PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST OPERASI FRAKTUR COLLES SINISTRA di RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun oleh : EKA NOFITA SARI J100130024
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST OPERASI FRAKTUR COLLES SINISTRA di RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan guna melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun oleh : EKA NOFITA SARI J100130024
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
ii
LEMBAR PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan tim penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul : “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST OPERASI FRAKTUR COLLES SINISTRA di RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.
Pembimbing
Arif Pristianto, SSt.FT.,M.Fis
iii
LEMBAR PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Rabu
Tanggal : 29 Juni 2016
Tim Penguji Laporan Nama Terang
Tanda tangan
Penguji I
Arif Pristianto, SST.FT.,M.Fis
(
)
Penguji II
Isnaini Herawati, S.Fis.,M.Sc
(
)
Penguji III
Yulisna Mutia Sari, SST.FT.,M.Sc (GRS)
(
)
Disahkan oleh: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Mmuhammadiyah Surakarta (Dr. Suwaji, M.Kes) NIK 195311231983031002
iv
v
MOTTO
“Jangan lupa sertakan Tuhanmu dalam segala urusanmu” “THE BEST IS YET TO COME. BE PATIENT” “DON’T STRESS OVER THE PAST. DON’T WORRY ABOUT THE FUTURE. FOCUS ON THE PRESENT MOMENT AND YOUR HAPPINESS”
vi
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamin, tidak terasa saya telah sampai ke titik ini. Tugas akhir yang berupa Karya Tulis Ilmiah ini telah aku selesaikan dan akan kupersembahkan kepada :
Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
Bapak Sarwandoyo dan Ibu Harmiati tercinta yang telah memberikan kasih sayang, pengorbanan, dukungan, doa dan semangat setiap saat. Semua pengorbanan Kalian membuat saya mampu menjalankan tugas apapun yang telah diberikan kepada saya.
Terimakasih untuk pembimbing KTI Bapak Arif Pristianto yang selama ini dengan sabar membimbing hingga karya ini selesai.
Terimakasih untuk sahabat-sahabatku RMI nisa, riska (peak), agung, enggar, hafis, bagus, panji, ririn, faniza yang selalu memberi semangat dalam pembuatan karya tulis ini
Terimakasih untuk rekan-rekan satu kelompokku (Fajar, Hafis, Yani, Ulfa, dan Dani) suka duka kita rasakan bersama.
Terimakasih untuk (kamu) juga ya
Teman-teman seperjuangan Fisioterapi angkatan 2013 UMS, terima kasih telah membagikan pengalaman dan ilmu yang bermanfaat.
Serta almamaterku UMS
vii
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST OPERASI FRAKTUR COLLES SINISTRA di RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” yang diharapkan dapat menjadi masukan dan pengetahuan bagi berbagai pihak dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan karya tulis ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil hingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini penulis dengan kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada
:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwadji M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., S.Pd., M.Sc selaku Kepala Prodi Fisioterapi. 4. Bapak Arif Pristianto, SSt.FT.,M.Fis selaku Pembimbing Akademik penulis yang telah membimbing dari awal hingga selesai Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
5. Dosen-dosen Prodi Fisioterapi yang telah mengajarkan berbagai ilmu kepada penulis. 6. Staf
dan
karyawan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 7. Bapak dan Ibu tercinta yang telah banyak memberikan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Teman-teman seperjuangan yang telah banyak membantu selama Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan penulis satu per satu yang telah memberikan saran dan dukungan selama proses pembuatan Karya Tulis Ilmiah. Akhir kata penulis berharap semoga hasil Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf apabila banyak kekurangan dan kesalahan selama pembuatan karya Tulis Ilmiah. Oleh kaeran itu penulis sangat mengharapkan kritik dan sarannya.
Surakarta, 22 Juni 2016
Penulis
ix
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST OPERASI FRAKTUR COLLES SINISTRA di RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA (Eka Nofita Sari, 2016, 47 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Fraktur Colles merupakan fraktur yang sering terjadi pada pasien lansia dengan posisi jatuh menumpu pada tangan yang menjulur sehingga fraktur pada radius distal ke arah dorsal. Rumusan Masalah : Apakah terapi latihan dapat mengurangi nyeri, oedem, meningkatkan kekuatan otot dan menambah LGS pada fraktur colles sinistra? Tujuan : Mengetahui pengaruh terapi latihan active passive movement pada kasus fraktur colles sinistra. Hasil : Setelah terapi empat kali didapatkan hasil pengurangan nyeri diam T1: 3,7cm T4: 1,5cm, nyeri tekan T1: 5,6cm T4: 3,2cm, nyeri gerak T1: 7,9cm T4: 5,4cm, penurunan oedema figure of eight T1: 45cm T4: 44cm, titik pusat Proc. Styloideus 5cm, 10cm, 15 cm keatas T1: 17cm, 20cm, 21cm menjadi T4: 16cm, 19cm, 21cm, peningkatan kekuatan otot flexor dan extensor T1: 3 menjadi T4: 4, peningkatan LGS sendi Wrist gerak aktif T1: (s)10°-0°-20°,(f)5°-0°-10° T4: (s)15°-0°25°,(f)5°-0°-15° gerak pasif T1: (s)15°-0°-25°,(f)10°-0°-15° T4: (s)20°-0°30°,(f)10°-0°-20°, sendi Elbow gerak aktif T1: (s)5°-0°-80° T4: (s)5°-0°-85° gerak pasif T1: (s) 5°-0°-90° T4: (s) 5°-0°-95°, LGS jari tangan aktif MCP jari ke2 sampai ke-5 mengalami kenaikan sekitar 2-5°, PIP jari ke-1 sampai ke-5 mengalami kenaikan sekitar 2-5°, DIP jari ke-1 sampai ke-5 mengalami kenaikan sekitar 2-5°, gerak pasif MCP jari ke-2 sampai ke-5 mengalami kenaikan 5-8°, PIP jari ke-1 sampai ke-5 mengalami kenaikan 5-10° dan DIP jari ke-1 sampai ke5 mengalami kenaikan 3-8°. Kesimpulan: Dari hasil tersebut terjadi penurunan nyeri, penambahan LGS, penurunan oedem, dan peningkatan kekuatan otot dengan menggunakan terapi latihan active passive movement. Kata Kunci: Fracture Colles Sinistra, Active Passive Movement, Terapi Latihan
x
TREATMENT EXERCISE MANAGEMENT OF POST OPERATION ON COLLES SINISTRA FRACTURE IN ORTHOPEDICS PROF. Dr. R. SOEHARSO HOSPITAL SURAKARTA (Nofita Eka Sari, 2016, 47 pages) ABSTRACT Background: Colles fracture is a fracture that often occurs in the elderly patients with falling position resting on the stretched hands so that a fracture happened on radius distal to dorsal. Formulation of the Problem: Can exercise therapy reduce the pain, the oedema, and increase the muscle strength and add LGS on colles sinistra fracture? Objective: To examine the effect of exercise therapy of active passive movement in the colles sinistra fracture case. Results: After doing four times treatment, the result showed reduction on some pains which are; the silent pain T1: 3,7cm T4: 1.5 cm, the pressure pain T1: 5,6cm T4: 3,2cm, the movement pain T1: 7,9cm T4: 5,4cm, the decrease of figure of eight oedema T1: 45cm T4: 44cm, the Proc. Styloideus central point 5cm, 10cm, 15cm and above T1: 17cm, 20cm, 21cm into T4: 16cm, 19cm, 21cm, the increase of flexor and extensor muscle strength T1: 3 into T4: 4, the increase of LGS joints Wrist active movement T1 (s) 10 ° -0 ° -20 °, (f) 5 ° -0 ° -10 ° T4 (s) 15 ° -0 ° -25 °, (f) 5 ° -0 ° -15 ° the the increase of LGS joints Wrist passive movement T1 (s ) 15 ° -0 ° -25 °, (f) 10 ° -0 ° -15 ° T4 (s) 20 ° -0 ° -30 °, (f) 10 ° -0 ° -20 °, the elbow joint active movement T1 (s) 5 ° -0 ° -80 ° T4 (s) 5 ° -0 ° -85 ° the elbow joint passive movement T1 (s) 5 ° -0 ° -90 ° T4 (s) 5 ° - 0 ° -95 °, the LGS of active fingers MCP of the 2nd finger until the 5th finger increased about 2-5 °, the PIP of the of the 1st finger until the 5th finger increase about 2-5 °, the DIP of the 1st finger until the 5th finger increased about 2-5 °, the passive movement of MCP of the 2nd finger until the 5th finger increased 5-8 °, the PIP of the 1st finger until the 5th finger increased 5-10 ° and the DIP of the 1st finger until the 5th finger increased 3-8 °. Conclusion: From the results above, it shows that there is a decrease of pain, an addition of LGS, a decrease of oedema, and an increase of muscle strength by using active passive movement exercise therapy. Keywords: Colles Sinistra Fracture, Active Passive Movement, Exercise Therapy
xi
DAFTAR ISI HALAMAN DEPAN………………………………………………………
i
HALAMAN JUDUL......................................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN……………………………………………..
v
HALAMAN MOTTO.....................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN.....................................................................
vii
KATA PENGANTAR....................................................................................
viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ....................................................................
x
ABSTRAK (Bahasa Inggris) .........................................................................
xi
DAFTAR ISI...................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL...........................................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK.........................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN................................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
xvii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................
1
A. Latar Belakang....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah...............................................................................
5
C. Tujuan.................................................................................................
5
D. Manfaat...............................................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................
7
A. DESKRIPSI KASUS.............................................................................
7
xii
B. TEKNOLOGI INTERVENSI FISIOTERAPI......................................
13
BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI.........................................
16
A. PENGKAJIAN FISIOTERAPI...........................................................
16
B. PROBLEMATIK FISIOTERAPI.......................................................
25
C. TUJUAN FISIOTERAPI....................................................................
25
D. PELAKSANAAN TINDAKAN FISIOTERAPI................................
26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................
38
A. HASIL.................................................................................................
38
B. PEMBAHASAN.................................................................................
42
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................
46
A. KESIMPULAN...................................................................................
46
B. SARAN...............................................................................................
46
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL Tabel 3. 1 Hasil pemeriksaan gerak aktif sendi elbow dan wrist .....................
20
Tabel 3. 2 Hasil pemeriksaan gerak pasif sendi elbow dan wrist ...................
20
Tabel 3. 3 Hasil pemeriksaan nyeri denga VAS .............................................
22
Tabel 3. 4 Kriteria pemeriksaan MMT ...........................................................
22
Tabel 3. 5 Hasil pemeriksaan MMT ................................................................
23
Tabel 3. 6 Hasil pemeriksaan LGS jari tangan aktif ........................................
23
Tabel 3.7 Hasil pemeriksaan LGS jari tangan pasif ........................................
24
Tabel 3.8 Hasil pemeriksaan antopometri ......................................................
24
Tabel 4. 1 Hasil Evaluasi LGS jari tangan aktif .............................................
40
Tabel 4. 2 Hasil Evaluasi LGS jari tangan pasif ............................................
41
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan LGS Sendi Wrist dan Elbow Gerak Aktif ........
42
xiv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1 Hasil evaluasi penurunan nyeri menggunakan VAS.......................
48
Grafik 4.2 Hasil evaluasi oedema dengan midline ..........................................
49
Grafik 4.3 Hasil evaluasi MMT ....................................................................
40
xv
DAFTAR SINGKATAN Visual Analogical Scales
VAS
Luas Gerak Sendi
LGS
Range Of Motion
ROM
Manual Muscle Testing
MMT
xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
: Status Klinis
Lampiran II
: Curiculum Vitae
Lampiran III : Dokumentasi Lampiran IV : Foto kopi Lembar konsultasi Lampiran V
: Surat Pernyataan Pasien
xvii
