PARTAI POLITIK : PARTAI GOLONGAN KARYA DEWAN PIMPINAN DAERAH KOTA CIREBON DAFTAR LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE PERIODE I (PERTAMA) BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE ASAL SUMBANGAN DANA KAMPANYE
NO
BARANG
UANG
JUMLAH (Rp.)
JASA
(Rp.)
(Rp.)
(Unit)
(Rp.)
(Bentuk)
0
0
0
320,000.00
Kamp. Caleg
320,000.00
0
0
0
500,000.00
Kamp. Caleg
500,000.00
0
0
0
550,000.00
Kamp. Caleg
550,000.00
0
0
0
500,000.00
Kamp. Caleg
500,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
1,500,000.00
Kamp. Caleg
1,500,000.00
1. Partai Politik : PARTAI GOLONGAN KARYA 2. Calon Anggota Legislatif, sebagai berikut; a. Daerah Pemilihan : Kota Cirebon 1 1)
Nomor Urut : Nama Calon :
2)
Nomor Urut : Nama Calon :
3)
Nomor Urut : Nama Calon :
4)
Nomor Urut : Nama Calon :
5)
Nomor Urut : Nama Calon :
6)
Nomor Urut : Nama Calon :
7)
Nomor Urut : Nama Calon :
1 SUWARDI 2 AGUNG SUPIRNO, SH 3 NUNIK E. ROHANAH 4 DANIL DE FRETES, SE 5 TAUFIK TJARMADI 6 ANA DIANINGSIH 7 Drs. MAMAN SULAEMAN, Msi
KETERANGAN
8)
Nomor Urut : Nama Calon :
9)
10)
Nomor Urut :
WINDAYANI, S.Ag
Nomor Urut :
10
12)
SAUT PASARIBU
Nomor Urut : Nama Calon : Nomor Urut : Nama Calon :
0
0
0
1,980,000.00
Kamp. Caleg
1,980,000.00
0
0
0
550,000.00
Kamp. Caleg
550,000.00
0
0
0
2,500,000.00
Kamp. Caleg
2,500,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
500,000.00
Kamp. Caleg
500,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5,250,000.00
Kamp. Caleg
5,250,000.00
0
0
0
1,250,000.00
Kamp. Caleg
1,250,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
9
Nama Calon :
Nama Calon : 11)
8 RODIK SISWANDAR, SE, MM
11 JUNAEDI 12 SRI MARYATI, S.Pd,MA
b. Daerah Pemilihan : Kota Cirebon 2 1)
Nomor Urut : Nama Calon :
2)
Nomor Urut : Nama Calon :
3)
Nomor Urut : Nama Calon :
4)
Nomor Urut : Nama Calon :
5)
Nomor Urut : Nama Calon :
6)
Nomor Urut : Nama Calon :
7)
Nomor Urut : Nama Calon :
1 DARDJAT SUDRADJAT 2 KURNIA RUSTANDI
0
-
0
Nihil
3 LILI ELIYAH, SH, MM
14,400,000.00
-
14,400,000.00
4 Drs. MOHAMAD SUJUD
0
-
0
Nihil
5 HERAWAN EFFENDI 6 MARINI SRI RAHAYUNI 7 TEGUH PRAYITNO
2
8)
Nomor Urut : Nama Calon :
9)
Nomor Urut : Nama Calon :
10)
Nomor Urut : Nama Calon :
11)
Nomor Urut : Nama Calon :
12)
8 ANDRIE SULISTIO, SE
Nomor Urut : Nama Calon :
0
0
0
0
-
0
0
0
0
2,000,000.00
Kamp. Caleg
2,000,000.00
0
0
0
1,200,000.00
Kamp. Caleg
1,200,000.00
0
0
0
2,000,000.00
Kamp. Caleg
2,000,000.00
0
0
0
200,000.00
Kamp. Caleg
200,000.00
0
0
0
2,500,000.00
Kamp. Caleg
2,500,000.00
0
0
0
0
0
0
2,000,000.00
Kamp. Caleg
2,000,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
1,000,000.00
Kamp. Caleg
1,000,000.00
0
0
0
0
0
0
Nihil
9 WARTUNIS KD 10 ARDIANSYAH ALRAWI, SH 11 SUPRIYADI HS 12 FITRIA SULISTI
c. Daerah Pemilihan : Kota Cirebon 3 1)
Nomor Urut : Nama Calon :
2)
Nomor Urut : Nama Calon :
3)
Nomor Urut : Nama Calon :
4)
Nomor Urut : Nama Calon :
5)
Nomor Urut : Nama Calon :
6)
Nomor Urut : Nama Calon :
7)
Nomor Urut : Nama Calon :
1 Ir. TOTO SUNANTO 2 RUDDY ALAMSYAH
0
-
0
Nihil
3 ANA SUSANTI, SE 4 AGUS PURWANTO 5 R.MOH. JAFAR SIDIQ, SE 6 LULU LUTFIYAH, S.Pdi
0
-
0
Nihil
7 DANNY RAMDANNY
24,025,000.00
Kamp. Caleg
24,025,000.00
3
8)
Nomor Urut : Nama Calon :
9)
Nomor Urut : Nama Calon :
10)
3. Sumbangan Perseorangan a.
b.
c.
TITIEK SRI LAKSMIATI
0
0
1,250,000.00
Kamp. Caleg
1,250,000.00
0
0
0
3,000,000.00
Kamp. Caleg
3,000,000.00
0
0
0
400,000.00
Kamp. Caleg
400,000.00
0
0
0
350,000.00
Kamp. Caleg
350,000.00
14000000
0
0
-
18,000,000.00
4,500,000.00
0
0
-
64,500,000.00
10 ADI ARIFUDIN, SH
Nomor Urut : Nama Calon :
0 9
Nomor Urut : Nama Calon :
11)
8 JUHAENI
11 SRI EKAWATI, A.Md
11
Nama Penyumbang :
Basuki
Alamat Penyumbang :
Jl. dr. Cipto MK. KP. AD No. 73 Cirebon Kota
Nama Penyumbang :
DR. H. Irianto Mafudz Sidik Syafiuddin
Alamat Penyumbang :
RT. 01 RW. 02 Desa Margadadi Kec. Indramayu
4,000,000.00
60,000,000.00
Nama Penyumbang : Alamat Penyumbang :
BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE ASAL SUMBANGAN DANA KAMPANYE
NO
BARANG
UANG
JASA
(Rp.)
(Rp.)
(Unit)
(Rp.)
(Bentuk)
0
0
-
0
-
JUMLAH (Rp.)
KETERANGAN
0
Nihil
4. Sumbangan Kelompok a.
Nama Kelompok : Alamat Kelompok :
b.
dst.
5. Sumbangan Badan Usaha 4
a.
Nama Badan Usaha :
0
0
-
0
-
0
Nihil
Alamat Badan Usaha :
TOTAL
64,000,000.00
0
75,725,000.00
158,225,000.00
Cirebon, KETUA,
16
Desember 2013
BENDAHARA,
Ir. TOTO SUNANTO
H. M. SUYONO
NPAPG. 10230000003
NPAPG. 10230000391
Keterangan : 1. Diisi nama Partai Politik Peserta Pemilu 2014 yang melaporkan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye. 2. Dipilih salah satu tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu yang melaporkan Dana Kampanye. 3. Dipilih periode Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye. 4. Diisi dengan total penerimaan sumbangan dana kampanye yang berupa uang dalam bentuk mata uang Rupiah. Apabila terdapat mata uang lain, maka disajikan dalam bentuk konversi mata uang tersebut ke dalam mata uang Rupiah dengan kurs tengah Bank Indonesia pada tanggal transaksi. 5.
6.
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye yang berbentuk barang : a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi barang ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar. b. Diisi dengan jumlah satuan unit sumbangan berupa barang yang diterima. Penerimaan Sumbangan dana kampanye yang berbentuk jasa : a. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah yang merupakan hasil konversi jasa ke dalam nilai Rupiah berdasarkan harga pasar. b. Diisi dengan bentuk sumbangan berupa jasa yang diterima. Diisi dengan jumlah penerimaan sumbangan dana kampanye dengan nilai Rupiah (merupakan hasil penjumlahan tiap baris pada kolom 4 + 5a + 6a) Diisi dengan hal-hal lain yang perlu dijelaskan, seperti rincian jumlah unit pada kolom barang dan jasa. Diisi dengan tingkatan Partai Politik Peserta Pemilu 2014, misalnya DPP/DPD/DPW/DPC atau sebutan lainnya yang sumber dananya berasal dari rekening Partai Politik. Diisi dengan identitas penyumbang Calon Anggota Legislatif , dikelompokkan berdasarkan daerah pemilihan dan diisi dengan. nomor urut dan nama Calon Anggota Legislatif. Diisi dengan identitas penyumbang perseorangan sebagaimana Formulir Model DK1-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang perseorangan. Diisi dengan identitas penyumbang kelompok sebagaimana Formulir Model DK3-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang kelompok. Diisi dengan identitas penyumbang badan usaha sebagaimana Formulir Model DK5-PARPOL, yaitu nama dan alamat penyumbang badan usaha. Diisi dengan total keseluruhan penerimaan sumbangan dana kampanye yang diterima Partai Politik Peserta Pemilu 2014.
5
