perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG
TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama : Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh: Ade Kurniati S021408001
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user
TAHUN 2016
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG
TESIS
Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001
Komisi Pembimbing
Nama
Pemimbing I
Pembimbing II
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. NIP : 196303271986012002
……………….
……….
Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. NIP : 196611081990032001
……………….
……….
Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal……………...………. 2016
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. commit to199412 user NIP. 19551021 PENGESAHAN PENGUJI1 001 TESIS
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN PENGUJI TESIS PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG
TESIS
Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001 Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal…………………..2016 Tim Penguji Jabatan Penguji I
Penguji II
Nama Dr. Eti Poncorini dr., M.Pd
Tanda Tangan
Tanggal
NIP : 19750311 200212 2002
……………….
……….
……………….
……….
……………….
……….
……………….
……….
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001
Penguji III
Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. NIP : 196303271986012002
Penguji IV
Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. NIP : 196611081990032001
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Direktur Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah., M.Pd. commit to user NIP. 195510211994121001 NIP. 196007271987021001
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BIODATA a. Nama
: Ade Kurniati, S.SiT.
b. Tempat, tanggal lahir
: Pemalang, 29 Januari 1989
c. Profesi/Jabatan
: Dosen
d. Alamat rumah
: Desa Rowosari No.21 RT.02 RW.04 Kecamatan Ulujami Kabupaten Pemalang
e. e-mail
:
[email protected]
f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No Institusi 1 Prodi IKM peminatan KIA UNS Surakarta 2 Prodi D4 Bidan Pendidik STIKES Ngudi Waluyo Ungaran Semarang 3 Prodi D3 Kebidanan STIKES Widya Husada Semarang
Bidang Ilmu Tahun Kesehatan 2014Masyarakat Sekarang Kebidanan 2010-2011
Gelar MPH
Kebidanan
AMd.Keb
2009-2010
S.SiT.
g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No Judul 1 Pengaruh Pendidikan, Pendapatan keluarga dan Interaksi dengan Bidan Terhadap Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil di Kabupaten Pemalang 2 Hubungan Kekurangan Energi Kronik Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Batang I Kabupaten Batang 3
Penerbit/ Forum Ilmiah
Tahun 2015 – sekarang
Skripsi D4 Bidan 2011 Pendidik STIKES Ngudi Waluyo Ungaran Semarang Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Karya Tulis Ilmiah D3 2010 Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Kebidanan STIKES Gringsing Kabupaten Batang Widya Husada Semarang
Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya,
commit to user
iv
Ade Kurniati
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul: “PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitakan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan sisebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia meneriama sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan setelah pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, 21 April 2016 Mahasiswa,
Ade Kurniati S021408001
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga, Interaksi Dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Pemalang ”. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Bidan.
3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
telah memberikan
bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada penulis. 4. Prof. Okid Parama Astirin, MS. selaku pembimbing 1 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini. 5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd selaku pembimbing 2 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam
commit to user penyusunan tesis penelitian ini.
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis penelitian ini. 7. Keluarga yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam penyusunan tesis penelitian ini. 8.
Teman-teman
Program
Studi
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Program
Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis penelitian ini. 9.
Pihak Perpustakaan yang telah menyediakan beberapa literatur dalam penyusunan tesis penelitian ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis penelitian ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Kami sadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna tapi kami berharap bermanfaat bagi pembaca.
Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya,
Ade kurniati S021408001
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Ade Kurniati. 2016. Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga dan Interaksi dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi di Kabupaten Pemalang. TESIS. Pembimbing I:, Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Angka Kematian Ibu di Indonesia tahun 2012 sebanyak 359 per 100.000 KH. Penyebab tidak langsung Angka Kematian Ibu adalah anemia pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan terhadap kejadian anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu Analitik observasional dengan pendekatan case control. Lokasi penelitian di Puskesmas Purwoharjo, Puskesmas Rowosari dan Puskesmas Petarukan Kabupaten Pemalang. Penelitian dilaksanakan pada 2-27 Maret 2016. Populasinya adalah ibu hamil yang berada di wilayah Puskesmas Purwoharjo, Rowosari dan Petarukan. Tehnik Sampling menggunakan Fixed Disease Sampling. Jumlah sampel 146 ibu hamil (kasus dan control) dengan perbandinagn 1 : l. Analisis data yang digunakan Analisis jalur (Path Analysis) Stata13. Hasil: Dari 7 variabel yang dihubungkan dengan anemia didapatkan 3 variabel berhubungan secara tidak langsung dengan anemia yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan. Sedangkan yang berhubungan secara langsung yaitu pengetahuan (b= -1,27; p=0,002), sikap (b= -1,33; p=0,002); daya beli (b= -1,29; p=0,001). Didapatkan hubungan yang lain yaitu pendapatan dengan daya beli (b=0,63; p=<0,001), interaksi dengan pengetahuan (b=0,16; p=0,032), pendidikan dengan pengetahuan (b=0,21; p=0,051); pendidikan dengan sikap (b=1,33; p=0,002). Kesimpulan: Anemia kehamilan berhubungan langsung dengan pengetahuan, sikap, daya beli dan trimester kehamilan. Sedangkan yang berhubungan tidak langsung yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi. Diharapkan ibu hamil meningkatkan interaksi dengan bidan sehingga mampu mengenali tanda dan gejala anemia serta melakukan pencegahan.
Kata Kunci : Anemia kehamilan, Pendidikan, Pendapatan keluarga, Interaksi, Pengetahuan, Sikap, Daya beli dan Trimester.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Ade Kurniati. 2016. Effect of Education, Family Income and Midwives Against Genesis Interaction with Iron Deficiency Anemia in Pemalang District. THESIS. Supervisor I : Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Study Program in Public Health Sciences, Graduate Program, of Sebelas Maret University of Surakarta. ABSTRACT Background: Maternal Mortality in Indonesia in 2012 as much as 359 per 100,000 KH. Indirect causes maternal mortality rate is anemia in pregnant women. This study aimed to analyze the influence of education, family income and the interaction with the midwife on the incidence of iron deficiency anemia in pregnant women. Subjects and Methods: This was an analytical observational study with cross sectional design. It was conducted in Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari, and Petarukan, Pemalang on March 2 to 27, 2016. The population was pregnant women who are in the Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari and Petarukan. Sampling technique was using a Fixed Disease Sampling. Total sample of 146 pregnant women (cases and controls) with comparison 1: l. Analysis of the data used path analysis (path analysis) Stata 13. Results: Of the seven variables related with anemia obtained three variables associated indirectly with anemia: education, family income and the interaction with the midwife. While that directly relate to that knowledge (b = -1,26; p = 0002), attitude (b= -1,01; p= 0.019), purchasing power (b= -1,16 ;p= 0.004), trimester (b= -1,06; p=0,009). Obtained other relationships that income to purchasing power (b= 0.63; p=<0,001 ), interaction with knowledge (b = 0.19; p=0.021), education and knowledge (b= 0,21; p= 0.035); education with an attitude (b= 0,21; p = 0.023). Conclusions: Anemia pregnancy is directly related to the knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. While not directly related, namely knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. Expected pregnant women increase the interaction with the midwife as you may know about the anemia that is able to recognize the signs and symptoms of anemia and prevention. Keywords: anemia of pregnancy, education, household income, interaction, knowledge, attitudes, purchasing power and trimester.
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman JUDUL ..............................................................................................................
i
PENGESAHAN PEMBIMBING ......................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI ...............................................................................
iii
BIODATA
.....................................................................................................
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................................................
v
KATA PENGANTAR ........................................................................................
vi
ABSTRAK……………………………………………………………………...
viii
DAFTAR ISI ………………………………………………………………….
x
DAFTAR TABEL ..............................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................
3
1. Tujuan Umum ............................................................................
3
2. Tujuan Khusus ...........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ...........................................................................
4
1. Manfaat Teoritis ........................................................................
4
2. Manfaat Praktis ..........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori .....................................................................................
5
1. Anemia dalam Kehamilan .........................................................
5
a. Pengerian Anemia ................................................................ commit to user b. Etiologi Anemia ...................................................................
5
x
6
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
c. Tanda dan Gejala Anemia .....................................................
6
d. Klasifikasi Anemia ................................................................
7
e. Pengaruh Anemia pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas ...
7
f. Pembagian Anemia dalam Kehamilan ..................................
8
2. Pendidikan .................................................................................
9
a. Pengertian Pendidikan ...........................................................
9
b. Jenjang Pendidikan.................................................................
9
3. Pendapatan keluarga ...................................................................
11
a. Pengertian Pendapatan Keluarga............................................
11
b. Sumber Pendapatan Keluarga ................................................
11
c. Tingkat Pendapatan Keluarga ................................................
12
4. Interaksi dengan Bidan ...............................................................
13
a. Pengertian Interaksi dengan Bidan.........................................
13
b. Indikator Bidan dalam Mengelola Anemia pada Ibu Hamil ..
13
c. Fungsi Bidan ..........................................................................
13
5. Pengetahuan Ibu hamil ...............................................................
15
6. Sikap Ibu Hamil ..........................................................................
16
a. Pengertian Sikap.....................................................................
16
b. Tingkatan Sikap .....................................................................
16
c. Pembentukan Sikap ................................................................
17
B. Penelitian Relevan ...........................................................................
19
C. Kerangka Pemikiran ........................................................................
21
D. Hipotesis
22
......................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian ...........................................................
23
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................
23
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ......................................
23
D. Kerangka Penelitian ......................................................................
24
E. Variabel Penelitian ........................................................................
25
F. Definisi Operasional ......................................................................
25
G. Intrumen Penelitian ....................................................................... commit to user
26
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
H. Desain Analisis Data……………………………………………..
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ............................................................................
34
Hasil Analisis Jalur .......................................................................
36
B. Hasil Uji Hipotesis.........................................................................
39
1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ....................
39
2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia ......
39
3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia ...............
40
4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia ...................
40
5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia ..............................
40
6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia……………….
40
7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia………………..
41
C. Pembahasan ..................................................................................
41
1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ....................
41
2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia ......
42
3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia ...............
44
4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia ...................
45
5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia ..............................
46
6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia……………….
47
7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia………………..
47
D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................
48
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................................
49
1. Hubungan Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ...................
49
2. Hubungan Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia .....
49
3. Hubungan Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia .............
50
4. Hubungan Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia .................
50
5. Hubungan Pengaruh Sikap dengan Anemia .............................
50
6. Hubungan Pengaruh Daya beli dengan Anemia……………….
50
7. Hubungan Pengaruhcommit Trimester dengan Anemia……………….. 50 to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Implikasi Penelitian ..........................................................................
51
1. Hubungan Implikasi Teoritis .....................................................
51
2. Implikasi Praktis .........................................................................
51
3. Hubungan Implikasi Metodologi ................................................
51
C. Saran ...............................................................................................
52
1. Bagi Pendidikan/Tempat Penelitian ...........................................
52
2. Bagi Responden .........................................................................
52
3. Bagi Peneliti Selanjutnya ...........................................................
52
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1
Instrumen untuk mengukur variable pengetahuan ibu hamil ......... 27
Tabel 3.2
Instrumen untuk mengukur variable sikap ibu hamil ..................... 28
Tabel 4.1
karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan ..................... 34
Tabel 4.2
karakteristik responden berdasarkan pendidikan ............................ 34
Tabel 4.3
karakteristik responden berdasarkan pendapatan keluarga ............ 35
Tabel 4.4
karakteristik responden berdasarkan kemampuan daya beli .......... 35
Tabel 4.5
karakteristik responden berdasarkan interaksi dengan Bidan......... 35
Tabel 4.6
karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ......................... 35
Tabel 4.7
karakteristik responden berdasarkan sikap ..................................... 36
Tabel 4.8
Hasil Analisis Jalur ......................................................................... 38
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran…………………………………………….
21
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian………………………………………
24
Gambar 4.1 Model Struktural ..........................................................................
36
Gambar 4.2 Model Struktural dengan Estimate ...............................................
37
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis Lampiran 2 Permohonan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Lampiran 3 Nota Dinas Seksi Kesga Defisiensi Dinkes Provinsi Jawa Tengah Lampiran 4 Permohonan data dan studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 5 Rekomendasi studi pendahuluan Kesbanglinmas Lampiran 6 Ijin studi pendahuluan Bappeda Lampiran 7 Permohonan ijin penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 8 Rekomendasi ijin penelitian Kesbanglinmas Lampiran 9 Ijin penelitian Bappeda Lampiran 10 Ijin penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 11 Permohonan menjadi responden Lampiran 12 Lembar persetujuan menjadi responden Lampiran 13 Kuesioner penelitian Lampiran 14 Rekapitulasi data penelitian Lampiran 15 Kartu konsultasi penyusunan tesis
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Hb
: Hemoglobin
MDGs
: Millenium Development Goals
N
: Total item
Rikesda
: Riset Kesehatan Dasar
SPSS
: Statistical Package for Social Science
UMK
: Upah Minimum Kabupaten/Kota
WHO
: World Health Organization
Xmaks
: Total skor maksimun skala
Xmin
: Total skor minimum skala
commit to user
xvii
