meraihnya” (Nidji, Laskar Pelangi)
* Departemen Agama RI. 2004. Al-Quran dan Terjemahannya. Bandung: CV Penerbit J-Art. ** Muzaki Andi. 2004. Motivasi Net. Jakarta: Private Library
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Dinda Trie Puspa Tiara
NIM
: 072110101088
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul: “Peran Kader Terhadap Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu Berkunjung ke Posyandu (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)” adalah benar-benar hasil karya sendiri, kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung tinggi. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, 5 Mei 2011 Yang menyatakan,
Dinda Trie Puspa Tiara NIM 072110101088
HALAMAN PEMBIMBINGAN
SKRIPSI
PERAN KADER TERHADAP PARTISIPASI MASYARAKAT SASARAN POSYANDU BERKUNJUNG KE POSYANDU (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)
Oleh: Dinda Trie Puspa Tiara NIM. 072110101088
Pembimbing:
Dosen Pembimbing I
: Drs. Husni Abdul Gani, M.S.
Dosen Pembimbing II
: Dewi Rokhmah, S.KM., M.Kes.
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi yang berjudul “Peran Kader Terhadap Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu Berkunjung ke Posyandu (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)” telah disahkan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember pada: Hari
: Kamis
Tanggal
: 5 Mei 2011
Tempat
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Tim Penguji Ketua,
Sekretaris,
Novia Luthviatin, S.KM., M.Kes NIP. 19801217 200501 2 002
Dewi Rokhmah, S.KM., M.Kes NIP. 19780807 200912 2 001
Anggota I,
Anggota II,
Drs. Husni Abdul Gani, M.S. NIP. 19560810 198303 1 003
Bambang Suprapto, S.KM NIP. 19640625 198903 1 008
Mengesahkan, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
Drs. Husni Abdul Gani, M.S. NIP. 19560810 198303 1 003
The Role of Toddler’s Mother Activeness Visiting Posyandu (Qualitative Studies in Tegal Gede Village cadre in the Work Area of Sumbersari’s Public Health Center, Sumbersari District - Jember)
Dinda Trie Puspa Tiara Promotion and Behavioral Sciences Faculty of Public Health Jember University
ABSTRACT This study’s objective is to elucidate the role of cadres of the active toddler's mother visiting Posyandu in Kelurahan Tegal Gede, in the Work Area of Sumbersari’s Public Health Center, Sumbersari District Jember, with a qualitative approach using purposive sampling technique. In-depth interviews conducted in seven Posyandu’s cadres to obtain more in-depth information about the studied variables. These variables include the characteristics, knowledge, attitudes and the role of Posyandu’s cadre toward toddler’s mother activeness visited Posyandu activity. The results showed that the majority of Posyandu’s cadre have primary education level is elementary school level and junior high school. In average, posyandu’s cadres have knowledge of Posyandu in low and medium category, with a positive attitude. Generally Posyandu’s cadres have less role in efforts to increase the activeness of mothers visiting Posyandu’s activity. With the result that the role of Posyandu’s cadre need to be more increased, especially those which are concerning the role of cadres in the Posyandu’s preparation open day and after the open day of Posyandu which is home visits. Key words: Posyandu’s cadre, Toddler’s Mother, Posyandu.
RINGKASAN Peran Kader Terhadap Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu Berkunjung ke Posyandu (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember); Dinda Trie Puspa Tiara; 072110101088; 2011; 195 halaman; Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember mempunyai target cakupan sasaran posyandu tahun 2011 yaitu sebesar 85%. Dari laporan yang masuk ke Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, Tingkat partisipasi balita di Posyandu Kabupaten Jember mulai tahun 2005 yaitu sebesar 82,33%, tahun 2006 sebesar 81,43%, tahun 2007 meningkat menjadi 99%, namun pada tahun 2008 cakupan partisipasi sasaran posyandu turun menjadi 78,54%, dan pada tahun 2009 terdapat 190.094 balita yang ditimbang di posyandu sebanyak 145.324 balita (76,45%), sedangkan cakupan sasaran posyandu (D/S) Kabupaten Jember tahun 2010 sebesar 76% (SIK Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, 2010). Dari data diatas diketahui bahwa sebagian balita di beberapa daerah di Kabupaten Jember tidak aktif berkunjung ke posyandu. Cakupan partispasi masyarakat sasaran posyandu berkunjung ke posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari sebesar 0,82449 (82%), cakupan partisipasi masyarakat sasaran posyandu berkunjung ke posyandu masih belum memenuhi rencana tingkat capaian di Kabupaten Jember. Dari 5 (lima) Kelurahan yang berada di Sumbersari, cakupan jumlah partisipasi masyarakat sasaran posyandu dan keberhasilan penimbangan di Kelurahan Tegal Gede paling rendah dibandingkan Kelurahan lainnya yaitu sebesar 0,7358 (74%). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik, menganalisis tingkat pengetahuan, sikap, dan peran kader pada saat pra posyandu, pada hari buka posyandu dan pasca posyandu. Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif. Sampel diambil dengan menggunakan purposive sampling. Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan mengadakan pemeriksaan keabsahan data
yang ditujukan untuk melihat bagaimana karakteristik, tingkat pengetahuan, sikap dan peran kader posyandu dalam menyelenggarakan kegiatan posyandu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada umumnya pendidikan terakhir kader posyandu adalah tingkat pendidikan dasar (tamatan SD dan SMP) dan tingkat pendidikan menengah (tamatan SMA) dengan bekerja sebagai ibu rumah tangga, sehingga menjadikan kader posyandu memiliki banyak waktu dalam menjalankan tugasnya sebagai kader. Rata-rata pengetahuan kader posyandu tentang posyandu berada pada kategori rendah dan sedang, dengan sikap setuju terhadap pelaksanaan kegiatan posyandu untuk menggerakkan partisipasi masyarakat sasaran posyandu (ibu balita) dalam berkunjung ke posyandu. Secara umum kader posyandu memiliki peran yang kurang dalam upaya peningkatan keaktifan ibu balita berkunjung ke kegiatan posyandu sehingga peran tersebut perlu ditingkatkan lagi. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, kader posyandu perlu meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang posyandu. Selain itu, kader posyandu hendaknya lebih aktif dalam kegiatan posyandu khususnya dalam perannya pada pra posyandu dan pasca posyandu.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah S.W.T. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi yang berjudul “Peran Kader Terhadap Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu Berkunjung ke Posyandu (Studi Kualitatif pada Kader Kelurahan Tegal Gede di Wilayah Kerja Puskesmas Sumbersari Kecamatan Sumbersari Kabupaten Jember)”. Skripsi ini disusun untuk melakukan penelitian dalam memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Strata Satu (S1) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Drs. Husni Abdul Gani, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember sekaligus Dosen Pembimbing I, dan Dewi Rokhmah, S.KM., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II, yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, motivasi, pemikiran dan perhatian serta meluangkan waktunya sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik. Penyusunan skripsi ini juga tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Drs. Husni Abdul Gani, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember dan selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan kritikan maupun saran dalam penulisan skripsi ini; 2. Puskesmas Sumbersari dan bidan Ike S, yang telah memberikan kesempatan atas pelaksanaan pengambilan data awal, data sekunder dan juga tempat untuk melakukan penelitian dalam skripsi ini; 3. Novia Luthviatin, S.KM., M.Kes yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan semangat sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik; 4. Bapak Bambang Suprapto, S.KM, yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan semangat sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik; 5. Semua guru-guruku dari TK sampai dengan SMA serta bapak dan ibu dosen yang telah memberikan ilmunya semoga bermanfaat dan mendapatkan balasan dari-Nya dan seluruh jajaran staf FKM, terima kasih telah memberikan kelancaran selama proses pembuatan skripsi saya;
6. Mamaku Andry Wijayanti tercinta yang selalu memberikan doa; cinta dan kasih sayang yang tulus; dukungan yang tiada henti, menjaga dan melindungi serta pengorbanannya selama ini; 7. Papaku Slamet Rahardjo yang selalu memberikan doa, motivasi, dukungan yang tiada henti, menjaga dan melindungi serta pengorbanannya selama ini; 8. Kakakku tercinta Citra Dwi Ristantri yang selalu memanjakanku, memberikanku semangat, dukungan, nasehat dan kasih sayang yang tulus sampai saat ini; 9. Rizki Dwi Baskara, seseorang yang telah membuatku menjadi berarti selama ini, yang selalu menghormatiku, melindungiku dan menjagaku, yang selalu menemani di setiap langkahku dan memberikan semangat di saat aku jatuh; 10. Sahabatku Riska Widyaningrum yang tiada pernah lelah menjadi tempat curahan keluh kesahku selama ini, terima kasih sudah menjadi teman terbaikku di FKM tercinta. 11. Teman-teman PKIP 2007 dan angkatan 2007, terima kasih sudah menjadi tementeman terbaikku dan memberi masukan, kritik serta semangat dalam menyelesaikan skripsi ini; 12. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Atas perhatian dan dukungannya, penulis menyampaikan terima kasih.
Penulis Jember, Mei 2011 DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
HALAMAN PERSEMBAHAN .......................................................................
ii
HALAMAN MOTTO ....................................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN........................................................................... iv HALAMAN PEMBIMBINGAN......................................................................
v
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... vi ABSTRACT ........................................................................................................ vii RINGKASAN .................................................................................................... viii PRAKATA .........................................................................................................
x
DAFTAR ISI...................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................. xvi DAFTAR GAMBAR......................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xviii DAFTAR SINGKATAN................................................................................... xix BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................
1
1.1 Latar Belakang...............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .........................................................................
6
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................
7
1.3.1 Tujuan Umum .........................................................................
7
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................
7
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................
7
1.4.1 Manfaat Teoritis ......................................................................
7
1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................................
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
9
2.1 Konsep Peran .................................................................................
9
2.1.1 Pengertian Peran......................................................................
9
2.1.2 Kader Posyandu....................................................................... 10 2.1.3 Persyaratan Kader Kader Posyandu ........................................ 11 2.1.4 Tugas Kader Posyandu............................................................ 11 2.1.5 Peran Kader Posyandu ............................................................ 12 2.1.6 Kesulitan-Kesulitan Kader Posyandu...................................... 18 2.2 Pos Pelayanan Terpadu................................................................. 18 2.2.1 Definisi Posyandu ................................................................... 18 2.2.2 Tujuan Pelaksanaan Posyandu ................................................ 19 2.2.3 Penyelenggara Posyandu......................................................... 20 2.2.4 Sasaran Posyandu.................................................................... 21 2.2.5 Kegiatan Posyandu.................................................................. 21 2.2.6 Pelaksanaan Kegiatan Posyandu ............................................. 23 2.2.7 Mekanisme Posyandu Balita ................................................... 23 2.2.8 Strata Posyandu ....................................................................... 24 2.2.9 Pemeriksaan Kesehatan Bayi dan Balita di Posyandu ............ 26 2.3 Determinan Perilaku ..................................................................... 27 2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keaktifan Kunjungan Ibu Ke Posyandu ................................................................................... 36 2.5 Kerangka Konseptual Penelitian.................................................. 40 BAB 3. METODE PENELITIAN.................................................................... 41 3.1 Jenis Penelitian............................................................................... 41 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................ 41 3.3 Sasaran dan Penentuan Informan Penelitian ............................. 41 3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................. 43 3.5 Data dan Sumber Data .................................................................. 45 3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data................................. 46 3.6.1 Teknik Pengumpulan Data...................................................... 46 3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data................................................. 48
3.7 Teknik Penyajian dan Analisis Data............................................ 48 3.8 Alur Penelitian ............................................................................... 50 BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 51 4.1 Proses Pekerjaan Lapangan ......................................................... 51 4.2 Gambaran Umum Kelurahan Tegal Gede .................................. 52 4.3 Gambaran Karakteristik Informan ............................................. 54 4.3.1 Karakteristik Informan Kunci ................................................... 55 4.3.2 Karakteristik Informan Utama .................................................. 55 4.3.3 Karakteristik Informan Utama .................................................. 59 4.4 Tingkat Pengetahuan Kader Posyandu tentang Posyandu.......... 63 4.4.1 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Pengertian Posyandu ... 64 4.4.2 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Jumlah Minimal Hari Buka Posyandu Dalam Satu Tahun .......................................... 65 4.4.3 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Kegiatan Posyandu ...... 66 4.4.4 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Sasaran Utama Posyandu ................................................................................. 70 4.4.5 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Fungsi Meja 1 pada Kegiatan Posyandu.................................................................. 71 4.4.6 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Fungsi Meja 2 pada Kegiatan Posyandu.................................................................. 72 4.4.7 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Fungsi Meja 3 pada Kegiatan Posyandu.................................................................. 73 4.2.8 Pengetahuan Kader Posyandu tentang Fungsi Meja 4 pada Kegiatan Posyandu.................................................................. 74 4.5 Sikap Kader Posyandu tentang Kegiatan Posyandu .................... 75 4.5.1 Sikap Kader Posyandu tentang Tugas Kader Dalam Melaksanakan Kegiatan Posyandu ........................................... 76 4.5.2 Sikap Kader Posyandu Terhadap Balita Dibawa ke Posyandu
Setiap 3 Bulan Sekali................................................................ 78 4.5.3 Sikap Kader Terhadap Pemantauan Status Kesehatan dan Tumbuh Kembang Balita.......................................................... 79 4.5.4 Sikap Kader Terhadap Tugas Kader Posyandu di Meja 5 dan Meja 3 di Hari Buka Posyandu .......................................... 80 4.5.5 Sikap Kader Posyandu Terhadap Ibu Balita Aktif ke Posyandu................................................................................... 82 4.5.6 Sikap Kader Posyandu Terhadap Penyuluhan Kesehatan dan Gizi..................................................................................... 83 4.6 Peran Kader Posyandu Terhadap Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu Berkunjung Ke Posyandu ............................... 89 4.6.1 Peran Kader Posyandu Pada Pra Posyandu .............................. 91 4.6.2 Peran Kader Posyandu Saat Hari Buka Posyandu .................... 97 4.6.3 Peran Kader Posyandu Pada Pasca Posyandu........................... 101 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 110 5.1 Kesimpulan..................................................................................... 110 5.2 Saran ............................................................................................... 112 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 114 LAMPIRAN....................................................................................................... 118
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................
43
Tabel 4.1 Daftar Nama Posyandu di Kelurahan Tegal Gede
53
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Penelitian..................................................... 40 Gambar 3.1 Bagan Alur Penelitian ..................................................................... 50
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran A Lembar Persetujuan (Inform Consent) ........................................... 118 Lampiran B Panduan Wawancara Mendalam..................................................... 119 Lampiran C Panduan Observasi ......................................................................... 126 Lampiran D Transkrip Wawancara Mendalam .................................................. 128 Lampiran E Hasil Observasi . ............................................................................. 190 Lampiran F Dokumentasi ................................................................................... 192 Lampiran G Surat Ijin Penelitian ....................................................................... 194
DAFTAR SINGKATAN
Posyandu
: Pos Pelayanan Terpadu
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
D/S
: Partisipasi Masyarakat Sasaran Posyandu
N/D
: Keberhasilan Penimbangan
Meja 1
: Tempat Pendaftaran
Meja 2
: Tempat Penimbangan
Meja 3
: Tempat Pencatatan
Meja 4
: Tempat Penyuluhan
BGM
: Balita Garis Merah
KEK
: Kekurangan Energi Protein
KMS
: Kartu Menuju Sehat
K
: Jumlah Balita Yang Memiliki KMS
N
: Hasil Penimbangan Naik
T
: Berat Badan Balita Tidak Naik
D
: Jumlah Anak Ditimbang
Q
: Jumlah Anak Yang Ditimbang Bulan Lalu
B
: Jumlah Anak Baru Pertama Kali Ditimbang
S
: Jumlah Seluruh Balita Yang Ada di Posyandu
PD31
: Penyakit Dapat Dicegah Dengan Imunisasi
UKBM
: Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat
AKI
: Angka Kematian Ibu
AKB
: Angka Kematian Bayi
PUS
: Pasangan Usia Subur
WUS
: Wanita Usia Subur
PMT
: Pemberian Makanan Tambahan
