PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
Disusun Oleh LATIF WAHYUDI NIM : J10090023
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi Syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis
LATIHAN
Ilmiah PADA
dengan KASUS
“PENATALAKSANAAN
judul
FRAKTUR
KOMPRESI
TERAPI
VERTEBRA
SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
Wahyuni, S.ST.FT,M.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi
Hari
: Senin
Tanggal
: 30 Juli 2012
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama terang
Tanda Tangan
Penguji I
: Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH
(
)
Penguji II
: Isnaini Herawati, SST.FT, M.Sc
(
)
Penguji III
: Wahyuni, SST.FT, M.Kes
(
)
Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)
iii
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
LATIF WAHYUDI
NIM
:
J10090023
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah : “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A
POST FRAKTUR
DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” 1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. 2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat ini tidak benar, saya bersedia mendapat sangsi akademis.
Surakarta, 4 Agustus 2012 Yang Menyatakan
LATIF WAHYUDI
MOTTO “Kebanyakan orang mengatakan bahwa kecerdasanlah yang melahirkan seorang ilmuwan besar. Mereka salah, karakterlah yang melahirkannya”. “Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi”. “Masalah-masalah penting yang kita hadapi tidak dapat dipecahkan dengan pemikiran yang sama tingkatannya, seperti ketika kita menciptakan masalah-masalah tersebut”.
“Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen bersama untuk menyelesaikannya”. “Tidak ada eksperimen yang bisa membuktikn aku benar, namun sebaliknya sebuah eksperimen saja bisa membuktikan aku salah. ”.
“Maka sungguh beserta kesulitan ada kemudahan. Sungguh beserta kesulitan ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai, kerjakanlah dengan sungguhsungguh urusan yang lain, dan hanya kepada Rabbmu-lah hendaknya kamu berharap” (QS Al Insyirah (94) : 5-8).
Saya datang, saya bimbingan, saya ujian, saya revisi dan saya menang!
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah di anugerahkan – Nya kepadaku sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada :
1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmat-Nya kepadaku, sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. 2. Bapak Tukimin dan Ibu Sugeng Hartini tercinta, yang selalu memberikan doa dan dukungan baik moral maupun material, semoga aku bisa membahagiakan kedua orang tuaku. 3. Untuk adikku Putri Latifah tersayang. 4. Sahabat- sahabatku Hadi, Miftah, Thaufiq, Bhekti, Aries, Eko dan teman seperjuangan ku selama praktek komprehensif Anna dan Susi yang telah berjuang bareng. 5. Teman- teman seperjuangan Fisioterapi 2009. 6. Segenap dosen progdi Fisioterapi UMS.
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat
kelulusan
Program
Pendidikan
Diploma
III
Fisioterapi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Surakarta. 3. Bapak Arif Widodo, A.Kep, .M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 4. Ibu Wahyuni, SST.F.T, M.Kes,
selaku Pembimbing Akademik Program Studi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing. 5. Segenap
Dosen-dosen
pengajar
di
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang jauh-jauh memberikan ilmunya kepada penulis.
vi
6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta dorongan yang tiada henti. 7. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karaya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan banyak terima kasih. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Penulis
vii
Juli 2012
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA CERVIKAL 5 FRANKLE A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA (LATIF WAHYUDI, J100090023, 2012) Halaman isi 61, table 15, gambar 5, lampiran 2 ABSTRAK Latar belakang : Karya tulis ilmiah penatalaksanaan terapi latihan pada kasus post fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A di RSO Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta untuk mrmberikan informasi, pengetahuan, dan pemahaman tentang kondisi fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A yang menyebabkan permasalahan yang berhubungan dengan gangguan aktifitas fungsional dan terapi yang diberikan pada kondisi ini adalah Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training. Tujuan : Karya tulis ilmiah ini untuk mengetahui manfaat pemberian terapi latihan Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training untuk mengurangi nyeri, bengkak dan mengembalikan aktifitas fungsional. Metode : Studi kasus dan pemberian terapi latihan Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training setlah dilakukan 6 kali terapi diperoleh hasil. Hasil : Adanya penambahan lingkup gerak sendi pada wrist join kanan dari (T1) : S = 60-0-65, dan akhir fisioterapi (T6) : S =65-0-70, sendi shoulder join kanan dari (T1) : S = 150-0-45, F = 150-0-0, dan akhir terapi (T6) : S = 160-0-50, F = 160-0-0. Adanya penurunan nyeri pada shoulder join dari (T1) : untuk nyeri diam 0 mm, nyeri gerak 51 mm, dan nyeri tekan 38 mm, dan setalah terapi (T6) : nyeri diam 0 mm, nyeri gerak 2 mm dan nyeri tekan 2 mm. Adanya penurunan odem pada wrist join dari(T1) : P.stiloideus 15,5 cm, 5 cm ke arah distal : 22 cm, 10 cm kea rah distal : 19,5 cm, 5 cm kea rah proksimal : 18 cm, 10 cm ke arah proksimal : 20 cm, dan akhir terapi (T6) : P.stiloideus 15 cm, 5 cm ke arah distal : 20,5 cm, 10 cm kea rah distal : 19 cm, 5 cm kea rah proksimal : 16 cm, 10 cm ke arah proksimal : 18 cm. Untuk aktifitas fungsional belum didapatkan perubahan. Kesimpulan dan saran : Setelah dilakukan sebaynyak 6 kali tindakan pada kondisi Post Fraktur Kompresi Vertebra Cervical 5 Frankle A dengan latihan breathing exercise, latihan gerak aktif dan pasif, bladder training dan positioning didapatkan hasil sebagai berikut : berkurangnya nyeri tekan dan nyeri gerak pada bahu kanan, menurunyya oedem pada pergelangan tangan sebelah kanan, dan meningkatnya LGS sendi bahu dan pergelangan tangan kanan. Kata Kunci : Spinal Cord Injury, terapi latihan gerak aktif dan pasif, bladder training, dan positioning
viii
IN EXERCISE THERAPY MANAGEMENT POST COMPRESSION FRACTURE CERVICAL FERTEBRAE V FRANKLE A RSO ON PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA (LATIF WAHYUDI, J100090023, 2012) Fill 61 pages, 15 tables, 5 images, 2 attachments ABSTRACT Background: The conditions of the cervical vertebral compression fractures 5 frankle A that causes the problems associated with impaired functional activity and therapy given in this condition is Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training . Purpose: Scientific paper is to find out the benefits of exercise therapy Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training to reduce pain, swelling and restore functional activity. Methods: Case studies and practice therapy Breathing Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training after his done six times the therapeutic results obtained. Results: There is an additional range of motion in the wrist joint of the right (T1): S = 60-0-65, and the end of physiotherapy (T6): S = 65-0-70, join right shoulder joint of (T1): S = 150-0-45, F = 150-0-0, and the end of therapy (T6): S = 160-050, F = 160-0-0. A decrease of pain in the shoulder joint (T1): for silent pain 0 mm, 51 mm motion pain, and tenderness 38 mm, and After therapy (T6): 0 mm silent pain, motion pain and tenderness 2 mm 2 mm. A decrease in edema in the wrist joint of (T1): P.stiloideus 15.5 cm, 5 cm distal direction: 22 cm, 10 cm towards the distal: 19.5 cm, 5 cm proximally toward: 18 cm, 10 cm proximal direction: 20 cm, and the end of therapy (T6): P.stiloideus 15 cm, 5 cm distal direction: 20.5 cm, 10 cm towards the distal: 19 cm, 5 cm proximally toward: 16 cm, 10 cm proximal direction: 18 cm. Functional activity has not been obtained for a change. Conclusions and suggestions: After doing as much as 6 times the action on the condition of Cervical Vertebra Compression Fracture Post 5 Frankle A breathing exercise to exercise, active and passive motion exercises, bladder training and positioning obtained the following results: reduced motion tenderness and pain in right shoulder, menurunyya edema on the right wrist, and shoulder joints and the LGS increasing right wrist. Key words: Spinal Cord Injury, treatment of active and passive motion exercises, bladder training, and positioning
ix ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMANPERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
iii
MOTTO
.......................................................................................................
iv
PESEMBAHAN ..............................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vi
ABSTRAK .......................................................................................................
viii
ABSTACT .......................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
BABI
BAB II
PENDAHULUAN ........................................................................
1
A. Latar Belakang .......................................................................
1
B. Perumusan Masalah ...............................................................
2
C. Tujuan Penulisan ....................................................................
3
D. Manfaat Penelitian .................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
6
A. Deskripsi Kasus .......................................................................
6
1. Anatomi Fungsional .........................................................
6
x
BAB III
2. Struktur Vertebra Servikalis .............................................
9
3. Struktur Medula Spinalis ..................................................
12
4. Peredaran Darah pada Medula Spinalis ...........................
13
5. Persarafan .........................................................................
14
B. Patologi dan Problematika Fisioterapi ...................................
15
1. Definis ..............................................................................
15
2. Etiologi .............................................................................
17
3. Patofisiologi ......................................................................
17
4. Tanda dan Gejala...............................................................
19
5. Klasifikasi pada Spinal Cord Injury .................................
20
6. Penegakan Diagnosa ........................................................
20
7. Komplikasi .......................................................................
21
8. Prognosis ..........................................................................
22
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................
22
PENATALAKSANAAN STUDIKASUS ....................................
26
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................
26
1. Anamnesis ........................................................................
26
2. Pemeriksaan Fisik ............................................................
29
3. Pemeriksaan Gerak ...........................................................
31
4. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, dan Inter Personal
33
5. Pemeriksaan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas ........
33
6. Pemeriksaan Spesifik .......................................................
35
7. Problematika Fisioterapi ..................................................
40
xi
8. Tujuan Fisioterapi ............................................................
41
B. Penatalaksanaan Fisioterapi ...................................................
42
1. Breathing Exercise ............................................................
42
2. Change Position perubahan posisi) ..................................
43
3. Latihang gerak pasif .........................................................
43
4. Latihan Transfer ambulasi.................................................
45
5. Bladder training.................................................................
45
6. Latihan gerak aktif ...........................................................
46
C. Evaluasi Hasil Terapi .............................................................
47
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
52
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
59
A. Simpulan .................................................................................
59
B. Saran .......................................................................................
60
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1
Pemeriksaan Perkusi .......................................................................
30
Tabel 3.2
Hasil Pemeriksaan Auskultasi ..........................................................
31
Tabel 3.3
Hasil Pemeriksaan Gerak Pasif ........................................................
31
Tabel 3.4
Hasil Pemeriksaan Aktifitas Fungsional ..........................................
34
Table 3.5
Tabel Penilaian Kekuatan Otot .........................................................
36
Tabel 3.6
Hasil Penilaian Kekuatan Otot Dengan MMT .................................
37
Tabel 3.7
Hasil Pemariksaan Antropometri......................................................
37
Tabel 3.8
Hasil Pemeriksaan LGS ...................................................................
38
Tabel 3.9
Hasil Pengukuran Nyeri Dengan VAS .............................................
38
Tabel 4.1
Hasil Evaluasi Pengukuran Lingkar Segmen Wrist Kanan....... ........
49
Tabel 4.2
Hasil Evaluasi Nyeri Pada Sendi Bahu. ............................................
51
Tabel 4.3
Hasil Evaluasi Pengukuran LGS Pasif Wrist dan Shoulder Sebelah Kanan..................................................................... ..............
Tabel 4.4
Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT Sebelah Kanan............................................................................ .......
Tabel 4.5
Tabel 4.6
52
52
Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT Sebelah Kanan............................................................................ .......
52
Hasil Evaluasi Pengukuran Aktifitas Fungsional....................... .......
49
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar
1
Columna Vertebralis ..................................................................
9
Gambar
2
Relaxed passive exercise ............................................................
43
Gambar
3.1
Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi knee ..............
43
Gambar
3.2
Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi hip .................
35
Gambar
3.3
Relaxed passive movement kearah abduksi-adduksi hip .............
35
xiv
DAFTAR SINGKATAN
LGS : Lingkup Gerak Sendi MMT : Manual Muscle Testing VAS : Visual Analogue Scale LGS : Lingkup Gerak Sendi AGA : Anggota Gerak Atas AGB : Anggota Gerak Bawah SCI : Spinal Cord Injury
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi
xvi
