Parkinsonzorg en –behandeling in Groningen, Maartenshof
Verleden, heden en toekomst Annebaukje Berkhof-Huiser, specialist ouderengeneeskunde Wijnand Rutgers, neuroloog
Verleden Dagbehandeling Maartenshof (1998) • Opvang • Structuur • Ontlasten mantelzorger
Verleden Parkinson Short Stay (2001) • Wens tot 24/7 observatie en behandeling • Adequate zorg voor complexe Parkinsonpatiënten • Multidisciplinaire benadering • Uitstellen van verpleeghuisopname
Verleden Parkinson Short Stay • Ketenzorg • Betaalbare zorg • Ziekenhuisverplaatste zorg
Samenwerkingsmodel Huisarts Perifere neuroloog Neuroloog UMCG/MZH Parkinson Short Stay
Parkinsonconsulent
Thuiszorg
Verleden Parkinson Short Stay Inclusie: • Vastgelopen thuissituatie • Hulpvragen op meerdere probleemgebieden en duidelijke doelen • Mogelijkheden tot verbetering • Observatie gewenst
Verleden Parkinson Short Stay Exclusie: • Ernstige cognitieve stoornissen • Ernstige psychiatrische stoornissen • Niet meer kunnen terugkeren naar huis
Parkinson Short Stay Start september 2001; 4 bedden Juni 2007; 8 bedden
Heden Parkinson Short Stay Inclusie: onveranderd Exclusie: • Gedragsproblemen waarbij er een gevaar is voor patiënt of zijn omgeving • Niet kunnen terugkeren naar oorspronkelijke woonomgeving
Heden Parkinson Short Stay
Heden
• Gemiddelde verblijfsduur: 6.5 week • 75% terugkeer naar huis • 60% na 1.5 jaar nog steeds thuis
Heden Hoe? • Multidisciplinair team, ParkinsonNet geschoold • Intensieve samenwerking met – Parkinsonverpleegkundigen van ziekenhuizen en thuiszorg – Aanbieders van dagbehandeling/dagbesteding – ParkinsonNet paramedici 1ste lijn
Heden Verbetering motorisch en cognitief functioneren door: • Optimaliseren dopaminerge en cholinerge medicatie • zo nodig Antipsychotica • Structuur dagelijks leven, voorlichting • Dagbehandeling Uitstel verpleeghuisopname Verbeterde kwaliteit van leven
Toekomst: Punt voor Parkinson, ketenzorg
WE HAVE A DREAM!
Samenwerking in de zorg voor en behandeling van Parkinson patiënten
Waarom één punt voor Parkinson • Toenemende complexiteit, tendens tot aansturen vanuit ziekenhuis • Continuüm van behandeling en begeleiding ziekenhuizen en verpleeghuizen • Groeiende samenwerking met paramedici en thuiszorg organisaties in eerste lijn • Groeiend aantal patiënten • Niet-passende financiering • Samenwerking binnen ziekenhuis minder van belang dan met partners buiten het ziekenhuis
Mogelijkheden van Punt voor Parkinson • Rol ziekenhuis vooral in diagnostische fase • Nog betere afstemming keten, alle partners erbij betrekken • Duidelijke afspraken wie welke rol heeft • Gebruik van elektronische communicatie als ondersteuning • Regionaal organiseren; taakverdeling ook op regioniveau
Initiatiefnemers
Doelstelling project Bestaande Parkinsonzorg van de drie instellingen op één locatie Inrichten specialistisch centrum voor complexe casuïstiek, binnen bestaande samenwerkingsverbanden Begeleiding van de patiënt zo veel mogelijk in de thuissituatie laten plaatsvinden en patiënt zo lang mogelijk in eigen omgeving houden Uitbreiding project naar de 3 noordelijke provincies
Resultaten voor de patiënt betere zorg en behandeling, dichtbij de zorgketen is rondom de patiënt georganiseerd langer thuis kunnen blijven wonen mogelijkheid tot coördinatie van contact met zijn/haar behandelaars in persoonlijke communities
Resultaten voor andere partijen Hoge kwaliteit van zorg en behandeling op de juiste plaats door de juiste zorgverlener Betere organisatie van zorg: •minder opnames in ziekenhuis •minder opnames in verpleeghuis •beperking kosten medicatie •efficiënte inzet paramedici
Voortbouwen op bestaande initiatieven • Parkinsonplatform Noord Nederland – netwerk van ziekenhuizen, neurologen en Parkinsonverpleegkundigen – Maandelijkse bijeenkomsten • Organisatorisch (dezelfde protocollen, kwaliteit, screening van patienten, afstemming en communicatie met huisartsen, etc) • Medisch inhoudelijk (selectie “advanced therapies’’)
• ParkinsonNet – netwerk van gespecialiseerde paramedici/medici • Mijn Zorgnet 2.0 (digitale communities); uitbouw met huisartsen/POH-ers • Landelijk kwaliteitsinstituut (ondersteund door ZN) – Parkinson wordt een van pilot-gebieden in neurologie
• Zorg al deels kwalitatief en kwantitatief geëvalueerd
Projectaanpak Opknippen in deelprojecten:
Nieuwe elementen – verbetering zorg-inzet voor Parkinson vanuit en met 1e lijn – ondersteuningsmodel met ambulant team – betere medicatievoorziening baxtering, therapietrouw, voorkomen verspilling – opnames in short stay-concept en daarmee minder opnames in ziekenhuis en long stay verpleeghuis
Ambulant team – Binnen Punt voor Parkinson – Kernteam: Parkinson verpleegkundigen, specialist ouderengeneeskunde, neuroloog – Uitgebreid team: psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, psychiater, … – Ondersteuning, scholing, training aan hulpverleners / behandelaars buiten PvP, voornamelijk in eerste lijn
Ambulant team – Bij complexe patiënten case manager in eerste lijn (via thuiszorg) behandel-zorgplan in samenwerking 1e en 2e lijn met patiënt primaire behandelaar huisarts – Protocollaire afspraken over aanpak diverse veel voorkomende problemen bijv stappenplan bij acute verwardheid of speelruimte bijstelling medicatie voor Parkinson – Beschikbaarheid crisisbed op PvP (verwijzing via neuroloog ziekenhuis)
Toekomst perspectief • In elke provincie ≥1 Punt voor Parkinson – Groningen – Leeuwarden – Hoogeveen/Meppel
• Alle opnames voor Parkinson op gespecialiseerde verpleeghuisafdelingen (alleen bij complicaties in ziekenhuis) • Keten integraal gefinancierd • Kostenreductie wordt voor 50% geïnvesteerd in de zorgketen voor kwaliteitsverbetering
