Pavel Čermák. Thomayerova nemocnice Praha - Krč výroční zasedání SLM

Pavel Čermák Thomayerova nemocnice Praha - Krč

14.2.2013 výroční zasedání SLM

Úkoly na rok 2012 • Vytvoření seznamu přístrojů • Doplnění podkladů pro kalkulaci • Možná úprava některých stávajících výkonů ?? • Revize pracovních časů u všech výkonů • Úprava kalkulací pomocí číselníků nebo paušálu • Vypracování zprávy o změnách v SZV • Obhájení změn • Termín – březen….?

• Všechny úkoly byly splněny • Navíc bylo prosazeno 10 nových výkonů • Zcela rekonstruován systém genetických výkonů 14.2.2013 výroční zasedání SLM

Provedené práce na SZV • Změna struktury mikrobiologických výkonů, úprava

obsahu současných • Nová kalkulace všech výkonů

 Materiálové náklady – nejdůležitější, zahrnuty náklady

na systémy kvality, kontroly  Přístroje  Časy práce – jen jeden nositel !  Ostatní položky – omezení časem, místem, popisy 14.2.2013 výroční zasedání SLM

Provedené změny • 10 výkonů nově přijatých:

o Genetika (isolace DNA, RNA, QR-PCR, multiplex,

sekvenace) o MALDI o E-testy o mykologie • 16 výkonů podstatně změněn obsah: o TBC kultivace a citlivosti o serologie • Výpočet všech dopadů (Pmat, přístroje, práce) u všech výkonů • Nositel výkonu až na výjimky lékař 14.2.2013 výroční zasedání SLM

Celkový výsledek „kultivace“ • Nový SZV platný od 1.1.2013 sníží náklady na

mikrobiologii o cca 400 mil. Kč/rok • Posílení (mírné) kultivačních výkonů - přijata argumentace na základě: o katalogových cen o názoru odborné společnosti

• Snížení hodnoty serologických výkonů: o nebyly podklady pro současné ceny • Nutné nasmlouvání nových výkonů (genetické!!) u

pojišťoven.


Následující úkoly pro rok 2013 • Novelizace SZV ke dni 1.7.2013 o možné dodatečné zásahy – zásadní změny již nereálné o zbývají dvě jednání PS MZ o Posoudit reálnost 2 serologických výkonů (kvantitativní stanovení

Ag) – Ing. Tichý, Dr. Němeček a virologická skupina eventuálně urychlený návrh o Posoudit návrh nového výkonu pro močové analyzátory (Balejová, Šimečková)

• 2014 – od 1.1. platnost upraveného SZV – v rámci možných

možností eventuální úpravy SZV – reagování na aktuální stav


Problém s výkony odbornosti 816 (lékařská genetika)  Výkony uvolněné pro mikrobiologii (absence

mikrobiologických, jsou bez omezení)  Zdroj neměrných příjmů některých laboratoří  Seznámení s jednáním na VZP podzim 2012  Zájem VZP o mikrobiologické genetické výkony


...dotaz z VZP 31.1.2013 Jaké metody a kódy vyšetření jsou obecně a standardně příslušné k identifikaci patogenu při respektování podmínky pro úhradu ze zákona – hrazena je metoda, která splňuje podmínky účelného a hospodárného vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění? Máme za to, že 82039, event. 82041, resp. 82043 při splnění podmínek definice a obsahu těchto 2 kódů… ...a několik dalších otázek. MUDr. Zdeňka Kučerová, MBA ředitelka Odboru kontroly a revize zdravotní péče Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

 navrženo oficiální stanovisko odborné spol.

5.2.2013 seminář SLM

Odpověď na dotazy Dr. Kučerové (pracovní skupina – Čermák, Hubáček, Hrabák, Ulmann, Lengerová

 Výkon 94123 (analýza genomu pro lidský albumin…)

je nezbytný pro kvantitativní detekci lidských virů  u intracelulárních patogenů (nezbytné u patogenů

vázaných na leukocyty – beta a gama herpesviry). Lze použít i jako kontrola kvality NK vstupující do vyšetření (1x na vzorek). Dále může být vykazován v množství podle počtu provedených amplifikací.


 Je 94123 nutností pro stanovení kvantity viru s

ohledem na volbu antivirové terapie  ANO, vykazuje se 1x pro detekci všech patogenů ve

vzorku

 Je pro kvantitativní multiplex RT PCR adekvátní

94123  ANO


 Jaká vyšetření se provádí při požadavku na „molekulární

detekci patogenů a jakým kódem se vykazují  provádí se průkaz přítomnosti genomu patogenu

(kvalitativně nebo kvantitativně), průkaz přítomnosti genových mutací zodpovědných za změněné vlastnosti patogenu (rezistence na ATB), analýza genomu za účelem typizace patogenu.  Vykazují se výkony 82039, 82041, 82043, 82225, 85121, 85123 a sdílené výkony odbornosti 816 – 94123, 94127, 94183 až 94199.


 Jaké metody a kódy jsou...k identifikaci patogenu  82041 a 82043 lze použít pouze u průkazu pouze jednoho agens ve vzorku, omezení frekvencí neumožňuje sledování virové nálože dle mezinárodních doporučení

Standardy pro genetické metody  Z jednání jasně vyplývá nutnost standardů  Skupina pro sazebník specializovaná na genetické

výkony začne intenzivně pracovat na návrhu  Koordinace – Čermák

 Vlastní pracovní tým – Dřevínek, Hubáček, Hrabák,

Hrbáčková, Lengerová, Němeček, Ulmann


Nyní musíme stvořit ….ne až potom!!! 14.2.2013 výroční zasedání SLM

Pavel Čermák. Thomayerova nemocnice Praha - Krč výroční zasedání SLM

Recommend Documents