Page 1 Pengantar Permintaan untuk perawatan ortodontik adalah meningkat di sebagian besar negara. Oleh karena itu, rasional perencanaan tindakan ortodontik pada ketenarannya sebuah dasar lation sangat penting dalam menilai sumber diperlukan untuk layanan tersebut. Ini menekankan pentingnya studi epidemiologi dalam rangka untuk memperoleh pengetahuan tentang prevalensi berbagai jenis maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodontik. Sejumlah besar studi tentang prevalensi maloklusi pada populasi yang berbeda memiliki telah diterbitkan (Tabel 1a). Insiden yang dilaporkan bervariasi 39-93 persen, sehingga jelas bahwa mayoritas anak-anak memiliki gigi yang tidak teratur dan hubungan oklusal yang berbeda dari ideal. Perbedaan ini dalam angka prevalensi mungkin European Journal of Orthodontics 23 (2001) 153-167 © 2001 Eropa Orthodontic Masyarakat Prevalensi maloklusi dan perawatan ortodontik perlu pada anak-anak dan remaja di Bogota, Kolombia. Sebuah studi epidemiologi terkait dengan tahapan yang berbeda pembangunan gigi Birgit Thilander *, Lucia Pena **, Clementina Infante **, Sara Stella Parada ** dan Clara de Mayorga ** * Göteborg University, Göteborg, Swedia dan ** Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Kolombia RINGKASAN Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi maloklusi pada populasi anak-anak dan remaja Bogotanian dalam hal derajat keparahan yang berbeda dalam kaitannya untuk tahap seks dan spesifik perkembangan gigi, untuk mengevaluasi kebutuhan ortodontik perawatan di bagian Kolombia. Sebuah sampel 4724 anak-anak (5-17 tahun) adalah dipilih secara acak dari populasi yang dihadiri Dinas Kesehatan Gigi; tidak memiliki telah ortodontik diobati. Berdasarkan tahap gigi mereka subjek dikelompokkan menjadi gugur, awal dicampur, akhir campuran dan permanen gigi. Pendaftaran dilakukan menurut metode oleh Björk et al. (1964). Kebutuhan perawatan ortodontik adalah dievaluasi sesuai dengan indeks yang digunakan oleh National Badan Swedia Kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 88 persen dari subyek memiliki beberapa jenis anomly, dari ringan sampai parah, setengah dari mereka dicatat sebagai anomali oklusal, sepertiga sebagai perbedaan ruang, dan
seperlima anomali gigi. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang jelas dicatat, kecuali overjet rahang atas, spasi, ukuran gigi (semua lebih sering pada laki-laki), dan berkerumun (lebih sering pada anak perempuan). Anomali oklusal dan perbedaan ruang bervariasi dalam perkembangan gigi yang berbeda periode, seperti tidak berujung dan diputar gigi. Sedikit kebutuhan perawatan ortodontik ditemukan pada 35 persen dan kebutuhan moderat 30 persen. Sebuah kebutuhan besar diperkirakan pada 20 persen, yang terdiri dari anakanak dengan prenormal oklusi, overjet rahang, atau overbite (> 6 mm), crossbite unilateral posterior dengan garis tengah deviasi (> 2 mm), crowding berat atau jarak, gigi seri rahang atas kongenital hilang, taring rahang atas dampak atau open bite anterior (> 3 mm pada gigi permanen). Mendesak kebutuhan untuk perawatan diperkirakan 3 persen, yang terdiri dari mata pelajaran dengan pasca ekstrim dan oklusi pra-normal, berdampak gigi seri rahang atas atau aplasia luas. Halaman 2 tergantung pada perbedaan untuk kelompok etnis tertentu, tetapi juga pada kisaran luas jumlahnya, serta usia antara subyek diperiksa. Namun, perbedaan dalam metode pendaftaran, yaitu yang Kriteria untuk item direkam, mungkin faktor yang paling penting menjelaskan ini perbedaan. Seperti yang akan terlihat dari Tabel 1a, metode yang digunakan dapat diklasifikasikan ke dalam kategori berikut: 1. Perkiraan total frekuensi tumbuh tidak oklusi. Ini adalah bentuk paling sederhana dari pendaftaran, berdasarkan penilaian subjektif apakah atau tidak ada maloklusi spesifik hadir. 2. Metode berdasarkan klasifikasi tipologis, biasanya bahwa dengan Angle (1907). Beberapa peneliti menekankan bahwa ini klasifikasi tidak cukup dibedakan untuk tujuan epidemiologi dan memiliki Oleh karena itu dilengkapi klasifikasi Angle dengan menambahkan kelas lanjut (terdaftar sebagai Angle, dimodifikasi pada Tabel 1a). 3. Metode yang sifat tunggal maloklusi dicatat berdasarkan evaluasi variabel morfologi individu, com-
prizing metrik dan kualitatif indeks, misalnya pendaftaran epidemiologi maloklusi dikembangkan oleh Björk et al. (1964). 4. Metode yang digunakan indeks maloklusi adalah ditentukan untuk setiap individu. Kebanyakan seperti indeks dimaksudkan untuk menetapkan kebutuhan perawatan ortodontik ketimbang affordInformasi ing mengenai prevalensi yang diberikan manifestasi maloklusi (Tabel 1b). Seperti yang akan terlihat dari Tabel 1b, tak kurang dari delapan indeks yang berbeda telah digunakan untuk mengklasifikasikan perlu perawatan ortodontik. Selanjutnya, 154 B. THILANDER ET AL. Tabel 1a Prevalensi (persen) dari maloklusi pada anak-anak dan remaja dalam kelompok etnis yang berbeda. Penulis Populasi Subyek Pendaftaran % Tidak. Usia Massler dan Frankel (1951) Am. Kaukasia 2758 14-18 Angle, dimodifikasi 78,9 Altemus (1959) Am. Negro 3289 12-16 Angle, dimodifikasi 83,5 Mills (1966) Am. Kaukasia 1455 8-17 Angle, dimodifikasi 82.5 GREWE et al. (1968) Am. India 651 9-14
Angle, dimodifikasi 65,4 Helm (1968) Denmark 1700 9-18 Björk et al. 78,5 Helm (1970) Denmark 3848 7-18 Björk et al. DS Myllärniemi (1970) Finlandia 1531 3-19 Angle, subkelompok 38,9 Kayu (1971) Eskimo 100 11-20 Angle, dimodifikasi 82.0 Thilander dan Myrberg (1973) Swedia 5459 7-13 Björk et al. 73,8 Foster dan Day (1974) Inggris 1000 11-12 Angle, dimodifikasi 59,9 Ingervall dan Hedegård (1975) Skolt-Lapps 200 8-16 Angle, dimodifikasi 76,5 Infante (1975) Am. putih / hitam 735
2-6 Angle, dimodifikasi 31/21 Apache indian 48 Magnússon (1976) Bahasa Islandia 1641 6-18 Björk et al. DS Lavelle (1976) Inggris 1000 15-20 Björk et al., Occl. ruang Garner dan Butt (1985) Am. Negro 445 13-15 Angle, dimodifikasi 73.0 Kenya 505 13-14 Angle, dimodifikasi 83.2 Kerosuo et al. (1988) Tanzania 642 11-18 Björk et al. 45.0 Kerosuo et al. (1991) Finlandia 458 12-18 Björk et al. 88,0 Hensel (1991) Jerman 408 3-10 Angle, dimodifikasi 77 Lew et al. (1993) Cina
1050 12-14 Foster dan Day 92,9 Otuyemi dan Abidoye (1993) Nigeria 574 12 Björk et al. Harrison dan Davis (1996) Asli Kanada 1438 7-15 Hubungan gigi 61,0 Ng 'ang' a et al. (1996) Kenya 919 13-15 Björk et al. 72,0 Trottman dan Elsbach (1996) Am. hitam, putih 238 3-5 Angle, dimodifikasi 56/61 Tschill et al. (1997) Perancis 789 4-6 FDI 1973 57,6 Johannsdottir et al. (1997) Bahasa Islandia 396 6 Björk et al. 69 Halaman 3 indeks hasil pengobatan, Indeks PAR (Richmond et al., 1992), telah dikembangkan untuk mengevaluasi keberhasilan pengobatan. Metode pendaftaran obyektif tidak cukup untuk memperoleh data yang dapat diandalkan di pra tersebut
valensi maloklusi. Perawatan ortodontik, misalnya, akan dihilangkan beberapa jenis maloklusi. Oleh karena itu tidak mungkin lagi untuk menentukan prevalensi maloklusi di beberapa populasi, tidak terpengaruh oleh ortodontik pengobatan. Studi Maloklusi biasanya didasarkan pengelompokan materi dengan kronologis usia. Maloklusi, bagaimanapun, adalah manifestasi variasi morfologi yang terkait dengan perkembangan gigi, daripada kronologis usia seperti itu. Karena ada besar variasi individu dalam pematangan gigi, itu tampaknya logis untuk menentukan prevalensi maloklusi untuk kelompok berbagai tahap perkembangan gigi, bukan untuk berbeda kelompok umur. Di Kolombia, Amerika Selatan, hanya satu studi prevalensi kesehatan gigi dan mulut telah diterbitkan (Moncada dan Herazo, 1984). Seluruh negeri dibagi menjadi lima area untuk skrining 10.968 subyek dari kedua jenis kelamin dan semua umur. Beberapa parameter mengenai malocclussion (overjet, overbite, crossbite, diastema, dan crowding) yang termasuk, namun data ini memberikan cukup informasi untuk perencanaan yang efektif ortodontik pengobatan. Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 155 Tabel 1b kebutuhan perawatan ortodontik (persen) pada anak-anak dan remaja dalam populasi yang berbeda. Penulis Populasi Subyek Pendaftaran Perlu Tidak. Usia Ingervall et al. (1972) Swedia 324 10 Swe NBH 75 40 besar Myrberg dan Thilander (1973)
Swedia 5459 7-13 Swe NBH 73,8 34 moderat 11 besar Hannuksela (1977) Finlandia 1200 9 Swe NBH 60.2 18 moderat 25,6 besar Hill (1992) Skotlandia 765 9-15 MSI 72 Holmes (1992) Inggris 955 12 IOTN 33 moderat 32 besar Steigman et al. (1983) Arab Israel 803 13-15 HMAR 80 30 moderat 12 besar Al-Emran et al. (1990) Arab Saudi 500 13-14 Nor HS 75,5 Diagne et al. (1993) Senegal 1708 11-19
WHO 32,6 7,6 mendesak Beban dan Holmes (1994) Inggris 1920 11-12 IOTN 33 Wheeler et al. (1994) Amerika 3696 9-10 Ujian. 47 putih 35 hitam 40 orang Estioko et al. (1994) Australia 268 12-16 DAI 63,4 18 parah Shaw et al. (1995) Inggris 333 11-12 IOTN 33 besar Bassler-Zeltman et al. (1998) Jerman 1020 9 Swe NBH 88 32 moderat 32 besar Swe NBH, Badan Nasional Swedia Kesehatan (1967). MSI, Maloklusi Severity Index (Hill, 1992). IOTN, Indeks Ortodonti Pengobatan Butuh (Brook dan Shaw, 1989). HMAR, Penilaian handicapping Maloklusi Record (Salzmann, 1968). Nor HS, Norwegia Dinas Kesehatan (1986). WHO, Organisasi Kesehatan Dunia (1989). Ujian., Berdasarkan evaluasi ortodontik kebutuhan / tidak perlu. DAI, Gigi Estetika Index (Cons et al., 1986).
Page 4 Tujuan dari penelitian ini adalah karena itu untuk menilai prevalensi maloklusi pada popu- sebuah lation anak Bogotanian dan remaja di hal derajat keparahan yang berbeda dalam kaitannya jenis kelamin, usia, dan berbagai tahap gigi pembangunan, dalam rangka untuk mengevaluasi kebutuhan perawatan ortodontik di bagian Kolombia. Subyek dan metode Subyek Sebuah sampel 4724 anak-anak (2353 perempuan dan 2371 anak laki-laki) (5 -17 tahun) yang dipilih secara acak dari populasi yang menghadiri Gigi Dinas Kesehatan Paediatric Clinic of Colsubsidio di pusat Bogota (Tabel 2). Klinik ini adalah lembaga baru, yang diselenggarakan untuk pelayanan kesehatan medis dan gigi untuk anak-anak (0-19 tahun) dari kembali-sosial yang berbeda tanah. Asal keluarga, terdaftar untuk menentukan komposisi rasial Kolombia sampel, ditemukan perwakilan Bogotanians dengan keturunan dari pusat bagian dari negara (Gambar 1). Sampel awal dirancang untuk mengandung 5000 subjek dengan 384 anak-anak (192 perempuan dan 192 anak laki-laki) di setiap usia kronologis dari 5 sampai 17 tahun. Kesulitan muncul, namun, dalam menjangkau seluruh remaja di kelompok usia 15-17 tahun, karena sekolah mereka. Selain itu, 156 B. THILANDER ET AL. Tabel 2 Distribusi dari 4724 subjek (N) yang berkaitan dengan usia kronologis. Jumlah anak-anak (n) dan Persentase (n / N × 100%). Umur (tahun) Gadis Anak laki-laki Total n % n % n % 5
217 4.6 197 4.2 414 8.8 6 192 4.1 177 3.8 369 7.9 7 213 4,5 208 4.4 421 8.9 8 199 4.2 204 4.3 403 8.5 9 202 4.3 196 4.2 398 8.5 10 206 4.4 221 4.6 427 9.0 11 224 4.7 226 4.8
450 9.5 12 191 4.0 195 4.1 386 8.1 13 207 4.4 213 4,5 420 8.9 14 173 3.7 183 3.9 356 7.6 15 129 2.7 155 3.3 284 6.0 16 109 2.3 115 2.4 224 4.7 17 91 1.9 81 1.7 172 3.6 Total 2353
49,8 2371 50.2 4724 100 Gambar 1 Peta yang menunjukkan daerah penelitian. Halaman 5 anak-anak yang sebelumnya telah memiliki jenis perawatan ortodontik dikeluarkan dari pemeriksaan. Dengan demikian, sampel akhir dikurangi untuk 4724 mata pelajaran. Anak-anak dengan celah, sindrom, dan penyakit kesehatan sistemik tidak termasuk dalam Penelitian ini, sebagai anak-anak yang dirawat di khusus rumah sakit. Subyek juga dikelompokkan berdasarkan tahap Pengembangan gigi (DS), dijelaskan oleh Björk et al. (1964), menurut variasi erupsi gigi: - Gigi sulung erupsi (DS02); - Gigi seri meletus (DS1) dan erupsi (DS2); - Taring dan gigi premolar meletus (DS3) dan erupsi (DS4); - Geraham pertama tidak sepenuhnya meletus (DSM0) dan erupsi (DSM1); - Molar kedua erupsi (DSM2). Berdasarkan tahap gigi mereka subyek yang dikelompokkan ke dalam empat berikut perkembangan periode (Tabel 3): (1) gigi sulung (DS02); (2) dini gigi campuran (DS02M1, DS1M0, DS1M1, DS2M0, DS2M1); (3) akhir gigi campuran (DS3M1, DS3M2, DS4M1); (4) gigi permanen (DS4M2). Pemeriksaan klinis Untuk setiap anak, grafik pendaftaran terkait untuk maloklusi dirancang, termasuk semua variabel dengan kriteria mereka, dijelaskan secara rinci dalam manual. Radiografi panoramik (tidak lebih tua dari 1 bulan) yang tersedia untuk semua anak. Sebelum pendaftaran klinis, penguji (Empat ortodontis) mengambil bagian dalam kursus 3 hari pada metode penelitian klinis dan ortodontik diagnosis. Mereka kemudian harus lulus antar dan uji kalibrasi intra-observer pada 15 plester
model dengan berbagai jenis maloklusi, di untuk memastikan akurasi dan konsistensi diagnosis. Akhirnya, sebuah studi percontohan pada 50 anak usia yang berbeda dilakukan sebelum memulai penyelidikan ini. Perbedaan dalam Tes antar dan intra-pengamat yang ditemukan tidak signifikan secara statistik (P <0,01). Kriteria Pendaftaran Pendaftaran dilakukan sesuai dengan metode berevolusi oleh Björk et al. (1964), yaitu pendaftaran kualitatif oklusal, ruang dan anomali gigi, yang, sendiri atau dalam Kombinasi, ciri maloklusi. Itu variabel, dengan kriteria mereka, adalah sebagai berikut: Anomali oklusal 1. anomali Sagittal Oklusi 1. Post-normal (distocclusion, Angle Kelas II). 2. oklusi Pra-normal (mesiocclusion, Angle Kelas III); > Lebar cusp 1/2 pada molar pertama. Migrasi karena ekstraksi daun geraham diperhitungkan. Dalam kasus ekstraksi gigi molar pertama, pendaftaran adalah Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 157 Tabel 3 Pengelompokan dari 4724 subyek sesuai dengan tahapan tertentu perkembangan gigi. Jumlah anak-anak (n) dan persentase (n / N × 100%). Pertumbuhan gigi Gadis Anak laki-laki Total n % n % n % Gugur 182 3.9 191 4.0 373 7.9 Awal dicampur
748 15,9 791 16,7 1539 32,6 Akhir dicampur 667 14.1 704 14,9 1371 29,0 Permanen 756 16,0 685 14.5 1441 30,5 Gugur: DS02; Awal campuran: DS02M1, DS1M0, DS1M1, DS2M0, DS2M1; Akhir campuran: DS3M1, DS3M2, DS4M1; Permanen: DS4M2. DS menurut Björk et al. (1964). Halaman 6 dilakukan pada molar sulung kedua atau taring. 3. overjet rahang atas (0 mm = edge-to-edge; 4-6 mm = sedang; > 6 mm = parah). 4. overjet (semua empat gigi seri atas mandibula di crossbite). 5. tonjolan bimaxillary (Angle Kelas I dengan bibir regangan lebih menonjol gigi). 2. anomali vertikal 1. Overbite (0 mm = edge-to-edge, 4-6 mm = moderat; > 6 mm = parah). 2. Buka gigitan, anterior (<3 mm = sedang; > 3 mm = parah). 3. Buka gigitan, lateral (kurangnya kontak antara di Setidaknya dua pasang antagonis). 3. anomali Transversal 1. posterior crossbite (kanan, kiri, bilateral, terjadinya bimbingan terdaftar). 2. Gunting gigitan (kanan, kiri, bilateral). 3. midline perpindahan (terdaftar saat > 2 mm).
Perbedaan ruang 1. Menyisihkan dan jarak (anterior, posterior) direkam untuk segmen gigi seri dan segmen anjing-premolar setiap rahang (1-3 mm = ringan, 4-6 mm = sedang;> 6 mm = Parah). 2. rahang diastema median (dicatat pada saat > 2 mm). Anomali gigi tunggal 1. ektopik letusan, impaksi, supernumerary dan gigi kongenital hilang direkam dari radiografi panoramik. 2. Inverted gigi seri, taring. 3. Infra-oklusi (direkam untuk daun geraham dan geraham permanen pertama). 4. gigi tip yang diberikan (> 30 derajat) dan diputar gigi (> 45 derajat). 5. Variasi dalam ukuran gigi (mikrodonsia, macrodontia). Kebutuhan perawatan ortodontik Suatu organisasi dan perencanaan yang efektif orto Layanan dontic dalam sistem kesehatan gigi di Paediatric Clinic Colsubsidio membutuhkan tidak hanya angka prevalensi maloklusi, namun, di atas semua, data pada perawatan ortodontik butuhkan. Oleh karena itu, pengelompokan kasar memperlakukanment perlu dievaluasi oleh salah satu penulis (BT) menurut indeks, yang digunakan oleh Swedia Dewan Nasional Kesehatan (1967) dengan beberapa modifikasi sebagai berikut: Kelas 1 (sedikit kebutuhan): penyimpangan kecil dari oklusi normal sedikit kosmetik dan / atau signifikansi fungsional, gigitan misalnya terbuka dengan sedikit membuka anterior, crowding ringan atau jarak, ringan rotasi dan tippings. Kelas 2 (kebutuhan moderat): misalnya kosmetik dan / atau fungsional mengganggu proclined atau retroclined gigi seri, dalam menggigit tanpa iritasi gingiva, crowding sedang atau jarak, anterior moderat rotasi atau tippings. Kelas 3 (kebutuhan besar): misalnya anterior crossbite, dalam menggigit dengan iritasi gingiva, overjet ekstrim atau open bite, crossbite posterior dan gunting gigitan dengan deviasi fungsional, crowd- anterior parah ing atau jarak, gigi taring yang terkena dampak, kosmetik dan / atau fungsional rotasi mengganggu atau
tippings. Kelas 4 (kebutuhan mendesak): kosmetik dan / atau fungsisekutu handicapping anomali, pasca misalnya ekstrim dan oklusi pra-normal, aplasia luas. Analisis statistik Rasio sampel, sebagai perkiraan maksimum proporsi oklusal, ruang, dan single anomali gigi di seluruh penduduk, adalah dihitung untuk total sampel dan untuk anak perempuan dan anak laki-laki secara terpisah. Untuk setiap tahapan yang berbeda pembangunan gigi jumlah anak dengan didiagnosis anomali (n) dan prevalensi (N / N x 100, di mana N adalah jumlah anak diperiksa) diberikan. Selain itu, jumlah diagnosis per individu dihitung, dan 158 B. THILANDER ET AL. Halaman 7 beberapa variabel yang didefinisikan dalam hal ringan, sedang, dan berat sehingga penilaian mereka rasio dalam sampel dapat menimbulkan perkiraan dari tingkat keparahan dan, karenanya, pengobatan butuhkan. Hasil Prevalensi maloklusi Keseluruhan temuan Seperti yang akan terlihat dari Tabel 4, dentisi tanpa ketidakteraturan ditemukan di 11,9 persen. Dengan demikian, 88,1 persen dari anak-anak memiliki beberapa jenis anomali, dari yang ringan sampai yang berat perbedaan. Satu atau dua anomali yang terdaftar di 47 per persen, sedangkan 8,8 persen dari anak-anak memiliki lima atau ciri oklusal lebih. Pada anak-anak dengan beberapa jenis anomali, sama sekali 11.149 diagnosa dicatat (Tabel 5), setengah dari mereka sebagai oklusal anomali, sepertiga sebagai perbedaan ruang, dan seperlima anomali gigi. Tidak ada seks yang jelas perbedaan dicatat, kecuali untuk maksilaris overjet, overbite, spasi, ukuran gigi (semua lebih sering terjadi di anak laki-laki), dan berkerumun (lebih sering pada anak perempuan) (Tabel 6). Selanjutnya, anomali oklusal dan perbedaan ruang bervariasi di berbagai periode perkembangan gigi (Tabel 7), seperti yang dilakukan tipped dan diputar gigi. Anomali oklusal
Oklusi pasca-normal (distocclusion), terdaftar sebagai Angle Kelas II, tercatat di 20,8 persen (Divisi Kelas II 1 di 14,9 persen dan Kelas II Divisi 2 di 5,9 persen). Prevalensi meningkat dengan usia sampai akhir gigi campuran (Sampai 24,9 persen) dan kemudian menurun di gigi permanen (18,5 persen). Kelas II Divisi 1 dikaitkan dengan overjet rahang atas, yang merupakan anomali sagital paling umum (25,8 persen). Sebuah overjet ditandai (> 6 mm), Namun, tercatat hanya 3,4 persen, sebagian besar umumnya anak laki-laki. Seperti oklusi pasca-normal, overjet rahang atas meningkat prevalensi selama geligi campuran, tetapi menurun di gigi permanen. Oklusi pra-normal (mesiocclusion), terdaftar sebagai Angle Kelas III, tercatat pada 3,7 persen, dan, bertentangan dengan posting normal oklusi, menunjukkan peningkatan prevalensi dengan usia. Itu terkait dengan overjet mandibular (5,8 persen), diagnosa berhidung sebagai crossbite anterior dan pada sekitar setengah dari subyek disebabkan oleh anterior bimbingan mandibula oleh diakuisisi refleks otot. Penonjolan bimaxillary juga meningkat di prevalensi dengan usia, dari 5,4 persen di awal gigi campuran menjadi 15,3 persen di gigi permanen. Dalam gigitan (21,6 persen) lebih umum pada anak laki-laki, dengan prevalensi tertinggi pada akhir gigi campuran. Sebuah overbite ekstrim (> 6 mm) tercatat hanya 1,8 persen, juga yang paling sering pada anak laki-laki. Gigitan yang mendalam sering terkait dengan Kelas II maloklusi. Open bite anterior (9,0 persen) adalah paling sering di gugur dan awal campuran dentisi (sekitar 11 persen), menurun di akhir geligi campuran (6,2 persen) dan peningkatan lagi pada gigi permanen (8,7 persen). Gigitan terbuka melebihi 3 mm remaja Periode terdaftar pada 4,2 persen. Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 159 Tabel 4 Jumlah dan persentase subyek menurut sejumlah anomali. Jumlah maloklusi
Subyek n % 0 560 11.9 1 1096 23.2 2 1125 23.8 3 932 19.7 4 594 12.6 5 265 5.6 >5 152 3.2 Total 4724 100 Tabel 5 Distribusi dan diagnosa, angka (n) dan persentase. Diagnosis n % Anomali oklusal 5500 49.3 Perbedaan ruang 3686 33,1 Anomali gigi 1963 17.6 Total 11.149 100 Halaman 8
Anomali melintang, garis tengah sebuah deviasi (> 2 mm) terdaftar pada 13,2 per persen, meningkat dengan usia dan menjadi lebih sering pada lengkung bawah. Itu sering dikaitkan dengan perbedaan ruang dan crossbite posterior (Unilateral dalam 3,5 persen dan bilateral dalam 1,1 per sen). Posterior crossbite paling sering terjadi di gigi sulung (7,2 persen). Perbedaan ruang Seperti terlihat pada Tabel 6, berkerumun di satu atau lebih segmen yang paling sering dari semua anomali tercatat (52,1 persen) dan lebih umum pada anak perempuan. Mengenai pembangunan gigi yang berbeda tahap mental, berkerumun secara bertahap meningkat dari awal dicampur dengan muda permanen gigi (Tabel 7). Dalam kebanyakan kasus, itu bimaxillary, yaitu umum berkerumun. Dalam kasus crowding lokal, diamati di anterior daerah, lebih sering pada lengkung bawah, atau di segmen posterior, yang terkait dengan mesial migrasi geraham permanen pertama. Migrasi molar permanen (23,9 persen) disebabkan cacat karies atau ekstraksi awal gugur geraham. Dalam sebagian besar mata pelajaran berkerumun itu ringan (1-3 mm, 35 persen), sedangkan moderat dan parah crowding (> 4 mm di daerah anterior atau dalam segmen posterior kanan atau kiri) adalah tercatat pada 17,1 persen dari anak-anak (Tabel 8). Prevalensi jarak adalah 25,9 persen, yaitu itu setengah biasa seperti berkerumun. Maksilaris median diastema (2 mm atau lebih, 7 persen) adalah termasuk dalam angka ini. Sebuah diastema rata-rata adalah yang paling umum pada awal gigi campuran (13.5 persen), kemudian menurun selama pembangunan gigi ment 3,7 persen pada remaja. Terlepas 160 B. THILANDER ET AL. Tabel 6 Prevalensi oklusal, ruang, dan anomali gigi dalam mata pelajaran (2353 perempuan dan anak laki-laki 2371). Jumlah anak-anak yang didiagnosis anomali (n) dan prevalensi diberikan dalam persen. Anomali Gadis Anak laki-laki Total n %
n % n % Anomali oklusal Sagital Pasca-normal (distocclusion) 465 19,8 516 21.7 981 20,8 Pre-normal (mesiocclusion) 91 3.8 84 3.5 175 3.7 Penonjolan bimaxillary 241 10.2 228 9.6 469 9.9 Overjet maksilaris> 4 mm 567 24,1 650 27.4 1217 25,8 Overjet mandibula <0 mm 135 5.7 137 5.8 272 5.8 Vertikal Overbite> 4 mm 446 18,9 575
24.3 1021 21,6 Open bite anterior 220 9.3 205 8.6 425 9.0 Lintang Posterior crossbite 117 5.0 99 4.2 216 4.6 Gunting menggigit 33 1.4 28 1.2 61 1.3 Penyimpangan garis tengah> 2 mm 311 13.2 313 13.2 624 13.2 Anomali ruang Kesesakan 1296 55.1 1167 49.2 2463 52,1 Jarak 537 22,8 686 28,9 1223
25,9 Diastema median> 2 mm 141 6.0 190 8,0 331 7.0 Anomali gigi Kongenital hilang 83 3.5 70 3.0 153 3.2 Figuran 35 1.5 52 2.2 87 1.8 Gigi seri terbalik, gigi taring 180 7.6 161 6.8 341 7.2 Infra-tersumbat 62 2.6 49 2.1 111 2.3 Ektopik 38 1.6 31 1.3 69 1.5 Dampak 82
3.5 64 2.7 146 3.1 Tip> 30 ° 176 7.5 153 6.5 329 7.0 Diputar> 45 ° 218 9.3 202 8.5 420 8.9 Ukuran gigi (makro / mikrodonsia) 139 5.9 168 7.1 307 6.5 Halaman 9 median diastema, jarak lokal dikaitkan dengan gigi kongenital hilang. Spasi di segmen posterior meningkat dengan usia, karena ekstraksi gigi premolar permanen dan / atau geraham, sebagai akibat dari karies. Anomali gigi Prevalensi dari gigi yang berbeda anomali menunjukkan, secara keseluruhan, dekat Perjanjian antara kedua jenis kelamin (Tabel 6). Itu anak-anak sering menunjukkan lebih dari satu gigi perbedaan. Tip (> 30 derajat) dan diputar gigi (> 45 derajat) adalah anomali gigi yang paling umum (7.0 dan 8.9 persen, masing-masing). Prevalensi meningkat selama pengembangan oklusal dan mencapai angka tertinggi di permanen gigi (Tabel 7). Gigi tipped biasanya Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN
161 Tabel 7 Prevalensi berbagai jenis anomali dalam daun tersebut, awal dicampur, akhir campuran, dan permanen dentisi, diberikan dalam persen dari sampel gigi yang berbeda (N). Anomali Gugur Awal dicampur Akhir dicampur Permanen (N = 373,%) (N = 1539,%) (N = 1371,%) (N = 1441,%) Anomali oklusal Sagital Pasca-normal (distocclusion) 15,5 20.4 24,9 18,5 Pre-normal (mesiocclusion) 2.9 3.9 3.5 4.9 Penonjolan bimaxillary 1.3 5.4 11.7 15.3 Overjet maksilaris> 4 mm 14.7 23.1 31,7 25,9 Overjet mandibula <0 mm 15,0 4.9 6.2 6.9 Vertikal Overbite> 4 mm 18.0 17.4 29,7 19.2
Open bite anterior 10,7 11.4 6.2 8.7 Transveral Posterior crossbite 7.2 4.0 3.7 3.9 Penyimpangan garis tengah> 2 mm 6.7 8.8 16,4 16,6 Perbedaan ruang Kesesakan 17.4 50,6 55,7 59,3 Jarak 19,5 15.1 18,5 23.0 Diastema median> 2 mm 4.0 13.5 4.0 3.7 Anomali gigi Gigi seri terbalik, gigi taring 5.9 6.1 8.8 7.3 Tip> 30 ° 3.0 3.2 6.5 12.4 Diputar> 45 ° 2.4 4.2
9.2 15.3 Gugur: DS02; Awal campuran: DS02M1, DS1M0, DS1M1, DS2M0, DS2M1; Akhir campuran: DS3M1, DS3M2, DS4M1; Permanen: DS4M2. DS menurut Björk et al. (1964). Tabel 8 Prevalensi crowding (ringan, sedang, berat) dalam berbagai tahap perkembangan gigi. Nomor anak-anak (n) dan prevalensi (n / N × 100%). Derajat Gugur Awal dicampur Akhir dicampur Permanen Total N = 373 N = 1539 N = 1371 N = 1441 N = 4724 n % n % n % n % n % Ringan (1-3 mm) 51 13.7 511 33.2 493 36,0 598 41,5 1653 35 Sedang (4-6 mm) 11 2.9 230 14.9 223 16.3 197 13.7 661 14 Parah (> 6 mm) 3 0.8 38 2,5 47
3.4 61 4.2 149 3.1 Total 65 17.4 779 50.6 763 55,7 856 59,4 2463 52,1 Halaman 10 diamati dalam segmen posterior, terkait dengan ekstraksi awal geraham gugur, sementara gigi diputar adalah sebagai sering terjadi di anterior seperti di daerah posterior, juga terkait dengan crowding. Inversi keempat gigi seri atas adalah dicatat sebagai overjet mandibula (crossbite anterior) di 5,8 persen, sedangkan gigi seri terbalik tunggal dan taring ditemukan di 7,2 persen, dengan tidak ada perbedaan antara tahap gigi. Lateral gigi seri yang paling sering terlibat (5,8 persen), diikuti oleh gigi insisivus sentralis dan gigi taring (0,7 persen masing-masing). Gigi kongenital hilang (molar ketiga dikecualikan) dicatat dalam 3,2 persen. Itu mandibula premolar kedua yang paling terpengaruh gigi (0,9 persen), diikuti oleh gigi seri bawah (0,7 persen), gigi insisivus lateral rahang atas (0,6 persen), premolar rahang atas kedua (0,5 persen), dan lain-lain (0,5 persen). Pada 11 anak-anak (terutama laki-laki), kongenital hilang gigi sulung juga dicatat, semua dari mereka gigi seri lateral. Dalam mata pelajaran ini, permanen penerus juga kongenital hilang. Hampir semua gigi supernumerary dicatat sebagai mesiodens (1,8 persen), hanya beberapa seperti ayat dan disto-molar di rahang bawah. Dampak gigi (gigi molar tiga dikecualikan) adalah tercatat pada 3,1 persen. Anjing maxillary adalah gigi yang paling terkena dampak (1,7 persen), diikuti oleh premolar kedua rahang (1,2 per persen), gigi seri rahang atas dan bawah gigi taring (0,1 persen masing-masing). Dari ektopik meletus
gigi (1,5 persen), hampir separuhnya adalah maxillary Anjing dengan jalan terganggu letusan, tetapi tidak didiagnosis sebagai impaksi. Infra-oklusi pertama dan kedua geraham sulung tercatat dalam 2 persen di awal gigi campuran. Hanya 0,3 persen dari geraham permanen yang infra-tersumbat. Penyimpangan dari morfologi gigi yang normal (6,5 persen) lebih sering pada anak laki-laki. Mikrodonsia empat kali yang biasa seperti macrodontia dan terdiri dari gigi pasak berbentuk, di hampir 90 persen melibatkan rahang atas yang insisivus lateral. Macrodontia, di sisi lain, biasanya mempengaruhi gigi insisivus sentralis rahang atas sebagai gigi berbentuk sekop. Kebutuhan perawatan ortodontik Ini akan terlihat dari Tabel 4 bahwa tidak ada maloklusi ciri-ciri yang diamati pada 11,9 persen dari subyek, dan anak-anak ini terdaftar sebagai 'Ideal' atau kasus 'normal', yaitu anak-anak yang menunjukkan dentisi tanpa penyimpangan apapun. Dengan demikian, 88,1 per persen dari subyek dianggap membutuhkan perawatan ortodontik, dari sedikit kebutuhan mendesak. Pengelompokan kasar anak-anak di empat nilai yang berbeda dari kebutuhan perawatan, digunakan oleh Nasional Dewan Swedish Kesehatan (Swe NBH) (Gambar 2) menunjukkan bahwa sedikit kebutuhan (kelas 1) adalah ditemukan di antara 35 persen dari anak-anak. Ini Kategori terdiri subyek dengan minimal penyimpangan dari 'normalitas', anak-anak yaitu dengan overjet / overbite (<3 mm), crowding ringan / spasi, infra-oklusi, supernumerary, atau gigi ektopik. Prevalensi kebutuhan sedang (kelas 2) diperkirakan 30 persen dan ini direkam untuk mata pelajaran dengan crowding sedang atau spasi, overjet rahang atas atau overbite (4-6 mm), estetis mengganggu penonjolan bimaxillary, diputar dan tip gigi seri rahang atas, atau satu terbalik gigi seri / gigi taring. Sebuah kebutuhan besar (kelas 3) diperkirakan hadir di 20 persen. Kelompok ini terdiri dari subyek dengan mesiocclusion, inversi (dua atau tiga gigi seri), overjet rahang atas atau overbite (> 6 mm), crossbite unilateral posterior dengan
162 B. THILANDER ET AL. Gambar 2 kebutuhan perawatan ortodontik di Bogotanian anak-anak dan remaja. Halaman 11 garis tengah deviasi (> 2 mm), crowding parah atau spasi, gigi seri atas kongenital hilang, berdampak gigi taring rahang atas, atau open bite anterior (> 3 mm pada gigi permanen). Prevalensi kebutuhan mendesak (Grade 4) adalah diperkirakan 3 persen, yang terdiri dari mata pelajaran dengan distocclusion ekstrim dan mesiocclusion, berdampak gigi seri rahang atas, atau aplasia luas. Diskusi Dalam penelitian ini, kriteria khusus untuk subjek random seleksi yang digunakan dan komposisi rasial sampel adalah wakil dari Bogotanians dengan keturunan dari bagian tengah negara. Sampel terdiri dari anak-anak dan remaja dari berbagai usia; tidak pernah ortodontik diobati, baik dengan atau interceptive oleh langkah-langkah perbaikan. Dalam studi prevalensi maloklusi, materi harus diperoleh dari populasi yang terdefinisi dengan baik, cukup besar, dan mencakup anak-anak non-ortodontik diperlakukan dan remaja dari berbagai usia. Dengan demikian, Sampel ini memenuhi persyaratan ini dengan baik. Pendaftaran klinis didasarkan pada Metode berkembang oleh Björk et al. (1964), metode yang telah digunakan dalam banyak studi selama baru-baru ini tahun (Tabel 1a) dan, karenanya, memungkinkan tujuan perbandingan kehadiran maloklusi dalam populasi yang berbeda. Para pemeriksa harus lulus uji kalibrasi antar dan intra-observer sebelum awal penelitian, yang mengakibatkan kesesuaian memuaskan, dan risiko methodosalah tafsir logis akibatnya dianggap menjadi kecil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 88 persen dari subjek memiliki beberapa jenis anomali, dari ringan sampai parah. Seperti prevalensi tinggi dalam perjanjian dengan sebagian besar penelitian yang diterbitkan sebelumnya menggunakan Sistem klasifikasi yang sama (Tabel 1a). Banyak makalah telah menggunakan classificaton Angle (1907) atau berbagai modifikasi dari sistem, yang akan
membahayakan perbandingan prevalensi total sifat maloklusi. Namun, seperti Tabel 1a jelas menunjukkan, perbedaan ras memang ada. Hal ini juga dapat terlihat bahwa ada perbedaan antara kronologis usia. Beberapa studi tentang prevalensi maloklusi pada anak-anak prasekolah telah diterbitkan (Tabel 1a), berdasarkan berbagai sistem klasifikasi. Jumlah anak-anak diperiksa di berbeda Studi yang sekitar besarnya sama dengan untuk anak-anak dalam kelompok gugur di Penyelidikan ini, sehingga perbandingan beberapa sifat maloklusi dapat dilakukan. Secara umum, penelitian ini menunjukkan prevalensi yang lebih rendah dari open bite anterior (10,7 persen) dan terutama crossbite posterior (7,2 persen), tetapi lebih tinggi prevalensi crowding (17,4 persen) dibandingkan Eropa dan Amerika kulit putih. Prevalensi di Bogotanian anak prasekolah, bagaimanapun, lebih dekat dengan orang-orang dari India dan Amerika kulit hitam. Perbedaan jenis kelamin dalam beberapa maloklusi prevalensi yang ditunjukkan dalam berbagai tahap gigi. Hal ini juga diketahui bahwa ada perbedaan perkembangan di erupsi gigi waktu antara anak laki-laki dan perempuan, serta antara masing-masing anak; beberapa 'awal' dan beberapa 'Akhir' seluruh pembangunan oklusal mereka. Hal ini juga berlaku untuk sampel ini, sebagai Anak-anak berbagai kelompok tahap gigi terdiri usia yang berbeda. Karena ini individu yang besar variasi, pengelompokan demi tahap gigi, daripada usia kronologis tampaknya akan meningkatkan kemungkinan mendeteksi perbedaan jenis kelamin dalam tumbuh tidak Prevalensi oklusi selama pengembangan geligi. Ketika membandingkan prevalensi tumbuh tidak oklusi dalam tiga tahap perkembangan (awal campuran, akhir dicampur, dan gigi permanen), harus diperhitungkan bahwa saat ini Penelitian cross-sectional. Meskipun sampel itu cukup besar untuk menunjukkan perubahan prevalensi anomali dari satu gigi tahap ke tahap lainnya, perubahan individu dalam variabel morfologi tidak dapat dinilai. Ini akan diperlukan koleksi membujur material. Longitudinal tindak lanjut dari
sampel hadir Tampaknya, bagaimanapun, tidak mungkin untuk melakukan karena kondisi sosial di wilayah ini. Namun, klasifikasi menurut gigi Tahap menghasilkan tiga kelompok yang agak sama ukuran, yaitu orang-orang dari minat khusus dari pengembangan aspek mental (awal dicampur, akhir campuran dan gigi permanen muda). Itu jelas ditunjukkan bahwa perubahan dalam prevalensi di berbagai periode gigi terjadi. Meskipun lintas sectional di alam, penelitian ini mungkin sehingga Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 163 Halaman 12 membenarkan merekomendasikan dokter gigi untuk menggunakan ini pengetahuan dalam rencana perawatan ortodontik. Crowding adalah anomali yang paling umum dan tercatat di 52,1 persen, yang merupakan lebih tinggi Angka daripada yang dilaporkan dalam publikasi lain. Di sepertiga dari mata pelajaran ini, berkerumun itu ringan, sedang atau berat tapi di 17 persen. Itu prevalensi meningkat dari awal dicampur dengan gigi permanen. Plak, karies lesi dan geraham sulung diekstraksi adalah sering terjadinya. Perkembangan oklusal menjadi negatif dipengaruhi karena migrasi mesial geraham permanen pertama (25 persen), yang pada gilirannya menyebabkan penyimpangan garis tengah, berujung (> 30 derajat) dan diputar (> 45 derajat) gigi. Dengan demikian, hal itu tidak dapat dikecualikan bahwa miskin gigi kesehatan sebagian menjelaskan tingginya prevalensi crowding. Sebuah program profilaksis kebersihan mulut sangat penting terbesar bagi populasi dan Program tersebut dimulai saat Penelitian ini. Ini akan menarik untuk mengetahui apakah ini mengurangi prevalensi maloklusi, terutama berkerumun. Prevalensi anomali oklusal setuju di seluruh dengan angka yang diberikan dalam literatur untuk Eropa dan Amerika kulit putih. Tidak ditandai Perbedaan seks diamati pada prevalensi Angle Kelas II dan III. Namun, perbedaan antara periode perkembangan yang diamati, misalnya penurunan prevalensi Kelas II, tetapi meningkatkan prevalensi Kelas III, terutama dari akhir dicampur dengan gigi permanen,
periode rata-rata percepatan pertumbuhan mandibula. Pengetahuan tentang hubungan antara Pola pertumbuhan rahang dan pengembangan oklusi sangat penting untuk memahami dari terjadinya maloklusi sagittal di usia yang berbeda. Hal ini juga diketahui dari membujur Studi cephalometri yang prognatisme mandibula meningkat dalam kaitannya dengan rahang dengan usia (Björk dan Skieller, 1983). Hal ini menjelaskan mengapa prevalensi overjet rahang menurun, tapi prevalensi overjet mandibula meningkat selama periode ini. Perbedaan prevalensi antara Kelas III dan overjet mandibula (3,7 dan 5,8 persen, masing-masing) menunjukkan anterior fungsional crossbite pada 2,1 persen, yaitu sebuah bimbingan anterior mandibula karena refleks otot. A crossbite anterior fungsional umumnya menunjukkan Kelas III hubungan molar dalam posisi- sentris tion, tapi Kelas I hubungan dalam retruded yang Posisi dan karenanya harus didiagnosis sebagai Kelas I maloklusi menurut Angle. Negligence seperti prinsip diagnostik diferensial dapat menjelaskan variasi di Kelas III prevalensi diberikan dalam literatur. Namun, insiden tinggi dari crossbite anterior di Kelas I, serta di Kelas III maloklusi telah dilaporkan di Cina dan anak-anak sekolah India, di Cina Contoh dikombinasikan dengan berkerumun di atas daerah anterior (50 persen), sebagai hasil dari pertumbuhan rahang atas retrognathic. Anomali vertikal, gigitan dalam (overbite > 4 mm) lebih dari dua kali sesering anterior open bite. Prevalensi mendalam menggigit meningkat hingga akhir gigi campuran, yang dapat dijelaskan oleh penggunaan umum ekstraksi gigi molar sulung, prosedur yang biasanya akan menghasilkan gigi runtuh. Penuh letusan gigi premolar dan molar kedua bertujuan untuk menstabilkan oklusi, yang dapat menjelaskan penurunan prevalensi gigitan yang mendalam di geligi permanen. Penjelasan lain adalah bahwa selama pertumbuhan kraniofasial mandibula akan berputar ke arah belakang (posterior menurut Björk dan Skieller, 1983), sedangkan overjet akan menurun. Hipotesis ini pada
rotasi mundur mandibula dikonfirmasi oleh fakta bahwa open bite anterior meningkat dari campuran terlambat ke gigi permanen. Hal ini sesuai dengan data sefalometrik dari remaja Inuit (menunjukkan open bite di 14 persen), menunjukkan wajah panjang lebih rendah dan bidang mandibula yang tinggi, karakteristik yang berhubungan dengan konfigurasi open bite. Open bite anterior juga sering hitam Remaja Amerika; prevalensi keseluruhan 10 persen telah dilaporkan, dibandingkan dengan sekitar 1 persen pada remaja kulit putih Amerika. Penonjolan bimaxillary adalah karakteristik suatu menemukan pada populasi kulit hitam, tetapi prevalensi dari orang-orang dan populasi lain yang hilang. Pengalaman klinis, bagaimanapun, mengatakan bahwa kebutuhan subjektif dan permintaan ortodontik pengobatan ada di beberapa populasi, yang juga berlaku untuk anak-anak Bogotanian. Bimaxillary penonjolan, oleh karena itu, harus menjadi salah satu 164 B. THILANDER ET AL. Halaman 13 sifat maloklusi termasuk dalam penelitian ini. Itu, bagaimanapun, sulit untuk membedakan antara kasus ringan, sedang, dan diucapkan tanpa Analisis sefalometrik. Oleh karena itu, hanya secara klinis ciri-ciri yang dapat diamati dari tonjolan dicatat, yang, menurut ortodontik Bogotanian penguji, tidak sulit untuk mengklasifikasikan. Posterior crossbite terdaftar hanya 4,6 persen, yang dekat dengan temuan di pedesaan Nigeria, India, dan anak-anak Cina, tapi jauh lebih rendah dibandingkan pada populasi lain, yang prevalensi bervariasi antara 8 dan 16 persen telah dilaporkan. Sebagian besar adalah sepihak, dan sering dikaitkan dengan paksa bimbingan dan penyimpangan garis tengah mandibula, yang juga diamati dalam penelitian ini. Itu umumnya dianggap bahwa pengaruh jari dan boneka-mengisap merupakan salah satu etiologi faktor crossbite unilateral pada gigi awal. Salah satu penjelasan untuk prevalensi rendah dalam sampel ini mungkin bahwa kebiasaan oral agak jarang di antara anak-anak Bogotanian kecil,
yang biasanya menyusui selama setidaknya pertama tahun kehidupan. Untuk anomali gigi, tidak ada perbedaan frekuensi yang diamati antara anak laki-laki dan gadis. Terlepas dari gigi kongenital hilang, angka tersebut sekitar besarnya sama seperti yang diberikan dalam publikasi sebelumnya. Itu tidak adanya bawaan dari 3,2 persen dari gigi di Bahan ini sangat rendah dibandingkan dengan yang 6,0-8,5 persen diberikan dalam literatur. Dalam penelitian ini, hanya radiografi panoramik dari subjek pada akhir kelompok campuran dan permanen digunakan, untuk memastikan bahwa gigi insisivus lateral dan premolar telah mencapai kematangan tersebut bahwa mereka dapat diamati pada radiografi. Penurunan dalam bentuk gigi adalah tanda umum di pasien dengan gigi kongenital hilang, dan di yang berbentuk kerucut sampel ini atau pasak berbentuk atas gigi insisivus lateral terlihat pada 4,8 persen. Keturunan adalah salah satu faktor etiologi yang paling penting gigi kongenital hilang seperti dalam pengurangan bahan gigi. Tidak ada ekstraksi permanen laterals atas atau premolar telah dilakukan menurut grafik pemeriksaan gigi setiap anak. Dengan demikian, faktor keturunan harus menjelaskan rendah prevalensi hypodontia di Bogotanian populasi. Beberapa ciri oklusal lainnya juga bervariasi dalam frekuensi antara anak-anak dan Bogotanian populasi lainnya. Campuran ras hidup di Kolombia; India di selatan, orang kulit hitam di barat dan Karibia di bagian utara negara (Gambar 1). Dengan demikian, hal itu akan menjadi besar bunga untuk mengulang studi ini pada mereka daerah, yang akan mengungkapkan perbedaan ras. Kebutuhan perawatan ortodontik telah disajikan dalam literatur dengan cara yang berbeda indeks (Tabel 1b). Dalam studi ini, Klasifikasi oleh SweNBH digunakan sebagai salah satu penulis akrab dengan indeks ini. Ini klasifikasi adalah metode menentukan keparahan atau derajat sifat, yang dibagi menjadi empat nilai dimaksudkan untuk menentukan urgensi memperlakukan ment butuhkan. Namun, garis pemisah antara nilai-nilai yang agak samar-samar, yang mungkin mengakibatkan hilangnya kemampuan reproduksi, terutama di kalangan
penguji terlatih. Karena kenyataan bahwa, hanya kasar Perkiraan oleh salah satu penulis terbuat dari grafik pendaftaran di akhir-contoh yang ination. Meskipun demikian, kebutuhan tujuan keseluruhan untuk perawatan ortodontik di Bogotanian sampel tampaknya besarnya sama dengan memiliki telah dijelaskan untuk populasi lain. Namun, ada perbedaan antara yang besar, berat dan kebutuhan mendesak di berbagai populasi, yang tidak bisa dikaitkan semata-mata untuk populasi yang diteliti, tetapi juga karena perbedaan antar yang pretation kriteria ketika kadar pengobatan butuhkan. Jumlah dan keparahan sifat malocclusal mungkin mencerminkan kebutuhan dan permintaan ortodontik pengobatan dalam kasus individu. Namun, evaluasi kebutuhan subjektif tidak termasuk dalam klasifikasi SweNBH. Informasi tersebut akan memerlukan penggunaan metode lain, misalnya dengan Komponen estetika IOTN menurut Skala 10-point. Permintaan untuk pengobatan bisa dinilai dengan mewawancarai anak-anak dan orang tua mereka. Penggunaan metode khusus untuk memperoleh informasi tentang kebutuhan subjektif untuk pengobatan dan permintaan untuk ortodontik seperti perawatan, bagaimanapun, tidak realistis pada saat ini studi. Adapun kebutuhan pengobatan di berbagai populasi dan budaya, biasanya ada beberapa tingkat kebutuhan perawatan berdasarkan sosio-ekonomi Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 165 Halaman 14 dan / atau perbedaan etnis. Dengan demikian, ortodontik pengobatan perlu harus dipahami sebagai konsep yang relatif, dan, ketika dinyatakan sebagai tunggal Angka, tidak mudah dibandingkan antara yang berbeda budaya. Namun, dalam hal penampilan wajah, faktor budaya memiliki efek yang kuat, yaitu sebuah anomali dinilai sebagai estetis dapat diterima di satu populasi dapat diterima dan bahkan tanda keindahan di tempat lain. Kebutuhan perawatan ortodontik tampaknya menjadi besar dalam sampel Bogotanian. Sebagian besar tren oklusal utama mencirikan
gigi permanen muda yang terdeteksi pada tahap perkembangan awal, yang menunjukkan bahwa pengembangan oklusi adalah kontinum. Akibatnya, akan timbul pertanyaan: Kapan memulai pengobatan? Pencegahan dan pengobatan dini dalam ortodontik masih kontroversial dengan hormat biaya analisis efektivitas, dan fungsional dan Manfaat psikologis. Meskipun saat ini Penelitian telah menunjukkan kebutuhan besar dan mendesak perawatan ortodontik (hampir 25 persen), aspek kebersihan mulut harus diambil dalam pertimbangan. Program pencegahan dan awal pengobatan karies masih merupakan cara terbaik mengurangi prevalensi tinggi maloklusi ciri-ciri, terutama berkerumun. Pertanyaan tentang perawatan ortodontik perlu karena itu tetap relevan selama perawatan kesehatan gigi adalah diabaikan. Alamat untuk korespondensi Profesor Birgit Thilander Departemen Ortodonti Fakultas odontologi Kotak 450 SE 405 30 Göteborg Swedia Ucapan Terima Kasih Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr Luis Gabriel Duenas, ketua Pelayanan Kesehatan Gigi dari Pediatric Clinic of Colsubsidio di Bogota, untuk menempatkan fasilitas lokal dan staf kita miliki selama masa pendaftaran. Dukungannya selama proyek ini sangat dihargai. Referensi Al-Emran S, Wisth PJ, BOE OE 1990 Prevalensi tumbuh tidak oklusi dan kebutuhan untuk perawatan ortodontik di Saudi Saudi. Komunitas Gigi dan Mulut Epidemiologi 18: 253-255 Altemus LA 1959 Frekuensi kejadian maloklusi pada anak Negro Amerika berusia dua belas sampai enam belas. Angle Orthodontist 29: 189-200 Angle EH 1907 Pengobatan maloklusi gigi. Sistem Angle. SS Putih Gigi Manufacturing Perusahaan, Philadelphia Bassler-Zeltmann S, Kretschmer I, Goz G 1998 Maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodontik
pada anak-anak 9 tahun. Survei berdasarkan Swedia Dewan Nasional Kesehatan dan Kesejahteraan Skala. Journal of Orofasial Ortopedi 59: 193-201 Björk A, Skieller V 1983 normal dan pertumbuhan abnormal mandibula. Sebuah sintesis cephalometrik memanjang Studi implan selama 25 tahun. Eropa Journal of Orthodontics 5: 1-46 Björk A, Krebs A, B Solow 1964 Sebuah metode untuk epidemiopendaftaran logis dari maloklusi. Acta Odontologica Scandinavica 22: 27-41 Brook PH, Shaw WC 1989 Perkembangan indeks prioritas perawatan ortodontik. European Journal of Ortodonti 11: 309-320 Beban DJ, Holmes A 1994 Kebutuhan ortodontik pengobatan pada populasi anak Inggris. European Journal of Orthodontics 16: 395-399 Kontra NC, Jenny J, Kohaut FJ 1986 DAI: Dental Aesthetic Index. College of Dentistry, University of Iowa, Iowa City Diagne F, Ba I, Ba-Diop K, Yam AA, Ba-Tamba A 1993 Prevalensi maloklusi di Senegal. Masyarakat Gigi dan Mulut Epidemiologi 21: 325-326 Estioko LJ, Wright FAC, Morgan MV 1994 Ortodonti kebutuhan perawatan anak sekolah menengah di Heidelberg, Victoria: studi epidemiologi menggunakan Gigi Indeks estetika. Masyarakat Kesehatan Gigi 11: 147-151 Foster TD, Hari AJW 1974 Sebuah survei maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodontik di sekolah Shropshire populasi. British Journal of Orthodontics 3: 73-78 Garner LD, Butt MH 1985 Maloklusi hitam Amerika dan Nyeri Kenya. Sebuah studi epidemiologi. Angle Orthodontist 55: 139-146 GREWE JM, Cervenka J, Shapiro BL, Witkop CJ 1968 Prevalensi maloklusi pada anak-anak Chippewa India. Journal of Dental Research 47: 302-305 Hannuksela A 1977 Prevalensi maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodontik di Finlandia 9 tahun anak sekolah. Prosiding Finlandia Dental Society 73: 21-26 Harrison RL, Davis DW 1996 maloklusi gigi di Anak-anak asli British Columbia, Kanada. Masyarakat Gigi dan Mulut Epidemiologi 24: 217-221 Helm S 1968 Maloklusi pada anak-anak dengan Denmark gigi remaja: studi epidemiologi. Amerika Journal of Orthodontics 54: 352-366 166 B. THILANDER ET AL.
Halaman 15 Helm S 1970 Prevalensi maloklusi dalam kaitannya dengan pengembangan gigi-geligi. Sebuah studi epidemiologi dari anak-anak sekolah Denmark. Acta Odontologica Scandinavica 28: 58 Supplementum Hensel E 1991 Untersuchungen zur Dysgnathieentwicklung von der ersten Pertumbuhan gigi zum Wechselgebiß. Fortschritte der Kieferorthopädie 52: 353-358 Bukit PA 1992 Prevalensi dan keparahan maloklusi dan kebutuhan untuk perawatan ortodontik pada 9-, 12-, dan Sekolah Glasgow 15 tahun. British Journal of Ortodonti 19: 87-96 Holmes A 1992 Prevalensi perawatan ortodontik butuhkan. British Journal of Orthodontics 19: 177-182 Infante PF 1975 Maloklusi pada gigi sulung pada anak-anak kulit putih, hitam, dan Apache Indian. Sudut Ortodonti 45: 213-218 Ingervall B, Hedegård B 1975 Prevalensi maloklusi di muda Finlandia Skolt-Lapps. Kedokteran Gigi Untuk Masyarakat dan Oral Epidemiologi 3: 294-301 Ingervall B, L Seeman, Thilander B 1972 Frekuensi maloklusi dan kebutuhan perawatan ortodontik pada Anak-anak berusia 10 tahun di Gothenburg. Swedish Gigi Jurnal 65: 7-21 Johannsdottir B, Wisth PJ, Magnusson TE 1997 Prevalensi maloklusi pada anak Islandia 6 tahun. Sebuah penelitian menggunakan model plester dan orthopantomograms. Acta Odontologica Scandinavica 55: 398-402 Kerosuo H, Laine T, Kerosuo E, Ngassapa D, E Honkala 1988 Occlusion antara sekelompok Tanzania sekolah- perkotaan anak-anak. Komunitas Gigi dan Mulut Epidemiologi 16: 306-309 Kerosuo H, Laine T, Nyyssonen V, Honkala E 1991 oklusal karakteristik kelompok Tanzania dan Finlandia perkotaan anak sekolah. Angle Orthodontist 61: 49-56 Lavelle CLB 1976 Sebuah studi maloklusi multiras. Komunitas Gigi dan Mulut Epidemiologi 4: 38-41 Lew KK, Foong WC, Loh E 1993 Maloklusi prevalensi pada populasi etnis Tionghoa. Australia Dental Journal 38: 442-449 Magnússon TE 1976 Sebuah studi epidemiologi oklusal anomali dalam kaitannya dengan pengembangan gigi-geligi pada anak-anak Islandia. Komunitas Gigi dan Mulut Epidemiologi 4: 121-128 Massler M, Frankel JM 1951 Prevalensi maloklusi
pada anak usia tangga berusia tahun. Amerika Journal of Orthodontics 37: 751-768 Mills LF 1966 Studi epidemiologi oklusi IV. Prevalensi maloklusi pada populasi 1455 anak-anak sekolah. Jurnal Penelitian Gigi 45: 332-336 Moncada O, Herazo B 1984 Estudio de salud nacional de morbilidad lisan. Anomalias dento-maxilo-facialis. Ministerio de Salud-Republica de Colombia. Bab 7: 69-70 Myllärniemi S 1970 Maloklusi pada anak-anak pedesaan Finlandia. Sebuah studi epidemiologi berbagai tahap gigi pembangunan. Suomen Hammaslääkäriseuran Toimituksia Pengadaan 5 Myrberg N, Thilander B 1973 kebutuhan Ortodonti dari pengobatan anak sekolah Swedia dari tujuan dan aspek subjektif. Scandinavian Journal Dental Research 81: 81-84 Ng'ang'a PM, Ohito F, Ögaard B, Valderhaug J 1996 prevalensi maloklusi pada anak 13- 15 tahun di Nairobi, Kenya. Acta Odontologica Scandinavica 54: 126-130 Norwegia Pelayanan Kesehatan 1986 Folketrygdens finansiering av tannhelsearbeid. Universitetsforlaget, Oslo NOU, 25 Otuyemi OD, Abidoye RO 1993 Maloklusi pada 12-tahunAnak-anak Nigeria pinggiran kota dan pedesaan tua. Masyarakat Kesehatan Gigi 10: 375-380 Richmond S, Shaw WC, Roberts CT, Andrews M 1992 The PAR Indeks (Peer Penilaian Assessment): metode untuk menentukan hasil dari perawatan ortodontik dalam hal perbaikan dan standar. European Journal of Ortodonti 14: 180-187 Salzmann JA 1968 penilaian Handicapping maloklusi untuk membangun prioritas pengobatan. American Journal of Ortodonti 54: 749-765 Shaw WC, Richmond S, O'Brien KD 1995 Penggunaan indeks oklusal: perspektif Eropa. Amerika Jurnal Ortodonti dan Ortopedi dentofacial 107: 1-10 Steigman S, M Kawar, Zilberman Y 1983 Prevalensi dan keparahan maloklusi pada anak-anak perkotaan Arab Israel 13 sampai 15 tahun. American Journal of Orthodontics 84: 337-343 Nasional Dewan Swedia Kesehatan 1967 Kungliga medicincirkulär alstyrelsens, Stockholm, MF No. 71 Thilander B, Myrberg N 1973 Prevalensi maloklusi pada anak sekolah Swedia. Skandinavia Jurnal Penelitian Gigi 81: 12-20
Trottman A, Elsbach HG 1996 Perbandingan maloklusi pada anak-anak hitam dan putih prasekolah. American Journal of Ortodontik dan dentofacial Ortopedi 110: 69-72 Tschill P, Bacon W, Sonko A 1997 Maloklusi di gigi sulung dari anak-anak Kaukasia. Eropa Journal of Orthodontics 19: 361-367 Wheeler TT, McGorray SP, Yurkiewicz L, Keeling SD, Raja GJ 1994 permintaan perawatan ortodontik dan butuhkan dalam ketiga dan keempat anak sekolah kelas. Amerika Jurnal Ortodonti dan Ortopedi dentofacial 106: 22-33 Kayu BF 1971 Maloklusi di Alaska yang modern Eskimo. American Journal of Orthodontics 60: 344-354 Organisasi Kesehatan Dunia 1989 International kolaboratif Studi hasil kesehatan mulut (ICS II), dokumen 2-oral instrumen dan pemeriksaan kriteria pengumpulan data. WHO, Jenewa Maloklusi DAN PENGOBATAN Ortodonti KEBUTUHAN 167 Halaman 16
