PATH ANALYSIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PADA SISWI SEKOLAH MENENGAH ATAS DI KECAMATAN PARE KABUPATEN KEDIRI
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh : Dwi Ertiana NIM : S021408017
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 i
ii
iii
iv
BIODATA a. Nama
: Dwi Ertiana, SST., S.Keb.Bd.
b. Tempat, tanggal lahir : Kediri, 29 Juni 1986 c. Profesi/Jabatan
: Dosen
d. Alamat Kantor
: Prodi D 4 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri Jl. Soekarno Hatta no 7 Pare Kediri
a) Telp
: (0354) 392307
b) Fax
: (0354) 392307
c) e-mail
:
[email protected]
e. Alamat rumah
: RT 23 RW 04 Dusun Senowo Desa Kencong, Kecamatan Kepung Kabupaten Kediri
a. Telp
: 081331969498
b. Fax
:-
c. e-mail
:
[email protected]
f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No 1 2 3 4
Institusi Prodi IKM peminatan KIA UNS Surakarta FK Prodi S1 Kebidanan UNAIR Prodi D4 Bidan Pendidik STIKES Karya Husada Kediri Prodi D 3 Kebidanan
Bidang Ilmu Kebidanan
Tahun 2014-Sekarang
Gelar
Kebidanan Kebidanan
2010-2013 2009-2010
S.Keb. Bd. SST.
Kebidanan
2005-2008
AMd. Keb
g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No 1
2
3
Judul
Penerbit/ Forum Ilmiah
Tahun
Anemia Pada Kehamilan Trimester III STIKES Karya Husada 2016 terhadap Berat Badan Bayi Baru Lahir Kediri ( Penelitian Dosen Pemula, hibah dari DIKTI) Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Internasional Joint 2015 Kejadian Dysmenorrhea Pada Mahasiswi Conference/STIKES Prodi D4 Kebidanan Stikes Karya Husada Karya Husada Kediri Kediri Hubungan antara Dukungan Keluarga Skripsi S1 Kebidanan 2012 dengan Pemberian ASI Eksklusif di Desa UNAIR Kencong Kecamatan Kepung Kabupaten Kediri v
4
5
Hubungan Antara Faktor-Faktor Yang Menumbuhkan Motivasi Belajar Dengan Prestasi Belajar Yang Dicapai Oleh Mahasiswa Prodi D 3 Kebidnan STIKES Karya Husada Kediri Perbedaan Tingkat Kecemasan Siswi Kelas 1 Yang Mengalami Dysmenorrhea Dengan Yang Tidak Mengalami Dysmenorrhea Di SMK YP 17 Pare Kediri
Skripsi D4 Bidan 2010 Pendidik STIKES Karya Husada Kediri
Karya Tulis Ilmiah D III 2008 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri
Surakarta, 02 Mei 2016 Hormat Saya,
Dwi Ertiana
vi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Path Analysis FaktorFaktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Siswi Sekolah Menengah Atas di Kecamatan Pare Kabupaten Kediri”. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada : 1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2.
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Bidan.
3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada penulis. 4. Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd. selaku pembimbing
1 tesis yang telah
memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini. 5. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K) selaku pembimbing 2 tesis yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis ini. 6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini. 7. Bapak, Ibu, Suami dan anakku tercinta yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam penyusunan tesis ini. 8.
Teman-teman kerja di Prodi D 4 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
9.
Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini. vii
10. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam penyusunan tesis ini. 11. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya sadari bahwa Tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi pembaca. Surakarta, 02 Mei 2016 Hormat Saya,
Dwi Ertiana S021408017
viii
Dwi Ertiana. 2016. Path Analysis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Siswi Sekolah Menengah Atas di Kecamatan Pare Kabupaten Kediri. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd, II: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Semua perempuan mengalami menstruasi setiap bulan. Ada beberapa gangguan yang dialami oleh perempuan berhubungan dengan menstruasi diantaranya dismenore. Hal tersebut mengganggu aktivitas perempuan, bahkan sering kali mengharuskan penderita beristirahat dan meninggalkan mata pelajarannya.Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan dismenore. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik dengan pendekatan cross-sectional. Lokasi penelitian di SMA Kecamatan Pare Kabupaten Kediri.Penelitian dilaksanakan Pada 23 Februari – 23 Maret 2016. Populasi penelitian ini adalah siswi SMA di Kecamatan Pare yang mengalami dismenore berjumlah 452 siswi. Sampel sebanyak 198 siswi dengan menggunakan teknik proprotional random sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS AMOS 22. Hasil : Hasil penelitian menujukan bahwa model fit dengan nilai CMIN = 0,77 (p= 0,258); GFI = 0,99; NFI= 0,95; CFI= 0,99; RMSEA= 0,038. Dari 5 variabel yang dihubungkan dengan dismenore didapatkan 3 variabel berhubungan secara tidak langsung dengan dismenore yaitu aktifitas fisik/olahraga, IMT dan dukungan keluarga. Sedangkan yang berhubungan secara langsung yaitu stres psikis (b = 0,36; p = < 0,001) dan mekanisme koping (b = -0,39; p = 0,002). Didapatkan hubungan yang lain yaitu dukungan keluarga dengan mekanisme koping (b = 0,31; p = 0,008); mekanisme koping dengan stres psikis (b = - 0,13; p = 0,007); IMT dengan stres psikis (b = -0,43; p = 0,025). Kesimpulan: Dismenore berhubungan secara langsung dengan mekanisme koping dan stres psikis. Aktifitas fisik/olahraga, IMT dan dukungan keluarga berhubungan secara tidak langsung. Diharapkan untuk meningkatkan mekanisme koping dan dukungan keluarga sehingga bisa menghindari terjadinya stres agar dapat mengurangi terjadinya dismenore. Kata Kunci: path analysis, dismenore, mekanisme koping, stres psikis.
ix
Dwi Ertiana. 2016. Path Analysis of Factors Correlated With Dysmenorrhea On Senior High School Students in Pare, Kediri District. THESIS. Principal Adviser: Prof. Dr. Muhammad Akhyar, MPd. Co Adviser: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta. ABSTRACT Background: All women menstruate every month. There are some disorders suffered by women associated with menstruation, dysmenorrhea is among them. It interferes the women activities, even often requires the sufferers to take a rest and leave classes. The research was purposed to analyze the factors associated with dysmenorrhea. Subjects and Methods: This research is an analytical research with cross-sectional approach. The research was conducted on February 23rd to March 23rd, 2016 at Senior High School of Pare, Kediri district. The population of research were 452 senior high school students in the Pare who had dysmenorrhea. The samples of research were 198 students by using proportional random sampling technique. The technique for collecting the data was questionnaires. The Data were Analyzed using path analysis of IBM SPSS AMOS 22. Result: The results showed that the fit model with CMIN values = 0.774 (p = 0258); GFI = 0.99; NFI = 0.95; CFI = 0.99; RMSEA = 0.038. The five variables were associated by dysmenorrhea obtained three variables associated indirectly with dysmenorrheal, i.e .; physical activity / exercise, BMI and family support and two variables associated with dysmenorrheal Directly, i.e; psychological stress (b = 0.36; p = <0.001) and the coping mechanisms (b = -0.39; p = 0.002). Obtained of relationships, i.e .; family support with coping mechanisms (b = 0.31; p = 0.008); coping mechanisms with psychological stress (b = - 0.13; p = 0.007); BMI with psychological stress (b = 0.43; p = 0.025). Conclusion: Dysmenorrhea is directly related to coping mechanisms and psychological stress. Physical activity / exercise, BMI and family support are related indirectly. It is expected to improve the coping mechanisms and family support so that the sufferers can avoid the stress that can reduce the occurrence of dysmenorrhea. It is expected to improve the coping mechanisms and family support so the sufferers can avoid the stress that can reduce the occurrence of dysmenorrhea. Keywords: path analysis, dysmenorrhea, coping mechanisms, psychological stress.
x
DAFTAR ISI Halaman JUDUL .................................................................................................................... PENGESAHAN PEMBIMBING ........................................................................... PENGESAHAN PENGUJI .................................................................................... BIODATA ............................................................................................................ PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... KATA PENGANTAR ............................................................................................ ABSTRAK ............................................................................................................ ABSTRACT ............................................................................................................ DAFTAR ISI .......................................................................................................... DAFTAR TABEL .................................................................................................. DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................... B. Rumusan Masalah .......................................................................... C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 1. Tujuan ATAS ............................................................................ 2. Tujuan Khusus ........................................................................... D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 1. Manfaat Teoritis ........................................................................ 2. Manfaat Praktis ..........................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dismenore .................................................................... 1. Pengerian Dismenore ........................................................... 2. Klasifikasi Dismenore .......................................................... 3. Patofisiologi Dismenore ...................................................... 4. Faktor Resiko Dismenor Primer .......................................... 5. Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Dismenore ............. 6. Gejala- Gejala Diagnosis Spesifik Dismenore ..................... 7. Tingkatan atau Derajat Dismenore dan Perubahanya .......... 8. Penatalaksanaan Dismenore ................................................ 9. Dampak Dismenore Pada Remaja ....................................... 10. Mekanisme Koping ............................................................... B. Penelitian yang Relevan ............................................................ C. Kerangka Pikir ........................................................................... xi
i ii iii iv vi vii ix x xi xiv xv xvi xvii
1 4 4 4 4 4 4 5
6 6 6 8 11 18 26 27 27 29 30 31 34
D.
Hipotesis ....................................................................................
38
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ........................................................................... B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 1. Kriteria Inklusi ...................................................................... 2. Kriteria Eksklusi ................................................................... D. Variabel Penelitian ..................................................................... 1. Variabel Eksogen .................................................................. 2. Variabel Endogen ................................................................ E. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ....................... 1. Definisi Operasional ............................................................. 2. Alat Ukur .............................................................................. 3. Skala Data ............................................................................. F. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 1. Uji Validitas .......................................................................... 2. Uji Reliabilitas ...................................................................... G. Desain Analisis Data .................................................................. H. Analisis Jalur .............................................................................. 1. Spesifikasi Model .................................................................. 2. Identifikasi Model .................................................................. 3. Kesesuaian Model ................................................................. 4. Estimasi Parameter ................................................................ 5. Respesifikasi ..........................................................................
39 39 40 41 41 42 42 42 43 43 43 47 47 47 51 57 59 59 60 60 61 61
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Lokasi Penelitian ...................................................... B. Hasil Penelitian .......................................................................... 1. Penyajian Karakteristik Data Umum ...................................... 2. Penyajian Karakteristik Data Khusus .................................... 3. Hasil Analisis Jalur................................................................. C. Hasil Uji Hipotesis ..................................................................... 1. Hipotesis Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore .... 2. Hipotesis Hubungan Olahraga dan Dismenore ................... 3. Hipotesis Hubungan IMT dan Dismenore............................. 4. Hipotesis Hubungan Mekanisme Koping dan Dismenore .. 5. Hipotesis Hubungan Stres Psikis dan Dismenore ................. D. Pembahasan ............................................................................... 1. Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore .................... 2. Hubungan Aktivitas fisik / Olahraga dan Dismenore........... 3. Hubungan IMT dan Dismenore.............................................. 4. Hubungan Mekanisme Koping dan Dismenore.................... xii
62 62 63 64 66 69 69 69 70 70 70 71 71 72 74 77
5. Hubungan Stres Psikis dan Dismenore................................... Keterbatasan Penelitian ..............................................................
78 79
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan................................................................................. 1. Hubungan Dukungan Keluarga dan Dismenore ................... 2. Hubungan Aktivitas Fisik/ Olahraga Dan Dismenore........... 3. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Dismenore .................. 4. Hubungan Mekanisme Koping Dismenore ........................... 5. Hubungan Stres Psikis dan Dismenore................................... B. Implikasi Penelitian .................................................................... 1. Implikasi Teoritis .................................................................. 2. Implikasi Praktis .................................................................... 3. Implikasi Metodologi ............................................................ C. Saran .......................................................................................... 1. Bagi Pendidikan/Tempat Penelitian ..................................... 2. Bagi Responden .................................................................... 3. Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................... 4. Bagi Keluarga .......................................................................
81 81 81 81 82 82 82 82 83 83 83 83 83 83 84
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... LAMPIRAN ..........................................................................................
85 91
E.
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel
2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dan Depkes RI.............................. Derajat Dismenore ..................................................................................... Populasi Dan Ukuran Sampel .................................................................. Deskripsi Hipotentik Data Penelitian Mekanisme Koping .................. Deskripsi Hipotentik Data Penelitian Dismenore .................................. Teknik Dan Instrumen Pengukuran Variabel ......................................... Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga ................. Instrumen Untuk Mengukur Variabel Aktivitas Fisik/ Olahraga ........ Instrumen Untuk Mengukur Variabel Indeks Massa Tubuh ................ Instrumen Untuk Mengukur Variabel Mekanisme Koping.................. Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Psikis ................................ Instrumen Untuk Mengukur Variabel Disemenore ............................... Rekapitulasi Butir Kuesioner Dukungan Keluarga ............................... Rekapitulasi Butir Kuesioner Aktivitas Fisik Dan Olahraga ............... Rekapitulasi Butir Kuesioner Mekanisme Koping ................................ Rekapitulasi Butir Kuesioner Stres Psikis .............................................. Rekapitulasi Butir Kuesioner Nyeri Menstruasi/Dismenore ............... Karakteristik Umum Subjek Penelitian .................................................. Karakteristik Responden Berdasakan Indeks Massa Tubuh ................ Karakteristik Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik/Olahraga ........ Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga ................ Karakteristik Responden Berdasarkan Mekanisme Koping ................ Karakteristik Responden Berdasarkan Stres Psikis ...................... Karakteristik Responden Berdasarkan Dismenore ................................ Hasil Analisis Jalur ....................................................................................
xiv
13 27 41 45 46 47 48 48 49 49 49 49 54
54 55 56 57 63 64 64 64 65 65 65 68
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Mekanisme Terjadinya Dismenore Primer..................................... 25 Gambar 2.2 Mekanisme Terjadinya Dismenore Sekunder................................. 26 Gambar 2.3 Kerangka Berfikir/ Kerangka Konsep Tentang Faktor-Faktor Mempengaruhi Dismenore ............................................................. 37 Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian ............................................................. 40 Gambar 3.2 Path Analysis Hubungan Antar Variabel........................................ 42 Gambar 4.1 Model Struktural............................................................................. 66 Gambar 4.2 Model Struktural Dengan Unstandardized Solution....................... 67
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran
Halaman 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis. ............................................... 91 2 Ethical Clearance ..................................................................................... 92 3 Surat Permohonan Ijin Untuk Kepala Dikpora Kab Kediri................. 93 4 Surat Permohonan Ijin Untuk Kepala BPM Provinsi Jawa Tengah ... 94 5 Surat Rekomendasi dari BPM Provinsi Jawa Tengah .......................... 95 6 Surat Rekomendasi dari Bakesbangpol Provinsi Jawa Timur ............ 97 7 Surat Rekomendasi dari Bakesbangpol Kabupaten Kediri ................. 98 8 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Negeri 1 Pare. .................. 99 9 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Negeri 2 Pare. .................. 100 10 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMA Dharma Wanita 1 Pare... 101 11 Surat Pemberian ijin Penelitian dari SMK YP 17 Pare. ..................... 102 12 Perhitungan besar sampel ....................................................................... 103 13 Permohonan dan persetujuan menjadi responden. .............................. 105 14 Kuesioner penelitian. ............................................................................... 106 15 Instrumen Dukungan Keluarga Setelah Ujicoba. ............................... 112 16 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Dukungan Keluarga Correlations. ............................................................................. 113 17 Instrumen Aktivitas Fisik/ Olahraga Setelah Ujicoba. ...................... 115 18 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Aktivitas Fisik/ Olahraga Correlations. ............................................................................. 116 19 Instrumen Mekanisme Koping Setelah Ujicoba. ................................ 117 20 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Mekanisme Koping Correlations................................................................................. 119 21 Instrumen Stres Psikis Setelah Ujicoba. .............................................. 122 22 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Stres Psikis Correlations............................................................................................... 123 23 Instrumen Nyeri Menstruasi/Dismenore Setelah Ujicoba. ................ 125 24 Hasil Analisis Validitas dan Reliabilitas Instrumen Nyeri Menstruasi atau Dismenore Correlations. .................................................................. 126 25 Rekapitulasi Data Umum.. ...................................................................... 129 26 Rekapitulasi Dismenore.. ........................................................................ 133 27 Rekapitulasi IMT.. ................................................................................... 137 28 Rekapitulasi Aktivitas Fisik/ Olahraga.. ............................................... 142 29 Rekapitulasi Dukungan Keluarga. ......................................................... 146 30 Rekapitulasi Mekanisme Koping.. ......................................................... 150 31 Rekapitulasi Stres Psikis.. ....................................................................... 158 32 Hasil Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22 .. ........................... 162 33 Lembar Konsultasi .................................................................................. 168
xvi
DAFTAR SINGKATAN CDC
: center for disease control
CFI
: comparative fit index
Depkes RI : departemen kesehatan Republik Indonesia Df
: degree of freedom
GFI
: goodnees of fit index
HPG
: hipotalamus hipofisis gonad
IMT
: indeks massa tubuh
IUD
: intrauterine contraceptive devices
LH-RH
: luteinizing hormone releasing hormone
M
: nilai rata-rata skala
MSI
: metode suksesive interval
N
: total item
NFI
: normed fit index
PGF2α
: prostaglandin F2α
PID
: pelvic inflammatory disease
PPM
: part per million
PRP
: penyakit radang panggul
PTSD
: post traumatic stress disorder
RMSEA
: root mean error square of approximation
SD
: standar deviasi
SMAN
: sekolah menengah atas negeri
SMK
: sekolah menengah kejuruan
SMA
: sekolah menengah atas
SPSS
: statistical package for social science
WHO
: world health organization
WLTAS
: weekly leisure time activity score
Xmaks
: total skor maksimun skala
Xmin
: total skor minimum skala
xvii
