OBSAH
PŘEDMLUVA............................................................................................................... ІЗ І.
ÚVOD DO AKUTNÍCH STAVU V PSYCHIATRII................................................. 15
1 1 I 1.2
PSYCHIATRICKÝ NÁLEZ V RÁMCI NALÉHAVÉ PÉČE (Pavel Pavlovský).............. I6 S p o lu p ra cu jící p a c ie n t............................................................................. 16 N espolupracující p a c ie n t...................................................................... 18
2 2 .1 2.2 2.3 2.4
LINKA DŮVĚRY - KRIZOVÁ INTERVENCE PO TELEFONU (Jarmila Oemd) . . . 20 H is to rie a společenský k o n te x t............................................................... 20 F orm y distanční krizo vé intervence, sm ysl služby, typy lin e k . . .22 V ý h o d y a lim ity lin e k d ů v č r y .............................................................. 24 L in k a d ů v č ry a p sych ia trický p a c ie n t ................................................ 26
3
PSYCHIATRICKÁ PÉČE A PRÁVNÍ NORMY (PavelPavlovský)........................... 31
4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
SUICIDÁLNÍ PACIENT (PavelDoubek, Jaromír Hons)......................................... 37 S u ic id iu m je m edicínský i společenský p ro b lé m ..............................37 K te ré pacienty je třeba vyšetřovat p ro riz ik o s u ic id ia ? ..................38 In d iv id u á ln í a dem ografické riz ik o v é fa k to ry su ic id ia .................... 40 Posouzení su ie id á ln ího p o k u s u ............................................................43 Správná vo lb a fo rm u intervence a léčby suieidálního p a c ie n ta .. .44
5 5.1 5.2 5.3 5 .4 5.5
PACIENTI S NÁSILNÝM CHOVÁNÍM (Jan Vevera) ......................................48 Přístup к agresivním u n e m o c n é m u ...............................................49 Deeskalace - z k lid n ě n í agresivního n e m o cn é h o ....................... 50 F arm akoterapeutické o v liv n ě n í agresivního a násilného c h o v á n í..................................................................................................53 P oužití om ezovačích p ro s tř e d k ů .................................................... 61 K a z u is tik a ...............................................................................................61
6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
NEKLIDNÝ PACIENT A SOMATICKY OBTÍŽNÝ PACIENT (Lucie KálSovd) . . . . 63 Obecné zhodnocení stavu, přístup к neklidném u nemocnému . . .64 V yšetření n e klid n é h o n e m o c n é h o ..................................................65 D ia g n o stická ro zva h a .................................................................. : . . . 65 L é č b a ..................................................................................................... 69 K a s u is tik y n e klid n ých n e m o c n ý c h ............................................... 75
9
7
sim ulace, p ře d s tíra n á p o ru ch a a som atizace (M m b v S e k o t) . . . 79
7 .1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6
VSeobecná d o p o ru č e n í.............................................................................79 Anam néza.................................................................................................... 80 R o z h o v o r.................................................................................................... 80 Psychiatrická d ife re n c iá ln í d ia g n ó z a .................................................81 S im ulace .......................................................................................................85 K a z u is tik y .................................................................................................. 87
II.
AKUTNÍ INTERVENCE U AMBULANTNÍHOPACIENTA.............................. 89
8 8 .1
KRIZOVÁ INTERVENCE: ZÁKLADNÍ POSTUPY(RóbertК о Ш к ) .................... 90 D e fin ice , V ym ezení p o jm u a k o n te x t................................................ 90
8.2 8.3 8.4 8.5
Co je k r iz e ............................................................................................... 91 K riz o v ý rozh o vo r .................................................................................. 93 Postup krizo vé in te rv e n c e ................................................................... 94 K a z u is tik a .............................................................................................. 104
9
TRUCHLENÍ (la n Vevera, M a riin Č erný)........................................................ 109
9.1
D e fin ic e ................................................................................................... '* ’ 9
9.2 9.3 9.4 9.5
N o rm á ln í tru c h le n í...................................................................................4 0 K o m p liko va n é tru c h le n í .................................................................... 4 1 Práce s p o z ů s ta lý m i................................................................................ 4 6 K a zu istika .................................................................................................'21
10
PRÁCE S 0BÉŤMI KATASTROF (la n Veveto, Josef H rubý)................................. 123
10.1 10.2 10.3
K o m u n itn í úroveň .................................................................................. 123 In d iv id u á ln í ú r o v e ň .................................................................................126 K a z u is tik y ............................................................................................... 129
11 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5
0ВЁТІ ZNÁSILNĚNÍ (lá n Praško, la n a Vyskočilová)........................................... 133 P sychické p ro je v y syndrom u po z n á s iln ě n í...................................134 R iz ik o sekundární v ik tim iz a c e .............................................................. 138 A k u tn í stresová reakce po zn á siln ě n í.................................................. 138 posttraum atická stresová porucha po z n á s iln ě n í.......................... 140 Léčba posttraum atické stresové po ru ch y po zn á siln ě n í 145
12 12.1
KRIZE V RODINĚ (Petro U h líko vá )................................................................ 137 A k u tn í zdravotní péče v ko n textu ro d in y ........................................... 159
13 13.1
AKUTNÍ INTERVENCE V GERIATRII - UMÍRÁNÍ A TRUCHLENÍ ( M a n i n a M M ) ................................................................... 166 K lin ic k é p sych ia trické v y š e tře n í....................................................... 167
13.2 13.3
N ejčastčjší duševní p o ru ch y ve s t á ř í ...................................................169 Zátěž rodinného pečovatele, tr u c h le n í................................................ 175
13.4
K a z u is tik y ................................................................................................ 176
14 14.1 14.2
NALÉHAVÉ STAVY U PORUCH PŘIJMU POTRAVY (H anoPápežomJJ 179 D ia g n o s tik a ..............................................................................................179 Naléhavé intervence a lé čb a ............................................................... 184
15
ZNEUŽÍVANÍ PARTNERA, DÍTĚTE, VČETNĚ ZNEUŽÍVÁNÍ
15.1 15.2
SEXUÁLNÍHO (Eva V aničková!..................................................................... 190 Z ne u žívá n i partnera (do m á cí n á s ilí)................................................ 190 S yndrom zneužívaného a zanedbávaného d ítě te ............................199
III.
AKUTNÍ SITUACE A LÉČBA U ZÄVAŽNÝCH PSYCHIATRICKÝCH ONEMOCNĚNÍ............................................................................................ 209
16
PACIENT S PORUCHOU OSOBNOSTI (JánPraško, Jana Vyskočilová,
16.1 16.2 16.3 16.4
AlešGrambal) .................................................................................................210 C h a ra kte ristické p ro je vy u je d n o tliv ý c h typů poruch o s o b n o s ti.................................................................................. 211 Přenos a protipřenos u pacientů s porucham i o s o b n o s ti 221 Léčba poruch o s o b n o s ti........................................................................221 K rá tko do b á léčba a ku tní k o m o rb id n í poruchy upacientů s poruchou o s o b n o s ti............................................................................234
17 17.1 17.2
ÚZKOSTNÉ A FOBICKÉ PORUCHY (Ján Praiko, Jana Vyskočilová).................... 245 Je dnotlivé úzkostné p o r u c h y ..............................................................248 D ife re n c iá ln í diagnóza úzkostných p o ru c h ............................... 253
18 18.1 18.2 18.3 18.4
DEPRESIVNÍ PORUCHA (M a riin B a re !)....................................................... 263 D ife re n c iá ln í dia g n ostika ................................................................... 264 L a b ora to rn í a přístro jo vá vyšetření prováděná během lé čb y de p re sivn í p o ru c h y .................................................................... 268 L é č b a ................................’ ....................................................................... 268 P rin c ip y lé čb y a některé problém ové o b la s ti..................................272
19 19.1 19.2
AKUTNÍ PSYCHÓZA A KATATONIE (PavelM ohr)........................................... 280 A k u tn í p s y c h ó z a ................................................................................... 280 K a ta to n ie ..................................................................................................292
20 20.1 20.2
KRIZE U SCHIZOFRENNÍCH A CHRONICKY NEMOCNÝCH PSYCHOTICKÝCH PACIENTŮ ( filip Spaniel)..................................................300 S ch izo fre nie: obecné p o z n á m k y .......................................................300 Z v lá d á n í k riz e u schizofrenie ............................................................309
21 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5
MÁNIE (Pavel Doubek, lá n P ra ik o )................................................................ 318 P říznaky a k lin ic k é p ro je vy m á n ie .................................................... 318 P očátky a k lin ic k ý p rů b ě h .................................................................. 322 V ý s k y t m ánie v po p ulaci a je jí d ě d ič n o s t...................................... 324 V liv léčby a fe ktivn ích poruch na výskyt m án ie .............................325 D ife re n c iá ln í dia g n ostika m á n ie .......................................................325
21.6 21.7
H odnocení a vedení lé č b y ....................................................................327 Stanovení p říč in y relapsu m anické e p iz o d y .....................................330
22
NEJCASTĚJSÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ANT1PSYCH0TICKÉ A ANTIDEPRESIVNÍ LÉČBY (M im in A n d e rs )............................................... 334 A n tip s y c h o tik a ......................................................................................... 334 A n tid e p rc s iv a ........................................................................................... 348
22.1 22.2 23 23.1 23.2 23.3 23.4
PSYCHIATRICKÉ SYMPTOMY U SOMATICKÝCH ONEMOCNĚNÍ A INTOXIKACI (JaroslavaSkopová)................................................................360 Poruchy v ě d o m í....................................................................................... 363 Poruchy v n ím á n í.................................................................................... 364 Poruchy m y š le n í.......................................................................................366 Poruchy pozo rn o sti..................................................................................366
23.5 23.6 23.7
Poruchy p a m ě t i.......................................................................................366 Poruchy e m o tiv ity a a fe k tiv iiy u som aticky n e m o cn ých 367 T e ra p ie ....................................................................................................... 371
24 24.1 24.2
DELIRIA A NEUROLOGICKÁ ONEMOCNĚNI S PSYCHIATRICKOU SYMPTOMATIKOU (Tereza U h ro vá )..............................................................374 Zhodnocení stavu .................................................................................. 376 M ezioborová spolupráce - konzultace s n e u ro lo g e m .................. 377
24.3 24.4 24.5
Pomocná vyš e tře n í.................................................................................. 377 T e ra p ie ....................................................................................................... 378 V ybraná n e u rologická o n e m o c n ě n í....................................................378
25 25.1 25.2 25.3 25.4
PSYCHOGENNl NEEPILEPTICKÉ ZÁCHVATY (Zdeněk Vojtěch).....................3 9 1 E lio lo g ie ..................................................................................................... 393 Faktory vedoucí ke v z n ik u a přetrvávání PN E S .............................. 394 Scénáře rozvoje P N E S ........................................................................... 396 K la sifika ce a k o m o r b id ity .................................................................... 399
25.5 25.6 25.7 25.8 25.9 25.10 25.11 25.12 25.13 25.14
E p id e m io lo g ie ......................................................................................... 400 D ia g n o s tik a .............................................................................................. 401 Anam néza...................................................................................................402 Sém iologie PN E S .....................................................................................406 Psychologické vyšetření ...................................................................... 413 Psychiatrické v y š e tř e n í.........................................................................414 Pomocná a laboratorní v y š e tře n í........................................................ 415 V id e o -E E G ................................................................................................ 416 Sugestivní in d u k c e .................................................................................. 418 L é č b a ..........................................................................................................421
IV.
AKUTNÍ STAVY SPOJENÉ S NÁVYKOVÝMI LÁTKAMI..................................... 429
26 26.1
INTOXIKACE LÉKY V PSYCHIATRII (Daniela P e ld o v á )................................... 430 S pecifika in to x ik a c í lé k y u žívaným i v p s ych ia trii ....................... 430
26.2
O becné zásady léčení o t r a v .................................................................431
26.3
In to x ik a c e lé ky p o u žívaným i v p s y c h ia t r ii.....................................439
27 27.1 27.2
AKUTNÍ STAVY SPOJENÉ S ALKOHOLEM (PetrP o p o v)............................... 448 A k u tn í in to x ik a ce a lkoholem ............................................................ 448 A k u tn í o d v y k a c í stav p ři zá vislo sti na a lk o h o lu .............................454
28
INTOXIKACE NEALKOHOLOVÝMI LÄTKAMIA ODVYKACÍ STAVY (V ladim irKmoch)..............................................................................462 O p io id y .......................................................................................................462 K a n a b in o id y ............................................................................................. 466 Sedativa a h y p n o t ik a .............................................................................467 S tim u la n c ia ................................................................................................468 H a lu c in o g e n y ........................................................................................... 469 Tabák *............................................................................................ 470 O rga n ická ro z p o u š tě d la ......................................................................4 7 1 K om binace lá te k ...................................................................................... 472
28.1 28.2 28.3 28.4 28.5 28.6 28.7 28.8
PŘEHLED POUŽITÝCH ZKRATEK................................................................................ 473 ABSTRACT/ABSTRAKT................................................................................... 4 7 8 /4 7 9 SEZNAM ILUSTRACI...................................................................................................480 REJSTŘÍK................................................................................................................... 481
