PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN BAKTI SOSIAL NASIONAL 2016 TIM BANTUAN MEDIS ASY-SYFAA LIFE EMERGENCY RESCUE TEAM

PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN BAKTI SOSIAL NASIONAL 2016 TIM BANTUAN MEDIS ASY-SYFAA’ LIFE EMERGENCY RESCUE TEAM Sekretariat : Lantai 1 Gedung Biomedik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Kampus Terpadu Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Jalan Lingkar Selatan, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55183 Telp. +62(0274)387656, Email : [email protected]


Kata Pengantar Assalamualaikum Wr. Wb. Puji syukur mari kita panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia Nya proposal kegiatan Seminar Nasional Bakti Sosial Nasional dan PON PTBMMKI 2016 (SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016) dapat diselesaikan dan disampaikan sesuai waktu yang telah ditentukan. Proposal ini berisi mengenai segala hal yang bekenaan dengan kegiatan tersebut yang insyaallah akan dilaksanakan dalam waktu dekat ini. Kami selaku panitia kegiatan mengucapkan terimakasih atas partisipasi dan dukungan dari semua pihak dalam mendukung kelancaran berlangsungnya kegiatan ini. Semoga kegiatan ini dapat terlaksana dengan baik dan sesuai harapan. Wassalamualaikum Wr. Wb.



Lembar Ringkas Proposal BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bidang kesehatan memiliki peranan penting dalam perkembangan dan kemajuan suatu Negara. Tingkat kesehatan yang baik dapat memberikan perubahan pada tingkat pendidikan maupun sosial ekonomi masyarakat. Demi mewujudkan hal tersebut, diperlukan peran aktif tenaga kesehatan dalam memberikan Konsultasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) kepada masyarakat luas.

Tenaga kesehatan (UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan) adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan, memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang memerlukan kewenangan dalam

menjalankan

pelayanan

kesehatan.

Menurut

rekapitulasi

data

Badan

Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan, jumlah tenaga kesehatan yang terdata hingga tahun 2014 ada sebanyak 891.897 orang. Berdasarkan pernyataan dari Kementrian Kesehatan bahwa hingga 20 Maret 2014, terdapat 95.976 dokter yang teregistrasi dan bekerja pada sektor kesehatan di Indonesia, baik di jajaran pemerintah maupun swasta. Menkes menuturkan sekitar 17.507 dokter bekerja di Puskesmas, sehingga dapat diperkirakan ada 1,8 dokter di setiap Puskesmas yang tersebar di seluruh Indonesia. Namun realitanya ada 938 Puskesmas atau 9,8% dari 9.599 Puskesmas yang masih kekurangan atau bahkan tidak memiliki dokter. Tidak hanya distribusi dokter, permasalahan yang sama juga terjadi pada tenaga kesehatan lainnya. Hal ini menunjukkan masih timpangnya distribusi tenaga kesehatan di Indonesia, khususnya pada daerah terpencil yang jauh dari jangkauan pemerintah dengan akses dan fasilitas kesehatan yang minim. Dalam dua tahun terakhir ini, kecelakaan lalu lintas di Indonesia oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) dinilai menjadi pembunuh terbesar ketiga, di bawah penyakit jantung koroner dan tuberculosis/TBC. Data WHO tahun 2011 menyebutkan, sebanyak 67 persen


korban kecelakaan lalu lintas berada pada usia produktif , yakni 22 – 50 tahun. Terdapat sekitar 400.000 korban di bawah usia 25 tahun yang meninggal di jalan raya, dengan rata-rata angka kematian 1.000 anak-anak dan remaja setiap harinya. Bahkan, kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab utama kematian anak-anak di dunia, dengan rentang usia 10-24 tahun. (http://www.bin.go.id/)

Sebagaimana diketahui, masyarakat modern menempatkan transportasi sebagai kebutuhan turunan, akibat aktivitas ekonomi, sosial dan sebagainya. Bahkan dalam kerangka ekonomi makro, transportasi menjadi tulang punggung perekonomian, baik di tingkat nasional, regional dan lokal. Oleh karena itu, kecelakaan dalam dunia transportasi memiliki

dampak

signifikan

dalam

berbagai

bidang

kehidupan

masyarakat.

(http://www.bin.go.id/)

Di Indonesia, jumlah kendaraan bermotor yang meningkat setiap tahunnya dan kelalaian manusia, menjadi faktor utama terjadinya peningkatan kecelakaan lalu lintas. Data Kepolisian RI menyebutkan, pada 2012 terjadi 109.038 kasus kecelakaan dengan korban meninggal dunia sebanyak 27.441 orang, dengan potensi kerugian sosial ekonomi sekitar Rp 203 triliun - Rp 217 triliun per tahun (2,9% - 3,1 % dari Pendapatan Domestik Bruto/PDB Indonesia). Sedangkan pada 2011, terjadi kecelakaan sebanyak 109.776 kasus, dengan korban meninggal sebanyak 31.185 orang. (http://www.bin.go.id/)

Selain korban kecelakaan lalu lintas lebih didominasi oleh usia muda dan produktif, sebagian besar kasus kecelakaan itu terjadi pada masyarakat miskin sebagai pengguna sepeda motor, dan transportasi umum. Data yang berbeda dari Kementerian Kesejahteraan Rakyat (Menkokesra) menyebutkan, kecelakaan pengendara sepeda motor mencapai 120.226 kali atau 72% dari seluruh kecelakaan lalu lintas dalam setahun, Dengan korban yang demikian, dampak sosial kecelakaan lalu lintas adalah akan menciptakan manusia miskin baru di Indonesia, terutama terjadi pada keluarga yang ditinggal suami dan atau orang yang sebelumnya menjadi penopang hidup keluarga. (http://www.bin.go.id/)


Dalam bidang medis, kita akan sering menjumpai masalah kegawatdaruratan yang disebabkan oleh kejadian tersebut. Kondisi ini sudah sepantasnya mendapat perhatian dari tenaga medis,

tidak terkecuali kalangan mahasiswa kedokteran. Peran mahasiswa, khususnya mahasiswa kedokteran tidak hanya dituntut untuk belajar dan mengembangkan diri melalui ilmu pengetahuan, melainkan juga menerapkannya dalam keterampilan medis di masyarakat. Hal tersebut sesuai dengan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang mencakup pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat, demi tercapainya derajat kesehatan yang maksimal. Saat ini dikenal sebuah wadah yang ikut andil dalam bantuan medis yang berbasis kegawatdaruratan dan digerakkan oleh mahasiswa kedokteran se-Indonesia. Wadah tersebut dikenal dengan nama PTBMMKI.

PTBMMKI atau Perhimpunan Tim Bantuan Medis Mahasiswa Kedokteran Indonesia merupakan suatu wadah organisasi mahasiswa berbentuk perhimpunan dimana anggotanya terdiri atas organisasi atau unit aktivitas mahasiswa Tim Bantuan Medis di seluruh Fakultas Kedokteran se-Indonesia. Organisasi ini bergerak di bidang kegawatdaruratan medis dan kemanusiaan yang memiliki tujuan memberikan bantuan penanganan kesehatan kepada masyarakat dalam penanggulangan bencana dan kecelakaan pra-rumah sakit, pengabdian masyarakat, dan pengembangan minat mahasiswa kedokteran dalam bidang ilmu penunjang pemberian bantuan kesehatan, kepencintaalaman, serta lingkungan hidup dalam semangat persaudaraan. Layaknya sebuah organisasi, PTBMMKI memiliki beberapa rangkaian program kerja setiap satu tahun periode kepengurusannya. Salah satu program kerja tahunan PTBMMKI adalah Seminar Nasional dan Bakti Sosial Nasional (Semnas dan Baksosnas). Berdasarkan hasil Rapat Koordinasi Nasional PTBMMKI 2015, maka Tim Bantuan Medis As-Syifaa’ Life Emergency

Rescue

Team

(TBM

ALERT)

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta dipercaya sebagai tuan rumah penyelenggara Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016.

Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 akan dilaksanakan pada 19-22 Mei 2016 bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Seminar Nasional kali ini mengusung tema “Enhancing The Knowledge And Skill In Trauma Emergency


Care”. Tema ini dipilih mengingat pengetahuan mengenai ilmu manajemen kegawatdaruratan serta perawatan pra-Rumah Sakit sangat penting diketahui dan dipahami oleh mahasiswa kedokteran dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat di bidang penanggulangan bencana dan kecelakaan pra-rumah sakit. Berbeda dengan seminar pada umumnya, dalam seminar nasional kali ini, peserta juga diajak untuk melakukan simulasi medis sebagai bentuk praktis dan aplikatif ilmu-ilmu medis yang telah didapat.

Sementara itu, Bakti Sosial Nasional PTBMMKI 2016 diadakan sebagai salah satu bentuk kepedulian dan pengabdian dari mahasiswa kedokteran terhadap masyarakat sekitar. Pada Baksosnas kali ini, delegasi dari masing-masing TBM akan diajak bersamasama dengan panitia untuk melaksanakan bentuk pelayanan kesehatan umum yang ditujukan langsung kepada masyarakat, khususnya masyarakat dengan fasilitas kesehatan yang minim atau kurang memadai. Melalui baksos ini, diharapkan peserta delegasi dapat semakin

mengasah

keterampilan

medis

dan

dapat

mempelajari

seni

dalam

berinteraksidan berkomunikasi dengan masyarakat. Selain itu juga diharapkan masyarakat dapat menerima banyak manfaat, baik dari segi pelayanan kesehatan ataupun informasi mengenai hidup bersih dan sehat sehingga peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang maksimal dapat terwujud.

1.2 Tujuan Tujuan kegiatan dari pelaksanaan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016, antara lain: 1. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mahasiswa kedokteran dalam bidang kegawatdaruratan medis, sehinggadapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari. 2. Meningkatkan rasa kepedulian sosial terhadap sesama manusia dan lingkungan sekitar melalui kegiatan bakti sosial. 3. Meningkatkan kualitas anggota PTBMMKI melalui pemberianmateri seminar, pelatihan keterampilan medis, dan bakti sosial. 4. Meningkatkan rasa kebersamaan dan persaudaraan antaranggota PTBMMKI dengan berkumpul bersama serta berbagipengalaman.


1.3 Sasaran 1. Anggota TBM ALERT Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 2. Mahasiswa kedokteran baik di dalam maupun di luar lingkungan FK UMY. 3. Delegasi yang berasal dari TBM-TBM anggota PTBMMKI 4. Masyarakat desa lokasi Bakti Sosial Nasional. 5. Masyarakat umum peserta Seminar Nasional. 6. Siswa SMA DIY 

SMA Muhammadiyah 1



SMA Muhammadiyah 2



SMA Muhammadiyah 3



SMA Muhammadiyah 4



SMA Muhammadiyah 5



SMA Muhammadiyah 6



SMA Muhammadiyah 7



SMK Muhammadiyah 1



SMK Muhammadiyah 2



SMK Muhammadiyah 3



SMK Muhammadiyah 4



Madrasah Muallimin Muhammadiyah Yogyakarta



Madrasah Muallimaat Muhammadiyah Yogyakarta



SMA Negeri 1 Yogyakarta
































1.4 Manfaat Manfaat yang diharapkan dari pelaksanaan kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016, antara lain: 1. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan mahasiswa kedokteran dalam bidang kegawatdaruratan medis, sehinggadapat diaplikasikan dalam kehidupan seharihari. 2. Meningkatnya rasa kepedulian sosial terhadap sesama manusia dan lingkungan sekitar melalui kegiatan bakti sosial. 3. Peningkatan kualitas anggota PTBMMKI melalui pemberianmateri seminar, pelatihan keterampilan medis, dan bakti sosial. 4. Meningkatnya rasa kebersamaan dan persaudaraan antaranggota PTBMMKI dengan berkumpul bersama serta berbagipengalaman.


BAB II ISI 2.1 Nama Kegiatan SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016 2.2 Tema Kegiatan Tema besar dan seminar : Enhancing The Knowledge And Skill In Trauma Emergency Care Tema baksos

: Pengabdian Diri untuk Peduli dan Berbagi Demi Kemanusiaan

Tema MURI

: Cepat Tanggap, Tepat Rawat, Nyawa Selamat

2.3 Tempat dan Waktu Kegiatan Hari 1 Waktu

: Kamis, 19 Mei 2016

Tempat

: Hotel Penginapan

Hari 2 Waktu

: Jumat, 20 Mei 2016

Tempat

: Lokasi Seminar dan TOT

Hari 3 Waktu

: Sabtu, 21 Mei 2016

Tempat

: Kampus Terpadu UMY, SMA di DIY, Tempat Baksos

Hari 4 Waktu

: Minggu, 22 Mei 2016

Tempat

: Tempat City Tour

2.4 Bentuk Kegiatan -

Welcome party Welcome Party merupakan tanda telah dibuka secara resmi rangkaian kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016. Kegiatan ini dilaksanakan di lokasi para delegasi menginap. Dalam kegiatan ini, diharapkan baik peserta delegasi maupun panitia dapat mengakrabkan diri satu sama lain.

-

Pemberian materi Materi yang disampaikan mengenai disaster management dan rescue management yang dilanjutkan dengan simulasi mengenai materi terkait


-

Kuliah tentang Pendidikan Organisasi Nasional (PON) Pendidikan Organisasi Nasional merupakan salah satu program kerja divisi Pendidikan dan Latihan (DIKLAT) PTBMMKI yang dilaksanakan dengan pemberian materi mengenai kepemimpinan, organisasi serta pengenalan terhadap PTBMMKI yang dirangkaikan dengan SEMNAS BAKSOSNAS PTBMMKI 2016 dengan materi sesuai kurikulum tambahan matra organisasi.

-

Bakti sosial Bakti sosial yang diselenggarakan berupa pelayanan kesehatan umum yang ditujukan ke masyarakat sebagai bentuk kepedulian dan pengabdian masyarakat. Dalam pelayanan kesehatan ini akan diadakan beberapa general check-up yang akan didampingi pula oleh beberapa dokter.

-

City tour Peserta Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 akan diberikan kesempatan untuk mengunjungi beberapa objek wisata yang terdapat di Yogyakarta, termasuk juga tempat-tempat perbelanjaan khas Yogyakarta.

-

Seminar Nasional Seminar Nasional akan diisi dengan 3 materi yaitu menegnai Emergency Trauma, Muskuloskeletal Trauma, dan Penatalaksanaan Trauma oleh narasumber yang berkompeten. Dalam seminar nasional ini juga akan diseling oleh acara coffee break dan ishoma. Selain diikuti oleh delegasi, seminar ini juga terbuka untuk umum dengan jumlah peserta maksimal 120 orang.

-

Pemecahan Rekor Muri Kegiatan ini diselenggarakan dalam bentuk pemberian materi dan pelatihan mengenai penanganan trauma musculoskeletal. Pemberian materi diberikan dalam kelas berskala besar oleh beberapa ahli dalam bidang tersebut, sedangkan pemberian pelatihan diberikan dalam bentuk kelompok kecil yang terdiri dari beberapa orang tiap kelompok. Peserta yang akan berpartisipasi dalam pelatihan ini berjumlah sekitar 3600 orang yang merupakan pelajar SMA dari 24 sekolah yang berada di DIY dengan trainer berjumlah kurang-lebih 300 orang yang merupakan sukarelawan dari kalangan mahasiswa kedokteran, dokter, dan alumni TBM ALERT FKIK UMY.

-

Closing Ceremony


Closing ceremony akan dilaksanakan pada hari keempat sebagai bentuk perpisahan antara para delegasi. 2.5 Peserta Kegiatan a. Wilayah 1 1) TBM FK USU PEMA FK USU (Universitas Sumatera Utara) 2) TBM FK UISU MEDAN (Universitas Islam Sumatera Utara) 3) Hippocrates Emergency Team FK Unand (Universitas Andalas) 4) TBMS FK Unsri Palembang (Universitas Sriwijaya) 5) An-Nahl Emergency Medical Team (AEM-TEAM) FK UNBRAH Padang (Universitas Baiturrahma) 6) TBM FK Universitas Riau 7) PMPATD Pakis Rescue Team Universitas Lampung 8) TBM Coronarius FK Unmal Bandar Lampung (Universitas Malahayati) 9) TBM ASET FK UNJA Jambi (Aesculaps Siginjai Emergency) 10) TBM AVERROES PSPD UNIB (Universitas Bengkulu) 11) TBM FK METHODIST (Universitas Methodist Indonesia) 12) TBM LAMDA FK Universitas Batam 13) TBM BEM FK UNSYIAH Banda Aceh (Universitas Syiah Kuala) 14) TBM ISET FK UNIMAL Aceh 15) TBM FK UMSU 16) TBM Maneuver FK UMP 17) TBM FK HKBP NOMENSEN b. Wilayah 2 1) TBM Trisakti FK Universitas Trisakti Jakarta 2) Korps Bantuan Kesehatan “AVICENA” FK UPN “Veteran” Jakarta (Universitas Pembangunan Nasional) 3) MEDISAR FK Universitas Katholik Atma Jaya Jakarta 4) TBM FK Universitas Yarsi Jakarta 5) TBM BEM IKM FK Universitas Indonesia Jakarta 6) TBM GALENUS SEMA FK Universitas Kristen Maranatha Bandung 7) TBM CHRESTOTES FK UPH (Universitas Pelita Harapan) 8) TBM MERIDIEN PSPD FKK Universitas Muhammadiyah Jakarta


9) TBM USMR (UIN SYAHID MEDICAL RESCUE) FK UIN Syarief Hidayatulah Jakarta 10) TBM Unit Medis Reaksi Cepat FK Universitas Tarumanegara c. Wilayah 3 1) MAPADOKS FK UNISSULA Semarang (Mahasiswa Pecinta Alam Kedokteran Unissula) 2) TBMM Panacea FK Universitas Gadjah Mada Jogjakarta 3) MALADICA FK Universitas Diponegoro Semarang (Mahasiswa Pecinta Alam Medika) 4) TBMM HUMERUS FK UII Yogyakarta (Humanity Mission in Medical Rescue) 5) OSIPITAL Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto (Organisasi Mahasiswa Pecinta Lingkungan) 6) TBMM ALERT (Asy-Syifa’ Life Emergency Rescue Team) FKIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 7) TBMM Humerus FK UMS Solo 8) VAGUS FK UNS (Universitas Sebelas Maret) 9) TBM Aorta FK UKDW Jogjakarta 10) TBMM CITO FK UNIMUS Semarang (Competent Rescuing of FK UNIMUS) 11) TBM Gyrus FK Universitas Muhammadiyah Surakarta d. Wilayah 4 1) KPLA (Kelompok Pengkaji Lingkungan Aesculap) FK Universitas Airlangga Surabaya 2) TBMM Nurul Qolbi FK Universitas Muhammadiyah Malang 3) TBM Vertex FK Universitas jember 4) TBM JANAR DŪTA FK Universitas Udayana Denpasar 5) Lakesma

(Lembaga

Kesehatan

Mahasiswa)

FKUB

Brawijaya) Malang 6) TBM BUMI GORA FK Universitas Mataram 7) TBM SPINE FK Universitas Wijaya Kesuma Surabaya 8) TBM KOMODO FK UNDANA

(Universitas


9) MRT (Medical Rescue Team) FK UNISMA (Universitas Islam Malang) 10) Universitas Baswaraprada, FKIK UNWAR 11) TBM Rinjani FK Univ. Islam Al-Azhar e. Wilayah 5 1) TBM CALAMUS SCRIPTORIUS Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin 2) TBM

AZYGOS

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Mulawarman

Samarinda 3) TBM CALCANEUS Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar 4) TBM FK Universitas Muhammadiyah Makassar 5) TBM 110 Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Makassar 6) TBM ARTERIA Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairat Palu 7) TBM AXIS Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako Palu 8) TBM ISCHIADICUS Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo Kendari 9) TBM FK Unapatti Maluku 10) TBM Borneo FK Universitas Tanjung Pura Pontianak 11) TBM Tingang Menteng, Univ palangkaraya 12) FK Universitas Cendrawasih 13) FK Universitas Sam Ratulangi

2.6 Rincian Kegiatan (Rundown) Terlampir 2.7 Susunan Kepanitiaan Terlampir 2.8 Lampiran a. Jadwal Kerja Panitia b. Perkiraan Kendala dan Alternatif Planning serta Persiapan c. Kepesertaan Perlengkapan dan Ketentuan Berpakaian d. Pendaftaran Peserta


Kelengkapan Pendaftaran dan Jumlah Delegas Pengumpulan Soft Copy Pembayaran Konfirmasi Fasilitas yang didapat Formulir Pendaftaran Surat Pernyataan Komitmen Surat Pengantar Delegasi


BAB III RINCIAN ANGGARAN DANA A. PEMASUKAN NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

BANYAKNYA Rp 750.000 x @120

8. 9.

JENIS PEMASUKAN Pendaftaran peserta Dekanat MURI Dekanat SEMNAS Dana PTBMMKI Pengajuan Dana Dikti Target danus Target sponshorship, donasi dan pengabdian Rektorat Iuran panitia ALERT

Rp 100.000,00 x @ 88

Rp 10.000.000,00 Rp 8.800.000,00

10.

Pendaftaran peserta seminar umum

Rp 75.000,00 x 50

Rp

TOTAL

JUMLAH Rp 90.000.000,00 Rp 15.000.000,00 Rp 4.000.000,00 Rp 1.000.000,00 Rp 10.000.000,00 Rp 8.000.000,00 Rp 40.623.000,00

3.750.000,00

Rp 191.173.000,00

B. PENGELUARAN  SEKRETARIS No 1. Fotokopi

Kebutuhan Jumlah

 DIVISI ACARA Welcoming dan Farewell Ceremony No Kebutuhan 1. Fee Penampil 2. Fotokopi rundown Jumlah Seminar Nasional (Internal danEksternal) No Kebutuhan Rincian 1. Pemateri PON 2. Pemateri Disaster Management dan Rescue 3. Pemateri Emergency Trauma Management 4. Pemateri Deteksi Dini dan Penanganan Trauma Muskuloskeletal di Lapangan 5. Pemateri Penatalaksanaan

Harga Rp 300.000,00 Rp 300.000,00

Harga Rp 1.500.000,00 Rp 50.000,00 Rp 1.550.000,00

Harga Rp 400.000,00 Rp 750.000,00 Rp 1.000.000,00 Rp

750.000,00

Rp

750.000,00


Trauma Muskuloskeletal di UGD 6.

Moderator

7.

Fotokopi rundown Jumlah

6 x @ Rp 200.000

Rp 1.200.000,00

Rp 50.000,00 Rp 4.900.000,00

Simulasi No Kebutuhan 1. Uang kebersihan lokasi 2. Fotokopi rundown Jumlah

Harga Rp 200.000,00 Rp 50.000,00 Rp 250.000,00

MURI No Kebutuhan 1. Registrasi MURI 2. Fotokopi rundown Jumlah

Harga Rp 25.000.000,00 Rp 50.000,00 Rp 25.050.000,00

Bakti Sosial No Kebutuhan 1. Sembako 2. Fee dokter 3. Fotokopi rundown

Rincian 300 x @ Rp 20.000 15 x Rp 200.000

Harga Rp 6.000.000,00 Rp 3.000.000,00 Rp 50.000,00 Rp 9.050.000,00

Rincian 120 x @ Rp 12.000

Harga Rp 1.440.000,00 Rp 100.000,00 Rp 50.000,00 Rp 1.590.000,00

Jumlah City Tour No Kebutuhan 1. Tiket city tour 2. Biaya parker 3. Fotokopi rundown Jumlah NO 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Total Anggaran Dana Divisi Acara WFC (fc rundown) Seminar Nasional (TBM danUmum) Simulasi MURI Bakti Sosial City tour Total

 DIVISI HUMAS NO KEBUTUHAN 1. Jarkom pulsa untuk menghubungi pemateri dan pihak-pihak terkait

Jumlah Rp 1.550.000,00 Rp 4.900.000,00 Rp 250.000,00 Rp 25.050.000,00 Rp 9.050.000,00 Rp 1.590.000,00 Rp 42.390.000,00

JUMLAH Rp 100.000,00


TOTAL

Rp 100.000,00

 DIVISI SPONSORSHIP NO KEBUTUHAN RINCIAN 1. Cetak proposal 30 x @ Rp 20.000 sponsorship TOTAL  NO 1.

KEBUTUHAN Jarkompulsa

RINCIAN 22 x @ Rp 50.000 TOTAL

Harga

2. 3.

Rp 600.000,00

DIVISI LO

 DIVISI AKOMODASI NO Keterangan 1.


Frekuensi Jumlah

Transportasi - Bensinmobil Rp100.000 - Bus peserta Rp720.000 Sewa hotel - Pesertaharike - 1 Rp 225.000 - Pesertaharike - 2 dan 3 Rp 135.000 Sewa ballroom - Seminar harike - 2 Rp2.000.000 - Farewell Total

 DIVISI KSK SEMNAS No Keterangan 1 Fasilitas Peserta  ID Card  Notes, ballpoint, sertifikat  Map  Goodie Bag  Kaos  Kenang-kenangan TBM unit 2 Seminar Nasional  Hand Out Materi  Sertifikat Peserta Seminar  Sertifikat Moderator  Plakat Pemateri 3 Bakti Sosial Nasional  Sertifikat Dokter

JUMLAH Rp 1.100.000,00 Rp 1.100.000,00

Jumlah Hari

12 2

4 3

Rp 4.800.000,00 Rp 4.320.000,00

120 120

1 2

Rp 27.000.000,00 Rp 32.400.000,00

1

1

Rp 2.000.000,00 Rp 150.000,00 Rp 70.670.000,00

Rincian

Jumlah

120 x @Rp. 4.000,00 120 x @Rp. 10.000,00 120 x @Rp. 5.000,00 120 x @Rp. 5.000,00 120 x @Rp. 32.000,00 61 x @Rp.30.000,00

Rp 480.000,00 Rp 1.200.000,00 Rp 600.000,00 Rp 600.000,00 Rp 3.840.000,00 Rp 1.830.000,00

170 x @Rp. 5.000,00 170 x @Rp. 2.500,00 6 x @Rp. 2.500,00 7 x @Rp. 30.500,00

Rp Rp Rp Rp

850.000,00 425.000,00 15.000,00 213.500,00

15 x @Rp. 2.500,00

Rp

37.500,00




Kupon, Rekam Medis, Kertas Obat Pemecahan Rekor MURI  Sertifikat Trainer  Plakat  kaos trainer  Co card trainer ID Card Panitia Kaos Panitia Absensi TOTAL

4

5 6 7  NO 1. 2. 3. 4. 5. 6 6.

DIVISI PDD KETERANGAN Cetak poster Semnas Cetak poster Seminar Cetakphotobooth Cetak backdrop Cetak leaflet seminar Jasa design maskot Dekorasi - Welcoming - Farewell - MURI TOTAL

 DIVISI LOGISTIK NO Keterangan 1 2

3 3 4 5 6 7 9 10 11

- Lighting photobooth - Karpetphotobooth Pengadaan bidai dan balut - bidai - balut Perlengkapan simulasi Tenda baksos Sewa megaphone Sewa HT Papan nama Instititusi Rolkabel Sewa wireless Mic dan Sound system Sewa proyektor dan LCD Sewa meja dan kursi - meja+taplak farewell

500 x @Rp. 200,00

Rp

240 x @Rp. 2.500,00 24 x @Rp. 30.500,00 93 x @Rp32.000 93 x @Rp 4.000 88 x @Rp. 4.000,00 88 x @Rp. 32.000,00 10 x Rp.1.000,00

100.000,00

Rp 600.000,00 Rp 732.000,00 Rp 2.976.000,00 Rp 372.000,00 Rp 352.000,00 Rp 2.816.000,00 Rp 10.000,00 Rp 18.049.000,00

RINCIAN 50 x @Rp 2.500 100 x @Rp 2.500

JUMLAH Rp 125.000,00 Rp 250.000,00 Rp 200.000,00 Rp 200.000,00 Rp 200.000,00 Rp 200.000,00

200 x @Rp 1.000

Rp 400.000,00 Rp 500.000,00 Rp 300.000,00 Rp 2.375.000,00 Frekuensi Harga Jumlah Hari Rp120.000 2 1 Rp.10.000 5 meter 1 Rp 1.500.000 Rp 5.000.000

Jumlah Rp Rp

240.000,00 50.000,00 1.500.000,00 5.000.000,00 2.500.000,00 300.000,00 300.000,00 2.280.000,00 276.000,00 200.000,00 2.000.000,00

Rp100.000 Rp150.000 Rp19.000 Rp6.000 Rp20.000 Rp250.000

3 2 20 46 10 4

1 1 6 1 1 2

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Rp250.000

2

1

Rp

500.000,00

Rp 35.000

15

1

Rp

525.000,00


13 12

Rp 5.000 Rp 1.000 Rp. 6000 Rp. 700.000

- meja baksos - kursi Gunting dan lakban Dana tak terduga

50 500 5

Total 

1 1 -

Rp 250.000,00 Rp 500.000,00 Rp 30.000,00 Rp 700.000,00 Rp 17.151.000,00

DIVISI KONSUMSI

HARI PERTAMA

NO 1. 2.

KETERANGAN Makansiangpanitia Coffe break seminar - Peserta -

3.

Snack pemateri Makanpanitia PIC

RINCIAN

CHARGE HOTEL

88 x @ Rp 8.000 120 x @Rp 10.000 4 x @Rp 10.000

JUMLAH Rp

Rp 480.000

Rp 1.680.000,00 Rp

50 x @Rp 8.000 TOTAL

704.000,00

40.000,00

Rp 400.000,00 Rp 2.824.000,00

HARI KEDUA

NO 1. 2.

3. 4. 5.

6.

KETERANGAN Makan pagi panitia Makan siang - Peserta - Panitia Coffee break peserta Snack pemateri Dinner - Peserta - Panitia Snack TOT TOTAL

RINCIAN 50 x @Rp 8.000


240 x @Rp 15.000 61x @Rp 8.000 120 x @Rp 10.000 3 x @ Rp 10.000

Rp 3.600.000,00 Rp 488.000,00 Rp 1.200.000,00 Rp 30.000,00

120 x @Rp 15.000 88 x @Rp 8.000 240 x @Rp 10.000

Rp 1.800.000,00 Rp 704.000,00 Rp 2.400.000,00 Rp 10.622.000,00

RINCIAN 50 x @ Rp 8.000


10 x @Rp 10.000 240 x @Rp 8.000 3.600 x @Rp 3.000 240 x @Rp 15.000 61 x @ Rp 8.000

Rp 100.000,00 Rp 1.920.000,00 Rp 10.800.000,00 Rp 3.600.000,00 Rp 488.000,00

188 x @Rp 5.000

Rp

120 x @Rp 20.000

Rp 2.400.000,00

HARI KETIGA

NO 1. 2.

3. 4. 5.

KETERANGAN Makan pagi panitia PIC Pembukaan rekor MURI - Snack tamu undangan - Snack peserta+trainer - Snack siswa MURI Makan siang peserta+trainer Makan siang panitia Baksos - Snack Farewell party - Makan besar peserta

940.000,00


-

88 x @ Rp 8.000 208 x @ Rp 5.000

Makan besar panitia Snack farewell panitia+peserta TOTAL

Rp 704.000,00 Rp 1.040.000,00 Rp 22.392.000,00

HARI KEEMPAT

NO 1. 2.

NO 1. 2. 3. 4.

KETERANGAN Makanpagipanitia PIC City tour - Makansiangpeserta - Makansiangpanitia PIC TOTAL

RINCIAN 50 x @Rp 8.000


120 x @Rp 15.000 50 x @ Rp 8.000

Rp 1.800.000,00 Rp 400.000,00 Rp 2.600.000,00

Total Anggaran Dana Divisi Konsumsi Hari pertama Hari kedua Hari ketiga Hari keempat TOTAL

JUMLAH Rp 2.824.000,00 Rp 10.622.000,00 Rp 22.392.000,00 Rp 2.600.000,00 Rp 38.438.000,00

C. TOTAL PENGELUARAN TIAP DIVISI NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

JENIS PENGELUARAN Divisi Acara Divisi Humas Divisi Sponshorship Divisi LO Divisi Akomodasi Divisi KSK Divisi PDD Divisi Logistik Divisi Konsumsi Sekretaris TOTAL

JUMLAH Rp 42.390.000,00 Rp 100.000,00 Rp 600.000,00 Rp 1.100.000,00 Rp 70.670.000,00 Rp 18.049.000,00 Rp 2.375.000,00 Rp 17.151.000,00 Rp 38.438.000,00 Rp 300.000,00 Rp 191.173.000,00

D. RINCIAN BIAYA REGISTRASI PESERTA

NO JENIS 1. Hotel + Breakfast 2. Transportasi 3. Konsumsi

RINCIAN 3 hari 4 hari 4 hari - 5 makan besar - 4 coffe break Note : makan besar hari pertama dan breakfast hari

JUMLAH Rp 495.000,00 Rp 62.000,00 Rp 113.000,00


selanjutnya ditanggung dari hotel 4. 5. 6.

Goodie Bag (Notes, ballpoint, sertifikat, ID card, map, kaos) City Tour Welcoming dan Farewell JUMLAH

Rp 57.000,00 Rp 10.000,00 Rp 13.000,00 Rp 750.000,00


Penutup Demikian proposal ini kami ajukan sebagai bahan pemenuhan sarana dan prasarana pelaksanaan kegiatan “SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016”. Proposal ini disusun sebagai pedoman dalam pelaksanaan kegiatan tersebut. Keberhasilan kegiatan ini tidak lepas dari kerjasama dengan berbagai pihak, maka melalui proposal ini kami mengharapkan dukungan, bantuan, serta partisispasi aktif dari pihak-pihak terkait baik secara moril maupun materiil demi kelancaran dan kesuksesan acara ini. Atas kerja sama dan partisipasi pihak-pihak terkait, kami mengucapkan terimakasih. Semoga kegiatan ini dapat berjalan dengan lancar dan bermanfaat bagi kita semua.


Lampiran Lampiran 1 Susunan Kegiatan SEMNAS BAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016

Kamis, 19 Mei 2016 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Waktu 05.00 – 11.00 11.00 – 12.10 12.10 – 12.45 12.45 – 13.00 13.00 – 16.00 16.00 – 16.30 16.30 – 18.00 18.00 – 18.30 18.30 – 19.15 19.15 – 21.15 21.15 – 21.30 21.30 – 21.45 21.45 – 23.15 23.15 – 23.30 23.30 – 04.30

Acara Kedatangan delegasi+check in Istirahat, sholat dzuhur, persiapan WC Mobilisasi ke lokasi WC Registrasi delegasi Welcoming Ceremony Mobilisasi ke hotel Istirahat, sholat ashar, dinner Mobilisasi ke lokasi seminar internal Sholat maghrib dan isya, registrasi delegasi Materi 1 : Penanganan Korban Massal “MDMC” Tanya jawab Coffee break Materi 2 : PON (Kepemimpinan dan PTBMMKI) “BPP” Tanya jawab dan penutupan Istirahat

Jumat, 20 Mei 2016 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Waktu 04.30 – 05.00 05.00 – 05.45 05.45 – 06.15 06.15 – 06.45 06.45 – 07.15 07.15 – 07.45 07.45 – 08.45

8. 9.

08.45 – 09.00 09.00 – 10.00

10. 11.

10.00 – 10.15 10.15 – 10.30

Acara Sholat shubuh Mandi dan persiapan Sarapan Perjalanan ke lokasi seminar umum Registrasi Pembukaan (Ketua Acara dan Perwakilan Dekanat) Materi 1 : Emergencies On Trauma “Prof. Dr. Armis, Sp.B, Sp.OT(K)” Tanya Jawab Materi 2 : Deteksi Dini Dan Penanganan Muskuloskeletal Di Lapangan Tanya Jawab Coffee Break

Trauma


12.

10.30 – 11.10

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

11.10 – 11.20 11.20 – 12. 30 12.30 – 13.15 13.15 – 13.30 13.30 – 15.30 15.30 – 16.15 16.15 – 17.00 17.00 – 18.00 18.00 – 18.30 18.30 – 19.15 19.15 – 19.45 19.45 – 20.15 20.15 – 22.15 22.15 – 22.45 22.45 – 04.30

Materi 3 : Penatalaksanaan Trauma Musculoskeletal Di UGD “dr. Muhammad Arifudin, Sp.OT) Tanya Jawab Sholat Jumat Mobile ke tempat simulasi dan lunch di jalan Briefing simulasi Simulasi Bersih-bersih dan sholat ashar Mobile ke hotel Istirahat, mandi, sholat maghrib, dinner Mobilisasi ke lokasi TOT Sholat isya dan Absensi peserta Materi TOT untuk MURI Materi TOT untuk Baksos Rolling stase TOT MURI dan Baksos Mobile ke hotel Istirahat

Sabtu, 21 Mei 2016 No 1. 2. 3. 4.

Waktu 04.30 – 05.00 05.00 – 05.30 05.30 – 06.00 06.00 – 07.00

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

07.00 – 07.45 07.45 – 08.00 08.00 – 11.00 11.00 – 11.30 11.30 – 12.30 12.30 – 13.00 13.30 – 13.45 13.45 – 14.00 14.00 – 14.15 14.15 – 14.45 14.45 – 15.15 15.15 – 16.45 16.45 – 17.00 17.00 – 17.45 17.45 – 18.30 18.30 – 19.15 19.15 – 19.45 19.45 – 20.00 20.00 – 22.00

Acara Bangun, sholat shubuh, persiapan Sarapan Mobile ke UMY Pembukaan secara resmi acara MURI (Perwakilan Rektor dan Dekan) Mobile ke lokasi baksos Pembukaan dan sambutan dari Kepala Dukuh Sungapan Dukuh Baksos Beres2 dan persiapan menuju ke sekolah2 Mobile ke sekolah2 + lunch di jalan Sholat Persiapan MURI di masing2 sekolah Delegasi dan siswa/ i berkumpul di aula Pembukaan Materi Sholat Pelatihan Beres2 Mobile ke hotel Mandi, sholat maghrib, persiapan FP Mobile ke lokasi FP Registrasi, sholat Delegasi berkumpul di aula atau lokasi Farewell party


24. 25.

22.00 – 22.45 22.45 – 04.30

Mobile ke hotel Istirahat

Minggu, 22 Mei 2016 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Waktu 04.30 – 05.00 05.00 – 06.00 06.00 – 07.00 07.00 – 07.45 07.45 – 11.30 11.30 – 12.15 12.15 – 13.00 13.00 – 15.00 15.00 – 18.00

Acara Bangun dan sholat shubuh Persiapan city tour Sarapan, check out Mobile ke lokasi city tour City tour 1 Sholat dzuhur Mobile ke city tour 2 City tour 2 Kepulangan delegasi


Lampiran 2 Susunan Kepantiaan SEMNASBAKSOSNAS dan PON PTBMMKI 2016

1. Pelindung

: Rektor Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Prof. Dr. Bambang Cipto, M.A Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dr. H. Ardi Pramono, M.Kes., Sp. An

2. Penasihat

: dr. H. Joko Murdiyanto, Sp. An dr. Muhammad Kurniawan

3. Penanggung Jawab

: Jonathan Grantomo (PTBMMKI) Ade Triansyah Emsil (PTBMMKI) Sekar Rahardi Siwi (PTBMMKI) Faridah Alatas (PTBMMKI) Azharani Anwar (PTBMMKI) Made Agus Cahya Nugraha K. (PTBMMKI) Andi Yusrizal (TBM ALERT)

4. Steering Committee

: Syahidatul Kautsar Jiffani Rasyad

5. Ketua

: Belva Prima Geniosa

6. Wakil Ketua

: M. Irfan Rizaldy

7. Sekretaris I

: Wilda Nur Diansari

8. Sekretaris II

: Dalliya Hadiroti Qudsiyyati

9. Bendahara

: Ami Puspitasari

10. Divisi Acara

: Roshynta Linggar Mutiara Adnin H. M. Fakhri Wildana M. Irham Fanani Anatya Irga Kinanti Rieki Indira Hudi Aprilia Rizki Rahmawati


Arnis Khaerunisa Uray Fajrina H 11. Divisi Liaison Officer

: Fahad Rizka Kharisma Putri Jifani Rasyad Hanif Habibur Rahman Elmerilia Aulia R Nadia Nur Asifa Jessica Nivia Rahmi Sofya Fadhil Abdillah Gita Maera Nurjanah Tansaya Saleha Ryandhika Ahmad A. Marivansaby Vitrya Lasarik A. Aufa Ahdi Al Haq Adelia Rizka Amila

12. Divisi Perlengkapan

: Agung Bima Putera Dwi Aji Kurnia Putra Ghifari Sya’bani Muhardi Saputra Shafira Rizqa Ananda Tahta Rilo Mei Pambudi M. Faisal Irsyad Ahmad Aulia Rahman M. Rikfat Risandi Rizkan Triatmaja

12. Divisi Hubungan Masyarakat : Yullytia Franika Maryati Aziz Akhmad Muslim Riana Marsella Nastya Inas Hanum Pinasti Anna Rosmalinda


Shabrina Rakhmah Helmi Aziz 13. Divisi Dana dan Usaha

: Prili Ajeng Lintangsari Ria Pravitasari Mardylla Nur Fitriany Syarif Maulana Rondiah Aminah Istiqomah M. Alfa Rayyan F.

14. Divisi Konsumsi

: Rizka Ulfatin Arifah Ella Nurul Aulia Almira Rizki Ayu Riyasandi Firdha Kumala Indri Ira Safira Wahyu Adi Anggoro

15. Divisi Akomodasi

: Fajar Rifki Prasetya Zaki Farhan Virawan Pramudita Angga Kartika Muhammad Fajarulhuda Elga Rahadian Arsyah Prasasta Asrawijaya

16. Divisi Sponsorship

: Latifa Hanum Febriana Diah S Dita Kusuma Jati Rida Aswin Muhardian Maheksa Hayu Purnama Ayunindya Adila A. S.

17. Divisi PDD

: Yusroiz Aghna Fahmy Abdul Haq Irfan Helmi Nugroho Faris Bariqi Ilham Rahma Hudi


Intan Mupangat Bintan Lauda Inggid Linggar 18. Divisi Kesekretariatan

: Itqi Rahmatul Laila Dwi Wahyu Oktariani Ulinna’ma Hayati W Fahmi Fauzi Sugandi Yuniar Inggit Nurfadhillah Ismayandi Ridhan Mutiarso


Lampiran 3 Jadwal Kerja Panitia

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23 24 25

Nama Kegiatan Pembentukan Panitia Penyusunan Proposal Penyebaran Proposal ke pihak Dekanat General Meeting I Survei ke pihakpihak terkait Pembuatan sistem pengarsipan KSK General Meeting II Pematangan Konsep Acara Penyebaran suratsurat ke pihak sponsor Penyebaran suratsurat ke pihak donatur General Meeting III Penetapan tempat acara General Meeting IV Penetapan tempat percetakan General Meeting V Penyebaran surat undangan ekstern dan intern General Meeting VI General Meeting VII Early Registration General Meeting VIII General Meeting IX Late Registration General Meeting X Hari Pelaksanaan Evaluasi dan

Tahun 2015-2016 Desember Januari Februari Maret April Mei 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4


Penyusunan Laoran Peranggungjawaban


Lampiran 4

Perkiraan Kendala dan Alternatif Planning serta Persiapan

No

Kesulitan

1

Sulitnya mencari topik seminar yang menarik

2

Sulitnya mencari pemateri sesuai topik yang memang ahli dan berkompeten

3

Sulitnya mencari tempat yang memang membutuhkan untuk diadakan bakti sosial

4

5

6

Penanggulangan Strategi Mencoba mencari rekomendasi dari dokterdokter yang sudah berpengalaman Mencoba mencari rekomendasi melalui teman-teman maupun dokter-dokter yang sudah berpengalaman

Mencoba menanyakan ke dinas kesehatan setempat untuk mendapatkan rekomendasi daerah yang bisa dilakukan bakti sosial Sulitnya mencari sekolah yang Mencoba mendatangi bersedia untuk mengadakan dinas pendidikan untuk kerjasama terkait pemecahan mendapatkan surat rekor MURI pengantar dari dinas pendidikan untuk mengadakan acara pemecahan rekor MURI di sekolah yang ditargetkan Adanya acara nasional lain yang Mencoba mencari dilaksanakan oleh organisasi sponsorship secepat lain yang masih dalam satu mungkin sejak mulai kampus yang dapat berdampak bulan Februari ke masalah pencarian sponsor Sulitnya mendapatkan tempat Mencoba mencari seminar yang sesuai sebanyak mungkin referensi tempat yang dapat digunakan untuk melakukan seminar

Teknis Bertanya kepada dokter yang berkompetensi mengenai materi yang menarik Bertanya kepada dokter-dokter yang mempunyai pengalaman dan pihak kampus yang sering mengurusi hal tersebut Melakukan survey langsung ke tempat yang telah direkomendasikan dan menanyakan langsung ke puskesmas setempat Mencoba meloby sekolah-sekolah dengan bermodal surat pengantar dari dinas pendidikan untuk dapat ikut berpartisipasi dalam pemecahan rekor MURI Mencari donatur untuk menutup kekurangan dana dari sponsor

Mendatangi langsung pihak dan meloby pengelola tempat


Lampiran 5 Kepesertaan PERLENGKAPAN DAN KETENTUAN BERPAKAIAN PESERTA

1. PERLENGKAPAN Setiap peserta membawa :  Pakaian maupun barang – barang pribadi lain (perlengkapan ibadah, mandi, obat – obatan, alas kaki (sepatu dan sandal), dll) secukupnya  Atribut TBM (jaket masing – masing TBM/ jaket PTBMMKI)  WAJIB membawa PDH, PDL, dan jas laboratorium  WAJIB membawa stetoskop, tensimeter (jarum/ raksa), masker, tempat minum  Diharapkan membawa payung dan jas hujan egois  Mengirimkan foto diri dengan mengenakan PDH masing – masing TBM disertakan nama lengkap delegasi di tiap foto dan dikirim dengan subjek “DELEGASI TBM ...” (contoh “DELEGASI TBM ALERT”) melalui alamat email [email protected] maksimal paling lambat tanggal 12 Mei 2016. Setiap institusi membawa makanan khas daerah masing – masing untuk dinikmati bersama seluruh delegasi saat Welcoming Ceremony. Tiap TBM diharapkan membawa cinderamata (harga maksimal Rp50.000,00) dari masing – masing daerah atau institusi (untuk cinderamata tiap institusi cukup membawa satu) serta WAJIB membawa bendera masing – masing TBM. 2. KETENTUAN BERPAKAIAN  Pada saat Welcoming Ceremony, peserta memakai baju batik dengan bawahan bukan jeans warna gelap, dan bersepatu.  Selama rangkaian seminar internal, peserta memakai PDH, dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu.  Selama rangkaian seminar umum, peserta memakai PDH masing – masing TBM, dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu.  Selama kegiatan simulasi, peserta memakai PDL masing – masing TBM , dengan bawahan celana training gelap, dan bersepatu.  Selama TOT, peserta memakai kemeja bebas sopan, dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu.  Selama Bakti Sosial, peserta memakai kaos dari panitia dan jas lab dengan bawahan bukan jeans warna gelap, dan bersepatu.


      

Selama rekor pemecahan MURI, peserta memakai kaos dari panitia, dengan bawahan bukan jeans warna gelap, dan bersepatu. Pada saat Farewell Ceremony, peserta memakai atasan warna monochrome (hitam-putih), dengan bawahan bukan jeans, dan bersepatu. Selama city tour, peserta memakai baju bebas dengan bawahan bebas dan sopan. Diperbolehkan memakai atribut TBM (jaket masing – masing TBM/ jaket PTBMMKI) selama mengikuti rangkaian kegiatan. Bagi peserta putri yang mengenakan rok, batasan minimal panjang rok 5 cm di bawah lutut. Bagi peserta yang berkerudung harap menyesuaikan. Selama kegiatan berlangsung, peserta tidak diperkenankan memakai pakaian yang ketat dan transparan.


Lampiran 6

Pendaftaran Peserta

ALUR PENDAFTARAN

1. KELENGKAPAN PENDAFTARAN Setiap TBM Unit WAJIB mengirimkan sejumlah minimal 2 delegasi dan maksimal 3 delegasi. Setiap peserta wajib melakukan registrasi masuk saat kedatangan sebelum acara Semnas Baksosnas PTBMMKI 2016 dimulai dengan membawa dan menyerahkan semua persyaratan dan kelengkapan yang terdiri dari: 

Formulir pendaftaran (Lampiran 8) yang telah diisi lengkap.



Surat pernyataan komitmen peserta guna memenuhi poin 4 ketentuan delegasi.



Menunjukkan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) (yang asli) pada saat registrasi masuk.



Surat Pengantar Delegasi yang bertanda tangan Pimpinan TBM serta cap basah lembaga sebagai bukti dukungan penuh dari TBM institusi masing-masing. (Lampiran 10).



Pas foto terbaru (berjas almamater atau beratribut TBM) berwarna ukuran 3x4 sebanyak 1 (satu) lembar. Pas foto yang dikumpulkan akan ditempelkan pada name tag.



Fotokopi tanda bukti pembayaran kontribusi (slip setoran, kuitansi, bukti transfer, dsb) sebagai bukti pelunasan biaya registrasi.

2. PENGUMPULAN SOFT COPY KELENGKAPAN Kelengkapan pendaftaran dikumpulkan juga melalui email, yang terdiri dari : 

Scan formulir pendaftaran dengan format judul file : FP_(Nama TBM)_(Nama Institusi)_(Nama Delegasi) Contoh : FP_TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_Andi Yusrizal



Scan tanda bukti pembayaran asli dengan format judul file: TBP_(Nama TBM)_(Nama Institusi)_(Nama Delegasi)


Contoh : TBP_ TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_Andi Yusrizal Dikirim

dalam

file

attachment

berformat

jpg/jpeg/pdf

ke

email

[email protected] dengan subject: TBM_nama institusi, Contoh : TBM ALERT_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta paling lambat tanggal 13 Mei 2016. Setelah mengirim email tersebut diatas, peserta akan mendapat link formulir pendaftaran online yang wajib diisi.

3. PEMBAYARAN 

Sebelum melakukan pembayaran, TBM mengonfirmasikan jumlah delegasi yang mengikuti Semnas Baksosnas PTBMMKI 2015 dengan format : nama TBM_nama institusi_jumlah delegasi (contoh : TBM ALERT_Universitas Muhammad Yogyakarta_3) ke Itqi (085728456340 ID Line: itqilaila)



CP akan mengonfirmasi dengan memberikan CP Liaison Officer (LO) yang akan menjadi penghubung antara panitia dan delegasi dalam proses pendaftaran dan kedatangan. Setelah mendapatkan konfirmasi tersebut, delegasi dari TBM bisa melakukan pembayaran.





Biaya registrasi delegasi per orang: -

Early registration (10 April – 30 April 2016) = Rp 750.000,00

-

Late registration (1 Mei -12 Mei 2015) = Rp 850.000,00

Kontribusi dibayar melalui rekening BANK SYARI’AH MANDIRI No rekening 7042620388 atas nama M. Kurniawan QQ TBM ALERT. Peserta wajib melakukan konfirmasi dan mengirim foto bukti pembayaran kepada bendahara (ID LINE: amipuspitasari) sesaat setelah melakukan transaksi pembayaran dengan format pesan : TBM_nama institusi_jumlah delegasi_nama delegasi 1_nama delegasi 2_dst_jumlah transaksi Contoh

:

TBM

ALERT_Universitas

Muhammadiyah

Yusrizal_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Rp 2.250.000

4. KONFIRMASI

Yogyakarta_3_Andi




Setiap TBM wajib memberitahukan kepastian jumlah dan waktu (hari, tanggal, dan jam) serta lokasi kedatangan delegasi yang akan mengikuti kegiatan Semnas Baksosnas PTBMMKI 2015 kepada panitia melalui Telpon/SMS ke masing –masing LO paling lambat tanggal 15 Mei 2015.



Format SMS : TBM_nama institusi_nama delegasi 1_nama delegasi2_dst_lokasi dan waktu datang



Contoh:

TBM

ALERT_Universitas

Muhammadiyah

Yogyakarta_3_Andi

Yusrizal_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Stasiun Tugu, Sabtu, 21 Mei 2016, jam 11.00 WIB. 

Jika delegasi datang secara terpisah, maka setelah tulisan nama TBM pada format sms ditambahkan

nomor

gelombang,

contoh:

TBM

ALERT1_Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta_1_Andi Yusrizal_Stasiun Tugu, Sabtu, 21 Mei 2016, jam 09.00 WIB. Pada gelombang selanjutnya: TBM ALERT 2_Universitas Muhammadiyah Yogyakarta_2_Roshynta Linggar_Rizka Kharisma_Stasiun Tugu, Sabtu, 21 Mei 2016, jam 11.00 WIB.

5. FASILITAS YANG DIDAPAT 

Penjemputan dari: -

Bandar Udara Internasional Adi Sucipto

-

Terminal Giwangan Yogyakarta

-

Stasiun Kereta Api Tugu (Yogyakarta)

-

Stasiun Kereta Api Lempuyangan

-

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta



Akomodasi dan konsumsi selama kegiatan berlangsung



Seminar kit, sertifikat, dan souvenir (diberikan per institusi)



Fasilitas penunjang untuk pemecahan rekor MURI

6. TRANSPORTASI YANG BISA DIPAKAI Peserta dapat menghadiri acara Semnas Baksosnas dan PON PTBMKKI 2016 di Yogyakarta dengan melalui:




Angkutan darat berupa travel dengan tujuan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta



Angkutan darat berupa kereta api dengan tujuan a. Stasiun Kereta Api Tugu (Yogyakarta) b. Stasiun Kereta Api Lempuyangan



Angkutan udara berupa pesawat terbang dengan tujuan Bandar Udara Internasional Adi Sucipto

7. PEMBATALAN PENDAFTARAN Peserta yang melakukan pembatalan keikutsertaan kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 akan mendapatkan kembali uang registrasi dengan ketentuan sebagai berikut : 

Uang registrasi akan dikembalikan sebesar 50% jika pembatalan dilakukan sebelum/sampai dengan tanggal 12 Mei 2016



Uang registrasi akan dikembalikan sebesar 30% jika pembatalan dilakukan setelah tanggal 12 Mei 2016 hingga sebelum/sampai dengan tanggal 18 Mei 2016



Uang registrasi tidak akan dikembalikan jika pembatalan dilakukan setelah tanggal 18 Mei 2016


Lampiran 7

Peraturan Delegasi SEMNAS BAKSOSNAS DAN PON PTBMMKI 2016

Ketentuan Transportasi Delegasi. 1. Delegasi diharapkan berhenti ditempat penjemputan delegasi: a. Pesawat terbang

: Bandara adisucipto

b. Kereta api

: Stasiun Tugu - Stasiun Lempuyangan

c. Bus

: Terminal Giwangan

Travel

: Berhenti di depan UMY

Selain tempat tersebut panitia tidak dapat menjemput delegasi. 2. Jika TBM berangkat menggunakan mobil pribadi, hanya diperbolehkan membawa satu buah mobil untuk satu TBM, dan hanya dipergunakan untuk keberangkatan dan kepulangan delegasi. 3. Transportasi delegasi selama acara menggunakan transportasi yang telah di sediakan panitia. 4. Delegasi diperbolehkan izin pulang setelah hari ke tiga (setelah MURI).

Ketentuan Rumah Singgah. 1. Panitia menyediakan Rumah Singgah bagi delegasi yang datang maksimal satu hari sebelum dan satu hari setelah acara. 2. Selama di Rumah singgah, panitia tidak menyediakan konsumsi, namun hanya menyediakan transportasi untuk kedatangan dan kepulangan. Ketentuan Umum 1. LO hanya memenuhi kebutuhan yang bersifat darurat dan berhubungan langsung dengan kelangsungan acara, bukan keperluan pribadi. 2. Segala bentuk penambahan fasilitas pribadi merupakan tanggung jawab peserta. 3. Peserta dihimbau membawa obat-obatan pribadi jika mempunyai riwayat sakit khusus dan wajib melapor kepada pihak panita.


4. Delegasi tidak diperbolehkan untuk membawa makanan/minuman dari luar saat memasuki hotel. 5. Delegasi wajib memakai identitas delegasi (cocard) saat acara berlangsung. 6. Apabila ada kepentingan mendadak dengan alasan yang jelas, delegasi wajib ditemani oleh minimal satu LO. 7. Panitia tidak bertanggung jawab atas kesalahan tiket, keterlambatan, maupun kesalah teknis dari transport delegasi. 8. Delegasi diwajibkan mematuhi intruksi yang diberikan LO demi kelancaran acara sembaksosnas. 9. Kunjungan maksimal 2 (dua) orang pada jam yang telah ditententukan panitia. 10. Delegasi dihimbau untuk tidak memakai perhiasan berlebihan, dilarang membawa senjata tajam ,senjata api, obat-obatan terlarang maupun hal-hal yang membahayakan baik untuk peserta maupun bagi orang lain. 11. Delegasi diwajibkan membawa semua peralatan baik pribadi maupun perlatan yang telah ditentukan selama acara. 12. Delegasi harap selalu memberikan konfirmasi kepada panitia jika ada kepentingan khusus. 13. Delegasi diwajibkan menjaga nama baik Tuan Rumah, PTBMMKI dan institusi masing-masing dimanapun dan kapanpun saat pelaksanaan acara Sembaksosnas.


FORMULIR PENDAFTARAN DELEGASI SEMINAR NASIONAL BAKTI SOSIAL NASIONAL DAN PON PTBMMKI 2016

IDENTITAS DIRI Nama Lengkap

:

FOTO 3 x 4

Nama Panggilan

:

Berwarna

Asal TBM

:

Rapi

Asal Universitas

:

Angkatan

:

NIM

:

Jenis Kelamin

:

Agama

:

Tempat, Tanggal Lahir

:

E-mail

:

No. Telepon/HP

:

ID Line

:

Alamat

:

Media sosial 

Facebook

:



Twitter

:



Skype

:

Golongan Darah

:

Veget / Non Veget

:

Alergi

:

Motto hidup

:


SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa : 1. Saya akan bersungguh-sungguh mengikuti rangkaian acara dalam kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 dan mengaplikasikan ilmu yang saya dapat sebagai salah satu bentuk pengembangan diri. 2. Saya akan menepati seluruh persyaratan dan ketentuan acara. 3. Saya bersedia untuk mentaati aturan tentang kedatangan delegasi dan kepulangan delegasi. 4. Saya bersedia menerima teguran dan peringatan apabila saya tidak memenuhi tertib sebagai peserta selama acara berlangsung. 5. Saya bersedia menjaga sopan santun dan menghargai budaya penyelenggara acara. 6. Saya akan selalu menjaga nama baik almamater dan penyelenggara acara.

Demikian Nota Komitmen ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan. Atas perhatian dan kerja samanya, saya sampaikan terima kasih.

.........................., .............................. 2016 Hormat saya, Materai 6000

(

)*

*) Nama terang NB: Formulir dan nota komitmen ini dapat digandakan dan wajib dibawa pada saat registrasi kegiatan


(KOP INSTITUSI) SURAT PENGANTAR DELEGASI

.............., .............2016 No

: .................................

Lamp : Hal

: Pendelegasian

Dengan hormat, Dengan ini saya Ketua TBM (ketua atau dapat disesuaikan dengan sebutan pimpinan di TBM masing-masing) ........................................menyatakan bahwa : Nama :

NIM :

Nama :

NIM :

Nama :

NIM :

Nama :

NIM :

sebagai peserta delegasi TBM ………………………………………… untuk mengikuti kegiatan Semnas Baksosnas dan PON PTBMMKI 2016 yang dilaksanakan pada tanggal 1922 Mei 2016 di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan desa tempat baksos, Yogyakarta. Demikian Surat Pengantar Delegasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. . ........................., .............................. 2016 (Ketua TBM ...................) (Institusi)

............................................... (Nama terang & stempel)

PANITIA PELAKSANA SEMINAR NASIONAL DAN BAKTI SOSIAL NASIONAL 2016 TIM BANTUAN MEDIS ASY-SYFAA LIFE EMERGENCY RESCUE TEAM

Recommend Documents