SKRIPSI PENGARUH SEDIAAN GEL EKSTRAK BUAH TOMAT (Lycopersicum esculentum Mill) TERHADAP WAKTU PENYEMBUHAN LUKA PADA TIKUS GALUR WISTAR SEBAGAI HEWAN MODEL DIABETES MELITUS
OLEH : AYU INDAH CAROLINA NIM. 1002105073
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
i
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI
PENGARUH SEDIAAN GEL EKSTRAK BUAH TOMAT (Lycopersicum esculentum Mill) TERHADAP WAKTU PENYEMBUHAN LUKA PADA TIKUS GALUR WISTAR SEBAGAI HEWAN MODEL DIABETES MELITUS
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : AYU INDAH CAROLINA NIM. 1002105073
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
I Made Mertha, S.Kp, M. Kep NIP. 19691015199303 1 015
Ns. I Kadek Saputra, S.Kep NIP. 19820531200812 1 001
ii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI DENGAN JUDUL: PENGARUH SEDIAAN GEL EKSTRAK BUAH TOMAT (Lycopersicum esculentum Mill) TERHADAP WAKTU PENYEMBUHAN LUKA PADA TIKUS GALUR WISTAR SEBAGAI HEWAN MODEL DIABETES MELITUS OLEH : AYU INDAH CAROLINA NIM. 1002105073
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SENIN TANGGAL : 30 JUNI 2014
TIM PENGUJI : 1. I MADE MERTHA, S.KP, M. KEP (Ketua)
(......................)
2. NS. I KADEK SAPUTRA, S.KEP (Anggota)
(......................)
3. NS. I WAYAN SUKAWANA, S.KEP, M. PD (Anggota) (......................)
MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof.Dr.dr.Pt.Astawa,Sp.OT,M.Kes NIP. 19530131 198003 1 004
Prof.dr.Ketut Tirtayasa, MS, AIF NIP. 19501231 198003 1 015
iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Sediaan Gel Ekstrak Buah Tomat (Lycopersicum Esculentum Mill) terhadap Waktu Penyembuhan Luka pada Tikus Galur Wistar sebagai Hewan Model Diabetes Melitus. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan proposal penelitian ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. I Made Mertha, S.Kp, M. Kep sebagai pembimbing utama atas bantuan dan bimbingannya. 4. Ns. I Kadek Saputra, S. Kep sebagai pembimbing pendamping atas bantuan dan bimbingannya. 5. Ida Bagus Ketut Widyana Yoga, STP., M.Si., selaku Kepala Laboratorium Fakultas Teknologi Pertanian yang telah membimbing dan mengarahkan peneliti dalam pembuatan ekstrak sebagai bahan dalam penelitian ini. 6. I Gede Wiranatha, S.Si selaku Laboran Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah membantu dan memfasilitasi peneliti dalam pengumpulan data penelitian. 7. Seluruh keluarga dan I Putu Karunia, ST sekeluarga yang telah memberikan semangat dan dukungan, pengertian, dan kasih sayang selama ini.
iv
8. Teman – teman mahasiswa PSIK-A Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Angkatan 2010, Vortphilization atas saran, dukungan, dan bantuannya dalam pembuatan skripsi ini. 9. Teman-teman KKN PPM Unud Periode VIII atas dukungan dan semangatnya yang senantiasa diberikan selama pembuatan skripsi. 10. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang bersifat membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan, kesehatan, dan masyarakat. Denpasar, Juni 2014
Penulis
v
ABSTRAK
Carolina, Ayu Indah. 2014. Pengaruh Sediaan Gel Ekstrak Buah Tomat (Lycopersicum esculentum Mill) Terhadap Waktu Penyembuhan Luka Pada Tikus Galur Wistar Sebagai Hewan Model Diabetes Melitus. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Pembimbing (1) I Made Mertha, S. Kp, M. Kep. (2) Ns. I Kadek Saputra, S.Kep.
Diabetes melitus merupakan penyakit kronik yang ditandai oleh kadar glukosa darah melebihi normal dan menimbulkan berbagai komplikasi, salah satunya adalah ulkus/luka diabetik. Luka kronis pada penderita diabetes melitus disebabkan oleh adanya stress oksidatif karena peningkatan produksi radikal bebas. Salah satu radikal bebas yaitu ROS (Reactive Oxgen Spesies) akan meningkat yang menyebabkan memanjangnya fase inflamasi sehingga waktu penyembuhan luka juga akan memanjang. Maka dari itu, diperlukan adanya antioksidan yang cukup kuat salah satunya likopen yang memberikan warna merah pada buah tomat. Maka dari itu, diperlukan penelitian untuk mengetahui pengaruh buah tomat terhadap waktu penyembuhan luka yang diujicobakan dalam sediaan gel. Sediaan gel dapat menjaga kelembaban luka karena dapat mendukung epitelisasi. Penelitian eksperimen murni dengan rancangan acak sederhana (simple randomized designed) ini dilakukan di Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran Udayana Denpasar. Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh sediaan gel ekstrak buah tomat terhadap waktu penyembuhan luka dengan hasil uji One Way Anova menunjukkan p=0,000 (p≤0,05) yang berarti H0 ditolak. Waktu penyembuhan luka dengan perawatan gel ekstrak buah tomat merupakan waktu yang paling singkat di antara kelompok hewan model diabetes melitus yaitu rata-rata 12,17 hari (dengan gel plasebo rata-rata 13,83 hari, dengan balutan kasa basah NaCl 0,9 % rata-rata 20,00 hari) dan kelompok yang tidak diinduksi aloksan sembuh rata-rata 8,00 hari. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dilanjutkan ke tingkat yang lebih tinggi sehingga gel ektrak buah tomat dapat dijadikan alternatif perawatan luka modern berbasis alami dalam penatalaksanaan luka diabetik.
Kata kunci : Diabetes Melitus, Waktu Penyembuhan Luka, Gel Ekstrak Buah Tomat
vi
ABSTRACT
Carolina, Ayu Indah. 2014. The Effect of Gel Preparation of Tomato Fruit Extract (Lycopersicum esculentum Mill.) Towards the Time of Wound Healing in Wistar Strain Rats as an Animal Model of Diabetes Melitus. Final Assigment, Nursing School, Faculty of Medicine Udayana University. Advisors (1) I Made Mertha, S. Kp, M. Kep. (2) Ns. I Kadek Saputra, S.Kep.
Diabetes mellitus is a chronic disease that is characterized by blood glucose levels exceed to normal range and cause various complications; one is ulcer/diabetic wound. Chronic wounds in patients with diabetes mellitus are caused by oxidative stress due to the increased production of free radicals. One of the free radicals are ROS (Reactive Oxygen Species) that will increase which causes prolonged inflammatory phase of wound healing then the time of wound healing will also be elongated. It needs fairly powerful antioxidants; one of them is a carotene lycopene which gives the red color in tomatoes. Therefore, we need a research to determine the effect of tomatoes towards the time of wound healing that are tested in the preparation of gel. The preparation of gel can retain moisture as it supports wound epithelization. True experimental study with randomized design (simple randomized designed) was conducted in the Laboratory of Pharmacology Faculty of Medicine, Udayana University Denpasar. The result shows there is significant effect of gel preparation of tomato fruit extracts towards the time of wound healing with the results of One-Way Anova test showed p = 0.000 (p ≤ 0.05) which means that H0 is rejected. The time of wound healing with treatment of gel with tomato extract is the shortest time of wound healing between the animal model of diabetes mellitus that is an average of 12.17 days (with placebo gel on average of 13.83 days, with a wet gauze bandage NaCl 0.9% on average of 20.00 days) and the group that was not induced by alloxan recovered an average of 8.00 days. For further research, this study is expected to proceed to a higher level so that the gel preparation of tomato fruit extract can be used as an alternative natural-based modern wound care in the management of diabetic wounds.
Keywords : Diabetes Mellitus, The Time of Wound Healing, Gel Preparation of Tomato Fruit Extract
vii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL LUAR ................................................................................ i HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................... ii LEMBAR PERSETUJUAN ..............................................................................iii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iv KATA PENGANTAR ....................................................................................... v ABSTRAK ........................................................................................................ vi ABSTRACT ..................................................................................................... vii DAFTAR ISI ...................................................................................................viii DAFTAR TABEL ...........................................................................................xiii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 6 1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6 1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 6 1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 7 1.4.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................... 7 1.4.2 Manfaat Praktis ......................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tanaman Tomat ........................................................................................... 9 2.1.1 Deksripsi dan Taksonomi Tanaman .......................................................... 9 2.1.2 Kandungan Kimia dan Khasiat Buah Tomat .......................................... 11 2.1.3 Ekstraksi Buah Tomat ............................................................................. 12 2.2 Luka Diabetik ............................................................................................. 14 2.2.1 Definisi .................................................................................................... 14 viii
2.2.2 Patofisilogi dan Manifestasi Klinis .......................................................... 14 2.2.3 Fase Penyembuhan Luka ......................................................................... 15 2.2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Diabetik .......... 20 2.2.5 Manajemen Luka Diabetik ...................................................................... 22 2.2.6 Kriteria Luka Sembuh ............................................................................. 26 2.3
Sediaan Obat Topikal ............................................................................... 26
2.4
Khaisat Buah Tomat terhadap Proses Penyembuhan Luka ..................... 30
2.5
Pengaruh Pemberian Aloksan Terhadap Tikus Galur Wistar sebagai Hewan Model Diabetes Melitus ................................................ 36
2.6
Tikus Putih (Rattus norvegicus L) Galur Wistar...................................... 38
2.6.1 Sistematika Hewan Percobaan ................................................................ 38 2.6.2 Karakteristik Hewan Percobaan .............................................................. 38 2.6.3 Penyiapan Tikus ...................................................................................... 40 2.6.4 Persiapan Pakan dan Minum .................................................................... 40 2.6.5 Kandang Hewan Coba ............................................................................. 41
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 42 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 43 3.2.1 Variabel Penelitian .................................................................................. 43 3.2.2 Definisi Operasional ................................................................................ 43 3.3 Hipotesis ..................................................................................................... 44
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 45 4.2 Kerangka Kerja .......................................................................................... 44 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 48 4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian, dan Sampel ................................. 48 4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................................. 48 4.4.2 Sampel ...................................................................................................... 48 4.4.3 Besar Sampel ............................................................................................ 49 4.4.4 Teknik Sampling ...................................................................................... 50
ix
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................. 50 4.5.1 Cara Kerja ................................................................................................ 50 4.5.2 Jenis Data ................................................................................................. 52 4.5.3 Cara pengumpulan data ............................................................................ 52 4.5.4 Instrumen pengumpul data ....................................................................... 54 4.5.5 Etika penelitian......................................................................................... 54 4.6 Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... 55 4.6.1 Teknik pengolahan data .......................................................................... 55 4.6.2 Teknik analisis data ................................................................................. 55
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil ........................................................................................................... 57 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ........................................................................ 57 5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................ 58 5.1.3 Pengamatan Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian ............................ 63 5.1.4 Pengaruh Sediaan Gel Ekstrak Buah Tomat terhadap Waktu Penyembuhan Luka ................................................................................. 65 5.2
Pembahasan ............................................................................................. 68
5.2.1 Waktu Penyembuhan Luka Pada Tikus Galur Wistar.............................. 68 5.2.2 Perbedaan Waktu Penyembuhan Luka Antar Kelompok ........................ 70 5.2.3 Pengaruh Sediaan Gel Ekstrak Buah Tomat terhadap Waktu Penyembuhan Luka .................................................................................. 72 5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 75 5.4 Hambatan Penelitian .................................................................................. 76
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan .................................................................................................... 77 6.2 Saran............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA Lampiran
x
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1
Tanda dan Gejala Infeksi Pada Luka ................................................ 15
Tabel 2
Definisi Operasional Penelitian ....................................................... 43
Tabel 3
Rancangan Penelitian Posttest Control Group ................................ 46
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Sampel Menurut Berat Badan (Gram) ........... 56
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl) Sebelum Induksi Aloksan ............................................................... 60
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl) Setelah Induksi Aloksan ke-1 ......................................................... 61
Tabel 7
Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl) Setelah Induksi Aloksan ke-2 ......................................................... 62
Tabel 8
Distribusi Frekuensi Waktu Penyembuhan Luka Pada Tikus Galur Wistar .......................................................................... 63
Tabel 9
Hasil Uji Normalitas Data .............................................................. 64
Tabel 10
Hasil Uji Homogenitas Varian Data .............................................. 65
Tabel 11
Analisis Statistik Pengaruh Sediaan Gel Ekstrak Buah Tomat Terhadap Waktu Penyembuhan Luka .............................................. 66
Tabel 12
Hasil Analisis Uji Post Hoc Waktu Penyembuhan Luka Antar Kelompok ....................................................................................... 67
xi
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 1
Kerangka Konsep Penelitian .......................................................42
Gambar 2
Kerangka Kerja Penelitian .........................................................47
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2
Realisasi Biaya Penelitian
Lampiran 3
Pernyataan Keaslian Penelitian
Lampiran 4
Protokol Penelitian
Lampiran 5
Hasil Tabulasi Pengumpulan Data
Lampiran 6
Hasil Uji Statistik Penelitian
Lampiran 7
Surat Permohonan Ijin Melakukan Pengumpulan Data Penelitian
Lampiran 8
Surat Ijin Penggunaan Fasilitas Laboratorium
Lampiran 9
Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian
Lampiran 10 Ethical Clearance Lampiran 11 Lembar Konsultasi
xiii
