Péče o nemocné cukrovkou 2012

Péče o nemocné cukrovkou 2012

ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4 www.uzis.cz


Péče o nemocné cukrovkou Řada: Zdravotnická statistika K dispozici jsou publikace s daty od roku 1978. Podkladem pro zpracování je Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 pro obor diabetologie. Výkaz vyplňuje samostatně každá diabetologická ordinace, včetně ambulantních částí nemocnic, bez ohledu na jejich zřizovatele. Zároveň jej vyplňuje ordinace praktického lékaře pro dospělé. Publikace obsahuje údaje o počtu nemocných, personálním zabezpečení diabetologických ordinací a údaje o činnosti těchto ordinací. Všechna data jsou tříděna podle pohlaví, věkových skupin, druhu léčby a vždy podle krajů.

Diabetes care Series: Health Statistics Publications are available with data since 1978. The basis for processing the publication is the annual report of health establishment of the out-patient care for diabetics. Every out-patient establishment for diabetic care including the hospital departments completes the report in spite of the type of founder. General practitioners fill out this report too. The publication contains data on numbers of patients, on personnel capacity of diabetological health establishments and data of their activity. All data are classified by sex, age group, type of treatment and always by regions. © ÚZIS ČR, 2013 ISSN 1210-8626 ISBN 978-80-7472-082-6

2


Obsah strana Úvod ........................................................................................................................................ 5 Péče o nemocné cukrovkou .................................................................................................... 6 Mezinárodní srovnání ....................................................................................................... 7 Personální zabezpečení v diabetologických ordinacích ................................................... 8 Počty vyšetření v diabetologických ordinacích ................................................................. 9 Léčení diabetici u PL pro dospělé .................................................................................. 10 Nově zjištěná onemocnění ............................................................................................. 10 Úmrtnost ......................................................................................................................... 10 Výskyt diabetu podle typu a pohlaví ............................................................................... 10 Komplikace diabetu ........................................................................................................ 12 Diabetická retinopatie ................................................................................................ 14 Diabetická nefropatie ................................................................................................. 14 Diabetická noha ......................................................................................................... 14 Léčba diabetu ................................................................................................................. 16 Hospitalizace pacientů s diabetem ................................................................................. 16 Závěr ..................................................................................................................................... 17 Grafy Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu onemocnění .................................................. 6 Vývoj péče o diabetiky ...................................................................................................... 8 Počet ambulantních lékařů na 100 000 obyvatel a počet návštěv na 1 lékaře a den v oboru diabetologie v roce 2012 ..................................................................... 9 Vývoj zastoupení léčených diabetiků podle typu onemocnění v procentech (obě pohlaví) ................................................................................................................. 11 Počet osob s nově diagnostikovaným onemocněním na 10 000 obyvatel podle pohlaví a krajů ....................................................................................................... 12 Vývoj počtu diabetických komplikací v porovnání s počtem léčených osob.................... 13 Vývoj počtu léčených osob s diabetickou retinopatií ...................................................... 13 Vývoj počtu léčených osob s diabetickou nefropatií ....................................................... 15 Vývoj počtu léčených osob s diabetickou nohou ............................................................ 15 Struktura léčby diabetu mellitu perorálními antidiabetiky ................................................ 16 Mapa - Počet hospitalizací pro vybrané diagnózy diabetu a jeho komplikací v nemocnicích v ČR v roce 2012 podle okresů .................................................................. 18 Značky v tabulkách.................................................................................................................19

3


Tabulky 1.

Diabetologický obor - vývoj 1.1

Vývoj počtů diabetologických ordinací a úvazků.................................................... 20

1.2

Vývoj počtů diabetiků léčených na konci roku, incidence, úmrtí ........................... 21

1.3

Vývoj počtů léčených osob s komplikací diabetu ................................................... 22

1.4

Vývoj počtu osob léčených k 31.12 ....................................................................... 23

1.5

Vývoj léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu............................. 24

2.

Personální zabezpečení v diabetologických ordinacích.................................................. 27

3.

Ukazatelé vztahu mezi počtem lékařů, zdravotnických pracovníků nelékařů bez odborného dohledu a diabetiků léčených v diabetologických ordinacích ................ 27

4.

Stav a pohyb léčených diabetiků podle pohlaví a území (celkem, muži, ženy)............... 28

5.

Počet léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu, pohlaví a území (celkem, muži, ženy) ............................................................................. 30

6.

Počet léčených osob s diabetem 1. typu podle věkových skupin, pohlaví a území - absolutní počet a na 1 000 obyvatel (celkem, muži, ženy) ....................................................................................................... 33

7.

Počet osob s nově zjištěným onemocněním podle pohlaví a území - absolutní počet a na 1 000 obyvatel (celkem, muži, ženy) ........................................... 36

8.

Počet vyšetřených osob s poruchou glukózové tolerance (PGT) podle pohlaví a území - absolutní počet a na 1 000 obyvatel (celkem, muži, ženy)................................. 37

9.

Počet léčených osob s komplikací diabetu podle území ................................................. 38

10. Druh léčby 10.1 Počty léčených diabetiků podle typu diabetu a druhu léčby................................... 39 10.2 Léčení diabetici podle druhu léčby a území ........................................................... 40 10.3 Počty předepsaných druhů léčby v krajích............................................................. 42 11. Léčení diabetici podle pohlaví a území - absolutní počet a na 100 000 obyvatel (celkem, muži, ženy) ................................................................... 43 12. Počet diabetiků léčených u praktických lékařů pro dospělé (z celkového počtu léčených diabetiků) .......................................................................... 47 13. Hospitalizace pro Diabetes mellitus 13.1 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10– E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle typu diabetu ................. 48–49 13.2 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10– E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle kódu komplikace .......... 48–49 14. Seznam termínů užitých v publikaci a anglických ekvivalentů ....................................... 50 15. Seznam užitých zkratek ................................................................................................. 52

4


Úvod Podkladem pro zpracování statistických údajů prezentovaných v předkládané publikaci je „Roční výkaz o činnosti zdravotnických zařízení pro obor diabetologie" A (MZ) 1-01. Jeho obsah byl sestaven na základě požadavků a potřeb České diabetologické společnosti a příslušného odboru Ministerstva zdravotnictví. Výkaz vyplňuje samostatně každá diabetologická ordinace, včetně odborných ambulancí v nemocnicích, bez ohledu na jejich zřizovatele. Od roku 1995 výkaz zároveň vyplňují ordinace praktického lékaře pro dospělé. Praktičtí lékaři vykazují pouze ty diabetiky, které aktivně léčí, nevykazují počty ošetření (vyšetření). Do roku 1999 včetně byla data uváděna pouze za zdravotnictví bez ostatních centrálních orgánů, od roku 2000 souhrnně za zdravotnictví celkem tj. včetně ostatních centrálních orgánů. Údaje o případech hospitalizace pro základní diagnózu diabetes mellitus pocházejí z dat Národního registru hospitalizovaných (NRHOSP). NRHOSP shromažďuje na základě individuálních hlášení na celostátní úrovni informace o jednotlivých případech hospitalizace. U každého případu je povinně zaznamenána základní diagnóza podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desáté revize (MKN-10). Orgánem provádějícím statistické zjišťování a zpracování dat je Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Publikace vychází od roku 1978. Protože byly obsah a metodika diabetologického výkazu průběžně měněny, některé parametry jsou v časových řadách (Tabulky 1, grafy) sledovány za kratší časový úsek. Předkládané statistické údaje dávají přehled o počtu léčených diabetiků, o komplikacích onemocnění, struktuře léčby, dále o personálním zabezpečení diabetologických ordinací a o jejich činnosti.

5


Péče o nemocné cukrovkou Diabetes mellitus (DM) neboli úplavice cukrová (cukrovka) je chronické onemocnění, které se projevuje zvýšenou hladinou cukru (glukózy) v krvi. Příčinou je buď nedostatek inzulínu v důsledku jeho snížené sekrece anebo je sekrece inzulínu zpočátku dostatečná, ale periferní tkáně jsou na jeho působení rezistentní. Kromě metabolismu cukrů je narušen také metabolismus bílkovin a tuků, důsledkem čehož je narušen celý energetický metabolismus. Kód a název diagnózy MKN-10 E10 - Diabetes mellitus závislý na inzulinu E11 - Diabetes mellitus nezávislý na inzulinu E12 - Diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - Jiný určený diabetes mellitus E14 - Neurčený diabetes mellitus

Cukrovka je tak zařazena podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10) do kapitoly „Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek“. Kódy podkapitoly „Diabetes mellitus – cukrovka – úplavice cukrová“ ukazuje tabulka výše (podrobněji viz webové stránky ÚZIS ČR věnované MKN-10).

Vývoj počtu léčených diabetiků podle typu onemocnění (obě pohlaví) 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 DM 2. typu (E11)

400 000

DM 1. typu (E10)

300 000

Sekundární DM (E13)

200 000 100 000

12

20

11

20

10

20

09

20

08

07

20

06

20

05

20

04

20

03

20

02

6

20

01

20

00

20

99

20

98

19

97

19

96

19

95

19

94

19

93

19

19

19

92

0


V roce 2012 se léčilo v ČR s diabetem více než 841 tisíc osob, což představuje přibližně 8 % populace. Procento osob léčených pro diabetes dlouhodobě roste. Oproti předchozímu roku došlo k nárůstu o zhruba 16 tisíc osob. Při srovnání s rokem 2003 to bylo ale již o 154 tisíc diabetiků více (Tabulka 1.2). V předchozích dvaceti letech rostl počet diabetiků průměrným tempem přibližně 19 tisíc nemocných ročně. Pokud by tento trend trval i v následujících letech, nejpozději v roce 2022 by počet diabetiků v ČR překročil deset procent populace. Kauzální léčba diabetu není dostupná, cílem péče o diabetiky je vhodnou léčbou a změnou životního stylu, především změnou stravovacích návyků, kontrolovat hladinu krevního cukru v bezpečných mezích a zamezit tak vzniku a rozvoji komplikujících onemocnění. Statisticky se sledují některé komplikace jako nefropatie, retinopatie a neuropatie a vaskulopatie, ale diabetes má vliv na celou řadu dalších onemocnění, především kardiovaskulárních. Vzhledem k hrozivému trendu dlouhodobého nárůstu prevalence diabetu mellitu a vzrůstající zátěži, kterou toto onemocnění představuje pro zdravotnictví České republiky, přijala na konci roku 2012 České diabetologická společnost Národní diabetologický program pro období let 2012–2022. Tento text podpořilo také Ministerstvo zdravotnictví ČR. Podrobněji viz webové stránky České diabetologické společnosti – Národní diabetologický program. Mezinárodní srovnání V případě diabetu se hovoří o celosvětové epidemii. Podle Mezinárodní federace diabetu (International Diabetes Federation, IDF) bylo v roce 2011 v celém světě na 366 milionů diabetiků, z nich přibližně polovina nediagnostikovaných a neléčených. Ve stejném roce způsobil diabetes 4,6 milionů úmrtí. Srovnání odhadované prevalence diabetu s vybranými státy Evropy podle IDF (srovnání podle prevalence standardizované podle světové populace) ukazuje následující tabulka. Pro podrobné informace doporučujeme materiál The Global Burden – Diabetes and Impaired Glucose: Stát

Odhad prevalence diabetu v roce 2010

Česká republika

6,4 %

Francie

6,7 %

Maďarsko

6,4 %

Německo

8,9 %

Polsko

7,6 %

Rakousko

8,9 %

Slovensko

6,4 %

7


Především diabetes 2. typu je chápán jako civilizační onemocnění, které přímo souvisí se zhoršováním životního stylu spjatém s moderním sedavým způsobem života a nadbytečným přísunem kalorické stravy. Velkým problémem je rychle vzrůstající prevalence diabetu v některých rozvojových zemích s prudkým ekonomickým rozvojem, příkladem jsou některé státy blíkého východu jako Kuvajt, Katar nebo Saudská Arábie. Světová zdravotnická organizace předpokládá, že v roce 2030 bude diabetes celosvětově 7. nejčastější příčinou smrti. Personální zabezpečení v diabetologických ordinacích V roce 2012 odevzdalo výkaz o činnosti 487 diabetologických ordinací z 510 evidovaných (95% úspěšnost sběru) (Tabulka 2). Podle odevzdaných výkazů působilo v roce 2012 v ČR v diabetologických ordinacích 360,83 lékařů (přepočtené počty podle úvazků včetně smluvních pracovníků) a 396,51 zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu (ZPBD, taktéž přepočtené počty) (Tabulka 1.1).

Vývoj péče o diabetiky 500

3,75

450 3,00

350 300

2,25

250 200 150 100

na 100 tis. obyvatel

ordinace - absolutní počet

400

1,50 počet diabetologických ordinací počet lékařů (přep. p.) na 100 000 obyvatel počet ZPBD (přep. p.) na 100 000 obyvatel

0,75

50 0,00

19 80 19 85 19 90 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12

0

V porovnání s minulým rokem počet úvazků lékařů i ZPBD mírně narostl. V přepočtu na 100 tisíc obyvatel podle krajů bylo nejvíce lékařských diabetologických úvazků v Hlavním městě Praha (5,7), s odstupem následoval kraj Moravskoslezský (3,8). Republikový průměr byl 3,4 úvazku na 100 tis. obyvatel. Na 1 pracovní úvazek

8


lékaře v diabetologických ordinacích připadlo 1 871 léčících se diabetiků. Ve srovnání s rokem 2011 poklesl počet diabetiků připadajících na 1 úvazek lékaře o 10 pacientů. Počty vyšetření v diabetologických ordinacích V roce 2012 bylo v diabetologických ordinacích poskytnuto celkem 2 204 822 ošetření-vyšetření (dále návštěvy), což představovalo 2,6 návštěvy za rok na jednoho diabetika. Nejvíce návštěv na jednoho pacienta bylo v kraji Vysočina (3,1 návštěvy), nejméně v Jihočeském kraji (2,1 návštěvy). Při posuzování těchto údajů je třeba brát v úvahu, že pacienti s diabetem jsou sledováni podle místa zdravotnického zařízení, kde se léčí, nikoliv podle místa bydliště.

Počet ambul. lékařů na 100 000 obyv. a počet návštěv na 1 lékaře a den v oboru diabetologie v roce 2012 počet lékařů (přep. p.) na 100 000 obyvatel

50

5,0

počet návštěv na 1 lékaře a den (přep. p.)

45

4,5

40

4,0

35

3,5

30

3,0

25

2,5

20

2,0

MS

ZL

VY

PA

PH

K

0 I

0,0 JH M OL O

5

S

0,5

R

10

HR A

1,0

LIB

15

ST C JH C PL Z KA R US T

1,5

A

počet lékařů na 100 tis. obyvatel

5,5

počet návštěv na 1 lékaře a den

55

6,0

Jeden lékař diabetologické ordinace přijal za rok v průměru 6 110 návštěv za účelem vyšetření nebo ošetření (6 237 v roce 2011). V regionech se počet přijatých návštěv na jednoho lékaře a v přepočtu na jeden pracovní den (těch bylo v roce 2012 celkem 252) pohyboval od 30 návštěv v Ústeckém a v Libereckém kraji po 18 návštěv v Hlavním městě Praze. Tento poměrně vysoký rozdíl je způsoben nerovnoměrným rozmístěním diabetologických úvazků lékařů v krajích a částečně i nerovnoměrným využíváním zdravotních služeb ze strany pacientů-diabetiků. Výše uvedený závěr podporuje i fakt, že počet návštěv připadajících na 1 diabetika a rok má poměrně malý rozptyl a ve většině krajů se pohybuje kolem republikového průměru.

9


Léčení diabetici u PL pro dospělé Většina diabetických pacientů byla v péči diabetologických ordinací (80,3 %). Menší, ale rostoucí část diabetiků, zejména těch, kteří mají lehčí formu onemocnění, léčí sami aktivně praktičtí lékaři (19,4 %) (Tabulka 12). Nově zjištěná onemocnění Během roku bylo nově zjištěno onemocnění u více než 37 tisíc žen a 34 tisíc mužů, z toho bylo 284 osob ve věku do 19 let. Nejvyšší počet nově zjištěných případů na 1 tisíc obyvatel zaznamenalo Hlavní město Praha (8,3). Nejnižší roční počty nově evidovaných diabetiků byly zaznamenány v kraji Vysočina a v Pardubickém kraji (5,1 případů). Republikový průměr činil 6,9 nově zjištěných případů diabetických onemocnění na 1 tisíc obyvatel, což představovalo nárůst o 4 desetiny oproti roku 2011. Úmrtnost V průběhu roku zemřelo 23,3 tisíc osob s diabetickým onemocněním. Diabetes jako základní příčina úmrtí byl uveden v 2 247 případech (dg. E10–E14, Informační systém Zemřelí, ČSÚ). Výskyt diabetu podle typu a pohlaví Skupina diabetických onemocnění je velmi různorodá, ale nejčastější je diabetes mellitus 2. typu (podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize kód E11 Diabetes mellitus nezávislý na inzulinu) a diabetes mellitus 1. typu (kód diagnózy E10 Diabetes mellitus závislý na inzulinu). Sleduje se také výskyt sekundárního diabetu (kód diagnózy E13) a četnost poruchy glukózové tolerance (kód diagnózy R73.0), která je mechanismem a důsledky k onemocněním metabolismu glukózy řazena a označována také jako prediabetes. Závažnější formou je diabetes 1. typu, neboť je při něm vyšší náchylnost k akutním komplikacím. Navíc tím, že se objevuje obvykle v mladším věku, trvá jako onemocnění déle a tím stoupá riziko chronických komplikací. Na konci roku 2011 bylo evidováno 1 843 dětí a mladistvých (0–19 let) trpících diabetem 1. typu, jejich počet se na konci roku 2012 zvýšil na 1 966 osob. Více než 90 % onemocnění však patří k 2. typu, který je nejčastěji diagnostikován ve středním a starším věku. Nárůst diabetiků 2. typu ve všech ekonomicky vyspělých zemích se přičítá nezdravému životnímu stylu, špatným stravovacím návykům a nedostatku pohybu spojenému s nárůstem tělesné hmotnosti. Svůj vliv má i dědičnost.

10


Vývoj zastoupení léčených diabetiků podle typu onemocnění v procentech (obě pohlaví) 100% 90% 80% 70% 60% Sekundární DM (E13)

50%

DM 1. typu (E10)

40%

DM 2. typu (E11)

30% 20% 10%

19

92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12

0%

Ke konci roku 2012 se léčilo s diabetem II. typu 772 585 osob a s diabetem 1. typu 56 514 nemocných. Sekundárním diabetem trpělo 12 128 osob a porucha glukózové tolerance byla evidována u 62 206 osob (podrobně Tabulka 5). Počty léčených osob rozdělených podle pohlaví a jednotlivých typů diabetu ukazuje následující tabulka:

Pohlaví

Diabetes mellitus celkem

Primární diabetes mellitus 1. typu (E10)

2. typu (E11)

Sekundární diabetes mellitus (E13)

Porucha glukózové tolerance (R73.0) počet pacientů

počet pacientů

počet pacientů

%

počet pacientů

%

počet pacientů

%

Muži

398 839

28 219

7,1

364 080

91,3

6 540

1,6

28 130

Ženy

442 388

28 295

6,4

408 505

92,3

5 588

1,3

34 076

Celkem

841 227

56 514

6,7

772 585

91,8

12 128

1,4

62 206

Četnost diabetických onemocnění je dlouhodobě vyšší u žen, ke konci roku 2012 bylo evidováno a léčeno 442 388 žen s diabetem (tj. o 44 tisíc žen diabetiček více než mužů diabetiků). Převaha žen je výraznější mezi diabetiky 2. typu (o 12 % více žen něž mužů) než mezi diabetiky 1. typu (o 1 %). Častější výskyt diabetu 2. typu u žen lze částečně vysvětlit tím, že střední délka života je vyšší u žen než u mužů

11


a pravděpodobnost vzniku diabetického onemocnění pozitivně koreluje s věkem člověka.

Počet osob s nově diagnostikovaným onemocněním na 10 000 obyvatel podle pohlaví a krajů 100 90

muži

ženy

80 70 60 50 40 30 20 10

MS K

ZL I

O OL

JH M

VY S

PA R

HR A

LIB

US T

KA R

Z PL

C JH

ST C

PH A

0

Komplikace diabetu Diabetes je díky absenci výraznějších samostatných projevů často diagnostikován náhodně při vyšetření z jiného důvodu, v souvislosti s jinou nemocí nebo až pro vzniklé komplikace, které mohou být buď akutní (kóma) nebo chronické (poškození ledvin - nefropatie, poškození očí - retinopatie, urychlení aterosklerózy s nebezpečím gangrény dolních končetin, častější infekce, nervové poruchy - diabetická neuropatie a další). Statisticky je sledována diabetická retinopatie, nefropatie a komplikace označovaná jako diabetická noha. V roce 2012 se vyskytlo 241 tisíc případů sledovaných komplikací (240 tisíc v roce 2010) (podrobně rok 2012 v Tabulce 9). Poměr počtu diabetických komplikací vztažený k počtu léčených diabetiků v hodnotě 0,29 se oproti předchozímu roku mírně snížil.

12


Vývoj počtu diabetických komplikací v porovnání s počtem léčených osob 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 počet léčených diabetiků počet chronických diabetických komplikací celkem

400 000 300 000 200 000 100 000

19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12

0

Vývoj počtu léčených osob s diabetickou retinopatií 110 000 100 000 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000

celkem

40 000

proliferativní

slepota

30 000 20 000 10 000

2

1

20 1

0

20 1

9

20 1

8

20 0

7

20 0

6

20 0

5

20 0

4

20 0

3

13

20 0

2

20 0

1

20 0

0

20 0

9

20 0

8

19 9

7

19 9

6

19 9

5

19 9

19 9

19 9

4

0


Diabetická retinopatie Diabetická retinopatie, tj. onemocnění oční sítnice způsobené primárně vysokou hladinou krevního cukru, byla mezi sledovanými komplikacemi cukrovky zaznamenána nejčastěji. Touto komplikací trpělo v České republice 100 662 osob (12 % diabetiků), z toho 25 % mělo proliferativní formu, která má za následek novotvorbu cév, sklivcovou hemoragii, riziko odchlípení sítnice a poruchu zraku. Z celkového počtu pacientů s diabetickou retinopatií bylo 2,2 % postiženo slepotou. Poměr této krajní formy očního postižení u diabetiků dlouhodobě klesá. Stejně jako v předchozích letech byl nejvyšší podíl osob s diabetickou retinopatií v Plzeňském kraji (18 % diabetiků), následovaným Libereckým krajem (14 %). Nejvyšší počet osob s diabetickou slepotou se léčil v krajích Středočeském (0,38 % diabetiků) a Karlovarském (0,35 %). Diabetická nefropatie Diabetickou nefropatií (onemocnění ledvin způsobené diabetem) trpělo 97 133, tj. 11,5 %, pacientů z celkového počtu léčených diabetiků, z toho mělo 36 % již známky snížené ledvinové funkce (renální insuficienci). Nejvyšší podíl diabetiků s nefropatií vztažený k celkovému počtu osob léčených na diabetes v daném kraji byl zaznamenán v kraji Karlovarském (17 %). Nad výše zmíněným republikovým průměrem byly ještě kraje Středočeský, Královéhradecký, Plzeňský, Olomoucký, Moravskoslezský a Pardubický. Diabetická noha Poslední sledovanou komplikací je tzv. diabetická noha, což je souhrnné označení pro zdravotní problémy dolních končetin související s diabetickou neuropatií a mikroa makrovaskulopatií. Diabetická noha se v roce 2012 vyskytla u 43 248 (5,1 %) léčených diabetiků, což je oproti roku 2011 pokles o 0,2 %. Nejvyšší podíl osob s uvedeným zdravotním problémem byl zaznamenán, stejně jako v roce předchozím, v kraji Vysočina (7,6 %) a ve srovnání s republikovým průměrem byl poměrně vysoký podíl těchto komplikací ještě v kraji Zlínském (6,6 %), Moravskoslezském (6,4 %) a v Hlavním městě Praze (6,1 %). Nejtěžším důsledkem této zdravotní komplikace diabetu může být amputace části dolní končetiny, nejčastěji v oblasti nohy a prstů. V celé ČR bylo v roce 2012 hlášeno 10 425 osob s provedenou amputací, z toho 4 035 (38,7 %) nad kotníkem.

14


Vývoj počtu diabetických komplikací v porovnání s počtem léčených osob 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000

počet léčených diabetiků

počet chronických diabetických komplikací celkem

300 000 200 000 100 000

12

20

11

10

20

09

20

08

20

20

07

20

06

05

20

04

20

03

20

20

02

20

01

00

20

99

20

98

19

19

97

19

96

95

19

19

19

94

0

Vývoj počtu léčených osob s diabetickou nohou 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000

diabetická noha

25 000

s amputací

20 000 15 000 10 000 5 000

19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12

0

15


Léčba diabetu Každý, u koho byla zjištěna nějaká forma cukrovky, by měl být v pravidelné péči lékařů. Jedině včasná diagnóza a léčba diabetu může předejít závažným komplikacím. U diabetiků 2. typu je nedílnou součástí léčby dieta s nižším obsahem kalorií a pohybová aktivita, u diabetiků 1. typu je od počátku nutné podávat inzulín. Jen dietou bylo v roce 2012 léčeno 13,8 % diabetiků. Jejich podíl každoročně mírně klesá (16,3 % v roce 2011). Počítáno pouze z diabetiků 2. typu bylo v roce 2012 léčeno jen dietou 15 % těchto pacientů. Další formou léčby diabetu je léčba farmakologická. 424 003 diabetiků bylo léčeno metforminem (59,9 % předepsaných PAD) a 203 802 (28,8 % předepsaných PAD) deriváty sulfonylmočoviny (podrobně Tabulka 10.1, 10.2 a 10.3). Počet osob léčených metforminem meziročně vzrostl o 30 086 (o téměř 8 %). Z 209 102 pacientů léčených inzulínem 132 723 osob (63,5 %) mělo předepsán intenzifikovaný inzulínový režim a 6 176 (3,0 %) pacientů bylo vybaveno inzulínovou pumpou.

Struktura léčby diabetu mellitu perorálními antidiabetiky metformin 59,9%

deriváty sulfonylmočoviny 28,8%

glinidy 1,9% glitazony 2,5% inhibitory DPP-IV 6,2%

16

akarbóza 0,7%


Hospitalizace pacientů s diabetem Diabetes mellitus je sice onemocnění léčené převážně ambulantně, v těžších případech, při destabilizaci stavu, při změně léčebného režimu nebo v případě vážnějších komplikací jsou pacienti s touto chorobou hospitalizováni. Přes strmý nárůst počtu diabetiků vývoj posledních deseti let neukazuje zvýšení počtu hospitalizací pro základní diagnózu diabetu, jejich počet naopak mírně klesá. Podle údajů Národního registru hospitalizovaných bylo se základní diagnózou E10–E14 v roce 2012 v nemocnicích v České republice hospitalizováno 20 227 osob při 22 613 případech hospitalizace (jedna osoba může během roku absolvovat více případů hospitalizace, podrobněji viz metodika NRHOSP). V případech hospitalizace mírně převažoval diabetes mellitus 1. typu (52 %) (Podrobněji Tabulka 13.1). Počty hospitalizací pro diabetes mellitus dlouhodobě klesají i přes rostoucí prevalenci tohoto onemocnění. Je otázkou, nakolik je příčinou lepší kompenzace diabetu a zintenzivňování ambulantní léčby a nakolik celkové trendy vykazování hospitalizačních diagnóz. V případě zahrnutí i hospitalizací pro základní diagnózu možné komplikace diabetu (vybrané kódy diagnóz MKN-10 cévních onemocnění mozku G45, I60–I69; polyneuropatií G62.9 a G63.2; onemocnění sítnice H35; ateroskleróza I70; zánětů plic J13–J16, J18, J20; selhání ledvin N17–N19; záněty močového ústrojí N30, N34 a záněty žlučových cest K83.0) s vedlejší hospitalizační diagnózou diabetu (rozsah kódů E10–E14) je možné sledovat regionální úspěšnost léčby diabetu. Standardizovaný výskyt (podle evropského standardu) těchto hospitalizací dle okresu bydliště pacienta ukazuje mapa na následující straně. Na rozdíl od většiny geograficky strukturovaných údajů v této publikaci (podle sídla zdravotnického zařízení) odráží tato mapa skutečný stav kompenzace diabetiků v okresech ČR. Přesto je nutné brát v úvahu možné nepřesnosti, například vlivem místních odlišností ve způsobu kódování hlavní hospitalizační diagnózy v jednotlivých zdravotnických zařízeních. Zdrojem dat je Národní registr hospitalizovaných.

Závěr V roce 2012 dále rostla prevalence diabetu, se kterým se léčilo již více než 80 osob na tisíc obyvatel. V roce 2011 to bylo 79 a v roce 2010 jen 77 nemocných na tisíc obyvatel. Rostoucí trend prevalence bube pokračovat nejen díky stárnutí populace a efektivní léčbě a prevenci komplikací, ale také díky stále rostoucí incidenci, která v roce 2012 představovala 6,9 nově diagnostikovaných onemocnění na tisíc obyvatel za rok (v roce 2011 to bylo 6,5 a v roce 2010 byla incidence 6,2 onemocnění na tisíc obyvatel). V léčbě diabetu pokračoval trend ústupu pouze dietní léčby na úkor léčby farmakologické (tj. PAD, inzulín a jejich kombinace) a růst podílu předepsané léčby metforminem.

17


Počet hospitalizací pro vybrané diagnózy diabetu a jeho komplikací v nemocnicích v ČR v roce 2012 podle okresů

Okresy České republiky Děčín Liberec Teplice Chomutov Karlovy Vary Sokolov

Most

Ústí n.L.

Mělník Kladno

Rakovník Plzeň-sever

Tachov Plzeň

Domažlice

Rokycany

Semily

Litoměřice

Louny

Cheb

Jablonec n.N.

Česká Lípa

Beroun

Trutnov

Mladá Boleslav

Jičín Náchod

Prahavýchod Praha

Nymburk

Hradec Králové Rychnov n.K.

Kolín

Prahazápad

Kutná Hora Příbram

Plzeň-jih

Ústí n.O. Chrudim

Písek

Šumperk

Bruntál

Benešov Havlíčkův Brod

Klatovy

Jeseník

Pardubice

Opava

Svitavy

Ostrava

Olomouc Tábor

Žďár n.S.

Pelhřimov

Strakonice

Blansko

Jihlava

Nový Jičín

Prostějov

Frýdek-Místek Přerov Vsetín

Prachatice

České Jindřichův Hradec Budějovice

Třebíč

Brno Brnovenkov

Znojmo

Český Krumlov

Břeclav

18

Vyškov Kroměříž

Hodonín

Karviná

Zlín

Uherské Hradiště


Značky v tabulkách: Ležatá čárka (-)

v tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval.

Nula (0,0)

značí více než nulu, ale méně než nejmenší jednotku vyjádřitelnou v tabulce.

Tečka (.)

na místě čísla značí, že údaj není k dispozici nebo je nespolehlivý.

Ležatý křížek (x)

značí, že zápis není možný z logických důvodů.

Symbols in the tables The symbol of dash (-) in place of a number indicates that the phenomenon did not occur. The symbols of 0 or 0.0 or 0.00 indicates that the phenomenon occurred, but value of calculated indicator is less than half of unit used in table. The symbol of dot (.) in place of a number shows that the number is not available or cannot be relied on. The symbol of a skew cross (x) shows that the entry is not applicable for logical reasons.

19


1.1 Vývoj počtu diabetologických ordinací a úvazků Rok

Počet odevzdaných diabetologických výkazů

Lékaři

SZP, ZPBD

1)

Přepočtené počty 1980

253

106,76

160,66

1985

284

145,37

229,30

1990

315

180,00

314,14

1995 2000 2)

409

212,67

285,11

429

266,82

328,80

2001

437

272,16

349,25

2002

440

284,83

353,97

Přepočtené počty včetně smluvních pracovníků 2003

460

291,33

345,90

2004

476

309,40

355,78

2005

485

313,84

365,55

2006

483

317,65

369,25

2007

481

323,39

364,45

Průměrné přepočtené počty včetně smluvních pracovníků 2008

474

323,37

368,11

2009

475

333,14

373,30

2010

482

346,64

384,96

2011

487

358,00

394,44

2012

487

360,83

396,51

1)

Do roku 2003 SZP, od roku 2004 ZPBD (zdravotničtí pracovníci nelekaři s odbornou způsobilostí bez odborného dohledu § 5 až § 21a zákona č. 96/2004 Sb.)

2)

Do roku 1999 údaje za zdravotnictví bez ostatních centrálních orgánů, od roku 2000 údaje za zdravotnictví celkem

3)

Od r. 2008 se uvádí průměrný roční přepočtený počet pracovníků včetně smluvních

20

3)


1.2 Vývoj počtů diabetiků léčených na konci roku, incidence, úmrtí Rok

Počet osob léčených na konci roku

Počet nově zjištěných onemocnění

Počet úmrtí za období

1980

317 144

41 247

18 152

1985

396 007

45 208

23 292

1990

479 125

59 737

26 045

1995

1)

552 236

43 831

19 637

2000

2)

654 164

52 649

22 852

2001

653 418

52 375

23 460

2002

667 135

51 644

23 421

2003

686 865

56 683

24 603

2004

712 079

54 303

23 725

2005

739 305

56 545

23 326

2006

748 528

56 311

23 521

2007

754 961

56 398

22 869

2008

773 561

55 975

22 259

2009

783 321

61 357

21 747

2010

806 230

64 997

22 286

2011

825 382

68 494

23 290

2012

841 227

72 063

23 886

1)

Od roku 1995 včetně diabetiků léčených u praktických lékařů pro dospělé

2)


21


1.3 Vývoj počtů léčených osob s komplikací diabetu

Rok

nefropatie z toho celkem s renální insuficiencí

Diabetická retinopatie z toho celkem

proliferativní

slepota

noha z toho s amputací celkem

pod kotníkem

nad kotníkem

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

20 322 23 578 24 258 25 875 26 430 26 207 28 679 34 583 37 040 40 189 43 549 44 407 48 317 51 418 56 486 59 811 63 067 66 534 69 842 73 954 75 596 82 948 86 582 95 884

2 961 3 204 3 474 3 893 4 102 5 121 6 527 7 924 9 058 9 981 11 363 12 872 13 925 14 862 16 730 18 372 19 265 20 864 21 906 24 196 26 131 28 496 29 705 32 836

37 711 41 445 43 795 44 754 44 732 47 437 51 563 60 243 64 058 64 735 67 808 70 192 73 861 74 437 78 494 81 085 84 077 79 182 86 527 88 315 90 586 94 402 96 964 99 779

5 324 5 677 6 093 6 099 8 383 9 073 10 104 12 316 12 676 13 488 13 648 15 145 16 097 16 032 16 977 17 206 18 644 17 407 20 339 20 902 21 505 22 729 23 565 25 051

881 949 1 004 1 091 1 156 1 321 1 381 1 634 1 973 1 887 1 925 2 462 2 097 2 135 2 222 2 263 2 364 2 169 2 429 2 335 2 313 2 386 2 513 2 280

. . . . . 40 444 43 064 37 893 36 959 40 207 42 770 40 159 37 764 36 725 38 166 37 971 39 753 38 090 41 328 42 337 42 996 43 990 45 118 44 011

. . . . . 4 185 4 503 4 578 4 970 5 266 5 465 5 637 5 865 6 118 6 743 7 029 7 444 7 303 7 834 7 853 8 169 8 439 8 501 6 469 3 939

2012

97 133

35 279

100 662

25 533

2 230

43 248

6 390

Diabetická nefropatie a retinopatie je evidovaná od roku 1988, diabetická noha až od roku 1993 za zdravotnictví celkem

22

4 035


1.4 Vývoj počtů osob léčených k 31.12. Druh léčby

Diabetici k 31.12. 1) 1990 1995

1980

1985

2000

2005

Jen dietou

154 475

186 183

209 805

224 566

248 660

244 703

PAD

123 806

157 419

200 962

230 948

277 303

326 584

86 474

115 167

142 236

147 512

139 803

125 558

8 446

8 575

11 140

17 595

46 328

76 769

25 584

33 677

47 586

65 841

91 172

124 254

35 253

50 187

61 791

81 947

98 966

116 118

.

.

.

59 734

53 796

46 104

3 až více dávek

.

.

.

21 516

44 009

67 191

inzulínovou pumpou

.

.

.

434

1 161

2 823

3 610

2 218

6 567

14 775

29 235

51 990

317 144

396 007

479 125

552 236

654 164

739 395

Diabetici k 31.12. 2009 2010

2011 2)

2012

v tom: deriváty sulfonylmočoviny biguanidy kombinovanou léčbou PAD Inzulínem celkem v tom : 1 až 2 dávky denně

Kombinovanou léčbou (inzulín + PAD) Počet léčených osob

1)

Druh léčby

2007

2008

Jen dietou

223 738

209 968

188 226

170 605

134 579

119 538

PAD

342 947

363 489

379 930

409 197

.

.

v tom: deriváty sulfonylmočoviny biguanidy kombinovanou léčbou PAD Inzulínem celkem v tom : 1 až 2 dávky denně 3 až více dávek inzulínovou pumpou Kombinovanou léčbou (inzulín + PAD) Počet léčených osob

112 310

105 898

100 007

96 612

199 507

3)

203 802

3)

91 974

110 482

123 902

143 784

393 917

3)

427 962

3)

138 663

147 109

156 021

168 801

.

.

126 035

127 917

132 185

131 625

205 049

202 926

45 176

44 153

45 287

44 051

.

.

77 436

80 098

82 586

83 073

.

.

3 423

3 666

4 312

4 501

6 167

6 176

62 241

72 187

82 980

94 803

.

.

754 961

773 561

783 321

806 230

825 382

841 227

1)


2)

Od roku 2011 došlo ke změně vykazování léčby diabetu mellitu, započítávána každá užívaná účinná látka

3)

Od roku 2011 došlo ke změně vykazování léčby diabetu mellitu - místo skupiny biguanidy je nadále sledován pouze metformin, ovšem kromě samostatného podávání jsou započítány také osoby dříve sledované v kategoriích "kombinovaná léčba PAD" a "kombinovaná léčba inzulín+ PAD"

23


1.5 Vývoj léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu Rok

Celkem

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

465 687 493 110 500 992 552 236 582 426 600 306 609 030 624 086 654 164 653 418 667 135 686 865 712 079 739 305 748 528 754 961 773 561 783 321 806 230 825 382 841 227

0–14 let 247 219 255 408 360 409 408 417 497 528 530 566 758 804 808 816 858 830 890 981 1 071

DM 1. typu (E10) 15–19 let 20 let a více celkem 217 196 312 893 492 539 576 520 716 660 564 602 817 815 864 869 913 940 860 862 895

27 301 28 251 30 885 38 983 37 759 37 694 43 633 43 797 44 870 43 905 45 995 45 386 46 642 48 887 49 398 51 128 52 703 53 644 54 061 53 699 54 548

24

DM 2. typu (E11) 433 449 459 716 464 361 507 132 536 480 556 218 557 395 572 104 599 782 599 640 610 868 630 330 654 153 678 760 686 159 692 074 708 847 717 365 739 859 758 719 772 585

Sekundarní DM (E13) 4 473 4 728 5 179 4 820 7 335 5 446 7 018 7 248 8 299 8 685 9 178 9 981 9 709 10 039 11 299 10 074 10 240 10 542 10 560 11 121 12 128



Celkem

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

207 756 219 944 222 847 243 481 258 145 266 035 271 450 278 698 296 419 297 501 304 400 314 810 328 767 341 098 345 977 349 227 358 398 363 959 377 043 389 554 398 839

0–14 let 133 107 142 223 196 224 220 216 257 273 259 292 395 421 430 429 441 408 483 527 578

DM 1. typu (E10) 15–19 let 20 let a více muži 117 111 150 427 259 280 280 266 363 347 322 295 459 443 475 472 482 491 461 452 460

13 365 13 338 14 895 18 175 17 723 17 952 20 689 20 557 21 518 21 097 21 963 21 764 22 351 23 464 24 027 24 859 25 739 26 392 26 530 26 662 27 181

25

DM 2. typu (E11) 192 047 204 044 205 068 222 324 236 364 244 859 246 987 254 193 270 253 271 510 277 280 287 472 300 652 311 477 315 083 317 922 326 215 331 021 343 785 355 707 364 080

Sekundarní DM (E13) 2 094 2 344 2 592 2 332 3 603 2 720 3 274 3 466 4 028 4 274 4 576 4 987 4 910 5 293 5 962 5 545 5 521 5 647 5 784 6 206 6 540



Celkem

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

257 931 273 166 278 145 308 755 324 281 334 271 337 580 345 388 357 745 355 917 362 735 372 055 383 312 398 207 402 551 405 734 415 163 419 362 429 187 435 828 442 388

0–14 let 114 112 113 185 164 185 188 201 240 255 271 274 363 383 378 387 417 422 407 454 493

DM 1. typu (E10) 15–19 let 20 let a více ženy 100 85 162 466 233 259 296 254 353 313 242 307 358 372 389 397 431 449 399 410 435

13 936 14 913 15 990 20 808 20 036 19 742 22 944 23 240 23 352 22 808 24 032 23 622 24 291 25 423 25 371 26 269 26 964 27 252 27 531 27 037 27 367

26

DM 2. typu (E11) 241 402 255 672 259 293 284 808 300 116 311 359 310 408 317 911 329 529 328 130 333 588 342 858 353 501 367 283 371 076 374 152 382 632 386 344 396 074 403 012 408 505

Sekundarní DM (E13) 2 379 2 384 2 587 2 488 3 732 2 726 3 744 3 782 4 271 4 411 4 602 4 994 4 799 4 746 5 337 4 529 4 719 4 895 4 776 4 915 5 588


2. Personální zabezpečení v diabetologických ordinacích Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Pracovníci (průměrné přepočtené počty) lékaři ZPBD

Počet odevzdaných diabetologických výkazů 56 55 29 29 13 36 20 36 29 27 44 35 22 56

71,28 34,95 18,67 19,91 10,05 21,32 9,15 20,30 13,18 15,72 34,61 23,47 21,85 46,37

61,10 36,69 18,57 20,71 10,70 26,90 18,15 24,51 16,00 17,48 39,57 23,61 28,15 54,37

487

360,83

396,51

3. Ukazatelé vztahu mezi počtem lékařů, zdravotnických pracovníků nelékařů bez odborného dohledu a diabetiků léčených v diabetologických ordinacích Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Na 1 lékaře (přepočtené počty) připadá

Počet lékařů (přep.počty) na 1 diabetologickou ordinaci

ZPBD

1,27 0,64 0,64 0,69 0,77 0,59 0,46 0,56 0,45 0,58 0,79 0,67 0,99 0,83 0,74

0,86 1,05 0,99 1,04 1,06 1,26 1,98 1,21 1,21 1,11 1,14 1,01 1,29 1,17 1,10

27

léčených diabetiků v diabetologických ordinacích 1 322 1 905 1 990 1 750 1 918 2 521 2 124 1 847 1 892 1 717 2 035 1 879 2 541 1 952 1 871


4. Stav a pohyb léčených diabetiků podle pohlaví a území *) Území, kraj

Počet úmrtí 1) za období


Osoby léčené na konci vykazovaného období

celkem Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

10 707 9 994 4 068 3 760 1 814 6 510 2 873 3 143 2 611 2 622 8 030 4 369 3 329 8 233

2 033 2 456 1 645 1 232 572 2 683 1 283 1 554 1 055 1 083 2 287 1 711 1 675 2 617

103 766 82 032 53 331 40 294 24 209 72 793 30 979 47 717 37 282 35 097 92 076 56 190 60 131 105 330

ČR

72 063

23 886

841 227

5 050 4 908 1 981 1 798 855 3 159 1 419 1 566 1 256 1 237 3 796 2 199 1 419 3 886

1 007 1 289 833 616 281 1 375 624 783 502 527 1 175 863 838 1 329

51 670 39 636 25 744 19 300 11 463 33 979 15 040 23 216 17 861 16 755 42 439 26 513 26 505 48 718

34 529

12 042

398 839

muži Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

28


4. Stav a pohyb léčených diabetiků podle pohlaví a území *) Území, kraj

Počet úmrtí 1) za období


Osoby léčené na konci vykazovaného období

ženy Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR *) 1)

5 657 5 086 2 087 1 962 959 3 351 1 454 1 577 1 355 1 385 4 234 2 170 1 910 4 347

1 026 1 167 812 616 291 1 308 659 771 553 556 1 112 848 837 1 288

52 096 42 396 27 587 20 994 12 746 38 814 15 939 24 501 19 421 18 342 49 637 29 677 33 626 56 612

37 534

11 844

442 388

jako území je vnímáno sídlo zdravotnického zařízení, nikoliv trvalé bydliště pacienta z počtu léčených osob k 31. 12. předchozího roku včetně osob s nově zjištěným onemocněním ve vykazovaném období

29


5. Počet léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu, pohlaví a území DM 1. typu (E10) Celkem E10,11,13

Území, kraj

0–14 let

15–19 let

20 let a více

DM 2. typu (E11)


Porucha glukózové tolerance (R73.0)

celkem Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b

103 766 100,0 82 032 100,0 53 331 100,0 40 294 100,0 24 209 100,0 72 793 100,0 30 979 100,0 47 717 100,0 37 282 100,0 35 097 100,0 92 076 100,0 56 190 100,0 60 131 100,0 105 330 100,1 841 227 100,0

346 0,3 12 0,0 71 0,1 8 0,0 20 0,1 148 0,2 113 0,2 77 0,2 25 0,1 182 0,2 12 0,0 32 0,1 25 0,0 1 071 0,1

239 0,2 10 0,0 87 0,2 26 0,1 17 0,1 159 0,2 6 0,0 75 0,2 58 0,2 16 0,0 114 0,1 11 0,0 30 0,0 47 0,1 895 0,1

9 874 9,5 3 947 4,8 3 511 6,6 1 919 4,8 1 437 5,9 3 330 4,6 2 557 8,3 3 537 7,4 1 825 4,9 1 863 5,3 5 983 6,5 3 193 5,7 3 786 6,3 7 786 7,4 54 548 6,5

a = absolutně b = v % z celkového počtu léčených osob v kraji

30

91 999 88,7 76 475 93,2 48 849 91,6 37 723 93,6 22 492 92,9 68 316 93,8 27 687 89,4 43 411 91,0 34 785 93,3 32 947 93,9 84 771 92,1 52 016 92,6 55 594 92,5 95 520 90,7 772 585 91,8

1 308 1,3 1 588 1,9 813 1,5 618 1,5 243 1,0 840 1,2 729 2,4 581 1,2 537 1,4 246 0,7 1 026 1,1 958 1,7 689 1,1 1 952 1,9 12 128 1,4

10 296 x 5 330 x 4 035 x 3 348 x 916 x 4 051 x 2 445 x 3 682 x 2 556 x 2 328 x 8 191 x 3 536 x 7 929 x 3 563 x 62 206 x


5. Počet léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu, pohlaví a území DM 1. typu (E10) Celkem E10,11,13 0–14 let

Území, kraj

15–19 let

DM 2. typu (E11)


45 677 88,4 36 763 92,8 23 479 91,2 17 939 92,9 10 619 92,6 31 771 93,5 13 308 88,5 21 005 90,5 16 506 92,4 15 584 93,0 38 821 91,5 24 389 92,0 24 237 91,4 43 982 90,3 364 080 91,3

642 1,2 790 2,0 465 1,8 363 1,9 110 1,0 446 1,3 422 2,8 316 1,4 315 1,8 165 1,0 558 1,3 557 2,1 415 1,6 976 2,0 6 540 1,6

20 let a více


muži Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR


51 670 100,0 39 636 100,0 25 744 100,0 19 300 100,0 11 463 100,0 33 979 100,0 15 040 100,0 23 216 100,0 17 861 100,0 16 755 100,0 42 439 100,0 26 513 100,0 26 505 100,0 48 718 100,0 398 839 100,0

181 0,4 5 0,0 42 0,2 4 0,0 16 0,1 77 0,2 57 0,2 38 0,2 13 0,1 99 0,2 8 0,0 23 0,1 15 0,0 578 0,1

108 0,2 7 0,0 50 0,2 16 0,1 11 0,1 93 0,3 5 0,0 35 0,2 22 0,1 6 0,0 55 0,1 6 0,0 17 0,1 29 0,1 460 0,1

5 062 9,8 2 071 5,2 1 708 6,6 978 5,1 707 6,2 1 592 4,7 1 305 8,7 1 803 7,8 980 5,5 987 5,9 2 906 6,8 1 553 5,9 1 813 6,8 3 716 7,6 27 181 6,8


31



5. Počet léčených osob v členění podle jednotlivých typů diabetu, pohlaví a území DM 1. typu (E10) Celkem E10,11,13

Území, kraj

0–14 let

15–19 let

DM 2. typu (E11)


46 322 88,9 39 712 93,7 25 370 92,0 19 784 94,2 11 873 93,2 36 545 94,2 14 379 90,2 22 406 91,4 18 279 94,1 17 363 94,7 45 950 92,6 27 627 93,1 31 357 93,3 51 538 91,0 408 505 92,3

666 1,3 798 1,9 348 1,3 255 1,2 133 1,0 394 1,0 307 1,9 265 1,1 222 1,1 81 0,4 468 0,9 401 1,4 274 0,8 976 1,7 5 588 1,3

20 let a více


ženy Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR


52 096 100,0 42 396 100,0 27 587 100,0 20 994 100,0 12 746 100,0 38 814 100,0 15 939 100,0 24 501 100,0 19 421 100,0 18 342 100,0 49 637 100,0 29 677 100,0 33 626 100,0 56 612 100,0 442 388 100,0

165 0,3 7 0,0 29 0,1 4 0,0 4 0,0 71 0,2 56 0,2 39 0,2 12 0,1 83 0,2 4 0,0 9 0,0 10 0,0 493 0,1

131 0,3 3 0,0 37 0,1 10 0,0 6 0,0 66 0,2 1 0,0 40 0,2 36 0,2 10 0,1 59 0,1 5 0,0 13 0,0 18 0,0 435 0,1

4 812 9,2 1 876 4,4 1 803 6,5 941 4,5 730 5,7 1 738 4,5 1 252 7,9 1 734 7,1 845 4,4 876 4,8 3 077 6,2 1 640 5,5 1 973 5,9 4 070 7,2 27 367 6,2


32



6. Počet léčených osob s diabetem 1. typu podle věkových skupin, pohlaví a území Území, kraj

Počet osob léčených na DM 1. typu k 31.12. na 1 000 obyvatel absolutně 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem celkem

Hl. m. Praha

346

239

9 874

10 459

2,0

5,0

9,6

8,4

Středočeský

12

10

3 947

3 969

0,1

0,2

3,9

3,1

Jihočeský

71

87

3 511

3 669

0,7

2,7

6,9

5,8

Plzeňský

8

26

1 919

1 953

0,1

1,0

4,1

3,4

20

17

1 437

1 474

0,4

1,1

5,9

4,9

148

159

3 330

3 637

1,2

3,7

5,1

4,4

-

6

2 557

2 563

-

0,3

7,3

5,8

113

75

3 537

3 725

1,4

2,7

8,0

6,7

Pardubický

77

58

1 825

1 960

1,0

2,2

4,4

3,8

Vysočina

25

16

1 863

1 904

0,3

0,6

4,6

3,7

182

114

5 983

6 279

1,1

2,0

6,3

5,4

Olomoucký

12

11

3 193

3 216

0,1

0,3

6,2

5,0

Zlínský

32

30

3 786

3 848

0,4

1,0

8,0

6,5

Moravskoslezský

25

47

7 786

7 858

0,1

0,7

7,9

6,4

1 071

895

54 548

56 514

0,7

1,8

6,5

5,4

Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký

Jihomoravský

ČR

33



Počet osob léčených na DM 1. typu k 31.12. na 1 000 obyvatel absolutně 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem muži

Hl. m. Praha

181

108

5 062

5 351

2,1

4,5

10,2

8,8

Středočeský

5

7

2 071

2 083

0,0

0,2

4,2

3,3

Jihočeský

42

50

1 708

1 800

0,9

3,1

6,9

5,7

Plzeňský

4

16

978

998

0,1

1,2

4,3

3,5

Karlovarský

16

11

707

734

0,7

1,4

6,0

4,9

Ústecký

77

93

1 592

1 762

1,2

4,2

5,0

4,3

Liberecký

-

5

1 305

1 310

-

0,4

7,7

6,1

Královéhradecký

57

35

1 803

1 895

1,3

2,4

8,4

7,0

Pardubický

38

22

980

1 040

1,0

1,6

4,9

4,1

Vysočina

13

6

987

1 006

0,3

0,4

4,9

4,0

Jihomoravský

99

55

2 906

3 060

1,1

1,9

6,4

5,3

8

6

1 553

1 567

0,2

0,4

6,3

5,0

Zlínský

23

17

1 813

1 853

0,5

1,1

7,9

6,4

Moravskoslezský

15

29

3 716

3 760

0,2

0,9

7,8

6,3

578

460

27 181

28 219

0,7

1,8

6,6

5,5

Olomoucký

ČR

34



Počet osob léčených na DM 1. typu k 31.12. na 1 000 obyvatel absolutně 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem 0–14 let 15–19 let 20 a více celkem ženy

Hl. m. Praha

165

131

4 812

5 108

2,0

5,6

9,0

8,0

Středočeský

7

3

1 876

1 886

0,1

0,1

3,6

2,9

Jihočeský

29

37

1 803

1 869

0,6

2,4

6,9

5,8

Plzeňský

4

10

941

955

0,1

0,8

4,0

3,3

Karlovarský

4

6

730

740

0,2

0,8

5,9

4,8

Ústecký

71

66

1 738

1 875

1,1

3,2

5,2

4,5

Liberecký

-

1

1 252

1 253

-

0,1

7,0

5,6

Královéhradecký

56

40

1 734

1 830

1,4

3,0

7,6

6,5

Pardubický

39

36

845

920

1,0

2,8

4,0

3,5

Vysočina

12

10

876

898

0,3

0,8

4,2

3,5

Jihomoravský

83

59

3 077

3 219

1,0

2,2

6,3

5,4

Olomoucký

4

5

1 640

1 649

0,1

0,3

6,2

5,1

Zlínský

9

13

1 973

1 995

0,2

0,9

8,0

6,6

10

18

4 070

4 098

0,1

0,6

8,0

6,5

493

435

27 367

28 295

0,6

1,7

6,3

5,3

Moravskoslezský ČR

35


7. Počet osob s nově zjištěným onemocněním podle pohlaví a území Území, kraj celkem

Počet osob s nově zjištěným onemocněním diabetes mellitus absolutně na 1 000 obyvatel muži ženy celkem muži ženy

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

10 707 9 994 4 068 3 760 1 814 6 510 2 873 3 143 2 611 2 622 8 030 4 369 3 329 8 233

5 050 4 908 1 981 1 798 855 3 159 1 419 1 566 1 256 1 237 3 796 2 199 1 419 3 886

5 657 5 086 2 087 1 962 959 3 351 1 454 1 577 1 355 1 385 4 234 2 170 1 910 4 347

8,6 7,8 6,4 6,6 6,0 7,9 6,6 5,7 5,1 5,1 6,9 6,8 5,7 6,7

8,4 7,7 6,3 6,4 5,7 7,7 6,6 5,8 4,9 4,9 6,6 7,1 4,9 6,5

8,8 7,8 6,5 6,8 6,3 8,0 6,5 5,6 5,2 5,4 7,1 6,7 6,4 6,9

ČR

72 063

34 529

37 534

6,9

6,7

7,0

36


8. Počet vyšetřených osob s poruchou glukózové tolerance (PGT) podle pohlaví a území Území, kraj celkem

Vyšetřené osoby s PGT (R73.0) absolutně na 1 000 obyvatel muži ženy celkem muži ženy


10 296 5 330 4 035 3 348 916 4 051 2 445 3 682 2 556 2 328 8 191 3 536 7 929 3 563

4 656 2 510 1 960 1 571 437 1 800 1 112 1 783 1 099 1 046 3 792 1 650 3 128 1 586

5 640 2 820 2 075 1 777 479 2 251 1 333 1 899 1 457 1 282 4 399 1 886 4 801 1 977

8,3 4,1 6,3 5,9 3,0 4,9 5,6 6,7 4,9 4,6 7,0 5,5 13,5 2,9

7,7 4,0 6,3 5,6 2,9 4,4 5,2 6,6 4,3 4,1 6,6 5,3 10,9 2,6

8,8 4,3 6,4 6,1 3,1 5,4 6,0 6,7 5,6 5,0 7,4 5,8 16,0 3,2

ČR

62 206

28 130

34 076

5,9

5,5

6,4

37


9. Počet léčených osob s komplikací diabetu podle území

Území, kraj

nefropatie z toho celkem s renální insuficiencí

Diabetická retinopatie z toho celkem prolifeslepota rativní

Hl. m. Praha

a 11 798 4 668 11 647 b 11,4 4,5 11,2 Středočeský a 12 306 4 886 10 184 b 15,0 6,0 12,4 Jihočeský a 4 982 1 770 5 204 b 9,3 3,3 9,8 Plzeňský a 5 283 1 816 7 175 b 13,1 4,5 17,8 Karlovarský a 4 223 1 099 3 081 b 17,4 4,5 12,7 Ústecký a 6 248 2 579 6 852 b 8,6 3,5 9,4 Liberecký a 3 198 1 326 4 266 b 10,3 4,3 13,8 Královéhradecký a 6 582 2 554 6 011 b 13,8 5,4 12,6 Pardubický a 4 531 1 664 3 560 b 12,2 4,5 9,5 Vysočina a 3 407 1 627 3 643 b 9,7 4,6 10,4 Jihomoravský a 9 853 3 367 11 483 b 10,7 3,7 12,5 Olomoucký a 6 921 1 821 7 234 b 12,3 3,2 12,9 Zlínský a 4 887 1 506 6 923 b 8,1 2,5 11,5 Moravskoslezský a 12 914 4 596 13 399 b 12,3 4,4 12,7 ČR a 97 133 35 279 100 662 b 11,5 4,2 12,0 a = absolutně b = v % z celkového počtu léčených osob v kraji

38

2 742 2,6 3 356 4,1 1 355 2,5 2 875 7,1 918 3,8 1 198 1,6 884 2,9 1 446 3,0 907 2,4 985 2,8 2 664 2,9 1 878 3,3 1 391 2,3 2 934 2,8 25 533 3,0

247 0,2 315 0,4 166 0,3 118 0,3 85 0,4 153 0,2 85 0,3 115 0,2 104 0,3 79 0,2 224 0,2 139 0,2 103 0,2 297 0,3 2 230 0,3

noha z toho s amputací celkem 6 355 6,1 3 063 3,7 2 531 4,7 1 956 4,9 1 206 5,0 2 667 3,7 1 605 5,2 2 790 5,8 1 206 3,2 2 659 7,6 4 009 4,4 2 517 4,5 3 966 6,6 6 718 6,4 43 248 5,1

pod nad kotníkem kotníkem 961 0,9 547 0,7 316 0,6 501 1,2 195 0,8 370 0,5 237 0,8 398 0,8 267 0,7 313 0,9 711 0,8 267 0,5 455 0,8 852 0,8 6 390 0,8

709 0,7 336 0,4 223 0,4 216 0,5 121 0,5 362 0,5 222 0,7 227 0,5 202 0,5 182 0,5 397 0,4 233 0,4 225 0,4 380 0,4 4 035 0,5


10.1 Počty předepsaných jednotlivých druhů léčby podle typu DM Druh léčby

Jen dietou

Diabetici k 31.12. DM 1. typu 0–14 let 15–19 let 20 let a více

Celkem

DM 2. typu

Sekundární DM

-

-

-

-

116 196

3 342

deriváty sulfonylmočoviny

-

4

1 981

1 985

199 863

1 954

metforminem

3

14

2 737

2 754

418 254

2 995

glinidy

-

-

453

453

13 019

287

glitazony

-

-

432

432

17 180

115

akarbózou

-

1

126

127

4 872

44

inhibitory DPP-IV

-

-

611

611

43 003

137

Inkretinovými mimetiky

-

-

457

457

11 132

47

1

11

4 458

4 470

64 042

1 691

intenzifikovaně

843

621

41 551

43 015

86 776

2 932

inzulínovou pumpou

230

275

4 335

4 840

1 305

31

PAD

Inzulínem konvenčně

39


10.2 Počty jednotlivých druhů předepsané léčby podle území Druh léčby perorální antidiabetika Území, kraj

jen dieta


metformin

glinidy

glitazony

akarbóza

diabetici k 31.12. Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

14 346 11 309 7 213 4 416 1 721 10 996 5 008 6 497 5 659 5 015 13 641 5 834 14 168 13 715

21 662 21 684 14 087 8 006 7 035 16 308 9 196 12 944 8 967 8 911 23 857 12 316 11 693 27 136

54 784 43 343 26 697 18 711 12 250 38 486 16 142 24 408 21 081 17 120 47 786 27 525 24 901 50 769

1 756 1 282 816 526 226 2 270 674 964 629 611 1 325 771 262 1 647

3 339 1 654 712 301 697 1 509 673 1 297 916 571 2 222 933 630 2 273

710 263 238 451 107 147 45 775 168 310 719 79 122 909

119 538

203 802

424 003

13 759

17 727

5 043

na 100 000 obyvatel Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

1 150,6 875,4 1 133,0 771,1 570,4 1 330,0 1 141,8 1 175,0 1 095,8 981,0 1 167,2 915,0 2 410,8 1 118,1

1 737,4 1 678,6 2 212,8 1 398,0 2 331,6 1 972,5 2 096,7 2 340,9 1 736,3 1 743,1 2 041,4 1 931,6 1 989,6 2 212,3

4 394,0 3 355,2 4 193,6 3 267,2 4 060,0 4 655,0 3 680,4 4 414,2 4 082,0 3 348,9 4 089,0 4 316,9 4 237,1 4 139,0

140,8 99,2 128,2 91,8 74,9 274,6 153,7 174,3 121,8 119,5 113,4 120,9 44,6 134,3

267,8 128,0 111,8 52,6 231,0 182,5 153,4 234,6 177,4 111,7 190,1 146,3 107,2 185,3

56,9 20,4 37,4 78,8 35,5 17,8 10,3 140,2 32,5 60,6 61,5 12,4 20,8 74,1

ČR

1 136,7

1 938,0

4 031,9

130,8

168,6

48,0

40


10.2 Počty jednotlivých druhů předepsané léčby podle území Druh léčby inzulín inhibitory DPP-IV

inkretinová mimetika

celkem

konvenčně

intenzifikovaně

inzulínová pumpa

Území, kraj

diabetici k 31.12. 8 472 5 311 2 788 2 047 1 606 2 799 1 047 2 163 1 858 1 342 4 427 2 674 1 978 5 239

2 122 1 065 449 470 139 635 438 881 384 473 940 782 312 2 546

25 705 18 526 13 012 10 259 5 610 15 771 7 618 13 303 8 567 8 182 22 668 16 291 15 078 28 512

6 913 6 169 4 335 2 997 1 952 6 901 1 938 4 725 4 123 2 813 10 193 2 929 4 697 9 518

16 668 12 136 8 394 6 957 3 468 8 455 5 535 7 690 4 348 5 339 12 046 12 863 10 279 18 545

2 124 221 283 305 190 415 145 888 96 30 429 499 102 449


43 751

11 636

209 102

70 203

132 723

6 176

ČR

na 100 000 obyvatel 679,5 411,1 437,9 357,4 532,3 338,5 238,7 391,2 359,8 262,5 378,8 419,4 336,6 427,1

170,2 82,4 70,5 82,1 46,1 76,8 99,9 159,3 74,4 92,5 80,4 122,6 53,1 207,6

2 061,7 1 434,1 2 043,9 1 791,4 1 859,3 1 907,6 1 736,9 2 405,8 1 658,9 1 600,5 1 939,7 2 555,0 2 565,6 2 324,5

554,5 477,5 680,9 523,3 646,9 834,7 441,9 854,5 798,4 550,3 872,2 459,4 799,2 776,0

1 336,9 939,5 1 318,5 1 214,8 1 149,4 1 022,7 1 262,0 1 390,7 841,9 1 044,4 1 030,8 2 017,4 1 749,0 1 511,9

170,4 17,1 44,5 53,3 63,0 50,2 33,1 160,6 18,6 5,9 36,7 78,3 17,4 36,6


416,0

110,6

1 988,4

667,6

1 262,1

58,7

ČR

41


10.3 Poměr předepsaných druhů léčby v krajích *)

Území, kraj

Druh léčby perorální antidiabetika jen dieta


metformin

glinidy

glitazony


10,8% 10,8% 10,9% 9,8% 5,9% 12,4% 12,3% 10,3% 11,7% 11,8% 11,6% 8,7% 20,5% 10,3%

16,3% 20,8% 21,3% 17,7% 23,9% 18,3% 22,5% 20,5% 18,6% 20,9% 20,3% 18,3% 16,9% 20,4%

41,2% 41,5% 40,4% 41,4% 41,7% 43,3% 39,5% 38,6% 43,7% 40,2% 40,6% 41,0% 36,0% 38,2%

1,3% 1,2% 1,2% 1,2% 0,8% 2,6% 1,7% 1,5% 1,3% 1,4% 1,1% 1,1% 0,4% 1,2%

2,5% 1,6% 1,1% 0,7% 2,4% 1,7% 1,6% 2,1% 1,9% 1,3% 1,9% 1,4% 0,9% 1,7%

ČR

11,4%

19,4%

40,4%

1,3%

1,7%

Druh léčby Území, kraj

perorální antidiabetika akarbóza

Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

0,5% 0,3% 0,4% 1,0% 0,4% 0,2% 0,1% 1,2% 0,3% 0,7% 0,6% 0,1% 0,2% 0,7% 0,5%

inhibitory DPP-IV

inkretinová mimetika

6,4% 5,1% 4,2% 4,5% 5,5% 3,1% 2,6% 3,4% 3,9% 3,2% 3,8% 4,0% 2,9% 3,9% 4,2%

1,6% 1,0% 0,7% 1,0% 0,5% 0,7% 1,1% 1,4% 0,8% 1,1% 0,8% 1,2% 0,5% 1,9% 1,1%

*) v případě kombinací započteny všechny předepsané druhy

42

inzulín celkem 19,3% 17,7% 19,7% 22,7% 19,1% 17,7% 18,7% 21,0% 17,8% 19,2% 19,3% 24,2% 21,8% 21,5% 19,9%

inzulínová pumpa 1,6% 0,2% 0,4% 0,7% 0,6% 0,5% 0,4% 1,4% 0,2% 0,1% 0,4% 0,7% 0,1% 0,3% 0,6%


11. Léčení diabetici podle pohlaví a území

Území, kraj, okres

Hl. m. Praha

celkem na 100 000 absolutně obyvatel

Diabetici k 31.12. muži na 100 000 absolutně obyvatel

ženy na 100 000 absolutně obyvatel

103 766

8 322,7

51 670

8 533,7

52 096

8 123,5

82 032

6 350,1

39 636

6 215,3

42 396

6 481,6

Benešov

6 685

6 972,0

3 289

6 942,8

3 396

7 000,6

Beroun

5 819

6 674,4

2 684

6 247,7

3 135

7 088,9

Kladno

9 132

5 708,1

4 615

5 899,2

4 517

5 525,2

Kolín

6 740

6 928,5

3 301

6 863,4

3 439

6 992,3

Kutná Hora

5 988

8 052,8

2 719

7 405,7

3 269

8 684,0

Mělník

9 627

9 243,6

4 571

8 845,3

5 056

9 635,8

Mladá Boleslav

6 750

5 423,0

3 321

5 325,2

3 429

5 521,2

Nymburk

6 246

6 555,5

3 169

6 792,1

3 077

6 328,4

Praha - východ

5 943

3 819,7

2 971

3 875,3

2 972

3 765,7

Praha - západ

3 564

2 777,3

1 715

2 713,7

1 849

2 839,0

Příbram

12 118

10 638,7

5 469

9 736,3

6 649

11 516,6

Rakovník

3 420

6 172,1

1 812

6 562,1

1 608

5 784,6

Jihočeský

53 331

8 377,3

25 744

8 208,8

27 587

8 540,9

České Budějovice

15 784

8 384,0

7 611

8 266,2

8 173

8 496,7

Český Krumlov

4 117

6 723,7

2 073

6 759,5

2 044

6 687,8

Jindřichův Hradec

5 930

6 430,1

2 721

5 992,1

3 209

6 855,1

Písek

6 901

9 785,3

3 386

9 772,6

3 515

9 797,6

Prachatice

3 883

7 609,2

1 816

7 133,6

2 067

8 082,7

Strakonice

4 912

6 951,9

2 364

6 757,4

2 548

7 142,7

Tábor

11 804

11 495,6

5 773

11 460,7

6 031

11 529,1

Plzeňský kraj

40 294

7 036,0

19 300

6 813,8

20 994

7 253,4

Domažlice

3 822

6 280,2

1 955

6 450,0

1 867

6 111,7

Klatovy

6 947

7 954,0

3 058

7 089,9

3 889

8 797,1

15 855

8 557,5

7 983

8 862,0

7 872

8 269,4

Plzeň - jih

4 825

7 761,9

2 117

6 724,9

2 708

8 825,7

Plzeň- sever

2 534

3 324,1

1 225

3 234,8

1 309

3 412,1

Rokycany

2 424

5 074,3

1 086

4 566,1

1 338

5 578,3

Tachov

3 887

7 327,2

1 876

7 054,2

2 011

7 601,6

Středočeský kraj

Plzeň - město

43




Karlovarský kraj




24 209

8 023,5

11 463

7 704,2

12 746

8 334,2

6 036

6 521,4

2 709

5 964,6

3 327

7 057,9

11 869

10 069,7

5 739

9 906,8

6 130

10 227,2

6 304

6 904,6

3 015

6 635,0

3 289

7 171,8

Ústecký kraj

72 793

8 804,6

33 979

8 316,3

38 814

9 281,7

Děčín

11 859

8 947,5

5 570

8 508,1

6 289

9 376,4

Chomutov

10 818

8 633,3

4 895

7 845,8

5 923

9 414,1

Litoměřice

8 906

7 464,1

4 215

7 112,0

4 691

7 811,6

Louny

5 967

6 889,3

2 765

6 454,9

3 202

7 314,3

Most

9 938

8 641,4

4 753

8 324,3

5 185

8 954,0

Teplice

13 461

10 494,6

6 138

9 726,6

7 323

11 238,3

Ústí nad Labem

11 844

9 893,4

5 643

9 658,9

6 201

10 117,0

Liberecký kraj

30 979

7 063,3

15 040

6 991,5

15 939

7 132,3

Česká Lípa

7 435

7 215,9

3 533

6 964,7

3 902

7 459,4

Jablonec nad Nisou

5 842

6 492,0

3 104

7 072,4

2 738

5 939,5

Liberec

12 458

7 285,1

5 866

7 006,0

6 592

7 552,8

Semily

5 244

7 033,0

2 537

6 898,7

2 707

7 163,6

Královéhradecký kraj

47 717

8 629,6

23 216

8 546,1

24 501

8 710,3

Hradec Králové

15 671

9 632,5

7 716

9 733,6

7 955

9 536,4

Jičín

6 208

7 827,1

2 976

7 566,9

3 232

8 083,0

Náchod

7 373

6 590,4

3 682

6 719,5

3 691

6 466,6

Rychnov nad Kněžnou

7 040

8 892,4

3 329

8 510,4

3 711

9 265,5

Trutnov

11 425

9 528,8

5 513

9 321,5

5 912

9 730,6

Pardubický kraj

37 282

7 219,0

17 861

7 003,8

19 421

7 429,0

Chrudim

7 899

7 580,2

3 637

7 055,3

4 262

8 094,0

Pardubice

12 015

7 141,7

5 872

7 079,0

6 143

7 202,7

Svitavy

8 805

8 388,0

4 322

8 335,4

4 483

8 439,4

Ústí nad Orlicí

8 563

6 159,3

4 030

5 868,8

4 533

6 442,8

Cheb Karlovy Vary Sokolov

44




Vysočina




35 097

6 865,5

16 755

6 604,4

18 342

7 122,7

Havlíčkův Brod

6 270

6 596,3

2 886

6 114,3

3 384

7 071,8

Jihlava

6 383

5 685,7

3 077

5 524,2

3 306

5 844,7

Pelhřimov

7 591

10 483,2

3 749

10 460,1

3 842

10 505,9

Třebíč

4 057

3 595,6

1 825

3 265,1

2 232

3 920,0

Žďár nad Sázavou

10 796

9 099,3

5 218

8 835,4

5 578

9 360,9

Jihomoravský

92 076

7 878,8

42 439

7 419,6

49 637

8 319,0

Blansko

10 487

9 768,6

4 516

8 546,4

5 971

10 953,4

Brno - město

36 318

9 599,6

17 250

9 456,3

19 068

9 733,1

Brno - venkov

11 719

5 616,1

5 319

5 159,5

6 400

6 062,0

Břeclav

7 811

6 795,7

3 735

6 624,6

4 076

6 960,5

Hodonín

11 339

7 260,9

5 089

6 621,5

6 250

7 880,6

Vyškov

4 437

4 942,9

1 824

4 112,5

2 613

5 754,0

Znojmo

9 965

8 785,0

4 706

8 397,3

5 259

9 163,6

56 190

8 812,6

26 513

8 508,4

29 677

9 103,3

Jeseník

3 416

8 499,8

1 514

7 585,9

1 902

9 401,4

Olomouc

23 165

9 973,4

10 884

9 643,0

12 281

10 285,9

Prostějov

8 110

7 416,8

3 921

7 358,3

4 189

7 472,5

Přerov

10 892

8 210,3

5 175

7 965,5

5 717

8 445,4

Šumperk

10 607

8 613,4

5 019

8 292,4

5 588

8 923,7

Zlinský kraj

60 131

10 231,7

26 505

9 223,9

33 626

11 195,9

9 430

8 813,5

4 327

8 305,3

5 103

9 295,8

Uherské Hradiště

12 931

9 011,5

5 962

8 496,1

6 969

9 504,8

Vsetín

13 591

9 394,2

6 146

8 638,9

7 445

10 124,8

Zlín

24 179

12 558,6

10 070

10 720,2

14 109

14 310,2

Olomoucký kraj

Kroměříž

45




Moravskoslezský




105 330

8 587,1

48 718

8 113,2

56 612

9 041,7

9 267

9 665,9

4 144

8 763,1

5 123

10 544,6

Frýdek - Místek

14 907

7 016,8

7 039

6 730,8

7 868

7 294,0

Karviná

23 172

8 880,9

10 021

7 838,9

13 151

9 881,9

Nový JIčín

10 163

6 687,9

4 628

6 189,2

5 535

7 171,1

Opava

11 980

6 765,3

5 495

6 333,3

6 485

7 180,4

Ostrava - město

35 841

10 916,4

17 391

10 921,5

18 450

10 911,5

841 227

7 999,4

398 839

7 722,9

442 388

8 266,2

Bruntál

ČR

46


12. Počet diabetiků léčených u praktických lékařů pro dospělé z celkového počtu léčených diabetiků DM 1. typu (E10) Území, kraj Hl. m. Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský ČR

Celkem a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b a b

9 532 9,2 15 469 18,9 16 183 30,3 5 450 13,5 4 931 20,4 19 051 26,2 11 545 37,3 10 216 21,4 12 351 33,1 8 111 23,1 21 632 23,5 12 096 21,5 4 604 7,7 14 819 14,1 165 990 19,7

0–14 let

15–19 let

-

2 2,3 2 0,2

20 let a více 59 0,6 127 3,6 28 0,8 39 1,5 38 1,1 116 6,4 108 1,8 28 0,9 56 1,5 12 0,2 611 1,1

a = absolutně b = % z celkového počtu diabetiků podle dané struktury v kraji

47

DM 2. typu (E11) 9 396 10,2 15 274 20,0 15 624 32,0 5 418 14,4 4 904 21,8 18 691 27,4 11 224 40,5 9 989 23,0 11 967 34,4 8 058 24,5 21 335 25,2 11 898 22,9 4 520 8,1 14 534 15,2 162 832 21,1

Sekundární Porucha glukóDM zové tolerance (E13) (R73.0) 77 5,9 195 12,3 430 52,9 32 5,2 27 11,1 332 39,5 282 38,7 189 32,5 268 49,9 53 21,5 189 18,4 170 17,7 28 4,1 273 14,0 2 545 21,0

2 622 25,5 1 974 37,0 2 289 56,7 797 23,8 553 60,4 2 339 57,7 1 801 73,7 1 958 53,2 1 572 61,5 855 36,7 4 444 54,3 1 359 38,4 990 12,5 2 262 63,5 25 815 41,5


13.1 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10–E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle typu diabetu Zdroj dat: Národní registr hospitalizovaných, ÚZIS ČR Kód Název diagnózy MKN-10 MKN-10

2002

2003

2004

2005

2006

2007

E10

DM závislý na inzulínu

15 346

15 646

15 513

14 937

14 183

14 267

E11

DM nezávislý na inzulínu

12 648

13 200

13 580

13 593

13 484

13 203

E12

DM spojený s podvýživou

62

65

91

73

72

81

E13

Jiný určený DM

76

89

98

82

78

107

E14

Neurčený DM

126

133

124

126

109

102

28 258

29 133

29 406

28 811

27 926

27 760

2005

2006

2007

Celkem

13.2 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10–E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle kódu komplikace Zdroj dat: Národní registr hospitalizovaných, ÚZIS ČR Kód 1) MKN

Název komplikace podle MKN-10

.0

kóma

.1

2002

2003

2004

1 976

1 950

1 893

1 865

1 632

1 524

ketoacidóza

821

933

1 015

1 001

988

1 175

.2

ledvinové komplikace

321

317

478

448

421

410

.3

oční komplikace

462

621

915

972

783

734

.4

neurologické komplikace

797

833

900

869

809

894

.5

periferní oběhové komplikace

4 643

4 739

4 873

4 373

4 437

4 016

.6

jiné určené komplikace

1 434

1 519

1 683

1 821

1 536

1 789

.7

mnohočetné komplikace

6 203

6 339

6 935

6 854

6 648

6 712

.8

neurčené komplikace

4 868

5 053

5 198

5 716

6 077

6 282

.9

bez komplikací

6 733

6 829

5 516

4 892

4 595

4 224

1)

v podkapitole Diabetes mellitus (E10-E14) je na čtvrtém místě klasifikace MKN-10 uveden jednotný kód komplikace diabetu

48


13.1 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10–E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle typu diabetu Zdroj dat: Národní registr hospitalizovaných, ÚZIS ČR 2008

2009

2010

2011

2012

Název diagnózy MKN-10

Kód MKN-10

14 044

13 729

13 946

12 755

11 758 DM závislý na inzulínu

E10

13 158

13 239

12 401

10 868

10 526 DM nezávislý na inzulínu

E11

120

59

43

35

28 DM spojený s podvýživou

E12

105

112

115

125

180 Jiný určený DM

E13

96

122

127

115

121 Neurčený DM

E14

27 523

27 261

26 632

23 898

22 613

Celkem

13.2 Počet hospitalizovaných pro základní diagnózu Diabetes mellitus (E10–E14) v nemocnicích v ČR v letech 2002–2012 podle kódu komplikace Zdroj dat: Národní registr hospitalizovaných, ÚZIS ČR 2008

1)

2009

2010

2011

2012

Název komplikace podle MKN-10

Kód 1) MKN

1 673

1 545

1 575

1 309

1 448 kóma

.0

1 197

1 085

999

995

1 061 ketoacidóza

.1

447

448

330

317

350 ledvinové komplikace

.2

627

472

532

544

641 oční komplikace

.3

947

1 053

1 032

947

4 282

4 057

4 212

3 651

3 809 periferní oběhové komplikace .5

1 749

1 652

1 474

1 269

1 257 jiné určené komplikace

.6

6 795

7 083

6 846

5 603

4 771 mnohočetné komplikace

.7

6 091

6 264

6 109

5 537

4 857 neurčené komplikace

.8

3 715

3 602

3 523

3 726

3 419 bez komplikací

.9

1 000 neurologické komplikace

v podkapitole Diabetes mellitus (E10-E14) je na čtvrtém místě klasifikace MKN-10 uveden jednotný kód komplikace diabetu

49

.4


14. Seznam termínů užitých v publikaci a anglických ekvivalentů Území, kraj (okres) Počet diabetiků Absolutně Procento diabetiků Počet diabetologických ordinací Velikost pracovního úvazku Lékař Střední zdravotnický pracovník Počet lékařských míst Na 1 diabetickou ordinaci Na 1 lékařské místo připadá Osoby Léčené na začátku vykazovaného období Počet nově zjištěných onemocnění Počet úmrtí za období Léčené na konci vykazovaného období Muži Ženy Celkem Osoby léčené Přírůstek proti roku Druh léčby Jen dietou Na 100 000 obyvatel Diabetes mellitus 1. typu (E10) Diabetes mellitus 2. typu (E11) Sekundární diabetes mellitus (E13) Porucha glukosové tolerance, PGT (R73.0) Počet osob léčených na DM Počet osob s nově zjištěným onemocněním Vyšetřené osoby s PGT (R73.0) Deriváty sulfonylmočoviny Biguanidy Kombinovanou léčbou PAD Inzulínem celkem 1 až 2 dávky denně 3 až více dávek denně

Territory, region (district) Number of diabetics Absolute number Percentage of diabetics Number of diabetical centers Size of the work contract Doctor of medicine - physician Paramedical personnel Number of physician´s posts Per 1 diabetical center Per 1 physician´s post Persons Treated at the beginning of the period Number of new detected cases Number of deaths for the period Treated at the end of the period Males Females Total Persons treated Increase against the year Type of treatment Diet only Per 100 000 inhabitans Diabetes mellitus type 1 (E10) Diabetes mellitus type 2 (E11) Secondary diabetes mellitus (E13) Impaired fasting glucose, IFG (R73.0) Number of treated diabetics Number of persons with newly diagnosed disease Examined persons with IFG (R73.0) Derivates od sulphonilurea Biguanides Combined PAD therapy By insulin, total 1-2 doses daily 3 and more doses daily

50


14. Seznam termínů užitých v publikaci a anglických ekvivalentů Inzulínovou pumpou Kombinovanou léčbou (inzulínem+ PAD) Diabetická nefropatie Z toho Renalní insuficience Diabetická retinopatie Proliferativní Slepota Diabetická noha s amputací nad kotníkem pod kotníkem

By insulin pump Combined therapy (insulin+PAD) Diabetic nephropathy Of which (o.w.) Renal insufficience Diabetic retinopathy Proliferative Blindness Diabetic foot with amputation above the ankle below the ankle

51


15. Seznam užitých zkratek DM PAD PGT NRHOSP ČR ÚZIS ČR MKN-10

diabetes mellitus perorální antidiabetika porucha glukózové tolerance Národní registr hospitalizovaných Česká republika Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Mezinárodní statistuická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize

ZPBD

zdravotničtí pracovníci nelékaři způsobilí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

ČSÚ SZP DPP-IV

Český statistický úřad střední zdravotničtí pracovníci dipeptidylpeptidáza IV

52

Péče o nemocné cukrovkou 2012

Recommend Documents