Pályázati adatlap a kispesti sportszervezetek szabadidősport tevékenységének támogatására 2009.
1.
A pályázó szervezet neve, székhelyének címe:
2.
A pályázó szervezet vezetőjének neve, lakcíme, telefonszáma, e-mail címe:
3.
Az Önkormányzattal kapcsolatot tartó személy neve, beosztása, címe, telefonszáma, e-mail címe (ha nem egyezik meg az egyesület vezetőjével)
4.
A pályázó szervezet jogi státusza:
5.
Egyesület, alapítvány esetén közhasznúsági besorolása: kiemelten közhasznú közhasznú nem közhasznú
6.
A pályázó szervezet adószáma: bankszámlájának száma:
egyesület (bírósági bejegyzéssel) alapítvány egyéb szervezet (bejegyzés nélkül)
(ha nincs, a támogatás kifizetése készpénzben történik, lakossági folyószámlára utalás nem lehetséges)
7.
A pályázó szervezet taglétszáma: (ebből kispesti lakos:
fő fő)
8.
A szervezet honlapjának címe (ha van):
9.
Az egyesületben űzhető sportágak, az edzések helye, ideje, korosztálya, neme, az érdeklődők részére megadható edzők, szakosztályvezetők neve, telefonszáma, e-mail címe:
10.
Az egyesület tulajdonában vagy kezelésében levő sportlétesítmény megnevezése, címe, telefonszáma, e-mail címe, kezelői jog esetén tulajdonosa:
11.
Az egyesület 2008. évi eredményei (a kiemelkedő eredmények név szerinti felsorolása): - nemzetközi eredmények
- hazai eredmények
12.
A szervezet által 2009-ben megrendezendő események, a résztvevők várható számával:
13.
A szervezet tagjainak tervezett részvétele a 2009. évi jelentősebb, más által szervezett sporteseményeken:
14.
A sportszervezet előző évi bevételei: tagdíj, nevezési díj, saját bevétel egyéb pályázaton nyert támogatás önkormányzati támogatás egyéb bevétel (szponzor, szja 1% stb.)
Ft Ft Ft Ft
ÖSSZESEN
Ft
15.
A pályázaton igényelt támogatás:
16.
A kért támogatás tervezett felhasználása: sportesemények, túrák megrendezése részvétel más által rendezett sporteseményen sportlétesítmény üzemeltetése terembérleti díj sportszer, sportruházat általános működési költségek
Ft
Ft Ft Ft Ft Ft Ft
17.
A tervezett felhasználás rövid indoklása:
18.
A pályázó szervezet 2008. évi nyertes pályázatai pályáztató önkormányzati
cél
összeg
elszámolás (igen/nem)
nem önkormányzati
Hozzájárulok, hogy a 8-11. pontokban szereplő adatok a kerület honlapján valamint a sportévkönyvben megjelenjenek. igen nem
Kijelentem, hogy szervezetünknek lejárt esedékességű adó, járulék vagy vámtartozása
nincs. van.
Budapest, 2009. …………………..
a szervezet vezetőjének aláírása, pecsét
Mellékletek: - bírósági bejegyzés, bírósági nyilvántartási kivonat vagy az önkormányzati nyilvántartásba vétel igazolásának másolata (amennyiben az előző évi pályázathoz ezek valamelyikét nem csatolta) - a mellékelt nyilatkozatok és közzétételi kérelem kitöltve és aláírva
NYILATKOZAT a közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 6. § (1) bekezdés szerinti összeférhetetlenségrıl A pályázó szervezet neve: székhelye: Képviselıjének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevı szerv megnevezése: A közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 6. § (1) bekezdés szerint az egyesület ügyintézı vagy képviseleti szervének (elnökség, vezetıség) tagja vagy az alapítvány kezelı szervének tagja, tisztségviselıje illetve mindezek közeli hozzátartozója (házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- vagy nevelt gyermek, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelıszülı, testvér) - a pályázati eljárásban döntés-elıkészítıként közremőködı személy igen - nem - a pályázati eljárásban döntéshozó testület szavazati jogú tagja igen - nem - kizárt közjogi képviselı igen - nem (a Kormány tagja, kormánybiztos, államtitkár, szakállamtitkár, regionális fejlesztési tanács elnöke, fejlesztéspolitikai központi hivatal vezetıje, RFT által létrehozott társaság vagy ÁOP szervezet vezetı tisztségviselıje ill. ellenırzı szervének tagja) A pályázó szervezet a pályázat kiírását megelızı 5 évben Magyarországon bejegyzett párttal - együttmőködési megállapodást kötött vagy tartott fenn igen - nem - közös jelöltet állított országgyőlési, Európa parlamenti ill. helyi önkormányzati választáson igen - nem A pályázó szervezetet a 2007. évi CLXXXI. törvény megsértése miatt a pályázatokból jogerısen kizárták. igen - nem Bármelyik kérdésre adott igen válasz esetén az összeférhetetlenség alapjául szolgáló körülmény leírása, megszüntetésére tett intézkedések:
Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az összeférhetetlenségemet illetıen. Tudomásul veszem, hogy az összeférhetetlenség fenállása idején támogatásban nem részesülhetek. Kelt:
Pályázó szervezet képviselője
KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM a közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. § (1) bekezdés szerinti érintettségrıl A pályázó szervezet neve: székhelye: Képviselıjének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevı szerv megnevezése: A közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. § (1) bekezdés szerint az egyesület ügyintézı vagy képviseleti szervének (elnökség, vezetıség) tagja vagy az alapítvány kezelı szervének tagja, tisztségviselıje illetve mindezek közeli hozzátartozója (házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- vagy nevelt gyermek, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelıszülı, testvér) - a XIX. ker. Polgármesteri Hivatallal munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll igen - nem - a pályázati eljárásban döntéshozó testület szakértı tagja igen - nem - nem kizárt közjogi képviselı igen - nem (köztársasági elnök, Országgyőlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselı, országgyőlési vagy Európa parlamenti képviselı, polgármester, alpolgármester, fıpolgármester, fıpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselı, helyi önkormányzat képviselı-testülete bármelyik bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv vezetıje és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja) Bármelyik kérdésre adott igen válasz esetén az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:
Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekbıl nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetıen. Kezdeményezem, hogy a pályázattal kapcsolatos érintettségemet az erre a célra szolgáló honlapon közzétegyék. Kelt: Pályázó szervezet képviselıje
NYILATKOZAT A 2007. évi CLXXXI. törvény 9. § szerint a pályázó szervezettel munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy(ek) illetve ezek közeli hozzátartozója (ld. fent) - a pályázati eljárásban döntés-elıkészítıként közremőködik - a pályázati eljárásban döntéshozó testület szavazati jogú tagja
igen - nem igen - nem
Igen válasz esetén az érintett személyek neve:
Kelt: Pályázó szervezet képviselıje
