Patiënteninformatie
Keizersnede (de natuurlijke...) Informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond een keizersnede
Inhoudsopgave Pagina 1 Algemeen 2 Wat is een keizersnede? 3 Reden voor een keizersnede 3.1 Een geplande keizersnede 3.2 Een keizersnede tijdens de bevalling 4 De natuurlijke keizersnede 5 Voorbereiding op een natuurlijke keizersnede 6 De soort verdoving 6.1 Een ruggenprik 6.2 Narcose 7 De operatie 8 Wie mag er bij een keizersnede aanwezig zijn? Wat mag wel en niet? 9 Het kind na de geboorte 10 Na een keizersnede 11 Borstvoeding 12 Ontslag 13 Weer thuis 14 Complicaties 15 Oefenschema voor thuis na een keizersnede 15.1 Bekkenbodemoefeningen 15.2 Ademhaling 15.3 Buikspieroefeningen 15.4 ADL-adviezen 16 Bij de volgende bevalling weer een keizersnede? 17 Emotionele aspecten rondom een keizersnede 18 Tot slot 3.1 Een geplande keizersnede 3.2 Een keizersnede tijdens de bevalling 6.1 Een ruggenprik 6.2 Narcose 15.1 Bekkenbodemoefeningen 15.2 Ademhaling 15.3 Buikspieroefeningen 15.4 ADL-adviezen
4 4 5 5 5 6 7 8 8 8 9 9 10 10 11 11 12 13 14 14 14 14 15 15 15 18 1 1 2 2 6 6 6 6
3
Keizersnede (de natuurlijke...) Informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond een keizersnede. U heeft een afspraak in Tergooi voor een keizersnede. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw keizersnede, informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een keizersnede. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterin vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag.
1 Algemeen In deze folder geven we u informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond een keizersnede. De medische term daarvoor is een sectio caesarea. Er bestaan verschillende redenen voor een keizersnede. De precieze gang van zaken wisselt per ziekenhuis. In deze folder geven we informatie over wat u kunt verwachten.
2
Wat is een keizersnede?
Een keizersnede is een operatie waarbij het kind via de buikwand ter wereld komt. De operatie duurt ongeveer 45 minuten, soms langer, soms korter. De geboorte van de baby volgt meestal binnen een kwartier na het begin van de operatie. Daarna maakt de gynaecoloog de baarmoeder en de verschillende lagen van de buikwand met hechtingen dicht.
4
3
Reden voor een keizersnede
De gynaecoloog adviseert een keizersnede alleen als een bevalling via de vagina (schede) niet mogelijk is of te grote risico’s met zich meebrengt voor u, uw kind of voor u beiden. Omdat bij een keizersnede complicaties kunnen optreden, voert de gynaecoloog de operatie alleen uit wanneer daar goede redenen voor zijn. 3.1 Een geplande keizersnede Soms is al vóór de zwangerschap duidelijk dat te zijner tijd een keizersnede noodzakelijk zal zijn, bijvoorbeeld als de vrouw een operatie gehad heeft in verband met een ernstige verzakking. In andere gevallen kan tijdens de zwangerschap blijken dat een keizersnede nodig is, bijvoorbeeld als de placenta (moederkoek) vóór de baarmoedermond ligt, als een vleesboom de indaling van het kind verhindert, of als er complicaties zijn zoals een placenta die onvoldoende functioneert. In deze gevallen spreekt men van een geplande of primaire keizersnede. Tenzij u anders aangeeft voeren we altijd de natuurlijke keizersnede uit. 3.2 Een keizersnede tijdens de bevalling Vaak wordt pas tijdens de bevalling duidelijk dat een keizersnede nodig is. Dit noemt men een secundaire keizersnede. De meest voorkomende redenen daarvoor zijn het niet vorderen van de bevalling en/of dreigend zuurstofgebrek van het kind. Het is mogelijk dat de bevalling niet opschiet tijdens de ontsluiting of de uitdrijving. Als de ontsluiting onvoldoende vordert, neemt het aantal centimeters ontsluiting niet (voldoende) toe. Bij onvoldoende vordering van de uitdrijving is er te weinig indaling van het hoofdje of de billen in het bekken. De verloskundige of arts kan denken aan dreigend zuurstofgebrek wanneer de harttonenregistratie op een cardiotocogram (CTG) langdurig of ernstig afwijkt. Soms neemt de gynaecoloog een beetje bloed van de hoofdhuid van het kind af (microbloedonderzoek) om te bepalen of het kind voldoende zuurstof krijgt. Mocht de gezondheidstoestand van moeder en kind het toelaten. Dan passen we als het wenselijk is de natuurlijke keizersnede toe.
5
4
De natuurlijke keizersnede
Indien u een geplande keizersnede krijgt, is dit voor u van toepassing. Bij een geplande keizersnede kunnen u en uw partner de geboorte van uw kindje via een venster in het operatiedoek meebeleven. Na de geboorte droogt de verpleegkundige het kindje eerst goed af; dit gebeurt in een doorzichtig wiegje aan het hoofdeinde naast u. Hierna leggen we uw kindje bloot (maar wel goed toegedekt) op uw borst en streven we, mits de gezondheid van u en uw kindje en uw conditie dat toelaten, naar een uur ongestoord huid op huid contact. Wanneer er orstvoeding wilt gegeven gaat worden, proberen we zo snel mogelijk om het kindje op de operatiekamer aan te leggen. Soms lukt dit al tijdens het sluiten van de wond. Gedurende de eerste vijf minuten na de geboorte van uw kindje, zal er op de operatiekamer een kinderarts of een arts-assistent van de kindergeneeskunde aanwezig zijn. Mocht uw kindje namelijk onverhoopt extra zorg nodig hebben, dan kan dit direct worden geboden. Dit gebeurt in een ruimte direct grenzend aan de operatiekamer, zodat uw partner hierbij aanwezig kan zijn. Uw kindje wordt daarna, zodra zijn/haar gezondheid het toelaat, bij u op de borst gelegd. Is dit niet het geval dan wordt het in een couveuse naar de couveuse-afdeling gebracht. Als de operatie klaar is en we u overtillen op uw eigen bed, houdt uw partner uw kindje even vast om het hierna weer terug te leggen bij u op de borst. Pas als u terug bent op de verpleegafdeling wegen we uw kindje en kleden het aan. Uw partner krijgt dan ook de mogelijkheid om symbolisch de navelstreng door te knippen. Als bijvoorbeeld vanwege uw gezondheid huid op huid contact niet mogelijk is, krijgt uw partner als alternatief de mogelijkheid om dit op de uitslaapkamer te doen. Wanneer u op de uitslaapkamer komt en de situatie het toelaat, wordt uw kindje voor een uur ongestoord huid op huid contact bij u op de borst gelegd. Gelukkig is bij de meeste natuurlijke keizersneden extra zorg helemaal niet nodig. De kinderarts of de arts-assistent kindergeneeskunde zal dan na 5 minuten de operatie kamer verlaten. Als uw kindje in de ochtend geboren wordt, zal het begin van de middag volledig worden nagekeken door de arts assistent kindergeneeskunde. Als het in de middag of avond geboren wordt, gebeurt dit de volgende ochtend. Wel zal in dit laatste geval de klinisch verloskundige alvast een lichamelijk onderzoek uitvoeren, zoals dit ook 6
gebeurt als uw kindje op de verloskamers geboren zou zijn. Mochten hierbij afwijkingen worden gevonden dan zal de arts-assistent kindergeneeskunde op dat moment mee komen kijken.
5
Voorbereiding op een natuurlijke keizersnede
Zoals bij elke operatie, onderzoeken we ook bij een geplande keizersnede vooraf uw gezondheidstoestand. We stellen vragen over uw gezondheid en vaak doen we een lichamelijk onderzoek, zoals het luisteren naar hart en longen. Verder voeren we bloedonderzoek uit en bespreekt de gynaecoloog met u de natuurlijke keizersnede. De anesthesist geeft u informatie over de ruggenprik als vorm van verdoving tijdens de sectio. Alleen in uitzonderlijke gevallen kiezen we voor een algehele narcose tijdens de keizersnede. Op de dag van de operatie moet u nuchter zijn; u mag ten minste tot zes uur vóór de operatie niets meer eten of drinken. Op de verpleegafdeling krijgt u een operatiehemd aan en brengt de verpleegkundige een blaaskatheter in, zodat de urine kan wegstromen; deze wordt in een zak opgevangen. We kijken nog naar de conditie van de baby door middel van een 7
Cardiotocogram (CTG). Ook start u hier al met pijnstilling in de vorm van twee tabletten paracetamol. Kort vóór de operatie brengen we u naar de operatieafdeling. U mag dan geen sieraden, haarspelden of make-up hebben; contactlenzen of een kunstgebit moet u uitdoen. Bij een keizersnede tijdens de bevalling gebeuren deze voorbereidingen vaak in een sneller tempo. Omdat u dan vaak niet nuchter bent, krijgt u een vloeistof te drinken om het maagzuur te neutraliseren.
6
De soort verdoving
Bij een keizersnede zijn twee soorten verdovingen mogelijk: narcose en een ruggenprik. Welke van de twee methoden we adviseren, is onder meer afhankelijk van de reden voor de keizersnede en de mate van spoed. 6.1 Een ruggenprik De verdoving tijdens een keizersnede gebeurt vrijwel altijd met een ruggenprik. Bij een ruggenprik spuit de anesthesist verdovende vloeistof tussen de ruggenwervels. Meestal verdooft de anesthesist de huid eerst plaatselijk. Vaak voelt u dan de ruggenprik zelf nauwelijks meer. Al snel worden uw onderlichaam en benen gevoelloos. Soms bent u kortdurend wat misselijk als gevolg van een bloeddrukdaling. Het voordeel van een ruggenprik is dat u volledig bij bewustzijn blijft en u de geboorte van uw baby kunt meebeleven. Ook uw partner kan aanwezig zijn, tot en met de geboorte van de baby. U heeft tijdens de operatie geen pijn; wel voelt u soms dat we trekken of duwen aan/op de buik. Een enkele keer reikt de verdoving iets hoger dan alleen uw onderlichaam. Het lijkt dan of ademhalen moeilijk gaat. Dit is vervelend, maar het kan geen kwaad. 6.2 Narcose Mocht het nodig zijn om narcose te geven dan slaapt u tijdens de keizersnede. We geven de narcose zodat het kind zo weinig mogelijk medicijnen - zoals inslaapmiddelen en pijnstillers - via de placenta krijgt. De medicijnen voor de narcose spuiten we via een infuus in. Soms geven we u van te voren wat zuurstof via een kapje of slangetje vóór of in uw neus. Terwijl u slaapt brengen we een buisje in uw 8
luchtpijp in voor de beademing. U voelt geen pijn en wordt wakker als de operatie klaar is en de baby en de placenta geboren zijn.
7
De operatie
Bijna altijd maakt de gynaecoloog een ‘bikinisnede’, een horizontale (dwarse) snede van tien tot vijftien centimeter vlak boven het schaambeen, ongeveer rond de haargrens. Bij uitzondering maakt de gynaecoloog soms een snede van de navel naar beneden. Na de snede in de huid snijdt de gynaecoloog het onderhuids bindweefsel en een laag verstevigend bindweefsel boven de buikspieren door. De lange buikspieren die van de ribbenboog naar beneden lopen, schuift hij/zij opzij, en vervolgens opent de gynaecoloog de buikholte. De blaas, die voor een deel over de baarmoeder heen ligt, maakt de gynaecoloog los van de baarmoeder en schuift hij/zij naar beneden. Daarna haalt de gynaecoloog meestal via een dwarse snede in de baarmoeder uw kind naar buiten. Dit is het moment waarbij het mogelijk is om mee te kijken en uw kindje geboren te zien worden en we het doorkijkvenster openen. De gynaecoloog drukt daarbij even op uw buik. Wanneer uw kind is geboren, knipt de gynaecoloog de navelstreng door. Omdat alles steriel moet blijven, mag de vader dit niet zelf doen, zoals bij een ‘normale’ bevalling. Als de verpleegkundige de baby op de babytafel droog wrijft en de kinderarts de eerste korte controle uitvoert kan vader het laatste restje navelstreng doorknippen. Na het doorknippen van de navelstreng krijgt u via het infuus doorgaans een antibioticum en een medicijn om de baarmoeder te laten samentrekken. Wanneer de placenta is geboren, hecht de gynaecoloog de baarmoeder en de verschillende lagen van de buikwand.
8
Wie mag er bij een keizersnede aanwezig zijn? Wat mag wel en niet?
Uw partner blijft in principe te allen tijde bij u op de operatiekamer de uitslaapkamer en de verpleegafdeling. Soms zijn de regels anders bij een spoedkeizersnede of algehele narcose. Er mogen tijdens de operatie foto’s worden gemaakt, maar niet worden gefilmd. Wel vragen we u aan de privacy van de medewerkers te denken. Als de situatie op de verpleegafdeling het toelaat en u op een eenpersoonskamer bent 9
opgenomen, kan uw partner blijven overnachten. Samen met uw partner en de verpleegkundige verzorgt u de baby tijdens uw verblijf in het ziekenhuis.
9
Het kind na de geboorte
Als we bij een natuurlijke keizersnede geen problemen verwachten, vindt volledig onderzoek van de baby door de kinderarts pas later plaats. De verpleegkundige weegt en kleedt op de afdeling het kindje. Afhankelijk van de reden voor de keizersnede, de zwangerschapsduur en de toestand van uw kind, leggen we uw kindje, als u dat wenst, in een clip on crib bedje (Dit is een bedje wat aan uw eigen bed vast gemaakt wordt), een gewoon bedje of in een couveuse; op de couveuseafdeling of op de afdeling waar u zelf ligt.
10 Na een keizersnede Na een keizersnede controleren we met regelmaat de bloeddruk, de polsslag, het bloedverlies en de hoeveelheid urine. Via het infuus dienen we u vocht toe. Bij een ruggenprik heeft u de eerste uren na de operatie nog geen controle over uw benen. Geleidelijk krijgt u het gevoel en de kracht in uw benen terug. De blaaskatheter die de urine afvoert, geeft soms een onaangenaam gevoel. Meestal verwijdert de verpleegkundige de katheter de dag na de operatie. Een enkele keer brengt de gynaecoloog tijdens de operatie een wonddrain aan. Dit is een slangetje waardoor overtollig bloed kan weglopen. Eén of enkele dagen na de operatie halen we de drain weg. Om trombose te voorkomen krijgt u éénmaal per dag een injectie onder de huid van uw bovenbeen met een bloedverdunnend middel (heparine). Vaak nemen we de dag na de operatie bloed af om na te gaan of u bloedarmoede heeft. Zo nodig bespreekt de arts met u een ferinject (dit is ijzer via het infuus), bloedtransfusie of het gebruik van ijzertabletten nadat u weer ontlasting heeft gehad. De eerste dagen bent u vaak nog slap en wat duizelig bij het opstaan; daarna neemt dat geleidelijk af. Na één of twee dagen beginnen de darmen weer te werken. De buik is dan vaak nog opgezet en u kunt pijnlijke krampen hebben. Kort na de keizersnede heeft u pijn aan de wond en soms pijnlijke naweeën. Hiervoor krijgt u pijnstillers. U krijgt standaard vier keer per 10
dag twee tabletten paracetamol en drie keer per dag één tablet diclofenac. Tevens heeft de anesthesist met uw overlegt over een morfinepompje na de keizersnede dat u zelf kunt bedienen. De buikwand is vaak pijnlijk, niet alleen ter hoogte van het litteken maar ook hoger, tot aan de navel. Dit komt omdat onder de huid de snede in de buikwand verticaal loopt, van de navel tot het schaambeen. Bij het hechten van de huid gebruiken we doorgaans materiaal dat uit zichzelf oplost en dat we niet hoeven weg te halen. Andere hechtingen of nietjes verwijdert de gynaecoloog meestal na ongeveer een week.
11 Borstvoeding Na een keizersnede kunt u in principe borstvoeding geven. Wel speelt de conditie van uw kind een rol. Als uw kind in de couveuse ligt of op advies van de kinderarts adviseren we om te gaan kolven. Dit om ze snel mogelijk de productie van de borstvoeding te verhogen. Hierdoor krijgt uw kindje alleen uw moedermelk en hoeft het geen kunstvoeding bij te krijgen. U geeft de moedermelk dan via fingerfeeding, bij voedingsproblemen via een sonde (een dun slangetje dat uitkomt in de maag van het kind). Gaat alles goed met uw baby, dan kunt u bij een ruggenprik gebruik maken van de eerste zuigreflex vlak na de geboorte. Ook na narcose kunt u, als u zelf weer bent bijgekomen, over het algemeen snel beginnen met uw kind de borst te geven. Zo komt de melkaanmaak vlot op gang en kan het kind profiteren van de eerste voeding, het colostrum.
12 Ontslag Het tijdstip waarop we u uit het ziekenhuis ontslaan, is in principe de derde dag na de operatie. De snelheid van uw herstel en de gezondheid van uw kind (couveuseopname) spelen natuurlijk een rol. Daarnaast is uw situatie thuis van belang: krijgt u nog aanvullende kraamhulp, heeft u andere hulp, zijn er andere kinderen? De dag dat u met ontslag gaat, kijkt de kinderarts uw kindje nog na, u krijgt een ontslaggesprek met de klinische verloskundige en een controleafspraak bij de gynaecoloog die de keizersnede heeft gedaan.
11
13 Weer thuis Thuis moet u geleidelijk verder herstellen. De tijd die nodig is voor het herstel is na een keizersnede vaak langer dan na een bevalling via de vagina. U bent niet alleen (opnieuw) moeder, maar daarnaast ook genezende van een operatie. Een veel gehoorde klacht na een keizersnede is moeheid. U kunt daar het beste aan toegeven: probeer zoveel mogelijk rust te nemen. Aanvaard ook hulp die familie en kennissen u aanbieden. Soms vergoedt de verzekering na ontslag uit het ziekenhuis aanvullende kraamzorg. Een kraamverzorgster kan ook vragen beantwoorden, huishoudelijke taken overnemen en uw partner ondersteunen. Gezinshulp is soms zinvol in een druk huishouden met meerdere kleine kinderen. Naarmate u meer hulp heeft als u thuiskomt, is de overgang gemakkelijker en went u sneller aan uw nieuwe levenssituatie. Kraamzorg en gezinshulp kunt u aanvragen bij uw thuiszorgorganisatie. De huisarts, de verloskundige, het ziekenhuis of de maatschappelijk werker zijn hierbij soms behulpzaam. Na de eerste weken merkt u dat u geleidelijk weer meer kunt doen. Zwaar tillen (vuilniszakken, zware boodschappentassen) ontraden we de eerste zes weken nog, maar gaandeweg kunt u wel uw activiteiten uitbreiden (licht huishoudelijk werk, kleinere boodschappen). Al snel na de operatie kunt u onder de douche. Sommigen raden een bad af zolang er nog bloederige afscheiding is (gemiddeld twee tot vier weken), anderen hebben hier geen bezwaar tegen. Mocht er nog wat vocht of een beetje bloed uit de wond naar buiten komen, dan kunt u de wond met de douche schoonspoelen, voorzichtig drogen, en een droog gaas eroverheen doen om uw kleding te beschermen. Met buikspieroefeningen kunt u zes weken na de operatie weer beginnen. De verschillende lagen van de buikwand zijn dan goed genezen. Aan de zijkant van het litteken heeft u de eerste tijd soms een trekkend gevoel van inwendige hechtingen. Dit kan geen kwaad. Het gebruik van voorbehoedsmiddelen (anticonceptie) is niet anders dan na een ‘normale’ bevalling. Vraag zo nodig de verloskundige, huisarts of 12
gynaecoloog om advies. Wacht in ieder geval met gemeenschap tot de bloederige afscheiding voorbij is. Voor veel vrouwen duurt het langere tijd voordat zij weer zin hebben in seksueel contact. Omdat bij een bikinisnede zenuwen in de buikhuid zijn doorgesneden, houdt u vrij lange tijd een doof gevoel rond het litteken. Boven dit gebied met een doof gevoel is er dikwijls halverwege de navel een gebied dat juist extra gevoelig is. Vaak is pas na zes tot twaalf maanden het gevoel in de buikwand weer normaal.
14 Complicaties Iedere operatie brengt risico’s met zich mee, ook een keizersnede. Ernstige complicaties zijn gelukkig zeldzaam, zeker als u gezond bent. We noemen hieronder de meest voorkomende complicaties. • Bloedarmoede Bij elke keizersnede is er bloedverlies. Bij ruim bloedverlies ontstaat er bloedarmoede. Niet zelden is na afloop een bloedtransfusie of het gebruik van ijzertabletten noodzakelijk. Bij een voorliggende moederkoek (placenta praevia) is de kans op fors bloedverlies en een bloedtransfusie groot. • Blaasontsteking Een enkele keer komt na een keizersnede een blaasontsteking voor. Daarom controleren we in het ziekenhuis vaak de urine. Zo nodig krijgt u een antibioticum. • Nabloeding in de buik Een nabloeding is een zeldzame complicatie van een keizersnede. Bij een ernstige hoge bloeddruk waarbij het bloed minder goed stolt, komt een nabloeding vaker voor. Een enkele keer is een tweede operatie noodzakelijk. • Bloeduitstorting in de wond Een onderhuidse bloeduitstorting in de wond kan ontstaan doordat een bloedvaatje in het vet onder de huid blijft nabloeden. De kans hierop is groter als de bloedstolling bij een keizersnede afwijkend is, bijvoorbeeld bij weinig bloedplaatjes als gevolg van een ernstig verhoogde bloeddruk.
13
• Infectie Een infectie van de wond komt een enkele keer voor. De kans hierop is wat groter bij een keizersnede na een langdurige bevalling. Om een infectie te voorkomen, dienen we vaak tijdens de operatie maar na de geboorte van de baby een antibioticum toe. • Trombose Bij elke operatie en na elke bevalling is er een verhoogd risico op een trombose. Om dit te voorkomen krijgt u vanaf de dag van de keizersnede bloedverdunnende middelen toegediend. • Een beschadiging van de blaas Een beschadiging van de blaas is een zeldzame complicatie. De kans hierop is wat groter als u al verschillende keren een keizersnede heeft ondergaan. Er kunnen dan verklevingen rond de blaas zijn. Het is goed mogelijk een blaasbeschadiging te hechten. Wel heeft u vaak langer een blaaskatheter nodig. • Darmen die niet goed op gang komen (ileus) Na een keizersnede moeten de darmen weer op gang komen. In zeldzame gevallen gebeurt dit niet of te traag. Er verzamelt zich dan vocht in maag en darmen, wat leidt tot misselijkheid en braken. Een maagsonde kan dan nodig zijn om dit vocht af te voeren. Pas daarna komen de darmen op gang. Deze complicaties komen gelukkig weinig voor.
15 Oefenschema voor thuis na een keizersnede 15.1 Bekkenbodemoefeningen Regelmatig een aantal keren de bekkenbodem aanspannen. Dit doet u door de anus rustig dicht te knijpen (alsof u een windje tegen moet houden). Let erop dat u goed blijft doorademen. Ook tijdens het tillen proberen de bekkenbodem aan te spannen. 15.2 Ademhaling Let erop dat u tijdens activiteiten goed blijft doorademen en dat u niet gaat persen. 15.3 Buikspieroefeningen Ga op uw rug liggen met opgetrokken knieën en zorg ervoor dat u het 14
bekken goed achterover kantelt. Til uw hoofd en schouders een klein stukje op en kom schuin omhoog (linkerarm richting rechterknie en andersom). Let erop dat uw buik plat blijft. Begin met vijf herhalingen en bouw dat rustig op. Let erop dat u naar het plafond blijft kijken; de nek niet teveel buigen. 15.4 ADL-adviezen • De eerste zes weken niet zwaar tillen. Let er bij tillen op dat u goed doorademt en uw bekkenbodem aanspant. Uw kindje mag u uiteraard wel tillen van bed naar commode bijvoorbeeld. • De eerste zes weken niet sporten, daarna de sportactiviteit rustig opbouwen. • Fietsen, wandelen en traplopen mag in principe direct na ontslag uit het ziekenhuis. Kijk wanneer u eraan toe bent en bouw het rustig op.
16 Bij de volgende bevalling weer een keizersnede? Mocht u opnieuw zwanger willen worden, dan is het algemene advies na sectio de eerste negen maanden niet zwanger te worden, om het operatiegebied goed te laten genezen. Of bij een volgende bevalling weer een keizersnede nodig is, hangt van de reden van deze keizersnede af. Bespreek daarom bij de na-controle hoe groot de kans is dat u een volgende keer een ‘normale’ bevalling tegemoet kunt zien. Vaak is bij een volgend kind geen keizersnede nodig. Wel krijgt u dan altijd een medische indicatie om in het ziekenhuis te bevallen.
17 Emotionele aspecten rondom een keizersnede De beleving van een keizersnede wisselt sterk. Sommige vrouwen hebben er emotionele problemen mee. Ze zijn teleurgesteld dat de bevalling niet langs de normale weg kon plaatsvinden en hebben het gevoel dat een normale bevalling van hen is ‘afgenomen’. Soms vinden ze dat ze hebben gefaald. Bij een narcose maken vrouwen de geboorte van hun kind niet bewust mee, waardoor ze soms moeite hebben om aan hun kind te wennen. Spelen dergelijke gevoelens bij u, praat erover met uw partner, vrienden en familieleden.
15
Bespreek tijdens de na- controle uw emoties en vragen, zoals waarom de keizersnede nodig was. Dit kan u ook helpen bij het verwerken van emoties. Schrijf uw vragen van te voren op zodat u niets vergeet. Ook na langere tijd of voorafgaand aan een volgende zwangerschap kunt u met de gynaecoloog, de verloskundige of de huisarts nog eens de hele gang van zaken bespreken als u daar behoefte aan heeft. Soms is het een opluchting om ervaringen uit te wisselen met ‘lotgenoten’, die u kunt benaderen via de Vereniging KeizersnedeOuders (zie verder). Het omgekeerde is ook mogelijk: als een keizersnede werd gedaan nadat u lange tijd zeer pijnlijke weeën heeft gehad, betekent de operatie vaak juist een opluchting. Voor de vader is een keizersnede soms ook moeilijk te verwerken. Hij ziet u negen maanden met de baby rondlopen en dan moet u (na eventuele weeën) ook nog een operatie ondergaan om het kind geboren te laten worden. Soms voelt een partner zich nutteloos omdat hij het gevoel heeft nauwelijks iets voor u te hebben kunnen doen. Ook kan hij bang zijn geweest dat er iets mis zou gaan. Als dergelijke gevoelens spelen, probeer ze dan met elkaar te bespreken.
16
Een voorlichtingsfolder van de NVOG © 2000 Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. Leden van de NVOG mogen deze folder, mits integraal, onverkort en met bronvermelding, zonder toestemming vermenigvuldigen. Folders en brochures van de NVOG behandelen verschillende verloskundige en gynaecologische klachten, aandoeningen, onderzoeken en behandelingen. Zo krijgt u een beeld van wat u normaliter aan zorg en voorlichting kunt verwachten. Wij hopen dat u met deze informatie weloverwogen beslissingen kunt nemen. Soms geeft de gynaecoloog u andere informatie of adviezen, bijvoorbeeld omdat uw situatie anders is of omdat men in het ziekenhuis andere procedures volgt. Schriftelijke voorlichting is altijd een aanvulling op het gesprek met de gynaecoloog. Daarom is de NVOG niet juridisch aansprakelijk voor eventuele tekortkomingen van deze folder. Wel heeft de Commissie Patiëntenvoorlichting van de NVOG zeer veel aandacht besteed aan de inhoud. Dit betekent dat er geen belangrijke fouten in deze folder staan, en dat de meerderheid van de Nederlandse gynaecologen het eens is met de inhoud. Andere folders en brochures op het gebied van de verloskunde, gynaecologie en voortplantingsgeneeskunde kunt u vinden op de website van de NVOG: www.nvog.nl, rubriek voorlichting. Auteur: Prof. Dr. G.G.M. Essed Redacteur: Dr. G. Kleiverda Bureauredacteur: Jet Quadekker
17
18 Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neemt u dan contact op met de polikliniek Gynaecologie, zowel voor locatie Blaricum als locatie Hilversum, T 088 753 11 30. Nuttige adressen www.tergooiverloskunde.nl Vereniging Keizersnede-Ouders (VKO) Postbus 233 2170 AE Sassenheim T (076) 503 71 17, (0252) 23 07 12 Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 10:00 – 21:00 uur.
© Tergooi 000232061 27072015
18
19
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp
