perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PERILAKU PEMERIKSAAN IVA PADA KELOMPOK WANITA USIA SUBUR DI PUSKESMAS KEDUNGREJO Indah kurniawati, Hari Wujoso, Nunuk Suryani Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA UNS
[email protected] Abstrak Indah Kurniawati. S541302049. (2014). Pengaruh Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan Suami terhadap Perilaku Pemeriksaan IVA pada Wanita Usia Subur di Puskesmas Kedungrejo. Tesis, Pembimbing I: Dr. Hari Wujoso, dr.,Sp.F.,M.M. Pembimbing II: Dr.Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: kanker serviks merupakan kasus terbanyak dan hampir 70%-nya ditemukan dalam kondisi stadium lanjut (>stadium IIB). Hal ini karena masih rendahnya pelaksanaan skrining, yaitu <5%. Padahal, pelaksanaan skrining yang ideal adalah 80%. Sebenarnya kanker serviks stadium awal bisa didiagnosa dengan melakukan pemeriksaan sitologi melalui IVA. Hampir 50% penderita kanker serviks ternyata tidak melakukan IVA. Tujuan: untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, motivasi dan dukungan suami terhadap perilaku pemeriksaan IVA pada wanita usia subur di Puskesmas Kedungrejo. Metode: Jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah semua wanita usia subur di wilayah Puskesmas Kedungrejo Kabupaten Banyuwangi dengan jumlah sampel sebanyak 61 responden dengan teknik pengambilan sampel proposinal random sampling. Pengumpulan dilakukan dengan menyebar langsung kuesioner kepada responden. Teknik analisis data menggunakan regresi logistik . Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang positif antara pengetahuan dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA dengan nilai statistik signifikan (OR= 4,298; CI 95% 1,213 hingga 15,232 ; p = 0.024). Ada pengaruh yang signifikan (OR= 4,700; CI 95% 1,379 hingga 16,016 ; p = 0.013) antara motivasi ibu dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA. Serta ada pengaruh antara dukungan suami dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA. Kesimpulan: Berarti bahwa dari ketiga variabel dengan nilai Negelkerke R2 sebesar 39,2% (pengetahuan, motivasi ibu dan dukungan suami) mampu menjelaskan perilaku pemeriksaan IVA. Disarankan bagi tenaga kesehatan lebih meningkatkan pengetahuan bagi para wanita usia subur tentang deteksi dini kanker servik melalui pemeriksaan IVA. Kata Kunci: pengetahuan, motivasi, dukungan suami, perilaku melakukan pemeriksaan IVA
commit to user
1
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
yang telah dipulas dengan asam
PENDAHULUAN Wanita utama
menempati
dalam
sebuah
demikian
juga
berperan
utama
kehidupan adalah
kesehatan dalam
diupayakan
hal
dan
selama 1 menit. Daerah yang tidak
keluarga,
seseorang.
suatu
asetat atau asam cuka ( 3-5% )
peran
normal akan berubah warna dengan
yang
batas tegas yang menjadi putih (
sebuah
acetowhite ), yang mengindikasikan
Kesehatan
yang
dijaga
bahwa serviks mungkin memiliki lesi
harus
prakanker.
sehingga
Program pemeriksaan atau screening
dapat tercapai kualitas hidup yang
yang ideal dan optimal untuk kanker
baik. Kesehatan reproduksi adalah bidang
kesehatan
yang
serviks
khusus
25 – 60 tahun. Metode ini sudah
salah satunya adalah tumor dan
banyak digunakan di Puskesmas,
kanker (Samadi, 2010). merupakan
kanker
kasus
hampir 70%-nya
BPS,
serviks
terbanyak
dan
adalah
80%
bisa
Data
(Samadi,2010).
melakukan
didiagnosa
dengan
pemeriksaan
citologi
serviks
ternyata
didukung
dari
diketahui
masyarakat
IVA
yang
memalui memadai,
dari data sampai akhir bulan Januari 2014 sekitar 20% yang mengikuti pemeriksaan IVA dari target yang diharapkan.
laboratorium.
target
Namun, ada pula cara alternative
ini
Ketidaktercapainya banyak
kemungkinan
dipengaruhi oleh beberapa factor
yakni metode IVA. IVA merupakan dengan
Kedungrejo,
kemudahan
pemeriksaan
yang biasanya dilakukan di rumah
pemeriksaan
dapat
serta
diberikan
tidak
dikenal umum adalah pap smear, bagian
di
masih berjalan dengan baik yang
Deteksi dini kanker serviks yang
di
kanker
bahwa program pemeriksaan IVA
melakukan IVA (Yatim, 2005).
sakit
temuan
yang
Puskesmas
melalui IVA. Hampir 50% penderita kanker
diharapkan
(Samadi, 2010).
Sebenarnya kanker serviks stadium awal
Sakit.
servik dini akan bisa lebih banyak
<5%.
Padahal, pelaksanaan skrining yang ideal
Rumah
dilakukan dengan cakupan lebih luas
IIB). Hal ini karena masih rendahnya yaitu
di
sederhana, sehingga skrining dapat
ditemukan dalam
skrining,
ataupun
Metode inspeksi lebih mudah, lebih
dan
kondisi stadium lanjut (>stadium pelaksanaan
sangat
dilakukan setiap 3 tahun pada usia
dengan kandungan seorang wanita,
Indonesia,
WHO,
dianjurkan pada setiap wanita dan
mempelajari hal – hal yang berkaitan
Di
menurut
diantaranya
cara
commit to mengamati secara inspekulo serviks
2
tentang
user
kurangnya
pemeriksaan
sosialisasi IVA
dan
kurangnya pengetahuan para wanita
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
mengenai deteksi dini kanker servik
Pengujian hipotesis dilakukan
serta kurangnya dukungan suami
untuk mengetahui apakah hipotesis
dan keluarga ataupun lingkungan
yang
sekitar.
kebenaranya
Tujuan untuk
penelitian
pengetahuan,
adalah
dengan
pengaruh
berikut:
ini
mengetahui
dirumuskan
motivasi
atau
hasil
1. Pengaruh
dan
dapat tidak
teruji
terbukti,
penelitian
sebagai
pengetahuan dengan
perilaku pemeriksaan IVA
dukungan suami terhadap perilaku
Hasil perhitungan chi square
pemeriksaan IVA pada wanita usia subur di Puskesmas Kedungrejo
hubungan pengetahuan perilaku
METODE PENELITIAN
pemeriksaan IVA Hasil penelitian
Penelitian
ini
dilakukan
diperoleh
di
p
value
0,005<0,05
Puskesmas Kedongrejo Kabupaten
statistik signifikan (OR= 4,298; CI
Banyuwangi, pada bulan November
95% 1,213 hingga 15,232 ; p=
sampai Desember 2014. Penelitian
0.024), berarti terdapat hubungan
ini merupakan penelitian kuantitatif
pengetahuan
Metode analitik dengan pendekatan
pemeriksaan IVA.
cross
sectional
.
Populasi
dalam
2. Pengaruh
proposional
dengan pemeriksaan IVA, Hasil penelitian
sampel
0,002<0,05
Penelitian
61
responden.
dilakukan
memberikan
kuesioner
CI
dengan melakukan pengujian dulu
IVA. dengan
untuk
berarti
pemeriksaan
dukungan perilaku
suami
pemeriksaan
Hasil perhitungan chi square
dan
dukungan suami terhadap perilaku
hubungan
melakukan pemeriksaan IVA pada
dengan
wanita usia subur.
Hubungan
Hasil Penelitian
hingga
IVA
mengetahui apakah ada pengaruh motivasi,
1,379
p=0.013),
perilaku
3. Pengaruh
dari masin-masing varibel dengan
pengetahuan,
;
95%
terdapat hubungan motivasi ibu
menggunakan
dimana
tersebut
4,700;
dengan
Y1
Hubungan
value
kepada
16,016 ini
p
secara statistik signifikan (OR=
analisa data dengan regresi logistik
variabel
diperoleh
dengan
responden. Penelitian
chi
square hubungan motivasi ibu
random sampling dengan jumlah sebesar
perhitungan
sampel
Pengambilan teknik
motivasi ibu dengan
Hasil
usia subur di wilayah Puskesmas menggunakan
perilaku
perilaku pemeriksaan IVA
penelitian ini adalah semua wanita Kedungrejo.
dengan
commit to user
dukungan pemeriksaan tersebut
suami IVA secara
statistik signifikan (OR= 3,627; CI
3
perpustakaan.uns.ac.id
95%
digilib.uns.ac.id
1,057 hingga
pengaruh
12,325; p=
pengetahuan
dengan
perilaku pemeriksaan IVA. Nilai Odd
0.039). Hasil penelitian diperoleh p
Ratio variabel pengetahuan sebesar
value 0,004<0,05 berarti terdapat
4,298 berarti bahwa ibu dengan
hubungan
pengetahuan
dukungan
suami
kemungkinan
dengan perilaku pemeriksaan IV 4. Pengaruh
yang
baik
untuk
memiliki
melakukan
pemeriksaan IVA 4,298 kali lebih
pengetahuan,
motivasi, dan dukungan suami
besar
daripada
ibu
dengan
terhadap perikaku pemeriksaan
pengetahuan yang kurang Hasil penelitian ini mendukung
IVA Hasil regresi
perhitungan logistik
penelitian
analisis
ganda
Variabel
bermakna
(OR)
antara
Batas
p Uji
pemeriksaan IVA yang bisa dilihat
bawa
atas
Wald
dari nilai koefisien korelasi r= 0,535
h
adalah bernilai positif dan searah
4.298
1,213
15.232
.024
Motivasi
4.700
1.379
16.016
.013
Dukungan
3.627
1.067
12.326
.039
Nagelkerke R
positif
Batas
Pengetahuan
N observasi
dan
pengetahuan WUS dengan perilaku
CI 95%
(B)
(2011)
menunjukkan ada hubungan yang
dapat
dilihat dari tabel 4.11. Exp
Artiningsih
yang artinya semakin tinggitingkat pengetahuan
wanita
usia
subur,
maka perilaku wanita usia subur
61 39,2%
dalam
2
pemeriksaan
IVA
juga
semakin baik dan juga sebaliknya. Penelitian
Sumber : data primer diolah, 2015
penetahuan
berarti bahwa ketiga variabel bebas motivasi
dukungan
suami)
ibu
menjalani
dan
menjalani
hal
PEMBAHASAN
ini
menjalani
dan
tes
IVA dengan
lebih WUS
tinggi yang
menunjukan
bahwa
pemeriksan
IVA
dipengaruhi oleh pengetahuan yang
Hasil uji Wald diperoleh nilai bahwa
IVA
pengambilan keputusan WUS untuk
dengan
perilaku pemeriksaan IVA
menunjukkan
yang
tidak melakukan pemeriksaan IVA
lain diluar model penelitian.
sebesar
WUS
pemeriksaan
dibandingkan
sebesar 61,8% dijelaskan oleh faktor
signifikansi
antara
IVA, dimana penetahuan WUS yang
IVA sebesar 39,2% dan sisanya yaitu
pengetahuan
(2013)
yang tidak menjalani pemeriksaan
mampu
menjelaskan perilaku pemeriksaan
Pengaruh
dkk
menunjukan bahwa ada perbedaan
Nilai Negelkerke R2 sebesar 39,2% (pengetahuan,
Suarniti,
dimiliki. Dewi, dkk (2012) dalam
0,024, terdapat commit to
4
penelitiannya menunjukkan bahwa
user
terdapat hubungan positif antara
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
tingkat pengetahuan WUS dengan
tinggi akan mempunyai pengetahuan
pemeriksaan
IVA
yang
Buleleng
Demikian
I.
di
Puskesmas
lebih
dengan
penelitian
luas
dibandingkan
seseorang
yang
tingkat
pendidikannya lebih rendah.
Ningrum, dkk 2012 di Kabupaten Banyumas dalam mencari faktorfaktor yang mempengaruhi motivasi
Pengaruh motivasi ibu terhadap
ibu untuk melakukan pemeriksaan
perilaku pemeriksaan IVA Hasil uji Wald diperoleh nilai
IVA, dimana hasil yang diperoleh
signifikansi
sebesar
0,013,
mempengaruhi adalah pengetahuan
menunjukkan
bahwa
terdapat
dengan niali 40% dari 38 jumlah
pengaruh
sampel yang diteliti.
perilaku pemeriksaan IVA. Nilai Odd
salah
satu
faktor
yang
motivasi
ibu
terhadap
sesuai
Ratio variabel motivasi ibu sebesar
dengan teori yang dijelaskan oleh
4,700 berarti bahwa ibu dengan
Notoatmodjo (2007), menyebutkan
motivasi
bahwa
kemungkinan
Hal
tersebut
diatas
penetahuan
atau
kognitif
yang
tinggi untuk
memiliki melakukan
sangat
pemeriksaan IVA 4,700 kali lebih
penting untuk terbentuknya tindajan
besar daripada ibu dengan motivasi
seseorang
yang rendah.
merupakan
menurutnya yang
domain (over
yang
behavior),
ada
dan
Penelitian ini di dukung oleh
beberapa faktor
mempengaruhi
penelitian
perilaku,
yang
diantaranya adalah usia, pendidikan,
Suarniti,
lingkungan
kecenderungan
pekerjaan,
dan
2013
oleh
dimana
motivasi
ada
internal
dan eksternal WUS yang menjalani
pengalaman. Pengalaman merupakan
dan
tes IVA lebih tinggi dibandingkan
pendidikan
faktor-faktor
mempengaruhi seseorang
dkk
dilakukan
denagna WUS yang tidak menjalani
yang
tes
pengetahuan
(Notoatmodjo,
IVA.
Demikian
penelitian
2007).
juga
Ningrum,dkk
dalam 2012
Pengalaman dapat diperoleh dari
dimana motivasi ibu memiliki andil
pengalaman sendiri maupun orang
dalam
lain.
mempengaruhi
Pengalaman
diperoleh
dapat
yang
sudah
dapat
ibu
yang melakukan
pemeriksaan IVA sebanyak 49% dari
memperluas
95 orang.
pengetahuan seseorang sedangkan pendidikan
faktor-faktor
Hal
membawa
ini
sesuai
dengan
pengetahuan
pernyataan dari Notoatmodjo (2007)
seseorang yang akan mempengaruhi
bahwa motivasi mempunyai 3 (tiga)
dalam perilakunya. Secara umum,
fungsi yaitu mendorong manusia
seseorang yang berpendidikan lebih
untuk
wawasan
atau
commit to user
5
berbuat,
jadi
sebagai
perpustakaan.uns.ac.id
penggerak
digilib.uns.ac.id
atau
motor
Sheridan
yang
dan
Radmacher
melepaskan energi. Motivasi dalam
(1992), Sarafino (1998) serta Taylor
hal ini merupakan motor penggerak
(1999) membagi dukungan sosial ke
dari
akan
dalam lima bentuk yaitu dukungan
arah
instrumental,
setiap
kegiatan
dikerjakan,
yang
menentukan
dukungan
perbuatan, yakni ke arah tujuan
informasional, dukungan emosional,
yang
dukungan harga diri dan dukungan
hendak
demikian
dicapai.
Dengan
motivasi
pada
dapat
kelompok.
memberikan arah dan kegiatan yang
instrumen
harus
materi
dikerjakan
rumusan
tujuan
direncanakan
sesuai
dengan
yang
sudah
sebelumnya
Dukungan
merupakan
yang
dapat
pertolongan
penyediaan memberikan
langsung
seperti
dan
pinjaman uang, pemberian barang,
yakni
makanan serta pelayanan. Bentuk
menyeleksi
perbuatan,
menentukan
perbuatan-perbuatan
dukungan
ini
dapat
mengurangi
apa yang harus dikerjakan yang
stres karena individu dapat langsung
serasi guna mencapai tujuan, dengan
memecahkan
menyisihkan
berhubungan
perbuatan-perbuatan
masalahnya dengan
yang materi.
yang tidak bermanfaat bagi tujuan
Dukungan
instrumental
sangat
tersebut.
diperlukan
terutama
dalam
Pilihan
perbuatan
yang
mengatasi masalah.
sudah ditentukan atau dikerjakan
Dukungan
akan memberikan kepercayaan diri
informasional
yang tinggi karena sudah melakukan
melibatkan
pemberian
informasi,
proses penyeleksian.
saran atau umpan balik tentang situasi dan kondisi individu. Jenis
Pengaruh
dukungan
informasi
suami
seperti
ini
dapat
terhadap perilaku pemeriksaan IVA
menolong individu untuk mengenali
Hasil uji Wald diperoleh nilai
dan mengatasi masalah dengan lebih mudah.
Dukungan
emosional
signifikansi
sebesar
0,039,
menunjukkan
bahwa
terdapat
membuat
pengaruh dukungan suami terhadap
perasaan
perilaku pemeriksaan IVA. Nilai Odd
dipedulikan
Ratio
suami
sumber dukungan sosial sehingga
sebesar 3,627 berarti bahwa ibu
individu dapat menghadapi masalah
dengan dukungan suami yang baik
dengan lebih baik. Dukungan ini
memiliki
untuk
sangat penting dalam menghadapi
melakukan pemeriksaan IVA 3,627
keadaan yang dianggap tidak dapat
kali lebih besar daripada ibu dengan
dikontrol. Dukungan pada harga diri
dukungan suami yang kurang.
dapat berupa penghargaan positif
variabel
dukungan
kemungkinan
commit to user
6
individu
memiliki
nyaman, dan
dicintai
yakin, oleh
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
pada individu, pemberian semangat,
sisanya
persetujuan pada pendapat individu
dijelaskan oleh faktor lain diluar
dan
positif
model penelitian, misalnya adalah
Bentuk
sikap,
perbandingan
dengan
yang
individu
lain.
yaitu
tingkat
dukungan ini membantu individu
lingkungan
dalam membangun harga diri dan
kesehatan.
kompetensi serta bentuk dukungan
Hal
pada
kelompok
dapat
ini
61,8%
pendidikan,
dan
pernyataan
membuat
sebesar
peran sesuai
dari
tenaga dengan
Green
dalam
individu merasa anggota dari suatu
Notoatmodjo (2007) bahwa perilaku
kelompok yang memiliki kesamaan
seseorang
minat
sosial
faktor
dengannya. Dengan begitu individu
faktor
akan
pendorong.
dan
aktivitas
merasa
memiliki
teman
dipengaruhi
yaitu
dan
pengetahuan,
dukungan
suami
dan
faktor
Faktor–faktor antara
pengetahuan, Pengaruh
tiga
predisposisi,
pendukung
predisposisi
senasib.
faktor
oleh
lain
kepercayaan,
adalah sikap,
motivasi
orang penting sebagai referensi dan
terhadap
sumber-sumber daya (resource) serta kebudayaan.
perilaku pemeriksaan IVA Nilai Negelkerke R2 sebesar
pendukung
Faktor–faktor antara
lain
adalah
39,2% berarti bahwa ketiga variabel
tempat
yaitu pengetahuan, motivasi ibu dan
prasarana. Faktor–faktor pendorong
dukungan
antara lain adalah sikap dan perilaku
suami,
yang
diperoleh
pelayanan,
sarana
dan
nilai dari masing-masing variabel
petugas
dari uji wald variabel
pengetahuan
mempengaruhi
sebesar
berarti
datang periksa ketempat tersebut.
0,024
pengaruh
yang
pengetahuan
perilaku
pemeriksaan
ada
terhadap
kepada
Seseorang
pasien
akan
seseorangn
untuk
cenderung
lebih
suka
IVA,
datang ketempat dimana petugas
sedangkan uji wald variabel motivasi
kesehatannya bersikap lebih baik
ibu sebesar 0,013 yang berarti ada
kepada pelanggan.
pengaruh
motivasi
ibu
terhadap
perilaku pemeriksaan IVA. diperoleh
KESIMPULAN
p
Kesimpulan dari hasil penelitian ini
value
dari
uji
wald
variabel
motivasi ibu sebesar 0,039 yang
antara lain adalah sebagai berikut :
berarti
1. Ada
suami
ada
pengaruh terhadap
dukungan perilaku
pengaruh
terhadap
perilaku
pengetahuan pemeriksaan
pemeriksaan IVA. Ketiga variabel ini
IVA. Hubungan tersebut secara
mampu
statistik signifikan (OR= 4,298; CI
menjelaskan
perilaku
commit to user
pemeriksaan IVA sebesar 39,2% dan
7
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
95% 1,213 hingga 15,232 ; p =
DAFTAR PUSTAKA
0.024).
Artiningsih,N.2011.Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia subur dengan pemeriksaan inspeksi visual asam asetat dalam rangka deteksi dini kanker cervik di Puskesmas Blooto Mojokerto.Tesis, Universitas Sebelas Maret. Made, N,dkk.2012.Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia subur dengan pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA) di Puskesmas Buleleng. Jurnal Kesehatan Magister Kedokteran Keluarga Vol 1, Universitas Sebelas Maret. Notoatmodjo,S. 2010. Pengantar pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2005). Ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. Samadi,Priyanto. 2010. Yes,I Know Everything About Kanker Serviks! Jakarta: Tiga Kelana.
2. Ada
pengaruh
terhadap
motivasi
perilaku
ibu
pemeriksaan
IVA. Hubungan tersebut secara statistik signifikan (OR= 4,700; CI 95% 1,379 hingga 16,016 ; p = 0.013). 3. Ada pengaruh dukungan suami terhadap
perilaku
pemeriksaan
IVA. Hubungan tersebut secara statistik signifikan (OR= 3,627; CI 95% 1,057 hingga 12,325; p = 0.039). 4. Ada
pengaruh
pengetahuan,
motivasi ibu dan dukungan suami terhadap
perilaku
pemeriksaan
IVA dengan nilai Negelkerke R2 sebesar 39,2% yang berarti bahwa pengetahuan, motivasi ibu dan dukungan
suami
menjelaskan
mampu
Wayan, N,dkk.2013.Pengetahuan dan Motivasi Wanita Usia Subur tentang Tes Inspeksi Visual Asam Asetat di Propinsi Bali. Jurnal Kesehatan,Departemen Pendidikan Nasional, Universitas Padjadjaran, Fakultas Kedokteran,Program Pascasarjana. Yatim, F. 2005. Penyakit Kandungan. Jakarta:Pustaka Popular Obor
perilaku
pemeriksaan IVA sebesar 39,2% dan sisanya yaitu sebesar 61,8% dijelaskan oleh faktor lain diluar model penelitian.
commit to user
8
