Gigi .Iurnrl Kedokteran t,niversilisIndonesia lSSN085.1-16.1X
/Ktil l :t)01 lt),LJi\t Khr(rsr i'i/ i-jD t I r h tI l , u n , l t . Ju k l t 1t
PEMBERIANMAKANAN PADA BAYI BERCELAH LANGIT Sjahril \oerdin
Sral PengaiarlllltrLrKetloktelu'tGigi '\nak Kedokterar(;iIi I ni\ersirasIndonesia FakLtltas K e d o k t €r aG n igrIlnL!e's1tas S j a h r i l r o e r d i n : I ' e n r t r . r L n\rl irl k a n a nI ' a d aB r ) i l l ( f c €l i i l rl - ' u r g i rJ u r n a L 5 5 | 5 ) r K h u i ! \ ) l n d o n e s i a l 0 0 l i l{0l . d i s r
Abstract T h e b i i t h o f I b a b \ \ L r h a c l e f i p a l a l c i 5 L F i r i L h u n a n l i c i p a l ' da r d t h e p a f e n $ f e e l h u r t ' p a l a l ei ! . I h e r l r s l a n d d i r a p p o r n l e dc.\ c n r e s e n r l l la n d r r a d e q u a t eT b e l _ e c d i r rogf l h c i n t n n t ss i l h c l e l i provide l e n r o \ r r m p o r l a nct o n c e r n \o I i n e p a r e n l sr o \ u f ! i \ e l _ ) c l l i \ l \i n l h e c l ' l i I n e d i c a a m c a n h e l p f e e dt h c i r t o c a r e a n d $ l l l b e a b l e b a i r c a n d n r o r ep o s r l L l eo n c s .s o I n a I p a f e f r ! . r r e a r s l r ' d i h a t t h e ) h e s rw ' t h r \ p a l a t e i n t a n t c l e i i f c c d L n g a L n t a n t !f c e d n g f o r r h eb a b \ l s \ e r y i m p o r t r n tl i r b o t hf d r c n l s ir!'ri^bl! palale are \\ith a cleli r' b\ the bab\ botileJ-edor b;ast lcd i-eeditg and i\alltl{irrg fane r l r c r e d a n , l m o d i t i e d \ \ r I | c l €f t s . s \ f a l l o $ i n g o c c u r s $ l h o u r l h e a s s i s t a n c e o f c o m p r e s s ' v e s l r e D g t h b ) child' b u i l r u p I n t h . n r . i t h l h e f e e d ; n gi e c h n i q u e r! €c d \ o m e D r o d i i l c a t i o nf sr o m t h c r o r m a l rf rl hc rs s r L f e u t ilized t h a t h a v e b e e n p f o c e d L r r e s f c e d i n g h c l p i r n d d . \ c f i b e t c a n r ' r o J c r l l i s ts h o u l df a r l i c i f l r c a s a p a r e n t sa n d b e t t ! e e n c o i n m u n i c a t l o n a n d c n c o u f a q c . o n i L r l t i L i " p a l a l . . a n ! l I o r n i n f , r n l s$ i l h c l . l i K e ! r i o t . l s C l e f tp a l a t ei n f a n t rb o f t l ea n db r e a nl c e d i n g \: $ a l l o $ i n g i d i f f i c u k i e se; a ! -l i n g l e c h n i q u e s
Pendahuluan Lahirn\a seorang ba.ri lang mcnderitaslnrbing bibir (.1cli //r) dan celah langittleli Puldtt) nreruirakinsullu hel )ang {ak terduga.srngal Inengcjlltkarr dan traurnatik-scna Incn\cbabkanra\N cemas bagi kedua orangltra|)alLlalrlugr oleh ream Leschatnnnredi\n)a. Seiaif F d . a . r rkre ( c $ d r a r r p l , r dL.r.g :l r r n hlLr J ' r r ^ ' r rn r e r r r h a d . rkperp ( r l u d nb l \ i l < r . < l ' r r L ]ang belunjelasdikctah i. rrrd'JLal b . t r ta \ lcrdrPal l d \' \ . , r ' : k ( ' ( l r r ' l 1 ' k c l , , r r . r l r d r l IL,..rrjir'.rr ' . i ' r l r" rrr,' I r ' r r l ( l r l , r k J d r . . l ' . . ' . r hl . | n r . l . TeJiullnriahKPPIKGXIII
dd'al terllrma Irer.lJpnlkJI aerlerdnPdll dan Irralan"tr p. mb
f L , h ( r . , r ' I n r l , r r a r r .l i l a r o r r g l ' r l t t t t i t t t lidd\ l.rp 'n rkarr odr' rtrdrrPdrlrra\rl menghlsap akan bagaimana ba) r (men)edot).Apakahbali dapatdiberi ASI aldr. d.l-burol lhu.ur arau derrea' pcrlen!ldp,1I k U'u. lair)nld? Pada \.1d1 kcdua orangtuaanak dengancelah langitan h e r < r n o .L, ' r g g . 6 r n 1 1 x ' t r a 'ni l d k ah d r u ' l e r . e r r a : a r r . r r o r\ra , c I c p d l a J d r d a p . r l Irerrberrkdrr lcr:r\ddll l(ndllJ da kehidupan)ang normal.lujuan penulisan peranandokter ini adalahmemperlihatkan bantua nlemberikan uDtuk Sigi \alrg rrrc_dcrrtd pcrrarrgdrlan a\!dl odddbir)i celah langilan.' dengan cara aman dan l(nrb(rrdr Inal.llrdll \.rIF lllelldckdli k < . , d . r o r | . r ' r r apl a J a b a r r d e n g a r 're l a r ' langrtan. Pemberian Makanan Pada Bali Normal ( a r ap e m b < r i dnrrra k r r r apnd d ab d \ i l a l l r rd d . r l d \h, r d r rpr c r r \ r ' $ al i ' i ^ l u ! i ' bar.dn.d' \.flr8 rend-il odn tnenrklttbka ruamundapal terharnbatdenganterjadinla celah langitan l_ ang berat. Pemberian makanan pada bay-i celah bibir bukan merupakan sualu hambatan. Apabila langitanrapaldan tenulupbaik.makatidak per[r adairya penutupandisekitar bibrl u 0 r r k d d p a l r r e n g l l i . d pa i r . t l 5 L ri b l r l l \ d akibat denganlancar' Hal ini disebabkan proses perghisapan lerladi dibelakang lidah. dan bukan diba-qianantcnornYa B.r!idn d rgrrrrr .e.drd .lruklur arlalorn' adalah sangat Penting bagi Proses p e n g h r ' a pr a I n l u \ I n e n d a p d l k a'nt r a l le|lUlupardrbaPianbeldkdr)gliddl ba!ra d a r l a n g . tl r a r u . u l L l r d a l l r a D a t m e n u r r r l semesunva. makananlang I ata carapernberian ' r ^ ' r n a ]l a ' r ! ' r a p d i l e l n r | ' b o l u\.u ' u ' d d f dol \or, Lrtdu qsl ,krn diarrlardari h,rgidn J I L ( r ' " ' 1 r | ' r l k < b c l a h d r 'd! . o r " f r r i r r : dan lang kcmudianmenuiu ke esophagLrs mttlt l , r d . l o r o r ' sk c d e p : r n p e r . . l\ L r ( . T l d b d \r . r r d L dl r d a hr e r d r l l k .\rrl m b i l I n c n e k a . dor iu.u pada larrpit lera. sambil hibir rerrlrp rJpdroi.clitarrrra.I idahbcrgrral lnsmeglluss Llarl r,ebelakarrg.6.nu." kontak lidah bibif dan antara nlcrapai lan.nit.Dengan melcbafkanbagiar dcpan dari mngg.r rnulul tarrpa iidan)'a udara I n r n i k . r k r nd r d i r l , r.lr r r l r rl c k J l r , r r r ( ! d l r l 551
AS1dialirkardengan kccil (-pelrghis.pan). cepal melalur cara kotnbinasi lidah nicnekan isi dari paludara dan tekanan negatifnla Pada rongga mulut Yang rnenghasilkanteftisapnya susu kedalam mulut.' Selama pemberian makanan penting bagi bali Lmluk dapat bernafas nonlal melalui hidung sambil makan r r ( : l l u I n , l , r r l ' r , L h a \ r l a r i n g n l Jp c n d e l J c r e d r rJ l n c n . ' t e t a k I r f u . d a n b c r t u d u l lcbih nrendatardibandingkandan orang bagianaiasdar de$rsa. Ini mcnyebabkan katup !eng!!orokan (ePi{lottis) dalan, k . J d a a nr c n , l | r gr i . l i r a h d l )l.e r l e l d kd e L a t pdoi da-a- lrrr.:r' I'rrluk t' h prlrtt r l, ,,,1.
lenbrr.n
p c lI l | | l n r d d r i c e l d hl a I e , I r \ da : j d ro r ^ . . . .ldldn ddpdr lcrlak.a'rJ J(n!rn h.l|(. I < r J t r e f r n a . d l d h di I,i r d a p a dl r a t d .dj a l d r r l r . r , r [ d p ( n d e I J . n g a r r ' . r < l a l r r i. l a n " ra\^ir:r.lfi\ dra- ^r...:d.rik Petnaldidndot borol lunak )ang berputingbesar.denga suatu rcbekan lobang silang dapat padapcmbcriannakanan.1' membantLr SebelLrrnnrapenakaian penutup obturator untuk kelancaran pernberia I n d l d | | a rl a d a h a \ i d e r , c , f l r . c l dl hd F i r - r . lelah ban)ak dilempkan' -' Ada h e f r n a - a rnna. c d m ( n i . ddn b(nrrl p ( n ' , r u p ap l a r. r k i i \ . , r , ac e l a l rl a n 3 r t r r . lenulup dan rnencellahnrakanan,nasLtl kcd,larn hrdrnc \arrr.u 'al cr,
TcnruIlmirhKPI'lKGXlll
lldludti
Pado Lt!1t B.rL.idh
La"gt!
crra rnelaloi dor-botol dengan sedikit nrodilikasi. \\akru pembefranmakanan)ang rerlalu lafir dapat berpengaruhrerhadap r r | . b . l r - k c r n l _ga h a \ r . \ d r e n d l i m b d n g a n hcrdrbdddn kur In!-. pe rd hahan herdl badan tidak menradai-gangguanjad*,al makanan. )ang dapat men)ebabkan \
j 3.
P^.i. hJ\i haru. dudul i5 15 . .trJl l a n g . r r n\ ;c p c r o tr k a r e n gJ r a ! i r a s i J l a d s . l p e r . l h e f a rT a k d n d s e l i d p I jam selanra20 sampai30 menit. Jaga dengantepukaDringan pada dJ.l. ru|lgcull! hr\r aJdr tsa, udala tidak rnasukke perut.
Alat Pemberian Makanan Bd rrak macdrn p
i5l
l(lnpi Ird.rl hr\r .lcn':.rn.elah l.rrrgir.rr'. unlunl senluadapatme enuhi persyaratan arr plar ublurdlur Ielah barr\,rL Pernaka lrrerra barr\dI d.nrk,tl r(r.ipi ierrtsgdnPFu } Pernberian makanan hambatannya.r sebaiknla sederhana dan biasa saJa I n ( n d e k a r\ie p e n r r r o f m a \l d i l u I n e r r r d l . i dot-botolsusu. Dot dan Botol B.rnlak macarndol lelah diPakdi padabali dengancelahlangitanAda yang bcsaf. kccil. paniangdalr pendek Semua oul bolol dapar ocrha-tljtka Larrdnldrr.al mcDgali..Ada dot )ang panjangsehingga dari r n e m b a u ab o l u ' . u . u l e b c l a k a r ) g lantil celah .arnbir mele$ali kerongk.rnpan. d r h d g i a nd d l a m r n ' , l u t .t r t a p r r r r i d a p a t menlebabkanbali muntah dan mefasa tidaknlaman. \arr; lerhrr.r' l)ul mer^ ?/,,1 l r p i ' d d r ri r r n d l ' l . r f c l d r a r r r r a h o d r rb d l r d dengan ba)_i dapat rnasuk kedalan mulut puruncdn bar\. Pada ujun{ dot drbuar ' n c r r r i l a r r g . c p J r r r5 . r r rnFm r n e r r g g u r l a k a r lila Jot l I n l i r : . p i . d U' i l e t o t a u' k a p e l Inenctes dapat botol dibalikkan. susu L(ldlkar dor hulol lc Jalarrrrnrrltrr' d d . d ri c l o h l a r r g irt, r ' g p a d a rP' a o , diod\\dh h r \ . d e r r d n r c l " h a n Pl a l r " r l i l a l ( r " l l c r , ! A a pJ. o l o ' l e l a k k a rp, d d a . i . r b d g i d r r \ a r , ! l r d d l b e r j c l a h .d t a u r n e l a , u ,' ' ' i ulurrP d^r b(rcel.rh. lerdpi Inerrgdrdlrkdn \,trr! Ir\ r r r < l , r r t ar.n " l r r r k ( " r , 1 l r . i ' darr yang keras. pada langitan bercelah llagian kerongkongan. tidak kedalamJalur L d i r l r\ d r ' F I < r a n g k rdl k a r rm c n e k a rl le l d l dor-ru\u f"da Ddcranrapdl dari lattgrtat' ^cr". .elringgarllcneLarri'r \u\u \ernud kelullrdan tidal keluardaridalarrmulut Pada celah langilan leDgkap bilateral. Inulul bal i harus diperiksa baglan terlebih dahulu, untuk rnengetahur rarr,'k"kclr daI lual. 'upa)ad,'t 0apol diletakkanpada langilar sckunder'Padi celah langilan lunak alau )ang lidak dot dapatdilctakkaDdi tengah_ senrpurna. r e r ' q d rm r r r ' r r ls e p e r l rp a d r b d l i r r u r l l r / l PdJi ooL)arrgagdl panjdnerdol [.rnrbirrg) lebrh le lateraldidalzn ddpirt dilel.rkL.rrr celahlangilan. rnululbayi deDgan
5i.1
Bahanbolol plaslik(sepcrtii,[.lc.z] .JL)hnsanu^er) sangatbaik daripadayang terbuatdari gelas karenakaku. sehrngga '' dapal rnengalifkansusu iika ditekan Benlan 'J-rr p(larr-pcan: dan irl.r tersedal r . h o c k r .b a l r k k a rhr " ) i h r n g y ak e p a l a n l lebih reIJah ddri lubuh. sdrnbilmenledol hidungnya memakai aspirator nasal Ber.rhkanm.rlutbat i dan kernbalimember \1,.U5ecnrdhdlr-hali.Jika aliransusuderas. nrakadot-botolharusdiganti denganyang lebih kecil. Jangan diberikan susu menangii berlcbharrpuda.adl ba\ i sedarrg karenatakutterasplrasl. Pernbefianmakanan Pddd ba] i Jengar celdh harus hali-hdli supala bayi ;a gan ter.edak i kemasul'lan udara) kedalam perut karena dapat menimbulkan pcflnasalahaD Oleh karena itu punggung bali harus direpuk setiap 5 menit agar I)eflnasalahann)a: r V.r.alah ken\arrg .cmu karena tert:i gas udam sehiDggaapabiiapembenan akanlnuntah susuditeruskan yang tidak n)aman karena L Kcnlang udara. gelelnbuug i d rdr k d n a n V r r n t a 't.a d a , k h i rp e r r r b e r i m karena adan)a gas udara Yang terperaDgkaP bayinya Bagi seorangrbu apabilaDrenyusui se|ld,rr rie,lrart A\l merupakan )udlu ildr.r' balin)drrgrrormal.kual dan pera\aarr dari 'egi le'ehatar' banldk Inerlunlunekarr L,rlrlk.rn nbar ibu uapat rnernbrri ' lJuf, I'ddk .<mudibu daPat \\l I r c l a k . , k a nl d, r e n am a \ d l d hL $ a n l r l a 'd a " deras aliran Asinya berbeda-bedadan b c , u r nd a p d l r r r r r . u k u p i\ \ d l l u 2 0 I menrl. lbu perlu drbefi[dn p^engarahan pendidikan keschatal mengeiai'' lactation , Jr,iarr',rr 'eorg,r irrlonrr.r'i tata cara pembefrarr akaDan Pada bayl Yang ' bercelahlangil. llr,rkandn PeflPcrnh(rran aedr lrmbdngan Jijagd drpeflrdrrldrdarr he.ar bdddnr,\al].riL Lzr
T e m u 1 i m l a hK P P I K GX l l l
t."jnrrnn
I'embahasan Lahirn)a ba)i denean surnbing b i b i r d a r . c e l a h l a n g i t r n e . u p a k a ,rrrr a r r r ora grua. S.lar ) dng nr
I e m uI l m i a h K P P I K cX I I I
\lal.nar P..ltj ltdt, B.
tldh l.dhgn
pLrtinssusu pada penberia| ASI dengan r e k, - r , r , < ! . r r l . \ e l e l d h o I r . J I n u l u l pr"'r Ll
Kesimpulan P . , J , .r u r l r r r r . h r r i , l < r r g a ,rer l a h langitandianggapakaD banvak hambatan pada pemberian Drakanannva serta In(nr(rlukall peralatan khu.rr-. ,epeni ^blurdror Jlhr)a lcnrlora dengo DreDgetahuifungsi fisiologis dan anatomis pfoses nlakan ba1i. maka jelas dapal L b c r r k : rrrr' r a krr. . r .r J p e r t .r h ' r "i r l . l e c a I
555
pcrrralirsiin burir] |]rdr [clrir.rn Srnlrgutrrr dan neulfol,rgrsbcral. Perrrberran\'rrLr nrerrelir dol-botolatau Asl rbun)a Di\rrrr dlhif.rpkrn .loklef gigi (lepat lr.rplran , . . 1 , ' r ' t .trL ' . \ r ' rr , r ' \ , . b , ( ' J rr d.tn t'.^.rantaal kcpada iiedua orlln.lrltr!rr\ I'embcrianrnakan ba)i d€ngan dol b('r.l pcralalan ta brlrrn lrdal baflak tckr,rL Jan nrodifilisi drpcrlular , . r : " ' . : . r r r ' : r' J r r r k . r . a , t, sanggLrl' Llaqi iblr )arrg Icrtrnl|n r r c i r h €f r I r r r\ S l . h a r L rd\ i o l i \ 3 s r\ e . L t r r t s.hrl drr l)r.lak\ r. dcrrS.r inidnrrsr cLrrr \rtngtcpaldrn trli" sc|il l,rilcrisnn)dilikasr '. r '.' itr-.r ..1 1,Lrr: ' rr Pcr"t'" kin frosfilr Jnkl!r 3r! drpal rttcrlrpf{rlllo\ kcschatln!irrr nrulul \altg bijrksarrrhx! b r l r d e n g a fe r l a hl a n g i t a l r , l aLrer d r ro, rt a n g
Dafter Pustakl I
I
ol \lirclr.ll JC. \\,! R.r Nianag.Lnenl / I Llr lF itnd p:LlareI frLnrrr) cl: ll0l lrr l'f,,.rrr t/.lr/ll ( Jr. fcl.:l.l(l)Li-! \.LLrrIFIrd a'irt lry !n.itlol ,tlntt )1, i r n P h t \ l t i n "l 9 9 l O . t l 6 i . l ) l l l l l l , , R . , , \ l L ' o l J. r ' i . ' \ l \ \ l . . r n r u , ', r l u t d r . n.\boms \ith aleri lip. filale. of h.llr niifl
i
6
I
I
t\j []ros'
i if// /"il.rrf { i!,r,,n
'
l ( ) l l r L r . l 3 1 l ) ai i \ . , ' . . l . . ( . . . .| . Q u i r l . \ \ . . c e . f h i c d g o 1 9 9 1 .H l l I - 1 r ' T u m e r l . . l . r . o b s e n C . I l L r r r e n ! / u k\ 1 S rsghrl \K. Moole l) Bell H: lhe e f i i . r \ o l L a c r a l i o ne d L r c a t i o na r d r f r o s r h e l r . o b n n a t o ra p p I a n c c o n t l e d r . ! . l l l r r . r c t r n i n f a n l s $ L t h . L c l l LF . t f t r (/r,r,,il,r. / lrt(ll fai.rLe L/.// fri//f s c t ri 8 i 5 r : 5 1 9 : 1 \ ' r r r r d P T h e r o l c ( i i d e n r i i li n c l e l i l i l l n J tdlrt. th.rapt ./ /)rrl 1|o. Tlrrr lrlt)U \ . p O c I : 1 0 1 :1) 9 1l 0 l I h a r - ( h r L f t z e nR r B a r d a . i r . l t l . t t t ' t i , ) ! . ' ' \ / , \ \ l ' l J i _ r r ' L \i^r'\ \ l l \.rpw. 1l,r i'-1 _il C l j . . rB H . K l c r n h e r n J/ . . l o o sL . K ' f r r t ) o s c r r ( i S r c l , i n ge f t l t r c n c \ , . r l e n r l \o n h o - l ' a r d r . q r l l rc l t l r r l r N ! 1 " I r ( . n r r Jl c , r l \r r r r i i n r .
I L,L. /rJr./ rr,7/ \//ri//,t,tr \rr! l9()l r r L l l ( _ r )r 6 r r l , i e : l l l l . r r a e r . t .L \ \ . r ) D R : t r s eo t , t 1 . . . | r i : o i ) n r f a l r tl i r L L I t , r n 1\s! r r h s e ! c r . i 1r. Di:i,r i.lr. lrp inJ p:rLirts trf. iSlrl lif'llL) S r 1 , , \ l L ! ! ( i t R . , ^ r i . d i . g r d a p t a l r o nb ) J999 ii inii.r $lLlra cleii p.rlate tla/ ilnr/ \1\1. (in.iskr \\Ni aompfchcnsr!e . ' . i e 1 , 1c [ ' J i l L f a l r , 1p t r l a r ec h ] l d r e na t 1 ! r c h l r \ : f s i L \ r p f e r n r r n a t )t e p o r l r r l i , r ,i i r , r r i ' t - . t ir ( r . 1 8 1 , i o - l ivlhatre S Dcshprndc l)S l \rrJr \ \ \ L r l . , , r If t t 1 . r l o r ' r 1 ! f u 1 ..r/ r , , I r r r , . \ o t l r J ' ) , l l ' j r \ l \ t 1 l l t l ' ) 6N l | r : l l ( l ) : ' l i l ( r r i r i r n f l - N i d n r : r r ' gt h e c l e i i i f a n d ( ltn \. h 1rt 199.L f,r rie fir{r.nt l'ritlt, i ) , ' I : 1 3 ( i r l l l rl a \ . L L n g r l O R o r d a r r N 1 G o l d s r c L nJ A l ? . n r r r r i \ l l \ i h r l i ! l i r n r a l o r rJ . p l r e n t so f . f borh ..\h,)i)5 \ltb !lerl llf p.rLrteo t r a n r( , L r ^ \ ' r ' i 4 t l ' r l t t . I r t r n t o J d . l lof)l lii rll( i):j5 I LJ S h i s \ \ ( . B a n f i s t c r R I r . R o b e f i s a T \ s s r s r e lirc . d r n s l s m r L er e i r b l c t o r i n f a n t ! a/!// rilh clei r lafdo lzed tirl ( l \ 1 a ] : r 6 ( 3 ) 1 6l-8 L 9 g q t u t r t u i a . . J i'!l'k \ 1 S L i e c hr\ E r a d \ K q . F . \ R r . k l r d l a l tsrrn. i . S a d o l r N 1 .B L r l l E \ . \ f u n . r l u r r gA \ 1 . 1 L l l _ e c r i \ . f e so sl l\ro liedlng rrelhods o l m u . \ i | g . r c f - c ) i n l a k ca n d g n r $ I h o l i f l a n r \ \ ( h c l e l i p a l i r t e :n r a n c l o n n r c d 1991 1r1 D1.! 1\!L srud! -l . l u 1 . 9 1 { I l :I r' E K o g o \ 1 . O k a d dC . I s h i i S . S h i k a t a\ 1 . l r d a S . \ f u r \ t r \ i I l } e a s l t e e d i r r gi i r . l c i i l i p l|,lJ irtrl.u.trric.ls. rLsi.s lbe Hotz_l)pe J 199] Juii p,t. ( j.// l'.,i,/f af/[tJr jl(.1r-1rI,j ( r ) \ s ) n r n K : B f e a d f i e d i n ga h a b r " r t h a c L e l lt a e r e a c a r i r e p o d I H l l t t t t d r t 1 9 9 8 \'lar:ll( I ).li -i0 \ \ ' j l l h n r Y : $ o r k l n g w ' l h P a r c n t st o p r o t r ( ) r el r e a h h . l C h i l d H c . t k l hC d r e l 9 9 8 $inrtr.lrl) l3:-6. lll T u r n . r L . . l a c o b s e nC . f l u m e n . z u k M . S i n - | r g h a !kK . N l o o r e I ) . B e l l H : T h € ctiecli .l lactatron educalion and a en f e e d i n g p r o n h . r i c o b l l m r o r a p p l i . r r r co ('1cli w i l l r c l e i i l . n f a n t s cllificncr fatate ( ' r u n t ' f i . / S e P l : 3 8 1 5):519 : 0 0 1 . I'rl t1 l , i f d r ! , \ N . l l o o r n r a nl G : F n i l u r .l o l h r ' \ c if brbl.\ \rnh clcit lip xrd plakc A/ ./ l ' L \ r S u s l a { l l S e f t : i 1 { a r1) r ' l - 5 P i | r d . r r l I l \ r . r B , \ . l r f I t \ i d . n c ci n rlirnj nillr rltli prl.r. lhil hrcn( mrlr.
l l . ! r h K l ' P I K GX l l l Ternu
t'cnrtur@h Uolaa
podr 8t\t B.r.ttnh Lanett
prorccis agarnsroririt media. pcdialrics I 99,{Dl.c:9,1(6Pi I )r85j-60. l i . BaroneCM, TallmanLL.: Modiflcationof Playtexnurserfor cleti palareparienrs.J L roniolacSurg.1998May;9(3):271"4. Willcox DS. Cleft pataterchatabilitarion: anierimstrategiesin tndonesia.Cteli potate CruniolacJ. 1994 tut.}t(4 ):3 16-20.
T€mulln'iahKPPTKC XIII
557
