1
PROPOSAL PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR
“ KOMANDAN KORPS MARINIR “ SENIOR JUNIOR SIDOARJO, 10 S.D. 12 JANUARI 2014 DI GOR SERBAGUNA DELTA SIDOARJO
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
2
PROPOSAL PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV MEMPEREBUTKAN PIALA BERGILIR
“ KOMANDAN KORPS MARINIR “ SENIOR JUNIOR SIDOARJO, 10 S.D. 12 JANUARI 2014 DI GOR SERBAGUNA DELTA SIDOARJO 1.
Pendahuluan.
Dalam rangka rangkaian kegiatan Hari Jadi Korps Marinir ke-
68 Pengurus Karate Marinir Pasmar-1 bekerja sama dengan Pengprov Forki Jawa Timur akan menyelenggarakan Kejuaraan Nasional Karate Marinir Open IV memperebutkan piala
bergilir “ Komandan Korps Marinir “ Senior-Junior dan Kumite Beregu Putra
Khusus TNI-POLRI Tahun 2014. Kejuaraan ini merupakan eksistensi Korps Marinir dalam membangun pembinaan olah raga prestasi dan salah satu sarana untuk dapat meningkatkan prestasi nasional yang pada gilirannya dapat mengangkat citra dan martabat bangsa di dunia Internasional. Olah raga Karate marupakan cabang olah raga yang banyak digemari berbagai kalangan generasi muda melalui kejuaraan ini dapat menghindari kenakalan remaja dan narkoba serta membentuk mentalitas generasi muda berjiwa BUSHIDO. 2.
Dasar a.
Program Kerja Pengurus Karate Pasmar-1 dan Pengprov Forki Jatim.
b.
Rangkaian Hari Jadi Korps Marinir ke-68.
c. Surat Telegram Danpasmar-1 Nomor ST/45/2013 tanggal 19 Juli 2013 tentang penunjukan kabid Kejuaraan karate.
3.
Maksud dan Tujuan.
Maksud dan tujuan kejuaraan ini adalah terciptanya
persatuan dan kesatuan serta silaturohmi para insan karateka secara nasional dengan tujuan merealisasikan undang-undang olah raga nomor 3 tahun 2005 tentang meningkatkan olahraga prestasi dan program PB Forki dengan terciptanya pola
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
3 pembinaan olah raga karate yang berintegrasi dan sistematis dengan melibatkan seluruh komponen sehingga dapat melahirkan prestasi nasional menuju prestasi dunia. 4.
Thema Kegiatan. “ KEJURNAS KARATE MARINIR OPEN IV MERUPAKAN
AJANG PEMBUKTIAN DIRI MENUJU PRESTASI INTERNATIONAL “ 5.
Pelaksanaan a.
b.
c.
Technichal Meething Hari
:
Kamis
Tanggal
:
09 Januari 2014
Pukul
:
19.00 s.d. selesai
Tempat
:
GOR Serbaguna Delta Sidoarjo
Hari
:
Rabu-Kamis
Tanggal
:
08-09 Januari 2014
Pukul
:
08.00 s.d. selesai
Tempat
:
GOR Serbaguna Delta Sidoarjo
Tempat
:
- Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Telp (031) 7665481, (031) 7674169
Kontak Person
:
HP. 085850019345 Faks (031) 7665481
Timbang Badan
Pendaftaran
HP. 087886086822 Tanggal
:
01 Desember 2013 s.d. 08 Januari 2014
Pukul
:
08.00 s.d. 15.00 (Jam Kerja) Email :
[email protected]
d.
Pelaksanaan Hari
:
Jumat s.d. Minggu
Tanggal
:
10 s.d. 12 Januari 2014
Pukul
:
08.00 s.d. selesai
Tempat
:
GOR Serbaguna Delta Sidoarjo
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
4 6.
Peserta.
Peserta adalah anggota perguruan Forki, perguruan tinggi, TNI-
POLRI, sekolah, pelajar, instansi dll. 7.
8.
Biaya Pendaftaran a.
Kelas Perorangan
: Rp 100.000,-
b.
Kelas Beregu Kata
: Rp 150.000,-
c.
Kelas Kumite Beregu Khusus TNI-POLRI
: Rp 250.000,-
Kelas yang dipertandingkan a. USIA 7-9 TAHUN
Kelompok Usia dini
KELAHIRAN 01 JANUARI 2004 S.D. 31 DESEMBER 2006 USIA 7 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2006 USIA 8 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2005 USIA 9 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2004 PUTRI PUTRA 1
1
3
Kata Perorangan ( Kata Dasar (Hean)) Kata Beregu( Kata Dasar (Hean)) Kumite -25 kg
3
Kata Perorangan ( Kata Dasar (Hean) Kata Beregu( Kata Dasar (Hean) Kumite -25 kg
4 5
Kumite -30 kg Kumite +30 kg
4 5 6
Kumite -30 kg Kumite -35 kg Kumite +35 kg
2
b.
2
Kelompok Usia Pra-Pemula
KELAHIRAN 01 JANUARI 2002 S.D. 31 DESEMBER 2003 USIA 10-11 USIA 10 TH 01 JANUARI 2002 – 31 DESEMBER 2002 TAHUN USIA 11 TH 01 JANUARI 2002 – 31 DESEMBER 2003 PUTRI PUTRA 1
1
3
Kata Perorangan ( Kata Dasar (Hean)) Kata Beregu( Kata Dasar (Hean)) Kumite -25 kg
3
Kata Perorangan ( Kata Dasar (Hean) Kata Beregu( Kata Dasar (Hean) Kumite -25 kg
4 5 6
Kumite -30 kg Kumite -35 kg Kumite +35 kg
4 5 6
Kumite -30 kg Kumite -35 kg Kumite -40 kg
7
Kumite +40 kg
2
2
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
5 c.
Kelompok Pemula
KELAHIRAN 01 JANUARI 2000 S.D. 31 DESEMBER 2001 USIA 12 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2000 USIA 13 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2001 PUTRI PUTRA
USIA 12-13 TAHUN
d.
1
Kata Perorangan ( Tokui)
1
2
2
3
Kata Beregu( TokuiBunkai) Kumite -35 kg
3
Kata Perorangan ( Tokui) Kata Beregu( TokuiBunkai) Kumite -35 kg
4 5 6
Kumite -40 kg Kumite -45 kg Kumite +45 kg
4 5 6
Kumite -40 kg Kumite -45 kg Kumite -50 kg
7
Kumite +50 kg
Kelompok Cadet
KELAHIRAN 01 JANUARI 1998 S.D. 31 DESEMBER 1999 USIA 14 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 1998 USIA 15 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 1999 PUTRI PUTRA
USIA 14-15 TAHUN
1
Kata Perorangan ( Tokui)
1
2
2
2
Kata Beregu ( TokuiBunkai) Kumite -47 kg
2
Kata Perorangan ( Tokui) Kata Beregu ( TokuiBunkai) Kumite -52 kg
3 4
Kumite -54 kg Kumite +54 kg
3 4 5
Kumite -57 kg Kumite -63 kg Kumite -70 kg
6
Kumite +70 kg
Catatan : Kata Beregu kadet usia kadet bergabung ke Junior.
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
6 e.
Kelompok Junior
KELAHIRAN 01 JANUARI 1996 S.D. 31 DESEMBER 1997 USIA 16 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 1996 USIA 17 TH 01 JANUARI – 31 DESEMBER 1997 PUTRI PUTRA
USIA 16-17 TAHUN
1
Kata Perorangan ( Tokui)
1
2
2
3
Kata Beregu KadetJunior ( Tokui-Bunkai) Kumite -48 kg
3
Kata Perorangan ( Tokui) Kata Beregu KadetJunior ( Tokui-Bunkai) Kumite -50 kg
4 5 6
Kumite -53 kg Kumite -59 kg Kumite +59 kg
4 5 6
Kumite -55 kg Kumite -61 kg Kumite -67 kg
7
Kumite +67 kg
BEST OF THE BEST JUNIOR PUTRA - PUTRI f.
Kelompok Under
KELAHIRAN 01 JANUARI 1993 S.D. 31 DESEMBER 1995
USIA 18-21 TAHUN PUTRI 1 2 3
g.
Kumite -53 kg Kumite -60 kg Kumite +60 kg
PUTRA 1 2 3
Kumite -68 kg Kumite -78 kg Kumite +78 kg
Kelompok Senior
USIA + 18 TAHUN PUTRI
PUTRA
1
Kata Perorangan ( Tokui)
1
2
2
3
Kata Beregu( TokuiBunkai) Kumite -50 kg
3
Kata Perorangan ( Tokui) Kata Beregu( TokuiBunkai) Kumite -55 kg
4 5 6
Kumite -55 kg Kumite -61 kg Kumite -68 kg
4 5 6
Kumite -61 kg Kumite -67 kg Kumite -75 kg
7
Kumite +68 kg
7
Kumite -84 kg
8
Kelas Bebas
8
Kumite +84 kg
9
Kelas Bebas
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
7 h.
Best Of The Best kelas Under Senior putra/putri dan Best Of The Best
Junior putra/putri ( Uang Pembinaan + Piala ). j. 9.
Kumite Beregu putra khusus TNI-POLRI.
Sistem Pertandingan a.
Peraturan
pertandingan
menggunakan WKF yang terbaru .
b.
Menggunakan sistem gugur (3 bersama)
c.
Tidak boleh mengikuti dua kategori.
d.
Untuk kata yang sudah dimainkan tidak boleh di ulang (dimainkan).
e.
Protes ditiadakan, apabila kesalahan administrasi pertandingan dapat
diulang kembali, keputusan wasit tidak dapat diganggu gugat (Mutlak). f.
Penilaian khusus kumite beregu TNI-POLRI putra 3 (tiga) kali kemenangan.
g.
Khusus kumite beregu putra TNI - Polri menyiapkan 5 atlet dan 2 cadangan,
daftar nama sesuai urut dalam blangko. h.
Apabila peserta tim beregu tidak sesuai ketentuan yang ditetapkan panitia,
adm pertandingan dan perwasitan, peserta akan di diskualifikasi. i.
Tiap peserta wajib memakai pakaian karategi gamsil, hand protector, fase
masker, body protector, shel decker serta sabuk ( Ao – Ak ) disediakan sendiri oleh masing masing kontingen sesuai standart WKF. 10.
Pendaftaran a.
Tanggal
:
01 Desember 2013 s.d. 08 Januari 2014
b.
Waktu
:
08.00 s.d. 15.00 WIB
c.
Tempat
:
Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Telp (031) 7665481, (031) 7674169
d.
Contact Person
:
HP. 085850019345, Faks (031) 7665481 HP. 087886086822 Email :
[email protected]
e.
11.
Penginapan
:
Untuk Peserta dari luar propinsi di sediakan Penginapan Gratis ( Terbatas ).
Ketentuan Peserta a.
Foto Copy Akte kelahiran 2 lembar.
b.
Membawa pas foto berwarna 3x4 2 lembar
c.
Membawa keterangan sehat dari Dokter.
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
8 d.
Pakai Karate-GI yang standart.
e.
Manager / Official yang mendampingi atlet dilapangan arena pertandingan
memakai baju sport dan bersepatu serta ber ID-CARD ( mengikuti TM min 2 org) f.
Panitia tidak menyediakan perlengkapan Kumite.
g.
Setiap kontingen mengikuti 1)
Kelas Perorangan
2)
Kata Beregu
3)
Kumite Khusus TNI-POLRI
4)
Peserta tidak dibatasi.
5)
Kata Beregu partai Final Kata dan Bunkai waktu 6 menit, apabila
melebihi waktu yang telah ditentukan dinyatakan diskualifikasi. h.
Setiap peserta/Atlet tidak boleh mengikuti dua kontingen, kategori atau
dua kelas yang sama apabila diketahui akan di diskualifikasi (Kontingen). j.
Apabila kelas yang dipertandingkan pesertanya kurang dari 2 (dua) orang
untuk kelas perorangan dan 2 (dua) Tim untuk kelas beregu maka pesertanya di ikutkan pada kelas di atasnya. k.
Kontingen/supporter berlaku sopan dalam norma-norma olah raga dan
junjung tinggi sportivitas. l. 12.
Khusus untuk Atlet TNI-POLRI menyertakan KTA.
Kesehatan.
Selama
berlangsungnya
pertandingan,
panitia
hanya
memberikan fasilitas kesehatan sampai pada tingkat P3K.
13.
Penilaian Juara Umum.
Perolehan medali terbanyak di semua kelas putra/putri
(Kategori emas, perak dan perunggu) serta uang pembinaan, Best Of The Best putraputri dan kumite beregu putra khusus TNI-POLRI tidak dalam hitungan medali.
14.
Penutup.
Demikian Proposal pelaksanaan ini dibuat sebagaimana
mestinya, hal-hal yang berhubungan tehnis pelaksanaan kegiatan yang belum tercantum Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]
9 dalam proposal ini akan di sampaikan dalam Technical Meeting.
Bersamaan dengan
berjalannya kegiatan ini besar harapan kami Kejuaraan Nasional Karate Marinir Open IV memperebutkan
piala bergilir “ Komandan Korps Marinir ” Senior Junior dan Kumite
beregu putra khusus TNI-POLRI tahun 2014 ini mampu melahirkan Karateka - Karateka berkualitas dan berprestasi di even-even yang lebih besar, serta membangkitkan animo generasi muda terhadap olah raga Karate. Atas perhatian dan kerja sama dari semua pihak kami sampaikan terima kasih. Osh ………….. Salam Karate !!!
PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR JUNIOR PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR Ketua Panitia,
Sarjito Kolonel Marinir NRP 9892/P
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12 Januari 2014 Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481 :031-7665481. Email :
[email protected]
10
Pelindung
:
Komandan Korps Marinir Komandan Pasmar – 1 Pengprov Koni Jatim Pengprov FORKI Jatim
Penasehat
:
Jend.TNI (Purn) Wijoyo Suyono Kolonel Marinir Nurri A .Djatmika Nur Sholeh Drs. Yudho Nugroho William Mantiri
Ketua Panitia
:
Kolonel Marinir Sarjito
Wakil 1 Wakil 2
: :
Letkol Marinir Kusyuwono J.Kunto E.P.SH. ( Forki Jatim)
Ketua Pelaksana
:
Mayor Marinir Tommy Dwijanto
Wakil 1 Wakil 2
: :
Mayor Marinir Agus Setiadi Acuk sukoco ( Forki Jatim)
Sekretaris
:
Kapten Marinir Handoko Irawan Letda Marinir Yudi Ferdian Sertu Marinir Budiarto Kopda Marinir Andi Karyono Praka Marinir Ehwan Iswahyudi
Bendahara
:
Kapten Marinir I Wayan Agus. P Serka Marinir Ari Lastori
Protokol
:
Kapten Marinir Sumadi Kapten Marinir Awan Suryawan Letda Marinir Elan Sutarman
Bidang Pertandingan
:
Kapten Marinir Bayudi. P Kapten Marinir Yugo Prastowo Pelda Marinir Arif Rangkuti Robert Charli ( Forki Jatim )
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12Karangpilang Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Surabaya telp.031-7665481, Fax Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR :031-7665481. Email :
[email protected] 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
11
Sie Administrasi Pertandingan
:
Lettu Marinir Hartono Tri UP Serma Marinir Pujo Siswanto Serka Marinir Bambang M.P Ferdina (Forki Jatim)
Sie Perwasitan
:
Kapten Marinir Mulyanto Serka Marinir Bimartono Drs Tri Bhakti ( Forki jatim) Awan Indrawan SH ( Forki Jatim ) Elias Tande (Forki Jatim)
Bidang Akomodasi & Transportasi:
Kapten Marinir Datsur Pelda Marinir A. Razali Denang Lanmar Surabaya Yonangmor-1 Mar
Sie Publikasi dan Dokumentasi
:
Dispen Lanmar Surabaya Kapten Marinir Wiranoto Letda Marinir Budi Irwan Wijaya,SH Arifin (JTV) Herlambang (Wartawan)
Sie Komunikasi
:
Yonkomlek – 1 Marinir
Sie Konsumsi
:
Kapten Mar Made Serma Marinir Imam Choirul Huda
Sie Perlengkapan
:
Dankima Brigif – 1 Mar Dankima Menkav – 1 Mar Dankima Menbanpur – 1 Mar Dankima Menart – 1 Mar Lettu Mar Heri Menkav-1 Mar Serka Marinir Sumardi Anjas (Forki Jatim)
Sie Kesehatan
:
Tim Kesehatan Marinir ( Yon Kesh-1 Mar )
Sie Keamanan
:
Mayor Marinir Taryanto Serka Marinir Heri Purwanto Yonprov – 1 Marinir
SUSUNAN PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12Karangpilang Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected] Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
12
Sie Pendaftaran
:
Lettu Marinir Watika Rahmatika Serka Marinir Karjito Serka Marinir Ari Setiawan Serka Marinir Kaharudin Serka Marinir Ahmadi Kopda Marinir Sumarto Erna W. (Forki Jatim) Jean Taroreh (Forki Jatim)
Sie Sponsorship
:
Kapten Marinir Agus Handoyo Kopka Marinir Arun Santoso
PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12Karangpilang Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Surabaya telp.031-7665481, Fax Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR :031-7665481. Email :
[email protected] 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
13
REKAP DATA PESERTA KEJUARAAN INSTANSI/PERGURUAN/CABANG ALAMAT, No.TELP.
: :
................................................................ ................................................................
USIA DINI Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,- : Rp Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,- : Rp
...............................................................
JUMLAH
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
PEMULA Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,Beregu Putra : ........................... Tim x Rp 150.000,Beregu Putri : ........................... Tim x Rp 150.000,JUMLAH CADET Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,Beregu Putra : ........................... Tim x Rp 150.000,Beregu Putri : ........................... Tim x Rp 150.000,JUMLAH
................................................................
PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12Karangpilang Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Surabaya telp.031-7665481, Fax Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR :031-7665481. Email :
[email protected] 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
14
YUNIOR Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,Beregu Putra : ........................... Tim x Rp 150.000,Beregu Putri : ........................... Tim x Rp 150.000,-
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
UNDER Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,- : Rp Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,- : Rp
................................................................
JUMLAH
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
................................................................
: Rp
...............................................................
JUMLAH
: Rp
................................................................
JUMLAH KESELURUHAN
: Rp
................................................................
JUMLAH
SENIOR Perorangan Putra : ........................... Kelas x Rp 100.000,Perorangan Putri : ........................... Kelas x Rp 100.000,Beregu Putra : ........................... Tim x Rp 150.000,Beregu Putri : ........................... Tim x Rp 150.000,-
................................................................
Sidoarjo,………………………..2014 TIM MANAGER ( ……………………………………..) PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12 Januari 2014 Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481 :031-7665481. Email :
[email protected]
15
FORMULIR PENDAFTARAN PERGURUAN/CABANG/SEKOLAH
:
................................................................
ALAMAT & No.TELP
:
................................................................
NAMA PESERTA
:
................................................................
TEMPAT/TGL.LAHIR
:
................................................................
UMUR
:
................................................................
BERAT BADAN
:
................................................................
JENIS KELAMIN
:
................................................................
KELAS YANG DIIKUTI
: :
KATA PERORANGAN
KATA BEREGU
KUMITE
USIA DINI PRA PEMULA PEMULA CADET JUNIOR UNDER SENIOR BUKTI
:
Pas Foto 3x4 2 lembar
...................................................................
Sidoarjo,………………………..2014 TIM MANAGER
( ……………………………………..) PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12 Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax SekretariatMarinir : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR :031-7665481. Email :
[email protected]
031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
16
REKAPITULASI PESERTA KEJUARAAN KARATE KONTINGEN DARI NO. 1
NAMA PESERTA 2
:
............................................... PA/PI 3
TANGGAL LAHIR 4
BERAT BADAN 5
TURUN DI KELAS 6
Sidoarjo,………………………..2014 TIM MANAGER ( ……………………………………..) PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12 Januari 2014 Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected] 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
17
Nomor
:
/PAN-PEL/MAR/I/2014
Lampiran Perihal
: Proposal : Pengiriman Kontingen/ Peserta
Surabaya, 02 Januari 2014
Kepada Yth.
:
.............................................. ..............................................
Salam Karate, Osh. Berkenaan dengan akan diselenggarakannya event Kejuaraan Nasional Karate Senior Junior Marinir Open IV memperebutkan Piala Bergilir Komandan Korps Marinir yang merupakan kerja sama Pengprov Forki Jawa Timur, maka kami selaku Panitia berkehendak untuk mengundang dan memohon untuk mengirimkan kontingen/peserta pada Kejuaraan ini, dimana Kejuaraan ini akan diselenggarakan pada tanggal 10 s.d. 12 Januari 2014 di GOR Serbaguna Delta Sidoarjo Jl. Pahlawan Kota Sidoarjo. Untuk lebih jelasnya kami lampirkan 1 (satu) buah proposal Kejuaraan. Kami selaku Panitia Pelaksanaan sepenuhnya menaruh harapan atas partisipasi Bapak/Ibu/Sdr dalam mensukseskan kegiatan ini. Demikian mohon menjadikan perhatian serta kami ucapkan terima kasih yang mendalam. Salam Karate, Osh. PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR JUNIOR PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR Ketua Panitia,
Sarjito Kolonel Marinir NRP 9892/P PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR-JUNIOR “ PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR “ Sidoarjo, 10 s.d. 12 Januari 2014 Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax Sekretariat : BATALYON TANK AMFIBI-1 MARINIR :031-7665481. Email :
[email protected] 031-7665481, 087886086822, HP-085850019345, FAX: 031-7665481
18
DAFTAR HOTEL DAN RUMAH SEWA NO.
NAMA
ALAMAT
NO.TELP.
KET
1
2
3
4
5
Wisma PKPRI
Jl. Kombespol M. Duryat 27 Sidoarjo
031-8921427
2
Delta Sinar Mayang
Jl. Diponegoro (Eks Gd.Wanita)
3
The Sun Hotel
Jl.Pahlawan No.1 Sidoarjo
4
Wisma Kartini
Jl. Kartini No.66-68 Sidoarjo
5
Wisma Wahyu/Penginapan
6
Hotel Plaza Baru
1
Gajah Magersari RT13/RW-04 No. 48 Sidoarjo Ruko Plaza Block A-1 Jl. Tamrin No.2 Sidoarjo
031-8945333, 8965900, 8966645 031-8071123, 8071122 031-91170848, 71399299, 081357257999 031-8941826, 081330646168 031-8922223
PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN NASIONAL KARATE MARINIR OPEN IV SENIOR JUNIOR PIALA BERGILIR KOMANDAN KORPS MARINIR Ketua Panitia,
Sarjito Kolonel Marinir NRP 9892/P
Sekretariat : Batalyon Tank Amfibi-1 Marinir Bhumi Marinir Karangpilang Surabaya telp.031-7665481, Fax :031-7665481. Email :
[email protected]