PÁLYÁZATI ADATLAP a Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program keretében Munkahelyi képzések támogatása címmel meghirdetett pályázati felhíváshoz
Kódszám: HEFOP-3.4.1-08/1
A projektek az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósulnak meg.
2 PÁLYÁZATI ADATLAP
1. A PROJEKT KAPCSOLÓDÁSA A PÁLYÁZATI FELHÍVÁSHOZ 1.1. A pályázati felhívás száma
HEFOP-3.4.1-08/1
2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: 2.3. A projekt megvalósításának kezdete: 2.4. A befejezése:
projekt
megvalósításának
2.5. A projekt elszámolható összesen (ezer Ft)
____
Év __
hó
__
nap
____
Év __
hó
__
nap
költségei
2.6. Az igényelt támogatás összege (ezer Ft) 2.7. A támogatás mértéke (%) 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, vállalkozói igazolvány, alapító okirat/ éves beszámoló, EVA/SZJA – bevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. Gazdálkodási formakód 3.3. Adószám: 3.4. Statisztikai szám: 3.5. Cégbírósági bejegyzés száma/bírósági nyilvántartásba vétel/vállalkozói igazolvány száma: 3.6. Alapítás időpontja (alapító okirat kelte, önkormányzat esetén alakuló ülés időpontja): _______év _______hó __________nap 3.7. Minősítési kód: 3.8.
Főtevékenység
TEÁOR
száma
és
3 megnevezése 3.9. Fejlesztendő tevékenység száma és megnevezése
TEÁOR
3.10. A pályázó székhelye: Ország: Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám: 3.11. A pályázó postacíme Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám Postafiók irányítószám: Postafiók: Honlap: 3.12. A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon1: Telefon2: Fax1: Fax2: e-mail: Név: Beosztás: Telefon1: Telefon2: Fax1: Fax2: e-mail: 3.13. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon1: Telefon2: Fax1: Fax2: e-mail:
4 3.14. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) Megnevezés Éves nettó árbevétel vagy adóalapba beszámított bevétel Adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség Saját tőke vagy vállalkozói adóalap Mérlegfőösszeg Általános statisztikai állományi létszám (fő) (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve)
2005 év
2006 év
2007. év
4. Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Projekt címe (100 karakter)
Támogatás éve
A projekt összes költsége (eFt)
Támogatott projekt esetén program neve (100 karakter)
Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám (100 karakter)
5. A projekt tervezett tevékenységei Sorolja fel az egyes képzések nevét, kezdésének és befejezésének időpontját.
6. A projekt költségvetése 6.1. Elszámolható költségek 6.1.1 Elszámolható költségek és tevékenységek
Tevékenységekköltségkategóriák
Egyéb támogatható tevékenység Képzési tevékenység (tájékoztatás és (Képzés, képzéshez nyilvánosság szükséges tankönyvek, biztosításával jegyzetek, vizsgadíjak, kapcsolatos bizonyítvány költségek, Támogatási kiállításának díja, utazási biztosíték intenzitás % költség, szállás, ellátás) költségei)
Összesen
5
Terv (Ft-ban)
Terv (Ft-ban)
Terv (Ft-ban)
52. IGÉNYBE VETT SZOLGÁLTATÁSOK KÖLTSÉGEI 524. Hirdetés, reklám, propaganda költségek 525. Oktatás és továbbképzés költségei 526. Utazási és kiküldetési költségek (napidíj nélkül) 529. Egyéb igénybe vett szolgáltatások költségei 53. EGYÉB SZOLGÁLTATÁSOK KÖLTSÉGEI 539. Különféle egyéb költségek 54. BÉRKÖLTSÉG
6.1.2 A támogatható tevékenységek ütemezése A projekt elszámolható tevékenysége
Időszakok- támogatható tevékenységek
Képzés, képzéshez szükséges tankönyvek, jegyzetek, vizsgadíjak, bizonyítvány kiállításának díja, utazási költség,szállás, tájékoztatás és nyilvánosság biztosításával kapcsolatos költségek, biztosíték költségei
terv (Ft-ban) 2008. I félévére ütemezett kifizetési kérelmek kapcsán elszámolandó költségek 2008. II félévére ütemezett kifizetési kérelmek kapcsán elszámolandó költségek Összesen
összesen évek szerint összesen
terv (Ft-ban)
terv (Ft-ban)
6 6.1.3. - Források (Ft, illetve %) Forrás Ft I. saját forrás III. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie!
%
100%
7. A projekt számszerűsíthető eredményei Mutató neve A képzésben részt vevő személyek száma Képzést eredményesen elvégzők száma Megszerzett képzettségek száma
Mutató forrása
Fő
Kiinduló érték 0
Fő
0
Db
0
Mértékegység
Célérték
8. Ismertesse, hogy a támogatás elnyerése esetén milyen tevékenységeket terveznek a nyilvánosság és a tájékoztatás biztosítása érdekében, hogyan fogják biztosítani, hogy a projekt eredményei szélesebb körben is ismertté váljanak (jelölje be a tervezett tevékenységet) Tevékenység Emléktábla Sajtóhirdetés, Sajtótájékoztató Újságcikk Esettanulmány Konferencia/Fórum/előadás Prospektus Honlap Hírlevél Egyéb. …………………………………… (max 50 karakter)
7 Nyilatkozatok Igen/Nem 1.
2.
3.
4. 5.
6. 7. 8. 9.
10.
11.
Kijelentem, hogy a pályázat benyújtásának időpontjában lejárt esedékességű, meg nem fizetett adótartozásom, adók módjára behajtható köztartozásom, illetve az Európai Unió tradicionális saját forrásai címen tartozásom az állam vagy az önkormányzat felé, ideértve az egészségbiztosításai és nyugdíjbiztosítási járulékot is, nem áll fenn. A pályázat benyújtásának időpontjában nem folyik ellenem csőd-, végelszámolási vagy felszámolási eljárás, továbbá amennyiben csőd-, végelszámolási vagy felszámolási eljárás indul ellenünk a pályázat elbírálásáig, illetve a támogatási szerződés lejártáig, annak tényét azonnal bejelentjük. Tudomásul veszem, hogy nem nyújtható támogatás azon pályázó részére, akivel szemben az Európai Bizottságnak valamely támogatás visszafizetésére kötelező határozata van érvényben, továbbá aki, vagy amely az államháztartás alrendszereiből, az Európai Unió előcsatlakozási eszközeiből, vagy a strukturális alapokból juttatott valamely támogatással összefüggésben a támogatási szerződésben vállalt kötelezettségét neki felróható okból nem teljesítette. Kijelentem, hogy az általam képviselt vállalkozás ellen az Európai Bizottságnak valamely támogatás visszafizetésére kötelező határozata nincs érvényben. Kijelentem, hogy a pályázat benyújtását megelőző 2 naptári éven belül államigazgatási szerv határozatában, illetve annak bírósági felülvizsgálata esetén a bíróság, munkavállaló bejelentés nélküli vagy munkavállalási engedély nélküli foglalkoztatása miatt jogerősen bírság megfizetetésére nem vagyok kötelezett. A pályázat postára adását megelőzően a tevékenység megvalósítását nem kezdem meg. A pályázatban foglalt adatok, információk és dokumentumok teljes körűek, valódiak és hitelesek. Az adott tárgyban korábban jelen kiírásra benyújtott pályázatom támogatásban nem részesült. Tudomásul veszem, hogy támogatás esetén a támogatás nyújtója a nyertes pályázó nevét, a támogatás tárgyát, a támogatás összegét, a támogatott program megvalósítási helyét a 14/2004. (VIII. 13.) TNMGKM-FMM-FVM-PM együttes rendeletben szabályozott módon nyilvánosságra hozza. Tudomásul veszem, hogy lejárt esedékességű, meg nem fizetett köztartozás esetén a köztartozás megfizetéséig támogatás nem illet meg, az esedékes támogatás folyósítása az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. §. (5) bekezdése szerint felfüggesztésre kerül, illetve az Áht. 13/A. §-ának (6) bekezdése alapján az esedékes támogatás a köztartozások megfizetése érdekében a támogatás ellenében vállalt kötelezettségeket nem érintő módon – visszatartásra kerül. Hozzájárulok, hogy a köztartozások – az Áht. 13/A. §. (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. §. (4) bekezdésében foglaltak szerinti – figyelemmel kísérése céljából adószámomat vagy adóazonosító jelemet a támogatást nyújtó szerv és a Kincstár felhasználja a lejárt köztartozások teljesítése, illetőleg az adósság bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez.
8 12.
13.
14.
15. 16. 17.
18.
19.
Hozzájárulok, hogy a Kincstár által mindenkor működtetett monitoring rendszerhez a jogszabályban meghatározott jogosultak, valamint az Állami Számvevőszék, a Kormányzati Ellenőrzési Hivatal, és a Pénzügyminisztérium számára hozzáférési lehetőséget biztosíthasson. Hozzájárulok, hogy az APEH, a VPOP és szervei a módosított 217/1998. (XII.30) Korm. rendelet 92. §. (4) bekezdése alapján a pályázat befogadását követően az adótartozásra vonatkozó adataimat az Egységes Monitoring Információs Rendszernek (EMIR) közvetlenül továbbítsák, így a közreműködő szervezet és a támogató tudomására hozzák. Tudomásom van arról, hogy elnyert támogatás esetén a támogatási szerződésben vállalt kötelezettségeim nem, vagy nem szerződésszerű teljesítése, illetve a szerződéstől való elállás miatt visszavont támogatás – a jegybanki alapkamat kétszeres mértékével növelt – összegét visszafizetem / a megfizetésére irányuló követelés érvényesítése a biztosíték beváltása és azonnali beszedési megbízás alapján történjen. Hozzájárulok a pályázat szabályszerűségének és a támogatás rendeltetésszerű felhasználásának jogszabályban meghatározott szervek által történő ellenőrzéséhez. Kijelentem, hogy a tevékenység folytatásához szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezem. Tudomásul veszem, hogy legfeljebb 5 évre kizárható az általam képviselt szervezet az adott célelőirányzat támogatási rendszeréből, ha az alábbiakban meghatározott feltételekből legalább egy bekövetkezik: - a szerződésben rögzített kötelezettség, illetve részkötelezettség teljesítése a szerződésben foglalt határidőre egyáltalán nem, vagy csak részben - számszerűen megállapított kötelezettségek esetén 75%-ot el nem érő arányban - valósul meg, - az elfogadott céltól eltérő feladatot valósítok meg, - bejelentési kötelezettségemnek haladéktalanul nem teszek eleget, - legalább három alkalommal nem teszek eleget a projekttel kapcsolatos beszámolási, jelentéstételi kötelezettségének, - nem teszek eleget ellenőrzéstűrési kötelezettségének, és ennek következtében jogszabály alapján ellenőrzésre jogosult szervek a projekt szabályszerű megvalósítását nem tudják ellenőrizni, - a pályázattal, illetve a projekttel kapcsolatban valótlan, hamis adatot szolgáltattam, - a szabálytalanul felhasznált összeget a támogatási szerződésben meghatározott határidőben nem, vagy nem teljes mértékben fizettem vissza, és a támogató követelését a rendelkezésre álló biztosítékokból vagy más módon nem tudta behajtani, - a támogatást nyújtó vagy annak nevében eljáró szervezet a nekem felróható okból állt el a támogatási szerződéstől. Kijelentem, hogy a Pályázati Felhívást és a Pályázati Útmutatót megismertem, az abban foglalt feltételeket, kikötéseket és korlátozásokat magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Kijelentem, hogy a támogatást kizárólag a pályázati célnak megfelelően használom fel. Az adott támogatás Pályázati Útmutatójában foglaltakat tudomásul vettem. Amennyiben a szervezet helyzetében változás áll be, illetve a pályázati célok megvalósítását akadályozó bármely esemény következik be, úgy az ESZA Kht-t, mint Közreműködő szervezetet haladéktalanul értesítem. Hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat a Támogató és a közreműködő szervezet nyilvántartsa és kezelje.
9 20. 21. 22. A 22. B
22.C
22. D
22. E
23. 24.
25. 26.
27.
28. 29 30.
Nyilatkozom, hogy a főtevékenységként TEÁOR szám: 01.11-05.02 tevékenységet nem végzek és a mezőgazdasági tevékenységből származó nettó árbevétel kevesebb, mint az összes árbevétel 50%-a. Nyilatkozom, hogy a projekt saját forrása rendelkezésre áll és csatoltam az erről szóló igazolást. A Pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. (A-E-ig kiválasztós) A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a támogatásból finanszírozott projektje kapcsán ÁFA levonási jog nem illeti meg (tárgyi mentes tevékenységet vagy adólevonási joggal nem járó tevékenységet végez). Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeihez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozóan adólevonási jog illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A Pályázó alanya az ÁFA-nak, de a jelen szerződéshez kapcsolódóan nem élhet az ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával. A Pályázó vállalja, hogy a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeit tételesen elkülöníti és az ezekhez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával nem él, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. Az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 15. §-ban megfogalmazott rendezett munkaügyi kapcsolatok követelményeinek megfelelek. Kijelentem, hogy a támogatás elnyerése esetén a projekt megvalósítása során, az esélyegyenlőség előmozdításával kapcsolatos jogszabályi előírásokat betartom és alávetem magam az ezzel kapcsolatos esetleges ellenőrzéseknek. Kijelentem, hogy a támogatás elnyerése esetén a projekt megvalósítása, során a környezetvédelmi jogszabályi előírásokat betartom és alávetem magam az ezzel kapcsolatos esetleges ellenőrzéseknek. Nyilatkozom arról, hogy az általam képviselt vállalkozás nagyvállalkozásnak, kis-és középvállalkozások minősül (2004. évi XXXIV. törvény a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról alapján). Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy amennyiben a támogatandó projektünk franchise-hálózathoz kapcsolódik, a franchiserendszergazda az Európai Unió területén bejegyzett vállalkozások egyike lesz, továbbá tudomásul veszem, hogy a pályázat vonatkozásában a mesterlicenc tulajdonosa (mester-franchise vállalkozás) nem tekinthető franchise-rendszergazdának. Nyilatkozom, hogy a projektbe ……. fő hátrányos helyzetű munkavállaló bevonását tervezem. Nyilatkozom, hogy a projekt más pályázati forrásból támogatásban nem részesült. Nyilatkozom, hogy a képzésen résztvevő személyek részvételét a képzés(eken) biztosítom, arra őket elengedem a képzővel egyeztetett időpontokban és időtartamban.
10 31.
32.
33.
34.
35. 36.
37.
38. 39.
Nyilatkozom, hogy amennyiben a projekt keretein belül részszakképesítések, ráépülő és leágazó moduláris képzések valósulnak meg, és a projektben csak egy modul valósul meg, az a munkahely megtartásának feltétele. Nyilatkozom, hogy a Humánerőforrás-fejlesztési Operatív Program 3.4. vagy a Társadalmi Megújulás Operatív Program 2.1 intézkedés keretében, le nem zárt projekttel nem rendelkezem (lezárt egy projekt,amennyiben a zárójelentés elfogadásra került , vagy amennyiben a zárójelentés nem került elfogadásra, de benyújtásának időpontja óta eltelt 60 nap) Tudomásul veszem, hogy nem vehető igénybe képzés olyan szolgáltatótól, amelyben a B.1 (pályázó szervezetek köre) alatt felsorolt szervezet tulajdonosa, vagy nevében nyilatkozatra jogosult személy vagy mindezeknek - a Ptk. 685.§ b) értelmében - közeli hozzátartozója tulajdonosi jogokat gyakorol, és fordítva: amely szolgáltató tulajdonosa vagy nevében nyilatkozatra jogosult személy vagy a mindezek közeli hozzátartozója a pályázó szervezetben tulajdonosi jogokat gyakorol. Nyilatkozom, hogy jelen projekt keretében megvalósítani kívánt képzések egyike sem ahhoz a fejlesztéshez kapcsolódó képzés, melyet a Gazdaságfejlesztési Operatív Program (GOP) vagy a KözépMagyarországi Operatív Program (KMOP) keretében 2007-ben vagy 2008-ban megjelent pályázati kiírások támogatnak. Kijelentem, hogy az 54/2005. (III.26.) Korm. rendelet 2.§ (1) a) pontja értelmében bankgaranciát kívánok nyújtani. Kijelentem, hogy államháztartás működési rendjéről 217/1998 (XII. 30.) Kormány rendelet 83.§ 2) e) pontja értelmében a pályázati felhívásban előírt biztosítékokat támogatás esetén rendelkezésre bocsátom. Tudomásul veszem, az azonnali beszedési megbízás megadásának tényét a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 87. § (4) bekezdés eseteire, kivéve azon magánszemélyeket, akik a külön jogszabály szerint nem kötelesek pénzforgalmukat bankszámlán lebonyolítani, illetve azon támogatásokat, amelyeknek teljes folyósítására a zárójelentés elfogadása után, utólag kerül sor. Kijelentem, hogy a projekt megvalósításával a pályázat beadása előtti 12 hónapra vonatkozó KSH jelentés szerinti átlagos állományi létszámot nem csökkentem. Nyilatkozom arról, hogy a projekt keretében megvalósítani kívánt képzések pályázati útmutató C1 pontjában foglalt feltételeknek teljes körűen megfelelnek.
40.
A képzéseken kizárólag a pályázatot benyújtani jogosult vállalkozás azon munkavállalói vesznek részt, akiket a pályázó a támogatott képzések időtartama alatt határozatlan idejű munkaviszonyról szóló szerződéssel foglalkoztat.
41.
Nyilatkozom, hogy a pályázat benyújtását megelőző két pénzügyi évben és a folyamatban lévő pénzügyi évben általa kapott valamennyi csekély összegű (de minimis) támogatás összege nem haladja meg a 200 000 eurónak, a közúti szállítási ágazatban tevékenykedő kedvezményezett esetében a 100 000 eurónak megfelelő forint összeget. Nyilatkozom, hogy a támogatott képzéseken résztvevő munkavállalókat legalább a képzés időtartamával megegyező időtartamban továbbfoglalkoztatom.
42.
11 A 22. sorra vonatkozóan az adóügyi helyzettől függően csak egy nyilatkozatra adható igen válasz! Kelt: ………………………………………..
Cégszerű aláírás
