Menopause
MENOPAUSE YasavatiKurnia Nah' AbstraA Throughoutmostofhuman history,thevastmaiority ofwomendied before wasexperiencedas a signpostof menoryuse,for thosewln nrvived menopause an imminentand inevitablephysicaland emosionsldecline.But today,with a woman'slife expenctancyincreased,theywill not only live thirty orforfortyyears beyondmernpause,bttt vibranl, slnrp, and influentialas well. Themernpauseyou as we can enter will experienceis tnt yow mother'sor grandmother'Smenopouse, thisnewlife phasewith eyeswide open-inthecompanyofforty mtllon kinswomen, all undergoingthesametrarsformationat thesametime' Menopauseelucidotesthechangeswomenshouldexpectfromage 40-55, and showshow thesechangescan bewonderfullylife-afirming' Insteadof dreadingas a time loss,womanwill hear thereal messagetheir bodlesctresending.That thisis atime ofpersonolempowennentandpositive energ/ ... and a timefor womento breakfreeand thrive' Womenat menoptne shauldfelt happiestand mostfulffiled at thisstageof lfe. Theyfetttheir liveshad improvedinmanyways, includingfamily life, interests, partner. In otlur words,lhe '/rtendshfpsand tlrcir relationshipwith their spouseor heralding " thebeginningof conventionslview of menopausec$ o scarytransition the erul " could not befarther from thetrutlt
Pendahuluan Setiapwanita selamaperjalananhidupnyasuatu saatakan sampaipadatahap perubahanhormonalyang disebutmenopause.Sebagianbesardari populasiwanita tidak mengalami gejata - gejata menopauseyang hebat sehinggamengganggu kegiatandan kehidupan sehari-harinya.Namun sebagan lagi tidaklah bemasib sebaikitq karenakelompok wanita ini mengalamigejala gejalamenopauseyang -faktor banyakdan seringkalimenggangguaktivitassehari-harinya Banyakfaktor lain yang turut berperandalam menimbulkan gejala-gejala menopausetersebut hormonal. selaindari ketidakseimbangan Sebagaimanawanita dalam wia pertengahansaatini, penulistermasukdalam kelompok wanita yang populasinyaterusberkembang.Kini terdapatkuranglebih t
Dosentkpaflemen Farmakotogi,FK Ukrida
- Desember 2001 September Meditek,Vol.9,No.26,
Menopause
40 juta wanita yang memasukitahapmenopausedalamkehidupannya-Sepanjang sejarahperadabanmanusi4 sebagianbesarw-anitameninggalpadausia sebelum mencapaimenopause.dan bagi merekayang dapat bertahanhidup, menopause menyebabkangejala-gejalapenurunankemampuanfisik. Pada saat ini, dengan bertambatrpanjangnyahampanltrdup lrfe expectancy)para wanita yang berkisar rata -rata antara78-84 tahuur(untuk wanita Bara| dan 60-72tahun untuk wanita Indonesia:sangatmasuk akal anggapanbahwa para wanita ini bukan $a akan rulmunakanmembawaperubahanpada hidup 2040 tahunlagi setelahmenopause, kehidupanlansiaQanjutusia)wanita. Menopauseyang akan dialarni wanita saat ini akan sangatberlainandengan pengalamanmenopausesaatzamanibu atauneneknya-Padasaatera generasiibu atau nenek kit4 peran rvania sangatlahberbeda secamsosial, tadisi, kultur, lingkungandan ekonomi dibandingparawanita saatini. Padasaatitu menopause sangatlahtabu urtuk dibicarakansecaraterbukadi publik. Menopausedianggap hanyasebagaisalahsatukodratwanitayang harusdi laluinyasepertikeadaanhaid, mengandung,nrclahirkandanmengasuhanak- anaknya.Saatini hal tenebutsudah dalamkultur, sosio-ekonomidan ketinggalanzaman,di nrauraterobosan-terobosan banyak dilalaftan. Sehingga pembahasan sudah peran-peran$'anita lainnl'a mengenaimenopausepun dapat dilahlkan denganlebih terbuk4 dan mendapat respons yang positif. Sekarang trlemahaman menopausebukan saja hanya perubahanhormonal,namunjuga merupakansuatumasatansisi dan tansformasi wanit4 menujuke aralt menuju tatrapkedu,adari separuhusia kehidupanseorzurg yang lebih positif dan bahagia.Kemajuan tersebutdapat meliputi banyak hal termasukkehidupanberkeluarg4hubungansu,ami-isni,sahabatdan kepentingan pribadi wanitatersebut.
Definisi Menopauseberasaldari bahasaYunaniyangtrerartiberhenthyahard(Cessation periods). Sebelumsampaipada saatmenopause,wanita mengalamimasn,peri of menopauseyangdulu disebutmasaclimacteriumyangrata- rataberkisarantaral-5 tahm. PostmenoparrseadalahmasasetelahmenopauseterhihurgI tahunsetelahhaid terakhir. Untuk wanita Asia usia rata - rata (medianage) Menopawe adalah51 tahun dengankisaranantara45 - .55tatrun.
- Desember 2001 Mediteh Vol.9,No 26,September
45
Menopause
Tipe Menopause Natural Menopause Fungsiovarium menunrnperlahan- lalnn sampaiakhimyahaid terhentisecar.l pemumen. Premature Menopause Haid berhenti pada usia kurang dari 40 tahun. Biasanyadisebabkankarena keadaankuranggjn(nutrioral deficienqt),penyakitautoimun,sfrresloonilq latihan olalnaga yang berat & berlebihan.Pada keadaanprematwe metnryuse hampir selalu dibutuhkan terapi pengganti hormon (HRf : Hormone Replacement Tlrcrapy),agarwanita yang bersangkutan dapatmenjalaniaktivitassehari- hminya tanpadigangguoleh gejala - gejalamenopauseyang hebat dan untuk mencegah terjadinyaefek kekuranganesnogenjangka pardangsepertiosteoporosis,penyakit jantnngkoronerdan lain-lain penyakitsecaradini. Artificial Menopause Adalah menopauseyangterjadiakibattindakanmedik yangmengurangiselq€si hormonoleh ovarium. terapipenyinaran(radiasi), Tindakanmedik tersebutdapatberupa pembedahan, kemoterapi, atauligasi tuba peran Pada saatwanita memasukinxsa menopause,mereka peran kewanitaansebelumnyasepertimengandung,melatrirkandan masa-mas:l haidnya yang dipenganrhi oleh kerja hormon- hormon wanita yang disiapkan untuknya Sebaliknyasaatmenopausemerupakankondisidi manawanitamemiliki lebih banyak kebebasanpribadinla untuk memilih kegiatan-kegatanatau tujuan hidup selanjutrya pada tahap kedua dari periode a" Berbahagialah periode pria wanit4 karena berbeda dari kaum kehiduparTnyalebih banyak diwamai oleh perubatran-perubalran baik fisik maupun emosional di bawah penganrhhormon - hormonwanitadalamtubuhnya. Menopause campuan dari berbagaikearifan seofirngwanita yang membawanya melalui tahapan kehidupannyamenuju su,atuera bam dalam kehidupan.
46
- Desember September 2001 MeditehVol.9,No.26,
Menopause
Anatomi dari Kearifan Menopause ProsesdalamTubuh
Kearifan Kodrati
SiklusHaid
Siklusintuitifdariprosesfisiologisdanemosional
Kehamilan / Fertilitas
Kemampuanuntuk memeliharadan hidup bersama anak dalam kandungan,melahirkan dan mengasuhnya
Menopause
Tahapmemasuki usiayanglebiharif danbijak, intuitif untuklebihbebas membukakesempatan pilihansendiri menentukan
Gejala-GejalaMenopause Gejala Jangka Pendek l) Hotflashes Adalah msa panastiba - tiba yang terjadi padadaerahmuka kulit kepaladan daerahdada dapat disertai kemerahankulit dan keluamyakeringat. Gejala ini terjadi pada I 70-85% dari wanita yang memasukimasaperimenopause, dapat benifatringa.tsampaisangatberatsehinggamengganggutidurdanaktivitas seharihari. Ikdang - kadangdisertaipeningkatandenyutjanhurg(palpitasi),rasatertusukhsuk padatangan,mual, danpadabeberapakass dapatdiikuti olehrasadingin dan menggigil. Penyebabnya adalatr berktuangnya produksi hormon esfrogen yang menyebabkangangguanvasomotor. 2) Keringatpadamalamhai (nights:weats) Seritrgkali menyotai hot - flashes,terjadi terutamapadapukul 3- 4 pagi hari. Gejalai"i dapatsangathebatsehinggamengganggu tidur. 3) Peningkatandenyutjanflrng (palpitasi) Dapat bersifatringan sampai berat, dan seringkalimenimbulkankecemasan, rulmun pada umumnya tidak berbahaya..Disebabkan karena ketidakseimbangan antarasarafsimpatisdanparasimpatis.
- Desember Meditek,Vol.9, No.26,September 2001
47
Menopause
4) Sakit kepaladan Migren Disebabkankarenaketidakseimbangan hormonestrogendan progesteron 5) Pembengkakan dan nyeripadapayudara. Terjadi bila hormon eshogenrelatif lebih dominandari progesteron,gejalanya mirip sepertisebelumhaid. 6) Fibroid sekitar 40o/o wanta mengalami pertumbuhantumor jinak (fibroid) pada rahimnyadalam masaperimenopause. Ini disebabkanpengamtrhormon esftogen dan akanmengecil/ hilang setelahmasamenopause. 7) Hilangnyanaftu seks(libido) Berkurangnyalibido pada wanita disebabkankarena berkurangnyahormon testosterondanterjadinyakelelahanpadakelenjaradrenal. 8) Simtom salurankemih Berapa wanita mengalami urinary stressincontinence(ingln buang air kecil yang seringdan sulit ditahan),sehinggaurin dapatkeluar pada saatbatt& bersin atau tertawa. Disebabkan karena penipisan dinding kandrurg kemih akibat menurunnyahormonestogen.Dapatpulaterjadiinfeksi salurankemih benrlang. 9) Berkurangnya massatulang (bone lost) Bonelost sudahdimulai sejakumur 30 Lrhun,dan bertambatrberatsetelahusia 40 tahun pada saat kadar hormon esfogen, progesterondan androgenmenurun, sehinggamelemahkanmatiks kolagenyang akanmembentuktulang.Keadaanini beftambahberatpadawanitadenganstatusgizi yangburuk. Perlu diberikansuplementasikalsirundan magnesiumselaindari terapihormon pengganti(HormoneReplacementTherapy: HRT). l0) Kekeringanvaginadan nyeripadahubwrganseks. Disebabkanoleh penipisandin{ing vaginaakibatmenurunnyahormonesffogen, sehinggaseringterjadi infeksijamur bemlang.
48
Meditek, Vol.9, No.26,September- Desember2001
Menopause
I l) Rasanyoitertusukpadabadan. Seringkalimenimbulkankecemasan bila timbul di daerahdadakiri (mirip gejalapenyakitj anhrng). 12)Moodswings. Suasanahati yang sedngb€rubahtiba - tiba marah,sedill depnesi, dan lain-lain. 13)InsomniadanSleepiness. Wanitamasamenopause seringmengeluh sulittidur. 14)Kulit menjadikoingdankeriput. Lapisankolagenpadakulit menipisseiringdanganmenurunnya kadarhormon eshogen. 15)hmy thinking Banyakwanitamengelutr meqiadipelupadan sulitberpikir/ konsentasisejak mulaimemasuki masaperimenopause. I 6) Gejalagasr,ointestinal. Palingseringt€rjadikembung(bloating)dan dispepsial7) Perdarahan haidyangsangat banyakdan/atauiregular. Terutamadisebabkanrendahnyakadarprogesteron dan ketidakseimbangan estogen-progesteron. I 8)Nyerisendidanotot. 19) Cepatmemsalelah(Fatigue) 20) Danlain- lain
Mediteh Vol.9, No.26,September - Desember2001
49
Menopause Gejala Jangfra Panjang l. Osteoporosis Pada masa menopause maka tulang mengalami kerapuharUsehingga menyebabkanrisiko terjadinyapatahtulang (fuktur) panggul,pergelangantangan dan tulang vertebrata 12 - 20 % oardo,:rtafinakturtulang panggulakanmeninggal akibat komplikasi, sedang frakhtr yang lain akan menyebabkanrasa nyeri berkepanjangarldisf grment dandisability' 2. Seranganjantung danstolee Tahun - tahun selamamenopauseadalahsaatdi manapamwanitamenghadapi penyakitjantung, dalah tinggi danstroke. Dugaanperaneslrogen risiko semangan yang memberi perlindungan pada pembuluh darah janttng dipedatat dengan kenyataanbahwapenyakitjanturg jarang ditemui padawanita usiapremenopause. Penyakit jantrng, hipertensi dan stroke merupakan penyebab tersering dad kematianpadawanita usiadi atas50 tahun. Berapa lama gejala - gejala menopausetersebutdi atas akan dialami para wanita? Ini teqgantungdali beberapafaktor seeerti tipe dan jenis menopause, kemampuantubuhnyaunnrkberadaptasisecarafisik dan mentalmenglndapimasa tansisi tersebut.Biasanyagejata- gejalaberlangsungantara5-10 tahrL dengan perubalrangadual pada tatnp awal, mencapaipuncaknyapada masa - nus.l pertengafiantansisi dan selanjutryamenurunlagi perlahatr- lattan,selarasdengan menopauseyang tercapainyaadaptasi tubuh dibantu dengan penanggUlangAn s,emakinberkembangdenganbaik. period LastMenstual
II
I *
Yapinal
niro^lort """"''""r,o*u
Heart
Disease
GambarL Menopausal $rnptomsTimeline
50
- Desember 2001 MeditehVol.9,No.26,September
Menopause
Faktor - Faktor Yang BerperanPadaGejala -GejalaMenopause 1. PerubahanHormonal Pada umumnya masa perimenopausemerupakantitik awal dari dimulainya perubahanproduksihormon-hormondalamtubuhwanita. Hormon yang menurunprodulcsinyaterutamaadalahesfogen,progesterondan testosteron.Penurunanini benifat individual / berlainan pada tiap individu, sehinggaseringkali gejala -gejala yang timbul merupakankombinasi dari gejala -gejalaspesifikdari masing-masinghormon. Gejala DefisiensiEstrogen
Gej ala Kelebihan Estrogen
Aotflashes
Nyeri kepalahebat-bilateral
Night sweats
Infeksijamurvaginaberulang
Vaginal dryness
Pembengkakan dan nyeri payudara
Mood swings(depresidan iritabel)
Depresi
Nyeri kepala/ migren
Mual dan muntah
Inconlinenceurine
KembungI Bloating
Vaginal or Bladder infections
Kramkaki
Penipisandindingvagina
Pendarahan vaginahebat
Libidomenurun
Gejala Defi siensi Progesteron
Gejala KelebihanProgesteron
Prentenslrualmigrain
Mengantuk
3ejala mirip PremenstrualSyndrome
Drowsiness
Haid banyakdan ireguler
Depresi
4nxi ety dan nerv ousness
Gejala DefisiensiTestoteron
Gejala KelebihanTestoteron
Libidomenurun
Gangguanmood
3angguanfungsiseksual
Jerawat(acne)terutamadi mukadan kulit kepala
9ense of v'eI I- being menurun
Perubahansuara
Public-hair menipis
- Desember2001 Meditek Vol.9, No.26,September
5l
Menopause
2, PerubahanEmosional Seringkali perubahan emosional menyertai wanita yang memasuki masa menopauseseperti: a.TheEmpty NestSyndrome Adalah keadaanperubalranemosionalyang dialami wanita panrh baya yang umumnya telah berhasil mengasuh anak-analcry4 kemudian ditinggal anak-anaknyabaik karena pernikahan,atau pekerjaan anak-anaknyasehingga menimbulkanperasaandepresi,redih,loneliness,teningkir danlain-lain. b. PcstTrauma Trauma fisik maupaur emosionalyang terjadi selamamasa anak-anakatau /menopause,misalnya: pubertasdapatmuncul kembalipadamasaperimenopause child abwe, sental hsnasmentI abtse, danlain-lain. Hal ini disebabkan karena pusat penyimpan data / memori di otak yaitu amygdala dan hippocarnpus kaya akan reseptor esftogen, progesteron dan produksi gonadotropin releasing hormone (CrnRII). Sehinggadenganperubatr,an hormon - hormon tersebutpada masa menopausedapat memunculkankembali memori yangtersimpan.Unnrk mengatasiini wanitapadamasaperimenopauedan menopauseharusmelihat hal ini secaralebih arif , sehinggaunresolvedemotiorcl symptomstadi dapatditanggulangidenganbaik. 3. Kultural Bervariasinyalatar belakangkebudayaandapatmengubahpola gambarangejala -gejalamenopause.Di Indonesiasendiri,parawanitadi pedesaan jarangmengalami gejala menopause,karenamerekatelah " nrimo" secarabudayabahwa memang secara alamiah seomng wanita harus menerima perubahantersebut sebagai "kodrabrya". Hormon Lain yang Dapat Ikut Terganggu 1. Hormon Tiroid Gangguantiroid sering dijumpai pada wanita selamamasa perimenopause/ menopause.Bila hormon eshogentidak dalam keseimbanganyang tepat dengan progesteronmenyebabkanhambatankerja hormon tiroid sehinggaterlihat gejala hipotiroid seperti depresi, iritabilitas, energi rendatr, peningkabn berat badan, mentalconfnion, gangguantidur, konstipasidan penipisanrambut.Secaraanalisis metafisik gangguantiroid pada wanita di masa menopausediakibatkankarena
52
- Desember2001 Meditek,Vol.9, No.26,September
Menopause terhambatryaenergi pada calaa daerahleher sebagaihasil dari " tertelannya" kehidupannya. banyakperkataan/ isi hati yangingrndiutarakannyasemasaperiode 2. Hormon Kortisol disekresioleh kelenjar adrenal, Kortisol, epinefrin dan dehidroepiandrosteron stes dan bebankehidupan. keadaan yang membantukita menghadapiberbagai Pada wanita yang Sehlum mi6a menopausenyamengalami sftes yang berkepanjanganatau dalam keadaan sakit konis, maka kelenjar adrenalnya mengalamikelelahan,sehinggasaatmemasukimasamenopausewanita ini akan mengalami gejala mudah meftN€l lelah atau lelah berkepanjangan,depresi' iritabilitas dan kehilanganminat pada kehidupan.Perlu diingat masamenopause sendirimerupakansuatukeadaanstresbagiwanita. * Hormon Insulin Perubahan hormon-hormon pada masa menopausejuga menyebabkan predisposisibagi timbulnya kegemukanpada wanita di bagian prut (Central Obesity : excessbetly fot) sehinggadisebut Apple-ShapedFigure (tubuhnya menyerupaibuah apel). Keadaanini dapatmemicu timbulnya resistensiterhadap hormon insulin, yaitu suatukondisi metabolismedi mana tubuh mengeluarkan/ sekesi lebih banyak insulin untuk menghilangkangula dalam dafah. Akibahya timbul rasa lapar yang cepat dan berlebihansehinggamemicu penderitauntuk makan/ minum yang manis.Apple ShapedFigure mempunyaihubungandengan faktor resiko seperti penyakitjanhurg, kanker payudara kanker rahim, diabetes melitus, batu ginjal, hipertensi,arfitis, polycytic ovary disease,batu empedudan sleepapnea. Menilik perubahanhormonal yang terjadi selama menopausemaka dapat digolongkanbeberapajenis menopause' MenopauseAdekuat Gejala - gejala menopauseseringkali tidak tampak karena ovarium masih memproduksicukup hormon estogen, kelenjaradrenal,dantiroid masihmemberi suporlyangmemadai. 2. MenopauseRendahEstogen Penunnan estogen terutamamenggangumemori dan mood. Gejala penuunn kulit nyata terlihat dan dalamjatrgka panjangteriadi peningkatanresiko penyakit j antungdanosteoporosis. 3. MenopauseRendahProgeston L
- Desember 2001 September Meditek,Vol.9,No.26,
53
Menopause Kekuranganprogestronterutamamenimbulkanrestlessness, araiefit, zulit tidtr (insomnia),peningkatanreaksiinflamasi,alergidan sensitivitasrasanyeri. 4. MenopauseDual Deficiency Merupakanjenis menoparxetersulit, di mana gejalayang timbul merupakan kombirnsi darijenis 2 dan 3 dalamderajatlebih hebatdantidak tertahankan.
Penatalaksanaan Melihat beragamnyagejala - gejalayang timbul selamamasaperimenopause dan menopawe serta faktor - faktor yang hrrut berperan,maka penatalaksanaan wrh"rk mengurangi gejala - gejala tersebut seyogianya dilaksanakan serara menyeluruhdan lebilr bersifatholistik, selaindari hiuryapengobatanpengganti hormon. A. Hormone ReplacementTherapy(tRT) Sejarahpengetahuanmengenaiterapi penggantihormon (tRT) dimulai dan berkembangsangatcepat sejak diperkenalkanyapil KB padatairun 1960.Dalam perkembanganselanjutryabanyaksudahditemukanpreparathormonbaik estrogerl progesteronatautestosteronyangdapatdigunakanuruk terapipenggantihormon. Selanjutrya juga ditemukan dalam pengalamanbertahun - tahun temyata preparat hormon sintetik tidak memuaskan,karena efek sampingny4 maka ditemukan preparat bio-identical hormone.yang shuktur kimianya sangatmirip denganhormonasliny4 juga hormonyangberasaldari tumbuh- tumbuhan. +
Estrogen
Selama berpuluh tahun Estogen merupakan hormon yang pertama kali digunakanuntuk HRT bagi wanita yang menderitagejala menopausesepnr hot fl ashes,vaginaldrynessdanmood swings
54
- Desember2001 Meditek,Vol.9, No.26,September
Menopause
SLg.cofun loy lrofhirorbir,
ltadrsl ItBcb-E Erulna a El|nol
Blo
:
ftlenl,6l
Tumbuhrn
Stn16Il
Prcmnn dll
Gambar 2
KemudiandiketahuibahwapenggunaanttmggalesftogensebagaiHK-T terutarnadalam dosis besar dapat memicu timbulnyakanker endometrium, haltersebut. unhlkmencegah progesteron perluditambahkan sehingga ganggu;ln kemihdan terjadinyaosteoporosis, Esfogenjuga dapatmencegah seksualsertapenyakitjantung. *
Progesteron perubahan hormonyang merupakan biasanya produl$iprogesteron Penwunan gejala pada wanita perimenopause, pertamadialami sehinggamenyebabkan tanpadisadariolehyangbersangkutan. tahunsebelumnya kua^g+uA*g beberapa efekpada progesteron untukmelindungiendometiumdanmenimbulkan berperan tidur yang otak beruparasa tenang, anti-araiefy,sedasisertamenyebabkan dan aruiety seringmenimbulkan nyenyak.Karenanyakelaranganprogesteron gangguan tiduratauinsomania' t tP Poef,.Lm (Preerut hod.lrm '.
CtuD)
Chdrlo 8.ty Wldyon
I
Bl9 Eantel
TmouMn
9n6!l I
PE6n NoolrlrdM. Llorlerttl. dl
Garnhar-l
- Desember 2001 I,l€ditek,Vol.9, No.26,September
55
Menopause
*
Testosteron
Pada wanita dihasilkan oleh ovarium dan kelenjar adrenal, berfrngsi mempertahankanenergl vital dan libido. Pada masa perimenopauseatau menopausepara wanita sering mengeluh berkurangnyalibido. Hal ini dapat disebabkankarena menurunnya kadar hormon testosteronatau estrogen atau keduanya. Karena itu sebelurn pemberian preparat testosteronsebagai HRT, sebaiknyadiperiksadulu kadar hormon testosteron.Penggantihormon testosteron diberikan hanya bila terbukti kadamya memimg rendah.. Contoh : Tibolon, HRT : Oral, SkinPatch, Estratest(Kombinasi denganestrogen).CaraPenggunaan C'ream/ Gel, Lozengesdan surtikan.
PedomanPenggunaanHRT untukmenggunakan wanitamenopause keputusan Pengambilan bagiseorang kesehatan fisik secara menyelunrh, seperti dariberbagai faktor HRT tergantung keadaanemosionaldan spirittnl, statts gizi, carahidup, danlain - lain. * Kepuhrsanmau atau tidalcrya menggunakanHRT bagl seoru€ wanita hans betul - betul merupakanpilihan pribadinyasendiri. * Tenh:kantujuan HRT secaraindividual,apakahHRT ini untuk mengatasigejala - gejalamenopause jangka pendekatauuntuk mencegahgejalajangkapanjang. * Riwayatkesehatantermasukriwayatkeluarga,misalnya penyakitjantwrg,strolce kankerpayudar4kankerrahim, danlain-lain. * Periksakadar hormon esftogen,FSH, progesterondan testosteron,sebagainilai basaldan sesudatrpenggunaanHRT untuk melihat hasilnya.Pengukran kadar hormon sebaiknya telatr dilalarkan pada usia akhir 30 -an atau saat perimenopause dini. Kadar FSH > 50 ug / ml sudahmenandakanwanitatersebut telahmemasukimasaperimenopause. * Jenis hormon pengganti sebaiknyadisesu,aikandenganhormon sejenisyang menunrnkadamya(hanyayangperlu diganti). * Grurakandosispenggantiyangpalingkecil. * Irbih baik menggunakanpreparat bio identical hormone yang mempunyai molekul yang secaraalamiah lebih mendekati (identik) denganhormon asli dalamtubuh. * PenggunaanHRT perlu didukung oleh diet yang sehat,suplemen nutisi yang tepatdanolahragaterahr.
56
- Desember September 2001 Meditek,Vol.9,No.26,
Menopause
* Hans realistih karenaHRT bukan bernjuan untuk meremajakan kembali kenyamanan dalammemasuki talrapke-2 seoftmg wanit4tapiuntukmemberikan mentalyangmaksimal. kehidupannya denganvitalitasfisik dankejemihan HRT masihbedanjuthinggakini, banyakwanitayang Kontovesipenggunaan HRT karenamendapatinformasiHRT masihtakut atau seganmenggunakan pada payudara ataurahim.Namunkini darihari ke menyebabkan keganasan baik hari ditemukanpadabanyakpenelitianyangmemperlihatkan bahwakeuntungan risikonya(benefit)dari penggunaan besar dari HRT lebih Selainitu juga terbukti olahragadan herbal medicinebanyak batrwaperubahandta. food suplement, melaluimasafarxisinyadengan membantu wanitamenopause baik. B. PendekatanHolistik HRT sajatidak dapatmenghilangkan IGdang - kadangpenggunaan semul dan menopause. kita keluhanyang timbul selamaperimenopause Sebagaimana selamamasatersebutbukanhanyadisebabkan sadaribahwakeluhan-keluhan kadarhormonsaj4 rulmunbanyak ataumenunrnnya karenaketidakseimbangan serta.Selainitu adakelompokwanitayang faktor- fbktorlain yangtr,rutberperan memilih untuk tidak menggunakanHRT, Karena itu pendekatanholistik jalankeluarterbaikuntrk mengatasi masalah-masalatr merupakan tersebut. l. Nufrisi (Gizi) parawanitacenderung menjadigemulq Padamasaperimenopause-menopuase penumpukanlemak terutamaterjadi di bagianperut dan pinggul. Hal ini penyakitsepertipenyakitjantturg,hipertarsidan meningkatkan risiko beberapa strol<e. Karenanya untuk: dianjurkan * Mengurangi intalre : - lrmak jenuh/ hewani; polyunsaturated dan oil lrydrogenoted - Karbohidrat terutannRefined Sugar * Memperbanyak intake: - sayuftn& buah- buahan - biji - bijian - protein(ikandansoya) *Minumairputih8-10gelasper-hari
- Desember 2001 Mediteh Vol.9, No.26,September
57
Menopause
2.
olatraga
Telahdibuktikan padapenelitianbahwaolahragayangteraturdapatmengurangi gejala- gejalamenopauseseperti: amiety, fatigue, osteoporosis,penyakitjantung dan hipertensi.Yang terpentingolahragatersebutharusdilal$kan secarakonsisten (u1-5x dan terdiri atasolalraga low impact seeertijalan cepatataugolf serta gerakan gerakan yang memperlenturotot dan memperbaikipemapasan sepertiyog4 taichi, dan lain-lain. 3.
Mengtrangi stues
Menopause suatushesordalamhidup seorangwanit4 selainfaktor lain seperti empty-nest syndrome, perceraian,perselinglarhan,pekdaan, dan lain-lain sehinggaperlu ditanggulangidenganlatihan - latihan seperti meditasi, relaksasi,danmassage. 4.
Akupunktur dan TraditionalChineseMedicine Terbukti dapat gejala - gejala hormonal imbalance yang menghalangimengalimya "Chi" dalam tubuh. Misalnya pendarahanyang banyak atauinegular,bloating dll. 5. Suplemen(Vitamindanmineral) juga antioksidaru Terutamakalsium- magnesiumwrh:k mencegahosteoporosis, vitaminB- kompleks,zatbesi,jodium, selenium,danlain-lain. 6.
Herbal support
Di negaraBaratbanyakditemukanpreparatyangberasaldari tumbuh-nrmbutran (Naturopatlry medicine) yang digunakan untuk pengganti HRT atau turhrk memperbaikikesehatanparawanita menopause.Tumbuhantersebutdapatberasal dari Cina Meksiko, dan lain-lain. - Unhrk meningkatkanesffogendapatdiberikanpltytoestrogeamisalnyadari kacangkedelai(soya),alfalf4 Dongquaidll. - Unnrk meningkatkanprogesteron: Vifexagnuscasttu. - Untuk mengatasikelelahandapatdiberikanpanaxginseng,BlackChosh, Asltwaganadha,Asbagusdanlain-lain. - Untuk mengatasidepresidigunakanSt John's Wort dan Valerian - Bagi yangLibidonya menurundapatdiberi Damianadan/ginko biloba. juga perlu menjagakesehatannya C. Selainhal tersebutdi atas,wanitamenopause denganmemeriksakansecaradini dan rutin mammografi, Pap's smear, Lipid pr ofile danBone densitometri.
58
- Desember Meditek,Vol.9, No.26,September 2001
Menopause
Terutamapadaparawanitasebelummemuhrskan menggunakan HRI wanita denganriwayatkeluargakeganasan danpenyakitjanturg sertaturhrkpencegahan dini bag penyakittersebut.
Kesimpulan Suka atau tidak sulq menopausemerupakansuatutatrapkehidupanwanita yang hans dialaminya Ada sebagianwanita yang melewati menopausetanpa kelutranserius,rurmrmpadakelompokyang lain gejala-gejalanya dapatsedemikian hebatsehinggamengganggukesehatan danaktivitassehari-hari. Gejala - gejala menopausedapat disebabkanoleh berbagaifaktor yang kompleks, bukan hanya akibat menumnnyakadar hormon eshogeq progesteron atau testosteronsaja- Namun saat ini dengankemajuan lhnu Kedokterandan informasiyang diberikarl parawanitayangmengalamimenopause dapatmengenal dan belajar lebih banyakunhrk mendengardan merasakan"inner wisdom" yang diakibatkan oleh proses tersebut.Juga dengan kem{uan penatalaksanaan baik berupaterapipenggantihormon(HormoneReplacementTherapy= HRT) maupun melalui pendekatanholistih para wanita ini dapat lebih percayadiri pada saat memasukidan merasakantalrapanmenopauseitu denganpengalaman pribadi yang lebih positif.
Kepustakaan Disarikandari buku The wisdom of Menopanreoleh dr. ctristiane Northrup,BantamBook,2001
- Desember Meditek,Vol.9, No.26,September 2001
59
