12 / 2003
PROSINEC
Předvánoční rozjímání • Seriál práva pacientů Preventivní prohlídky pro dospělé • Začněte u střev
SLOVO DO DUŠE
Milé mammahelpky, milí přátelé, sympatizanti, sponzoři a spolupracovníci! Dnešní předvánoční rozjímání by mělo být radostné a slavnostní, ale snad mi odpustíte, když se omezím na upřímné přání, abychom si všichni – výše jmenovaní – užili ty vánoční svátky podle svého gusta, zejména v klidu a dobrém rozpoložení, abychom si hezky oslavili konec tohoto roku, a hlavně aby rok 2004 byl pro všechny dobrý, optimistický a šťastný. A abychom měli na sebe i na druhé víc času a uměli si víc života užívat. Ráda bych tohoto místa využila k vděčnému poděkování všem, kteří nám letošní rok usnadnili a umožnili nám udělat všechno, co jsme udělat chtěli a díky nezištné pomoci mnohých i mohli. Doufám jen, že se mi podaří na nikoho nezapomenout, protože řádka jmen bude dlouhá, a věřím také, že s koncem roku neskončí tato podpora a že i v příštím, už pátém roce našeho sdružení, nám také bude umožněno naplnit všechny naše plány. Nejvydatnější finanční podpora, bez níž by to opravdu nešlo, přišla tradičně ve formě státních dotací z Ministerstva zdravotnictví ČR – umožnila nám vydávání tohoto bulletinu, příspěvky na všechny tři rekondiční pobyty a hlavně do značné míry provoz MAMMA HELP CENTRA. Na Centrum přispěl i Magistrát hlavního města Prahy, a na tělocvičnu, artedílnu a dva z našich seminářů také Městská část Prahy 3, kde jsou nám opravdu velice nakloněni. Kromě těchto státních zdrojů nás tradičně – penězi či hmotnými dary – podporuje dlouhá řada komerčních firem a také nadací, letos jmenovitě Amoena, AMR Amaranth, Aventis, Astra Zeneca, Bristol Myers Squibb, Centrum prevence 2000, Český telecom, Halali – všeobecná pojišťovna, Janssen – Cilag, IWAP, KVK Lymfoven – Karel Kopsa, NOVARTIS s.r.o., LECOM Ledeč, a.s., Nadace Precioza, MUCOS Pharma CZ, Open Society Fund, PLIVA, ROBINCO CS, ROCHE, RYOR, Sigma-Aldrich, WALD Press. Děkujeme také vám všem, které posíláte dobrovolné finanční příspěvky a paní Lence Popelkové za pravidelný měsíční tisícikorunový příspěvek na náš účet. S velmi přátelskými cenami či bezplatnými službami, prací zdarma a jinou podobnou podporou jsme se setkali při spolupráci s Atriem – koncertní a výstavní síní, s Hudební fakultou AMU, s tiskárnou Unitisk, která nám již čtvrtým rokem tiskne tento bulletin za skvělých podmínek, s tiskárnou ECLIPCE, s počítačovou firmou ACTUM MULTIMEDIA, s nakladatelstvími Harlequin, Mladá Fronta a Svatošovo nakladatelství. Naše poděkování patří neúnavné Lidce Knorové – K ateliér, Leoně Ambrózové z Úpavanu, která se nám vždy snažila vyhovět, Janě Gibišové za odborné rady i dovážku objednané kosmetiky, paní Chmelíkové a panu Janovskému za 2
přesvědčivé představení nových výrobků z konopí, Štěpánce Duchkové za moderování společenského Večera v Atriu… Odbornými přednáškami nás poučili Doc. MUDr. Marie Bendová, CSc., Doc. MUDr. Božena Kalvachová, onkologická sestra a velmi zkušená lymfoterapeutka Alena Jelínková, Doc. MUDr. Lubomír Kužela, DrSc., MUDr. Smíšek, JUDr. Helena Pelikánová. Celý rok s námi obětavě cvičily Hanka Vozková, Helena Dvořáková, Zuzana Bílková, Míša Lustová, a v bazénu Soňa Brskovská. A v artedílně s námi spoustu krásných věcí vyrobily Iva Rašková a Ida Bartošová. Za kazetu se cvičením, na níž jsme právem pyšné, a která se i dobře prodává, vděčíme Videostudiu Petra Procházky, ale hlavně Katce Vaníkové a dvěma odvážným cvičenkám, Ivě Raškové a Marcele Pořádkové, a za pěkný obal Heleně Fialové. Ta má ostatně na svědomí grafiku všech našich tiskovin, včetně tohoto bulletinu. Doktoru Pechovi vděčíme – kromě mnoha jiných věcí, jako jsou například odborná garance nad provozem MH CENTRA, občasné příspěvky do našeho bulletinu a krásná slova při slavnostních příležitostech – také za pravidelné zodpovídání dotazů návštěvníků našich webových stránek, v naší virtuální lékařské poradně. A aby naše webky fungovaly (a občas i zlobící počítače se umoudřily), je pravidelnou starostí Honzy Procházky. Díky Idě Bartošové máme cédéčka s bezvadnými prezentacemi, s nimiž můžeme profesionálně vystoupit i před odbornou veřejností, díky Ivě Raškové se domluvíme se světem anglicky. Spousta z vás nám do Centra i jinam v letošním roce něco darovala – za všechny chci poděkovat aspoň Věrce Šťastné za dva nádherné drhané obrázky, z nichž jeden – Tři grácie – jsme věnovali polským Amazonkám, výměnou za jejich krásné vyšívané mammahelpské logo, druhý zdobí skvěle modrý pokoj. A taky Martě Hynkové, která umí přenádherně fotografovat a jejíž fotky také u nás našly místo. Dárcům věcí, které jsme mohli letos nabídnout do dražby a z nichž jsme již i většinu prodali, jsme děkovali již v minulém čísle, jakož i Aukční síni Nuselská 19. Děkujeme řediteli plaveckého Areálu v Edenu panu Janu Vokatému za letošní Plaveme prsa, Ivě Hlaváčkové a Janě Pechanové za podporu při této akci, a všem, co nám pomohli s programem, a co za nás plavali, a podpořili nás tak na veřejnosti. Stejně tak bychom se neobešli bez podpory všech, co nám pomohli na Parukářce s letošním happeningem – těch byla asi dvacítka a jejich seznam je v bulletinu číslo 7-8. 3
Při semináři FYZIO MAMMA nám pravidelně přednášejí MUDr. Martin Wald, a MUDr. Václav Pecha, a fyzio- či lymfoterapeutky Katka Vaníková, Hanka Vozková, Alena Jelínková, Hanka Váchová a Soňa Brskovská. Kromě mé maličkosti vedly další dva rekondiční pobyty – a nesly tak svou kůži na trh – Ida Bartošová a Hanka Jírovcová. Snad jste byly s námi spokojené… A po celý rok se vás v Centru – na telefonu či osobně – snažily uspokojit (a upokojit) Marcela Mejstříková, Ida Bartošová, Jindra Grohmannová, Štěpánka Štěpánková, Dáša Vítková, Hanka Jírovcová, Dana Mayrichová, Olinka Růžičková, a nově Jarka Hrdličková a Majka Kleindienstová. Abychom to zvládaly a pokud možno ještě dlouho vydržely, to je pravidelnou starostí Mgr. Marie Zemanové, psycholožky, s níž absolvujeme někdy dost náročné semináře. Dobrá dvacítka z vás pomáhala při nejrůznějších akcích – výstavách, happeningu, akcích AVONU, kdykoli bylo potřeba. A Janě Střelkové patří převeliký dík za bravurně zvládané účetnictví a vše, co s touto odbornou činností souvisí. Velmi si vážím pravidelné podpory sdělovacích prostředků, včetně servisu ČTK – na všechny naše akce je vždy z jejich strany bezvadná odezva. Řada měsíčníků či týdeníků pro ženy nás také již sama pravidelně oslovuje, a v tomto případě se sluší poděkovat vám všem, které jste se nechaly pro média „vyzpovídat“. A nakonec si myslím, že bychom měli poděkovat i těm několika mužům, co to s námi už tak nemají dost lehké, a ještě se občas nabídnou, když je třeba něco někam přestěhovat, opravit, postavit či dopravit: Zdeňkovi Růžičkovi, Radkovi a Vaškovi Bartošovým, Honzovi Procházkovi, Mirkovi Pohnětalovi a Vladimírovi Kovařičovi. Snad mi odpustí všichni, na něž jsem přece jen zapomněla – tento výčet je myslím docela úctyhodný, a mimo jiné nám snad také připomene, co všechno se v Centru v průběhu tohoto roku událo. Zda to k něčemu bylo, nechám na vás – ale tiše doufám, že ano. A mohu-li vyslovit své osobní přání, spojené se startem do pátého roku existence našeho Mamma HELPU, tak ať je těch dvanáct nadcházejících měsíců k nám všem natolik milosrdných, abychom ve zdraví a při síle mohli pokračovat dál! V roce 2004 se s vámi všemi na shledanou těší Jana Drexlerová
4
SERIÁL
Práva pacientů V. V průběhu ambulantního i nemocničního vyšetření, ošetření a léčby má nemocný právo na to, aby byly v souvislosti s programem léčby brány maximální ohledy na jeho soukromí a stud. Rozbory jeho případu, konzultace vyšetření a léčba je věcí důvěrnou a musí být prováděna diskrétně. Přítomnost osob, které nejsou na léčbě přímo zúčastněny, musí odsouhlasit nemocný, a to i ve fakultních zařízeních, pokud si tyto osoby sám nevybral. Obecně se uznává, že každý člověk má právo na soukromí a toto soukromí má být náležitě respektováno a chráněno, a to i v takové zvláštní situaci jako je nemoc. V záplavě celospolečenských diskusí velkých etických témat se jeví stud a právo na soukromí jako zdánlivě méně důležité. Snad je to tím, že obsah pojmů „brát maximální ohledy na stud a soukromí“ zatím příliš konkretizováno nebylo a představy jednotlivých pacientů a zdravotníků jsou tak ryze individuální. Je těžké pojmenovat, co je předmětem soukromí a studu a jakým způsobem má být chráněno a respektováno. Určitá pravidla lze však formulovat a postupně podle praxe doplňovat. Člověk ztrácí pocit soukromí tehdy, když jsou nějakým způsobem prolomeny bariéry bezpečí a když se před cizí osobou ocitá v celé, a to nejen fyzické, ale i psychické nahotě. Je logické, že lékaři, právě tak jako zdravotní sestry často „prolamují“ bariéry intimní sféry člověka. Pacient je srozuměn s tím, že se musí odhalit, má-li ho lékař důkladně prohlédnout a proto odkládá na vyzvání své šaty. Tím ovšem problém fyzické nahoty nekončí, ale spíše začíná. Lidé jsou různí a někteří se „svlékají“ před ostatními bez uzardění a nevidí v tom žádný problém. Jiní jsou citlivější a ostýchají se, když mají ukázat lékaři „choulostivá“ místa, nebo když odhalují něco, co před okolím pečlivě skrývají (např. domnělé nebo skutečné fyzické nedostatky). Ke svému lékaři má nemocný většinou důvěru a jejím projevem je i ochota obnažit se. Přítomnost dalších sob, ať již profesionálů nebo spolupacientů, může působit rušivě a pacientovy pocity studu násobit. Proto je v právech pacienta zdůrazňováno, že u vyšetření a ošetření nemocného má být přítomno pouze tolik zdravotníků, kolik je jich nezbytně třeba. Vyšetřování či ošetřování obnaženého pacienta nemá být rušeno vstupy jiných zdravotníků a neobstojí ani námitka, že nahotu už zdravotníci vlastně ani nevnímají (ale pacient ano). Lékař či sestra mohou citlivého a stydlivého pacienta povzbudit, a to zejména při výkonech, které jsou hodnoceny jako neestetické. Podobně zdravotní sestry často prolamují intimní bariéry, když omývají nemohoucího pacienta, zavádějí klystýr a podobně. Taktnost je vždy na místě, neboť i při racionálním přístupu k věci se nezřídka cítí pacient zahanben. Zdálo by se tedy jednoduché a praktické, aby se některé výkony prováděly za přítomnosti jen nejnutnějšího počtu lékařů a sester. O to můžeme před výkonem 5
přiměřeným způsobem požádat, ale není vždy možné plně vyhovět. V některých „choulostivých“ situacích je ale přítomnost dalšího – byť nezúčastněného – zdravotního pracovníka nutná, aby byl lékař chráněn před potencionálním nařčením, že se při výkonu dopustil i jiného, než profesionálního dotýkání. Zkušení praktici (např. při gynekologickém nebo mammologickém vyšetření) často pracují v přítomnosti taktní a pozorné sestry. Sexuální harašení je módní vlna, ale na druhé straně není opatrnosti nikdy dost. Stud nemocného lze také snížit volbou vhodného lékaře – muže nebo ženy – při konkrétním druhu vyšetření. Nebo podle věku pacienta – mladšího nebo staršího lékaře. Tam kde volba není možná, ať už z důvodu menšího počtu lékařů nebo urgentnosti případu, by se o snížení studu pacienta měl vhodně, po oboustranné dohodě, postarat zdravotnický personál. Pacienti zejména ve fakultních nemocnicích dobře vědí, že se na jednotlivých odděleních provádí také praktická výuka mediků a budoucích zdravotních sester. Dobře rozumějí podstatě stáží a zpravidla nic nenamítají proti tomu, aby se občas stali „předmětem“ výuky. Jejich povinností to však není, a to ani tehdy, kdy do fakultního zařízení tzv. patří. Lékař nebo vedoucí stáže se proto musí vždy předem nemocného dotázat, zda souhlasí s demonstrací svého případu a opak musí být bezpodmínečně respektován. Je také žádoucí, aby v závěru stáže byl pacientovi vyjádřen dík za ochotu, s níž vyšel vstříc potřebám výuky. Setrvačné spoléhání na to, že pacient projeví ochotu proto, že mu v dané nemocnici pomohli, a z téhož důvodu se neodváží říci ne, je netaktní. Pacient nemá být obtěžován víc, než je nezbytné a jeho účast na stážích je nutné interpretovat jako laskavost. Potud práva pacientů. V praxi se setkáváme zpravidla spíš s kladnou odezvou nemocných a někteří pacienti při dlouhodobějším pobytu v nemocnici toto „oživení“ jednotvárných dní vítají. Odhalit své tělo byť před profesionálními zdravotníky není snadné. Podstatně složitější je však odhalit svou “duši“. V poslední době se mluví o tzv. celostním přístupu k nemocnému. Zájem zdravotníků není již zúžen jen na samotný poškozený orgán, ale lékař se snaží léčit „celého“ člověka. K tomu potřebuje znát mnohé údaje, které se jak bezprostředně tak i vzdáleně týkají vzniku nebo rozvoje onemocnění. Péče o nemocné tělo, jakkoliv je často prioritní, nemůže být vytržena z kontextu psychické, sociální a spirituální pohody. Definice zdraví důsledně dbá na to, aby všechny uvedené součásti byly v rovnováze. Lékař však ve svém úsilí nemůže zůstat osamocen a nutně požaduje aktivní spolupráci pacienta, který důležité informace ošetřujícímu sdělí. Problémem některých nemocných není neochota, ale neschopnost „vypovídat“ a ta je dána celou řadou důvodů. Může to být např. obava, sdělit některé intimní údaje ze soukromého nebo sexuálního života. Také třeba pacient nechce zatěžovat lékaře problémy v práci nebo doma, nebo je opuštěný a nechce to přiznat ani sám sobě. Lékaři samozřejmě o těchto psychických bariérách vědí a snaží se systémem důmyslných otázek získat přehled a potřebné údaje. Na základě nepřesných a neúplných informací by totiž při 6
nejlepší vůli nemohli nemocnému dobře pomoci. Jisté ale je, že pacient potřebuje určité „záruky“, aby se osmělil a „otevřel“. Proto je vždy nutné vytvořit atmosféru důvěry a respektovat intimitu nemocného, a choulostivé otázky klást „mezi čtyřma očima“. Pacient musí mít také jistotu, že to, co řekne lékaři, je a zůstane věcí důvěrnou. Na tuto skutečnost pamatuje také zákon i jedno ustanovení etického kodexu Práva pacientů.
(Podle knihy Prof. PhDr. RNDr. Heleny Haškovcové, CSc.)
Život lze pochopit pouze zpětně, žít ho však musíme dopředu. Murphyho zákon
HLÁSÍME, ŽE… • Předvánoční shon, úklidy, nákupy a jiné novodobé tradiční zvyky vás neodradily ani od těch příjemnějších věcí, alespoň některé z vás – a výsledkem byly překrásné vánoční perníčky a obdivuhodné adventní věnce. Ida s Ivou všechno perfektně připravily a vedly profesionálně ruku i těm méně zkušeným. Kdo se snad obával, že to nezvládne, byl příjemně překvapen, a kdo zaváhal a nepřišel, připravil se nejen o radost z vlastnoručně zhotovených dárků, i o možnost v klidu a pohodě si popovídat… • Beseda s Doc. MUDr. Lubomírem Kuželou, DrCc. uspokojila zájemce o možnosti, jak si přírodními prostředky vylepšit chemoterapií poničené zažívání, a posílit si imunitu. Navíc firma NUTRA-BONA (a ráda bych zdůraznila, že se jedná o českou firmu, která se navíc na trhu drží úspěšně již osm let) nám nabídla možnost odebírat pro nás vhodné a velmi užitečné výrobky za velmi přijatelnou cenu. Článek najdete v dnešním bulletinu a objednávky směrujte na Štěpánku Štěpánkovou. • Mile nás překvapily ženy z organizace IWAP (sdružuje cizinky žijící v Praze), které nám darovaly, již podruhé letos, finanční dar, tentokrát víc jak čtyři desítky tisíc na plakát, který vznikl jako koláž z vám známé knížky, katalogu fotek a obrázků amerických žen po ablaci. Jmenuje se Když slova nestačí a využijí jej – kromě Mamma Helpu – i další organizace onkologicky nemocných žen. Bude to náš příspěvek ke konferenci, kterou v roce 2004 uspořádá Aliance českých organizací a žen s rakovinou prsu, proto, aby se více hovořilo o sexuálním zdraví handicapovaných žen. Jestli mohu prosit, zkuste se také nad tímto námětem zamyslet, každý názor a příspěvek bude jistě užitečný. 7
• Ještě k ženám z IWAP: moc jsme je potěšily naším drobným dárkem, malovanými perníčky. • Ve Františkových Lázních, kde se tři z nás zúčastnily Aliancí pořádaného semináře, jsme se osobně přesvědčily, že vedení lázní to myslí vážně, pokud jde o vylepšení služeb a péče o onkologické pacientky. A nezůstalo jen u plánů, fungují tu již úspěšně lymfodrenáže, je tu krásně zrekonstruovaný bazén… A co je nejdůležitější, budete-li mít jakékoli pochybnosti, pokud jde o indikované procedury, či jejich provádění a kvalitu, máte otevřené dveře přímo k panu MUDr. Vladimíru Machovi, náměstkovi pro lázeňskou léčbu (sídlí na ředitelství lázní). Nic se neostýchejte a ničeho se neobávejte, nebude to vnímáno jako obtěžování, pan dr. Mach nám tuto možnost sám nabídl, i on uvítá zpětnou vazbu… A děkuji všem, kdo posíláte své lázeňské poznatky a připomínky, a prosím, pokračujte v tom! • V dnešním bulletinu najdete dárek ze Svatošova nakladatelství: každá z nás dostala krásný obrázek od pana Ivana Svatoše, a s paní Svatošovou jsme se domluvily na dobré spolupráci v roce příštím. Děkujeme! • Doufám, že si společně užijeme předvánoční setkání v salónku HAMU a že si
v době vánoční obnovíme síly. V lednu nás totiž čeká jedna novinka, pokud jde o služby Centra: AVON Cosmetics k nám převedl bezplatnou telefonní linku „Nejste si jistá?“, takže na číslo 800 180 880 budou moci volat všichni, kdo mají nějaký problém, ať už s prevencí, tak s léčbou. Linka bude v provozu do 19.00 každý pracovní den, ve středu od 16.00 do 19.00 se dovoláte na lékaře, kteří s námi budou spolupracovat, a v pátek od 16.00 do 19.00 na této lince najdete psycholožku. To je výborné vylepšení naší nabídky, nemyslíte?
• A ještě jednu změnu pro vás máme: na četné nespokojené připomínky, že
středy se spoustě lidem odpoledne nehodí, vracíme se, pokud jde o odpolední přednášky, poradny, besedy a jiné naše schůzky, k prověřeným čtvrtkům! Nezapomeňte, čtvrtek je náš odpolední setkávací den!
8
LISTÁRNA Z celého srdce vám děvčatům známým i neznámým, jakož i našemu panu doktorovi, přeji krásné prožití zjihlé atmosféry vánoc, a do nového roku zdraví dost – to vše s pokorou vám přeje vaše Jana z Doks
Milé kamarádky Konečně jsem se dostal ke slovu také já – andulák Ferda. Hlasitě se o to snažím už nějakou dobu a jako váš věrný kamarád si to určitě zasloužím. Žiju si tady v tom vašem teplém a milém hnízdečku už bezmála 3 roky a co jsem tu viděl, slyšel a zažil by už vydalo ne na jednu stranu bulletinu, ale nejméně na pět čísel. Jsou to chvíle veselé i vážné a leckdy se i já snažím nějakou tou drobnou radou přispět. Ale většinou mě neberou vážně. Tuhle jsem chtěl decentně obohatit nějakou odbornou přednášku, ale byl jsem nakonec vykázán do modrého pokoje, že prý ruším. Ke slovu jsem se ale dostal hned další středu při promítání videa, kdy můj kultivovaný a hlasitý projev přispěl ke zpestření komentáře a byl tou pověstnou třešničkou na dortu – pardon, tedy na videu. Nejraději mám pondělky. To se po dvou dnech klidu a lenošení těším na vás a na nové zážitky. Po úklidu klece a doplnění zásob se uvelebím na svém bidýlku v blahém očekávání na první telefonáty. Určitě jste mě už slyšely, jak vás zpovzdálí pozdravuju a rozveseluju. Často se se službou předháníme, koho bude více slyšet. Většinou mi ale dojde dech a tak zavřu zobák a jen tiše poslouchám. Je mi tu s vámi moc dobře, jen bych možná někdy jel rád s vámi na nějakou tu rekondici, když o nich tolik pěkného slyším. A jestli mohu mít taky nějaké to neskromné vánoční přání, tak co takhle kamarádka do klece? Nebyla by? Přeji vám, milé kamarádky, pěkné a pohodové Vánoce a do nového roku 2004 moc zdraví a štěstí. Váš andulák Ferda
Benefiční akce pro neziskový sektor Prahy 3 Opravdu to byl pro mě dárek i překvapení, když jsem zjistila, že v krásném prostředí Reiffeissen stavební spořitelny se koná „zpověď“ s katolickým knězem 9
a moderátorem M. Szabo. Partnerkou mu byla biskupka Československé husitské církve Jana Šilerová. Její příjemný a osvobozující humor a školená rétorika nás pomohla zaujmout, jak v odpovědích na otázky víry a církví, tak i českoněmeckých vztahů, problémů Rady České televize, kde se také angažuje, a dalších. Ve své otevřenosti se spoléhá na Boha. Je to odvážná žena, nejen svým projevem, ale i civilností. Myslím si, že mnohé z nás posluchačů, přiblížila k Bohu… Mělo nás tam být víc… Konala se i sbírka na činnost Mamma HELP CENTRA. Díky! Zdena Šimšová
ZAPIŠTE SI DO DIÁŘE POZOR: Od 20. prosince do 4. ledna je v MAMMA HELP CENTRU zavřeno! Čtvrtek 15. ledna od 17.00 – artedílna Čtvrtek 22. ledna od 17.00 – kosmetická poradna firmy Cannabis Pharma-derm, s.r.o. (kosmetika z konopí). Na dotazy odpoví a poradí paní Chmelíková Čtvrtek 29. ledna od 17.00 – co chcete vědět o svém lyfedému. Praktické rady od špičkové lymfoterapeutky Aleny Jelínkové.
Tělocvična: Rehabilitační cvičení je každé pondělí, a to buď od 14.30 s Hankou Vozkovou, nebo od 17.30 s Helenou Dvořákovou. V úterý od 18.30 probíhá kurz taoistického tai-chi pro úplné začátečníky. Po novém roce se budeme snažit znovu otevřít i cvičení jógy, pokud budou zájemci – ještě se můžete přijít zapsat (stačí i zavolat). Pokud vám nic z této nabídky nevyhovuje a chcete si cvičit pouze samy doma, bylo by dobré znát ty vhodné cviky a také vědět, jak se mají správně provádět – pomoc je snadná: kupte si naši novou videokazetu Cvičení pro ženy po operaci prsu. Stojí jen 150,- Kč. A také o ní řekněte vaší fyzioterapeutce či vašemu lékaři – jiná taková v ČR neexistuje! 10
Preventivní prohlídky pro dospělé Nabízíme několik užitečných informací z materiálů VZP, pokud ještě nemáte vy – nebo vaši blízcí – jasno, jaká si dát předsevzetí do nového roku 2004. Preventivní prohlídka je celkovým vyšetřením (hrazeným pojišťovnou), na které přicházíme jedenkrát za dva roky (nejdříve však 23. měsíc po provedení poslední preventivní prohlídky), a to i když nemáme zdravotní obtíže. Její součástí je anamnéza, kdy praktický lékař pro dospělé cílenými dotazy na onemocnění v rodině, na vaše dřívější onemocnění, vaše pracovní zatížení a životní návyky zjišťuje předpokládaná zdravotní rizika. Kontroluje očkování proti tetanu. Dále lékař provádí vlastní vyšetření pohledem na kůži a sliznice, např. spojivky. Dívá se na jazyk, do hrdla, pohmatem vyšetří štítnou žlázu a hlavní skupiny uzlin. Poklepem a poslechem vyšetřuje srdce a plíce, spočítá tep a změří krevní tlak, prohmatá břicho, zjišťuje bolestivost v oblasti ledvin, stav žil a tepen na dolních končetinách, zváží vás nebo i změří, orientačně vyšetří sluch a zrak. Povinnou součástí preventivní prohlídky je i onkologická prevence. Lékař provede vyšetření moči, konečníku, varlat a prsů, spolu s poučením o nutnosti a způsobu samovyšetřování.
Součástí preventivní prohlídky dospělých je dále: • • • •
•
od 40 let vyšetření EKG (ve čtyřletých intervalech), v 18, 40, 50 a 60 letech lékař zařídí provedení vyšetření cholesterolu a tukových látek v krvi, od 45 let se provádí kontrola hladiny cukru v krvi ve dvouletých intervalech, od 50 let se provádí v intervalu dvou let preventivní vyšetření stolice na přítomnost krve, což může včas odhalit počáteční stadia rakoviny tlustého střeva a konečníku, u žen ve věku od 45 do 69 let praktický lékař ověřuje, zda bylo v posledních dvou letech provedeno mamografické vyšetření, pokud se tak nestalo, doporučí jeho provedení.
Výsledkem preventivní prohlídky jsou konkrétní závěry. V případě nálezu zajistí lékař poskytnutí potřebné odborné zdravotní péče. Je samozřejmé, že preventivní prohlídky jsou zaměřeny především na vyhledávání závažných onemocnění, která jsou předmětem zdravotních programů zaměřených např. na onemocnění srdce a cév, nádory, cukrovku, dále pak na onemocnění, která vyžadují zdravotní péči v rámci dispenzární péče a zachycují i nemocné s vzácně se vyskytujícími onemocněními, která vyžadují specializovanou péči. 11
Preventivní prohlídka u zubního lékaře Obsahem preventivní prohlídky, kterou provádí registrující stomatolog, je opět zjištění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, stanovení závěru, nácvik ústní a zubní hygieny a podle potřeby stanovení léčebného plánu k další stomatologické péči. Navržená péče může být hrazená ze zdravotního pojištění plně, částečně nebo je nehrazená. Stomatologické preventivní prohlídky jsou zaměřeny i na vylučování onemocnění patřících do dispenzární péče nebo zařazených do zdravotních programů (např. do onkologického). Při zjištění změn v dutině ústní, které jsou projevem celkových onemocnění nebo onemocnění patřících do péče jiných odborností, vás stomatolog s touto skutečností seznámí a předá tyto informace praktickému lékaři nebo příslušným odborníkům. Nezapomeňte alespoň 2x za rok navštívit svého zubaře!
Preventivní prohlídka u ženského lékaře Provádí se počínaje 15. rokem věku každý rok. Jejím účelem je včasné zjištění všech odchylek od normy. Obsahem preventivního vyšetření je zjištění příslušných osobních i rodinných údajů a vlastní vyšetření (s přihlédnutím k věku a zdravotnímu stavu). Vyšetření se provádí pohledem, pomocí zrcadel a pohmatem. Podle potřeby se provádí odběr materiálu na mikrobiologické nebo cytologické vyšetření. Výsledkem prohlídky je závěr s návrhem na další postup. Její součástí je též vyšetření prsů, nácvik samovyšetření prsů a u žen ve věku od 45 do 69 let doporučení mamografického vyšetření ve dvouletých intervalech. Nemělo by rovněž chybět poučení o správných hygienických návycích a podle potřeby zajištění dispenzární či další specializované odborné péče. I v rámci těchto prohlídek je vyšetření zaměřeno na vyloučení nebo včasné zjištění onemocnění, která jsou předmětem onkologického programu či dalšího odborného vyšetření a léčení. Při zjištění postižení, které je známkou celkového onemocnění nebo onemocnění patřících do péče jiných odborných lékařů, gynekolog informuje praktického lékaře nebo předá pojištěnku do příslušné odborné péče. Při zjištění těhotenství je žena svým gynekologem sledována.
12
VYBRALI JSME PRO VÁS
Začněte u střev Užívání antibiotik a jiných léků, u onkologických pacientů cytostatik, škodliviny v potravě a vodě, stres apod. poškozují přirozenou střevní mikroflóru, která člověku prokazuje celou řadu nepostradatelných služeb. To má několik důsledků, které komplikují prevenci a ztěžují léčbu např. i osteoporózy: 1) Dochází ke špatnému vstřebávání i těch živin, které přijímáme v dostatečném množství, včetně např. vápníku a dalších minerálů, které jsou nezbytné mimo jiné i pro dobrou stavbu kostí. Užitečná mikroflóra totiž dokáže těžce vstřebatelné živiny převést na látky pro člověka přístupné. 2) Při přemnožení patogenních plísní, kvasinek a bakterií dochází k pronikání
škodlivých mikroorganizmů střevní stěnou do krevního řečiště a tím do celého těla, kde způsobují řadu onemocnění. 3) Patogenní plísně, kvasinky a bakterie, jako všechny živé organizmy produkují
odpadní látky. Tyto látky – pro člověka toxické – se také střevní sliznicí vstřebávají do krve a zatěžují prakticky všechny tělní orgány, včetně důležitých „čističek organizmu“, což jsou játra a ledviny. To značně omezuje detoxikaci organizmu a negativně ovlivňuje imunitu člověka. 4) Dalším důsledkem přemnožení škodlivých mikrobů bývají záněty střevní
sliznice, porušení imunitní odezvy a tím i funkce látkové výměny. To má za následek špatné vstřebávání minerálních látek důležitých pro výstavbu kostí. 5) Nežádoucí mikroflóra spotřebovává živiny, včetně minerálů a vitamínů pro své
životní funkce a tím parazituje na lidském organizmu. 6) Jsme ošizeni o celou řadu vitamínů, které prospěšná mikroflóra přirozeně
produkuje a které mají nepostradatelný význam v prevenci a při léčbě osteoporózy. Jsou to: kyselina listová, ostatní vitamíny skupiny B i vitamín K. Minerály, včetně vápníku, hořčíku, fosforu a dalších mikroelementů jsou v těle využívány nejen na stavbu kostí, ale i k jiným účelům. Při nesprávném vstřebávání živin, kdy dochází k jejich nedostatku, je organizmus odčerpává z kostí, protože je nutně potřebuje v jiných oblastech. V tomto případě slouží kosti jako rezervoár látek pro případ nezbytné potřeby. Je zcela zřejmé, že v prevenci a léčbě osteoporózy nestačí pouze dodávat tělu vápník. Naše tělo má naštěstí velké regenerační schopnosti. Pokud zbavíme organizmus toxických látek, plísní, kvasinek a bakterii, dodáme tělu dostatek 13
důležitých živin a zajistíme jejich vstřebatelnost, zlepší se funkce tělních orgánů, zvýší se imunita, dojde tím i k nárůstu kostní hmoty a zlepšení stavu chrupavek. Chceme-li se bránit před osteoporózou začněme u střev. Ušetříme si tím spoustu práce a dosáhneme mnohem lepších výsledků. Nutra Bona symba odpovídá svým složením a mimořádnou technologií ochraňující prospěšné střevní mikroorganizmy špičce v daném sortimentu. Její účinnost je navíc prověřena i osmi lety praxe na našem trhu. Stavební látky a živiny důležité pro obnovu a ochranu kostí a chrupavek jsou v dostatečně velkém množství a vyvážených poměrech obsaženy v Praeostinu a GelaSilu, včetně mikroelementů, které se optimálně využijí tehdy, je-li střevní trakt v pořádku. Ing. R. Treutner, CSc.
Gratulace:
těm z nás, které oslaví své narozeniny v lednu Jiřina S. a Marie P. (70) – 1. 1., Dagmar V. a Ing. Iva U. – 3. 1., Zdeňka H. – 4. 1., Zuzana Š, – 6. 1., Milena K. – 7. 1., Ing. Eva Ř. (60) – 10. 1., Jarmila J. – 11. 1., Věra O. a Ilona V. – 15. 1., Kamila M. – 17. 1., Evženie Š. (50) – 18. 1., Helena O. – 21. 1., Zuzana K. – 22. 1., Dagmar L. a Milada W. – 23. 1., Ilona Ch. – 25. 1., Alena P. – 28. 1.
v únoru Danuše L. – 2. 2., Dáša L. a Věra M. – 5. 2., Lenka D. (60) – 6. 2., Eva V. a Helena D. – 9. 2., Melita K. – 10. 2., Alena P. – 11. 2., Ivana K. a Ivanka P. – 12. 2., Zdenka H. – 13. 2., Helena H. – 15. 2., Jana S. a Silvie P. (60) – 16. 2., Hana M. – 17. 2., Jana D. (40) – 18. 2., Vlasta J. (70) – 20. 2., Ludmila B. a Marie V. – 22. 2., Helena B. – 23. 2., Ivana M. – 24. 2., Ladislava Š. a Ludmila P. – 26. 2., Alena A. a RNDr. Soňa P. – 27. 2., Jana P. a Jaroslava J. (60) – 28. 2.
RECEPTY
Lahůdky z Atria Stejně jako loni, mělo občerstvení na našem společenském Večeru v Atriu 03 velký ohlas a hned na místě došlo k výměně několika desítek skvělých kuchařských receptů. Na zpestření vánoční a silvestrovské tabule vám několik z nich nabízíme: 14
Listové slané balíčky (Hanka) Z listového těsta vykrájíme malé čtverečky, naplníme je a zabalíme do úhledných balíčků. Potřeme vajíčkem a posypeme sezamovým semínkem, pálivou paprikou nebo jiným pikantním kořením. Náplň: nakrájené krabí tyčinky, nebo malé lahůdkové párečky, nebo sýr Niva našlehaný s teplým mlékem.
Moravské koláčky – jednohubky (Melita) ½ kg polohrubé mouky, 2 vejce, 1 nastrouhaná Hera, sůl a kvásek z 1 kostky droždí, 4 lžic mléka a 1 lžičky cukru. Ze surovin vypracujeme na vále těsto, které ihned vyválíme, nakrájíme na malé čtverečky a plníme tvarohovou náplní. Zabalené potřeme rozšlehaným vejcem a posypeme drobenkou.
Zeleninový salát – Kersko (Melita) Nastrouháme 2,5 kg hlávkového zelí, 0,5 kg mrkve, 0,5 kg nakrájené cibule, 0,5 kg nakrájené papriky, 0,3 kg cukru, 0,5 l (nebo méně) octa, 0,3 l oleje, 1 Deko. Vše promícháme, necháme odležet a plníme do sklenic – nesterilujeme.
Jemný salát z krabích tyčinek s broskvemi (Olga) Krabí tyčinky nastrouháme na struhadle (nebo jemně usekáme), přidáme nadrobno krájené kompotované broskve, majonézu, citrónovou šťávu a trochu šťávy z broskví, osolíme. Bulletin MAMMA HELP! vydává Sdružení pacientek s nádorovým onemocněním prsu s finanční podporou Ministerstva zdravotnictví. Odborná garance: MUDr. Václav Pecha. Evidenční číslo: MK ČR E 13680 Adresa: U Vinohradské nemocnice 4/2256, 130 00 Praha 3 Tel. 272 732 691, 272 731 000, 272 738 696-8. www.mammahelp.cz, e-mail:
[email protected] Redakce: Jana Drexlerová, Ida Bartošová, grafika: Helena Fialová Tisk: UNITISK Kněževes
15
VŠEOBECN Á POJIŠŤOVNA, a .s.
