KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH TEKNIK OPERASI KATARAK EKSTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION (ECCE) DAN SMALL INCISION CATARACT SURGERY (SICS) TERHADAP TERJADINYA ASTIGMATISME DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI – DESEMBER 2009
Oleh: NAZWA 06020096
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011 i
HASIL PENELITIAN PENGARUH TEKNIK OPERASI KATARAK EKSTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION (ECCE) DAN SMALL INCISION CATARACT SURGERY (SICS) TERHADAP TERJADINYA ASTIGMATISME DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI – DESEMBER 2009
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: NAZWA 06020096
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011 ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 09 Februari 2011
Pembimbing I
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
Pembimbing II
dr. Annisa’ Hasanah
Mengetahui, Fakultas Kedokteran Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes i
Karya Tulis Akhir oleh Nazwa ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 09 Februari 2011
Tim Penguji
dr. Alfa Sylvestris, Sp.M
, Ketua
dr. Annisa’ Hasanah
, Anggota
dr. Thontowi Djauhari NS,M.Kes
, Anggota
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur penulis ucapkan kehadirat ALLAH SWT, karena atas berkah, rahmat, serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini dengan judul “Pengaruh Teknik Operasi Katarak Eksta Capsular Cataract Extraction (ECCE) dan Small Incision Cataract Surgery (SICS) Terhadap Terjadinya Astigmatisme di RSUD dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari-Desember 2009”. Penyusunan Karya Tulis Akhir ini diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penyusunan Karya Tulis Akhir ini tidak dapat terselesaikan dengan baik tanpa bantuan, dukungan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis akhir ini kedepannya. Penulis berharap semoga karya tulis akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya. Demikian kata pengantar ini penulis buat, mohon maaf apabila terdapat kekurangan dan penulis ucapkan terima kasih.
Malang, Februari 2011 Penulis iii
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur penulis ucapkan kehadirat ALLAH SWT, karena atas berkah, rahmat, serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini dengan judul “Pengaruh Teknik Operasi Katarak Eksta Capsular Cataract Extraction (ECCE) dan Small Incision Cataract Surgery (SICS) Terhadap Terjadinya Astigmatisme di RSUD dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari-Desember 2009”. Sesungguhnya keberhasilan penyusunan karya tulis akhir ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1.
Allah SWT, sebagai dzat yang MAHA segala-galanya
2.
Nabi Muhammad SAW, sebagai penerang dan panutan makhluk dibumi ini
3.
dr. Irma suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4.
dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku pembantu dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku pembantu dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6.
dr. Thontowi Djauhari, NS, M.Kes, selaku pembantu dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan selaku penguji yang telah memberikan petunjuk, saran, dan kritik yang membangun demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. iv
7.
dr. Alva Sylvestris, Sp.M, selaku dosen pembimbing I yang selalu memberi dorongan motivasi, bantuan, dan kesediaan waktunya untuk selalu membimbing penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.
8.
dr. Annisa’ Hasanah, selaku dosen pembimbing II yang selalu memberi dorongan motivasi, bantuan, dan kesediaan waktunya untuk selalu membimbing penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik.
9.
Kepala RSUD dr.Saiful Anwar Malang, atas ijin yang diberikan untuk mengambil data penelitian yang dibutuhkan.
10. Walid Novel Salim dan Mama Jamilah Saleh, yang selalu mengucurkan seluruh doa dan selalu bekerja keras untuk keberhasilan anak-anaknya. Terima kasih atas do’a, kasih sayang, kesabaran, dan dukungannya. Berkat Ridho dari Walid dan Mama, Nazwa bisa melalui semua ini. 11. Adik-adikku “Salim, Said, dan Farhana”, yang telah memberikan dukungan dan memberikan banyak tawa sebagai penghilang stress. Aku selalu merindukan kalian. 12. Keluarga Besar Aljaidi yang selalu mendukung dan memberiku semangat. 13. Keluarga Besar Afifi, esspecialy A’Anas Fariz Afifi yang selalu mendukung dan memberiku semangat. Yang memberikan banyak warna “senang, sedih, tawa, tangis” di hidupku dalam beberapa tahun terakhir. Kau yang spesial dan terindah dalam hidupku sampai saat ini. 14. My best friend “Dedew, Vina, Nur-Chum, Fera, Ade, Dinda, Gentonk” terima kasih atas semangat dan bantuannya. v
15. Teman-teman angkatan 2006 dan teman seperjuangan yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, senang bisa jadi bagian dari kalian. Terima kasih atas semangat dan doa kalian semua. 16. Petugas TU FK UMM, mas jamil, pak yono, bu rom, terima kasih atas bantuannya. 17. Laborat FK UMM, mbak fat, mbak emi, mas joko, mas miftah, yang selalu membantu selama ini. 18. Petugas perpus UMM kampus 2, yang telah memberikan ijin atas peminjaman buku. 19. Dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ ii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................ iv ABSTRAK ....................................................................................................... vii ABSTRACT ....................................................................................................... viii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 4 1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4 1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 4 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 5 1.4.1 Manfaat Klinis ..................................................................... 5 1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................... 5 1.4.3 Manfaat Masyarakat ............................................................ 5
ix
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6 2.1 Anatomi dan Fisiologi Lensa ........................................................ 6 2.2 Katarak .......................................................................................... 8 2.2.1 Definisi Katarak .................................................................. 8 2.2.2 Etiologi Katarak .................................................................. 9 2.2.3 Patofisiologi Katarak ........................................................... 10 2.2.4 Klasifikasi Katarak ............................................................... 10 2.2.5 Gejala klinis ........................................................................ 16 2.2.6 Diagnosis ............................................................................. 17 2.2.7 Terapi Katarak ..................................................................... 18 2.2.8 Pencegahan Katarak ............................................................. 19 2.3 Teknik Bedah Katarak................................................................... 21 2.3.1 Definisi ................................................................................. 21 2.3.2 Indikasi Bedah Katarak ........................................................ 21 2.3.3 Persiapan Sebelum Operasi .................................................. 23 2.3.4 Jenis-jenis Bedah Katarak .................................................... 24 2.3.5 Komplikasi Bedah Katarak .................................................. 36 2.4 Astigmatisme .................................................................................. 38 2.4.1 Definisi ................................................................................. 38 2.4.2 Etiologi ................................................................................. 39 2.4.3 Patofisiologi ......................................................................... 41 2.4.4 Gejala Klinis......................................................................... 41 2.4.5 Klasifikasi ............................................................................ 41 2.4.6 Diagnosis .............................................................................. 43 x
2.4.7 Penatalaksanaan ................................................................... 46 2.5 Hubungan Astigmatisme dengan Teknik Bedah Katarak .............. 47 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 50 3.1. Kerangka Konsep .......................................................................... 50 3.2 Hipotesis ........................................................................................ 51 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN........................................................... 52 4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 52 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 52 4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling....................................... 52 4.3.1 Populasi ................................................................................ 52 4.3.2 Sampel .................................................................................. 52 4.3.3 Teknik Sampling .................................................................. 52 4.4 Kriteria inklusi dan eksklusi.......................................................... 53 4.5 Identifikasi Variabel ...................................................................... 53 4.6 Definisi Operasional...................................................................... 54 4.7 Alur Penelitian .............................................................................. 55 4.8 Instrumen Penelitian...................................................................... 55 4.9 Pengolahan Data dan Analisis Data .............................................. 55 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 57 5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................................... 57 5.1.1 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Usia ........................................................................................ 57 5.1.2 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin ......................................................................... 58 xi
5.1.3 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Jenis Katarak .......................................................................... 59 5.2 Hubungan Astigmatisme dengan Teknik Operasi Katarak ECCE dan SICS ................................................................................ 60 BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 62 BAB 7 KESIMPULAN .................................................................................... 66 7.1 Kesimpulan ................................................................................... 66 7.2 Saran.............................................................................................. 66 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 68 LAMPIRAN ..................................................................................................... 71
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Perbedaan Stadium Katarak Senil ................................................. 13 Tabel 5.1. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakeristik Usia ....... 57 Tabel 5.2. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakeristik Jenis Kelamin ......................................................................................... 58 Tabel 5.3. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakeristik Jenis Katarak ................................................................................. 59 Tabel 5.4. Crosstabs Antara Astigmatisme dengan Teknik Operasi Katarak ECCE dan SICS ............................................................... 60
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Lensa ............................................................................. .7 Gambar 2.2 Jenis-jenis Bedah Katarak .............................................................26 Gambar 2.3 Ekstra Capsular Cataract Extraction (ECCE)............................. .30 Gambar 2.4 Fakoemulsifikasi .......................................................................... .32 Gambar 2.5 Small Incision Cataract Surgery (SICS) .......................................35 Gambar 2.6 Astigmatisme .................................................................................39 Gambar 2.7 Insisi Kornea 3 Sudut ....................................................................48 Gambar 2.8 Insisi Limbal .................................................................................48 Gambar 2.9 Jahitan Horizontal .........................................................................49 Gambar 2.10 Jahitan Vertikal ...........................................................................49 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 50 Gambar 5.1 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Usia ... 58 Gambar 5.2 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin .............................................................................. 58 Gambar 5.3 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Karakteristik Jenis Katarak ........................................................................................ 59 Gambar 5.4 Crosstabs Antara Astigmatisme dengan Teknik Operasi Katarak ECCE dan SICS ................................................................................... 60
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ACD
: Anterior chamber depth
CME
: Cystoid macular edema
DHA
: Docosahexaenoid acid
ECCE
: Ekstra capsular cataract extraction
ICCE
: Intra capsular cataract extraction
IOL
: Intra Ocular Lensa
LICS
: Large incision cataract surgery
NdYAG
: Neodymium yttrium aluminum garnet
Riskedas
: Riset kesehatan dasar
SICS
: Small incision cataract surgery
TIO
: Tekanan intra okuler
U/S
: Ultrasound
UV
: Ultra violet
WHO
: World Health Organization
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Sampel Astigmatisme Dengan Teknik Operasi Katarak ECCE dan SICS .......................................................................... 71 Lampiran 2. Frekuensi Sampel Penelitian Berdasarakan Karakteristik Usia .. 76 Lampiran 3. Frekuensi Sampel Penelitian Berdasarakan Karakteristik Jenis Kelamin ....................................................................................... 77 Lampiran 4. Frekuensi Sampel Penelitian Berdasarakan Karakteristik Jenis Katarak ........................................................................................ 78 Lampiran 5. Uji Hipotesis ............................................................................... 79
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Asian Journal of Ophthalmology, 2002, Astigmatism and Corneal Thickness in Conventional Large Incision Versus Manual Small Incision Cataract Surgery, 2002, Available from URL: www.seagig.org/toc/v4n4/v4n4p2.pdf diakses tanggal 09 Desember 2010 Basak, Samar K, Essentials of Ophthalmology W/cd, 2007, Available from URL: http://opthalmology-ebooks.com diakses tanggal 20 Desember 2010 Departemen Kesehatan RI, Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007 Provinsi Jawa Timur, 2008, Available from URL: http://digilib.litbang.depkes.go.id/files/disk1/54/jkpkbppk-gdl-res-2009badanlitba-2658-laporanj-m.pdf diakses tanggal 20 Desember 2010 Fine, I Howard, 2004, Cataract Surgery 2nd ed, Saunders. USA Gokkri, Astigmatisma, 2010, Available from URL: http://www.gokkri.com diakses tanggal 09 November 2010 Gusti, Abdi Marang A, dkk. Kelainan dan Penyakit Pada Alat Indera, 2010, Available from URL: http://images.amgah.multiply.multiplycontent.com diakses 02 Desember 2010 Hall & Guyton, 1997, Sifat Optik Mata dalam Buku Fisiologi Kedokteran, edisi 9, EGC. Jakarta Hendararto, S Freddi. Merokok Merokok Dapat Menyebabkan Katarak, 2008, Available from URL: http://www.gizidankesehatan.com diakses 30 Januari 2011 Ilyas, Sidarta, 1999, Katarak (Lensa Mata Keruh), cetakan ke-2, Balai Penerbit FK UI. Jakarta Ilyas, Sidarta, 2006, Lensa dalam Buku Ilmu Penyakit Mata, edisi ke-3, cetakan ke-3, Balai Penerbit FK UI. Jakarta James , Bruce. Chew, Chris. Bron, Anthony, 2006, Lensa dan Katarak dalam Buku Oftalmologi, edisi ke-9, Erlangga. Jakarta Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Menkes Meresmikan Program Orbis Flying Eye Hospital, 2010, Available from URL: http://www.depkes.go.id diakses tanggal 02 Desember 2010
68
Kenia, Vaishal, Cataract Evolution, 2009, Available from http://www.keniaeyehospital.com diakses tanggal 16 Desember 2010
URL:
Moore, Keith L. Agur, Anne M.R, 2002, Kepala dalam Buku Anatomi Klinis Dasar, Hipokrates. Jakarta Nyimasy, Angka Kebutaan Indonesia Tertingi di Asia Tenggara, 2002, Available from URL: http://www.gizi.net diakses tanggal 09 November 2010 Praboe, Ndoro, Astigmatisma, 2010, Available from URL: http://wordpress.com diakses tanggal 16 Desember 2010 Pratama, Decha. Rokok Bisa Tingkatkan Resiko Katarak, 2009, Availble from URL: http://www.dechacare.com diakses tanggal 03 Desember 2010 Rajswasthya, Small Incision Cataract Surgery, 2010, Availble from URL: http://rajswasthya.nic.in/RHSDP%20Training%20Modules/Ophthalmologist/ Cataract%20Surgery%20with%20IOL.Pdf/06%20SMALL%20INCISION%2 0CATARACT%20SURGERY.pdf diakses tanggal 09 November 2010 Sakura, Ekstraksi Katarak, 2009, Available from URL: http://jangan-sakit.com diakses tanggal 16 Desember 2010 Sastroasmoro, Sudigdo. Ismael Sofyan, 2010, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, edisi ke-3, Sagung Seto, Jakarta Shock JP, Harper RA, 1995, Lens In General of Ophthalmology 14Th ed, Lange Medica Publication. Los Angeles Snell, Richard S, 1997, Kepala dan Leher dalam Buku Anatomi Klinik, edisi 3, EGC, Jakarta Soekardi I, Hutauruk JA, 2004, Transisi Menuju Fakoemulsifikasi: Langkahlangkah Menguasai Teknik dan Menghindari Komplikasi, Granit. Jakarta Susilowati, Yuli, Komplikasi Pada Segmen Anterior Pasca Operasi Katarak Ekstra Kapsuler Masal Dengan Pemberian Gentamisin Pada Cairan Irigasi, 2004, Available from URL: http://eprints.undip.ac.id diakses tanggal 16 Desember 2010 Titi, Katarak, 2006, Available from URL: http://www.indoforum.org diakses tanggal 03 Desember 2010 Vaughan DG, Asbury Taylor, 2000, Anatomi dan Embriologi Mata dalam Buku Oftalmologi Umum, edisi 14, Widya Medika. Jakarta Vaughan DG, Asbury Taylor, 2000, Lensa dalam Buku Oftalmologi Umum, edisi 14, Widya Medika. Jakarta 69
Yani, Ahmad Dwi. Kelainan Refraksi dan Kacamata, 2009, Available from URL: http://www.surabaya-eye-clinic.com diakses tanggal 09 November 2010
70
