PACIENTSKA BROZURA. Informace a rady k léčbě nádorů ledvin cílenou biologickou léčbou. Oncology

PACIENTSKA BROZURA

Informace a rady k léčbě nádorů ledvin cílenou biologickou léčbou Oncology

Informace a rady k léčbě nádorů ledvin cílenou biologickou léčbou V této brožuře najdete informace k cílené biologické léčbě, která se používá při nádorech ledvin. Brožura si všímá různých bodů, na které byste si měli v průběhu léčby dávat pozor. Garantem brožury je MUDr. Ivo Kocák, Ph.D.

O BROŽUŘE

Jaké informace můžete najít v této brožuře?

Nový typ léčby určený k léčbě pacientů trpících nádorovým onemocněním ledvin se nazývá cílená biologická léčba. Tato brožura se zabývá právě touto léčbou. Pamatujte si, že se můžete kdykoliv obrátit na svého lékaře, pokud Vás při četbě této brožury napadnou ještě nějaké otázky.

Tuto brožuru jsme pro Vás připravili jako pomůcku. Jejím účelem je shrnutí informací, které Vám podal Váš lékař k Vaší léčbě a k jejím případným nežádoucím účinkům. Tyto informace si tak v klidu můžete sám/sama pročíst. Budete tak moci lépe rozpoznat možné nežádoucí účinky a prodiskutovat je se svým lékařem. Potom se Vám bude s lékařem lépe spolupracovat a dopomůže to k optimálnímu nastavení léčby. Každý člověk je totiž individualita a může reagovat na stejnou léčbu odlišně. Tato brožura přináší rovněž řadu tipů a rad, které Vám umožní co nejlépe projít celou léčbou. Cílem této brožury však není naučit Vás úplně všechno o Vaší nemoci, ani shrnout všechna aktuální doporučení k léčbě či ke zvládání nežádoucích účinků. Jejím cílem není ani nahradit důležité pravidelné návštěvy u Vašeho lékaře, případně u ošetřujícího personálu. Váš lékař je a navždy zůstane tou nejlepší osobou, která Vám dá specifické rady. Je také zodpovědný za léčbu zvolenou ve Vašem případě.

1

O BROŽUŘE

Nadstavbou brožury je rovněž samostatný pracovní sešit, kde máte možnost zaznamenat vše, co zpozorujete, a/nebo příhody související s Vaší léčbou. Při své příští návštěvě si pak můžete o těchto záležitostech pohovořit se svým lékařem. Tyto poznámky budou představovat důležitý zdroj informací, které Váš lékař použije. Na jejich základě bude buď pokračovat v léčbě, nebo léčbu upraví s ohledem na nežádoucí účinky. V tomto pracovním sešitu zároveň najdete prostor pro zapisování Vaší denní léčby, což Vám i Vašemu lékaři umožní co nejpřesnější kontrolu (počet tobolek či tablet a počet i frekvence dávek celkem). Díky tomu bude možné kdykoliv zhodnotit výsledky. Doufáme, že brožura a pracovní sešit pro Vás budou užitečné. Pokud Vás při jejich četbě přesto napadnou nějaké otázky, nebojte se je položit svému lékaři při příští návštěvě.

VAsE POZNAMKY

2

Obsah

ÚVOD 4

Co je to nádorové onemocnění?

5

Co je to nádorové onemocnění ledvin?

BIOLOGICKÁ LÉČBA 8

Co je to cílená biologická léčba?

12

Co musíte určitě říci svému lékaři?

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY 14

Jaké jsou možné nežádoucí účinky, jak je mohu rozpoznat a co mohu dělat?

TIPY 62

Obecné tipy a rady

3

ÚVOD

Co je to nádorové onemocnění?

Lidské tělo se skládá z orgánů, které jsou tvořeny mnoha podjednotkami označovanými jako buňky. Každá buňka měří přibližně padesátinu milimetru a jedná se o živou jednotku se specifickou funkcí a přesně vymezenou dobou života. Pokud je buňka poškozená a už nemůže normálně pracovat, odumírá a nahrazuje ji nová buňka. Naše orgány se takto mohou udržovat, aniž by se narušila jejich normální činnost. V některých případech se ale buňky, které se staly abnormálními, chovají jinak, než jim bylo určeno. Množí se a zachovávají přitom své anomálie: dochází ke zhoubnému bujení. Tento anarchický buněčný vývoj vede k vytvoření nádoru. Pokud se nádor vyznačuje takovými vlastnostmi, že proniká do okolních zdravých tkání, označuje se jako zhoubný nádor čili zhoubný tumor. Nádorové buňky se mohou šířit do lidského těla, rozvíjet se a vytvářet nová nádorová ložiska, která se nazývají metastázy. Nádorové buňky postupně nahrazují buňky normální (zdravé), a tím narušují fungování postižených orgánů.

VAsE POZNAMKY

4

Co je to nádorové onemocnění ledvin?

Nádorové onemocnění ledvin vzniká zhoubným bujením některé buňky v ledvinných kanálcích.

Ledviny jsou párový orgán fazolovitého tvaru o velikosti cca 12 centimetrů, který je uložen po stranách páteře, za dutinou břišní. Obě ledviny jsou tedy uloženy na rozhraní zad a boku a částečně je kryjí dolní žebra. Pokud si rukama nahmatáte na zádech žebra a postupujete až k poslednímu žebru, ledvinu najdete přibližně uprostřed cesty. Pravá ledvina se zpravidla nachází pokaždé o něco níže než ledvina levá, protože o pravou ledvinu se opírají játra. Ledviny filtrují krev a vylučují odpadní látky z krve do moči. Ledvina je současně důležitá aktivní žláza, která produkuje tři hormony, které hrají významnou roli mimo jiné při tvorbě červených krvinek a při regulaci krevního tlaku i množství soli přítomné v našem organismu. A konečně, ledviny jsou nezbytné pro vytváření vitamínu D. V České republice je každoročně zaznamenáno téměř 2 500 nových případů nádorového onemocnění ledvin. Rozlišují se různé druhy nádorů ledvin, mezi kterými je u dospělých nejčastější světlobuněčný karcinom odpovídající za 85 % případů nádorů ledvin.

5

ÚVOD

kůra ledviny a nefrony dřeň ledviny

krevní cévy

pánvička

močovod

Podélný řez ledvinou

Skutečné příčiny nádorového onemocnění ledvin jsou k dnešnímu dni jen málo známy. Zdá se však, že kouření tabáku, obezita a vysoký krevní tlak jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto typu nádoru. Současně také existují dědičné formy tumoru ledvin, s těmito se ale setkáváme pouze ve 3 % případů. Nejznámější dědičná forma se nazývá syndrom Von Hippel-Lindau (VHL). 6

Hlavní léčba nádorového onemocnění ledvin spočívá v chirurgickém odstranění postižené ledviny (takzvané nefrektomii). Tento zákrok však lze považovat za stoprocentně účinný pouze v případě, že je možné nádor odstranit úplně. Nádorové onemocnění ledvin bývá někdy diagnostikováno v pokročilém stadiu, ve kterém se už nádorové buňky šíří i na jiné orgány (například do plic, jater nebo do kostí), kde zakládají nové nádory (metastázy). V těchto případech může lékař zvolit léčebný postup, který působí přímo na nádory - hovoří se o „cílené léčbě“.

VAsE POZNAMKY

7

BIOLOGICKÁ LÉČBA

Co je to cílená biologická léčba?

Jedná se o nový druh léčby, která působí cíleně především na úrovni cévního zásobení nádoru. Přesněji řečeno blokuje transport živin a kyslíku k nádoru i odstraňování odpadních látek z nádoru. Tím brání nádorovému růstu a někdy dokonce vede k ústupu nádoru. Kromě působení na úrovni cévního zásobení nádoru se prokázaly také vlastnosti umožňující přímo potlačovat dělení a přežívání určitých nádorových buněk. V případě tumoru ledvin je pravděpodobné, že převažuje působení na cévy. Cílená biologická léčba se ve srovnání s klasickými cytostatiky vyznačuje cílenějším účinkem na nádor (například zpravidla nebývá pozorováno silné a dočasné vypadávání vlasů, které provází podávání určitých cytostatik), mívá ale některé specifické nežádoucí účinky, kterým se budeme věnovat v celé této brožuře. Cílenou biologickou léčbu předepisuje onkolog k léčbě pacientů trpících nádorovým onemocněním ledvin v pokročilém stadiu (tj. které nelze kompletně vyřešit chirurgicky) nebo šířící se na jiné orgány. U řady pacientů umožní léčba zpomalit postup onemocnění a někdy může vést ke zmenšení nádorové hmoty. Cílená biologická léčba je dostupná pouze na lékařský předpis, který vydávají specialisté v oboru klinické onkologie v onkologických centrech. Tito odborníci v průběhu léčby pacienty v pravidelných intervalech pečlivě sledují. Cílenou biologickou léčbu lze podávat per os (ústy). Její účinek spočívá ve zpomalení nebo zastavení vývoje nádoru tím, že blokuje dva významné bazální pochody v rámci růstu a šíření nádoru. Tyto dva pochody se nazývají proliferace (dělení nádorových buněk) a angiogeneze (tvorba krevních cév).

8

Dělení nádorových buněk čili proliferace Jedná se o fyziologický pochod založený na dělení některé buňky, jež takto vytvoří dvě buňky dceřiné. Stejně jako jiné buňky ve Vašem těle se dělí i buňky nádorové. Jediným rozdílem u nádorových buněk je to, že se rozvíjejí ve větším množství a rychleji, než by měly, čímž vytvářejí nádorovou masu neboli nádor. Cílená biologická léčba může tento pochod zpomalit a v některých případech ho dokonce zastavit.

Fáze proliferace

Různé fáze proliferace (1 buňka

2 buňky)

Tvorba krevních cév (angiogeneze) Tvorba krevních cév v nádoru, jinak zvaná angiogeneze, je fáze prorůstání nových krevních cév. Tyto nové krevní cévy přenášejí živiny a kyslík, které jsou nezbytné pro růst nádoru. Cílená biologická léčba může působit tak, že inhibuje až zastavuje rozvoj tohoto pochodu. V důsledku toho se do nádoru dostane méně živin a kyslíku, a tím se nádor potlačí nebo „udusí“.

9

BIOLOGICKÁ LÉČBA

Angiogeneze nádor

nová krevní céva

Cílená biologická léčba umožňuje bránit dvěma pochodům – dělení nádorových buněk čili proliferaci a angiogenezi čili tvorbě nových cév.

VAsE POZNAMKY

10

Důležité 

Pečlivě dodržujte pokyny Vašeho lékaře.



Snažte se užívat lékařem předepsanou léčbu každý den ve stejnou hodinu, například před ulehnutím nebo hned po probuzení.



Pokud zapomenete užít jednu dávku, v žádném případě nesmíte následujícího dne užít dávku navíc (další tobolku či tabletu), ale musíte dbát na to, abyste užil(a) dávku obvykle předepsanou pro následující den.



Pokud jste omylem spolkl(a) příliš mnoho tobolek či tablet, neprodleně kontaktujte svého lékaře. Bude u Vás totiž možná zapotřebí specifické medikamentózní léčby.



Pokud máte léčivo v tobolkách, tobolky neotvírejte.



Po dobu léčby se může stát, že budete mít zakázáno pít grepovou šťávu a jíst grepy z důvodu možného ovlivnění účinků léčby.



Po dobu léčby neužívejte třezalku tečkovanou (hypericum perforatum), tato rostlina totiž může urychlovat vstřebávání léku v těle.



Váš lék nevyžaduje zvláštní podmínky pro uchovávání. Zajistěte nicméně, aby byla Vaše lahvička s přípravkem mimo dosah dětí, a zkontrolujte si podmínky uchovávání v příbalovém letáku.



Přípravek nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku i na obalu vedle zkratky EXP. Stejně tak nepoužívejte lék vytažený ze zjevně poškozeného nebo zničeného obalu.



Lék nevyhazujte nikdy s domovním odpadem ani ho nevhazujte do odpadní vody. Požádejte vždy o radu svého lékárníka, který Vám poradí, co by se mělo dělat s léky, které už nebudete užívat. Berete tím ohled na životní prostředí. 11

BIOLOGICKÁ LÉČBA

Co musíte určitě říci svému lékaři?

Informujte svého lékaře, pokud trpíte některým z následujících problémů nebo pokud jste jimi v minulosti trpěl(a):  Problémy se srdcem  Vysoký krevní tlak  Problémy s ledvinami nebo játry  Špatná funkce štítné žlázy  Krvácení  Křeče

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, pokud si myslíte, že jste těhotná, nebo pokud uvažujete v budoucnu o těhotenství. Ženy by v době léčby neměly otěhotnět, proto je vhodné, aby užívaly antikoncepci. Informujte také svého lékaře, pokud kojíte. Po dobu léčby nikdy nekojte. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů nebo bylinných přípravků. Mějte u sebe stále aktuální seznam přípravků, které užíváte, a při každé návštěvě jej ukažte svému lékaři. Dávejte pozor, abyste seznam neomezoval(a) pouze na léky předepsané specialisty nebo praktickými lékaři.

12

Berte také v úvahu všechny léky a vitamíny nebo bylinné léčivé prostředky, které užíváte. Je totiž možné, že jeden nebo více z těchto léků vstupuje do interakce s Vaším lékem tak, že zvyšuje jeho vstřebávání (například ketokonazol, ritonavir, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin) nebo je snižuje (například dexametazon, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital nebo hypericum perforatum, lépe známé pod názvem třezalka tečkovaná). Indapamid a haloperidol můžou nepříznivě ovlivnit srdeční rytmus, pokud se tyto léky užívají společně s jistými biologickými léky, mezi které může patřit i ten Váš.

VAsE POZNAMKY

13

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Jaké jsou možné nežádoucí účinky, jak je mohu rozpoznat a co mohu dělat?

Stejně jako u jakékoli léčby, tak i u cílené biologické léčby se můžete setkat s nežádoucími účinky nebo nechtěnými reakcemi, které se však nutně nemusí vyskytnout u každého.

Nežádoucí účinky se mohou objevit kdykoliv v průběhu léčby, je proto obtížné je předpovědět. Většina nežádoucích účinků, se kterými se setkáváme, je léčitelná, doporučuje se proto je zavčas oznámit Vašemu lékaři. Nejčastěji se vyskytující nežádoucí účinky (u více jak 10 % pacientů)  Únava  Mukozitida – zánět v ústech (bolest, podráždění, malé bolestivé afty), ztráta chuti k jídlu, změna chuti, bolest břicha, pocit zkaženého žaludku, nevolnost a zvracení, průjmy nebo zácpa, regurgitace (vracení žaludečního obsahu do jícnu)  Změny barvy kůže a vlasů, zarudnutí kůže, suchost kůže, kožní erupce  Zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy (migréna)  Snížení počtu červených a/nebo bílých krvinek či krevních destiček

14

Další možné častěji se vyskytující nežádoucí účinky (do 10 % pacientů)  Snížená činnost štítné žlázy  Krvácení z nosu, abnormální zbarvení moči  Snížení srdečního výdeje  Bolesti kloubů, svalů, hromadění tekutiny ve tkáních, včetně tkání kolem očí  Abnormální podráždění kůže  Dušnost  Vypadávání vlasů, hubnutí  Syndrom rukou – nohou  Deprese

Pokud se nežádoucí účinek projeví výrazněji nebo v případě, že se setkáte s nějakým nežádoucím účinkem, který není uveden/dokumentován v této brožuře a není zmíněn v poznámkách, doporučujeme Vám, abyste požádali o konzultaci Vašeho lékaře. Je to jediná osoba schopná posoudit, zda je možné v tomto případě v léčbě pokračovat (ať už za léčebných opatření kvůli nežádoucím účinkům nebo bez nich), nebo zda je nutné léčbu třeba na přechodnou dobu přerušit, s případným novým nasazením později v původní dávce nebo v dávce snížené. Mimoto Vám může Váš lékař dát specifická doporučení, která povedou k omezení nežádoucích účinků. K zaručení optimálního průběhu léčby je důležité přesně dodržovat pokyny, které Vám dal Váš lékař. Proto vždy informujte svého lékaře o každém (případném) problému se snášenlivostí léku i o všech závažných nežádoucích účincích.

15


Nikdy svévolně či z vlastní iniciativy neupravujte schéma léčby, které Vám doporučil Váš lékař, ani zavedenou léčebnou dávku bez jeho souhlasu. Nadstavbou této brožury je pracovní sešit pacienta. Jeho účelem je umožnit Vám po celou dobu léčby zaznamenávání všech příznaků nebo potíží, se kterými se můžete setkat v průběhu léčby. Všechny tyto informace/body budou velice užitečné pro Vašeho lékaře. Jejich cílem je zaručit optimální průběh Vaší léčby a upravit ji, pokud bude třeba, podle potřeb Vašeho organismu. Zároveň si zde můžete zapisovat otázky, které byste rád(a) položil(a) svému lékaři při své příští návštěvě. Nezapomínejte si tedy brát pracovní sešit s sebou na každou návštěvu u svého lékaře.

VAsE POZNAMKY

16

Přehled

18

Únava

22

Průjem nebo změny pasáže střevní

26

Snížení nebo ztráta chuti k jídlu

28

Nevolnost a zvracení

32

Zánět dutiny ústní

36

Regurgitace

40

Změna chuti k jídlu

42

Hubnutí

46

Zvýšený krevní tlak

50

Potíže s rukama a nohama (syndrom rukou – nohou)

56

Změny barvy kůže a vlasů

60

Jiné pozorované nežádoucí účinky

17


Únava

Únava je charakterizována přetrvávajícím pocitem vyčerpanosti i přesto, že jste odpočatý/á a strávil(a) jste normální noc. Pokud tento pocit únavy neovlivňuje Vaši běžnou denní činnost nebo pokud omezuje pouze některé z činností, označuje se jako lehká až středně těžká únava. Naproti tomu těžká únava je taková přetrvávající únava, která znesnadňuje veškeré denní činnosti. Na podkladě aktuálně dostupných údajů se zdá, že se v průběhu cílené biologické léčby s jednou epizodou únavy setkává poměrně dost pacientů. Únava může přímo souviset s léčbou. Může být ale navozena i jinými faktory (například bolestmi, emočním stresem, problémy se spánkem, potížemi/problémy s výživou, chudokrevností a dalšími faktory). Pokud se v průběhu své léčby necítíte dobře kvůli přetrvávajícímu pocitu únavy, doporučujeme Vám kontaktovat svého lékaře, který zjistí a přesně Vám vysvětlí, čím je Vaše únava způsobena.

18

Únava

Při těžké únavě, například doprovázené dušností nebo dechovými potížemi i po malé námaze, je nutné, abyste přímo kontaktoval(a) svého ošetřujícího lékaře. Ačkoliv existuje řada příčin únavy, jak bylo zdůrazněno v předchozím textu, lze se chovat tak, abyste omezil(a)/snížil(a) možné nepohodlí spojené s únavou. Je vhodné, abyste si zaznamenával(a) chvíle/období, kdy se cítíte unaven(a). Pomůže Vám to lépe si je uvědomit a také poznat, ve kterou denní dobu přesně nabývá tato únava na intenzitě či ustupuje.

19

Únava

VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Snažte se udržet svůj normální rytmus života, pokud můžete.  Plánujte své aktivity a sám/sama si určujte vlastní rytmus; dávejte přednost činnostem, které jsou skutečně nezbytné nebo které máte rád(a).  Někteří pacienti, kteří mají typ léku s intermitentním (přerušovaným) dávkovacím schématem, vnímají následky únavy méně během období, kdy je léčba v každém cyklu přerušena (období nazývané jako „odpočinek“). Pacienti toho využívají k naplánování určitých aktivit (například cestování) na toto období.  Den vždy přizpůsobte tomu, co musíte nebo chcete dělat, a příslušným způsobem upravte své aktivity.  V případě nutnosti dělejte krátké pauzy nebo přestávky nebo si odpočiňte.  Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete.  Dbejte na vyvážené stravování a pijte dostatek tekutin. Cereální výrobky, luštěniny, čerstvá zelenina, ovoce a potraviny bohaté na železo (například zelí) Vám pomohou zachovat energii; případně můžete kontaktovat dietetika, od kterého obdržíte širší doporučení ohledně výživy  Choďte na kratší procházky a věnujte se lehkým činnostem.  Vyhraďte si dostatek času na oddechové aktivity, například poslech hudby, četbu knih nebo krátké návštěvy u přátel či příbuzných.  Nezanedbávejte význam dobrého nočního spánku.

20

Únava Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Zbytečné činnosti a také stres a stavy napětí  Pití alkoholu  Řízení dopravního prostředku nebo obsluha strojů, pokud se cítíte unaven(a)  Silná námaha večer (riziko obtížnějšího usínání)

21

Únava

 Stimulující látky (např. kofein) před ulehnutím, protože by mohly zkomplikovat usínání



Cílená biologická léčba může v určitých případech vyvolat průjmy nebo urychlit Vaši střevní pasáž, což Vás může přinutit chodit na záchod několikrát denně. Ve velké většině případů se průjmy nebo významnější změny stolice v průběhu léčby projevují nepravidelně: dny s průjmy nebo významnějšími změnami stolice se střídají s „normálními“ dny. U léků s intermitentním dávkovacím schématem příznaky průjmu rychle ustupují během období, kdy se aplikace léku pravidelně přerušuje (období zvané odpočinek). Průjem bývá zpravidla lehký až středně těžký – to znamená, že neovlivňuje Vaše běžné denní aktivity. Jako příklad můžeme uvést následující situace:  světlá vodnatá stolice  častější stolice (až 6 stolic denně navíc)

22


Vzácněji může jít o těžké průjmy. Jedná se o následující situace:  velmi časté stolice, případně s krví (více než 6 stolic denně navíc)  známky dehydratace  výrazné snížení tělesné hmotnosti  závratě  rychlý nebo nepravidelný tep  silné bolesti nebo křeče V případě těžkých průjmů je důležité, abyste neprodleně vyhledal(a) svého lékaře.

23


VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Pravidelně pijte vodu (po malých dávkách), abyste zaručil(a) dostatečnou hydrataci svého organismu (1,5 litru). V případě těžkých průjmů myslete častěji na rehydrataci (2 až 2,5 litru). Také stále sledujte, zda pravidelně močíte a zda není Vaše moč tmavší.  Jezte dietní a lehká jídla, například brambory, rýži, banány, bílý chléb, rybí, kuřecí a krůtí maso.  Dočasně vynechejte konzumaci doplňků bohatých na vlákninu.

Můžete postupovat podle některých praktických rad shrnutých na této dvoustraně, které umožní omezit nebo zmírnit nepohodlí spojené s průjmem. Nikdy nezapomínejte informovat svého lékaře, pokud trpíte pravidelně nevolností nebo průjmy. Může Vám pomoci a ulevit tím, že Vám předepíše další vhodné podpůrné léčby. Svého lékaře nebo ošetřující personál kontaktujte také v případě suchého kašle, teplot, závratí, bušení srdce nebo silných křečí a rovněž v případě průjmů nebo bolestivých či vodnatých stolic přetrvávajících navzdory protiprůjmové léčbě nasazené Vaším lékařem.

24

Průjem nebo změny pasáže střevní Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Vyhněte se všem druhům potravin, které by mohly urychlovat Vaši střevní pasáž: velké porce a tučná jídla alkohol nápoje nebo potraviny obsahující kofein, například káva, čaj nebo čokoláda potraviny bohaté na vlákninu, jako hotové výrobky na bázi zrn a semínek, sušená i vláknitá zelenina i zelenina v syrovém stavu, chřest, celer, zelí, rebarbora, hrášek, kukuřice ovoce: citrusové ovoce sušené i nesušené, ananas, fíky, datle, rozinky, zrníčka a jadérka ovoce a oříšky  Potraviny, které zvyšují tvorbu střevních plynů: cibule, pórek, luštěniny, zelí, česnek, paprika, okurky, meloun, ohřívané vařené brambory sycené nápoje

byliny a koření  Výrobky s obsahem sorbitolu (bonbóny a žvýkačky)  Pití vody při jídle a do hodiny po jídle  Pití mléka a konzumace mléčných výrobků

25


 Potraviny nebo druhy potravin, které narušují střevní flóru:


Snížení nebo ztráta chuti k jídlu

Někdy může dojít ke snížení nebo ztrátě chuti k jídlu, což často souvisí s problémy v dutině ústní, změnami chuti, nevolností nebo s průjmy. Ve většině případů jsou tyto problémy lehké až střední intenzity a nezpůsobují hubnutí nebo podvýživu. Za předpokladu, že snížení chuti k jídlu vyplývá z problémů v dutině ústní, ze změn chuti, z nevolnosti nebo z průjmů, měly by se v první řadě léčit tyto základní problémy.

VAsE POZNAMKY

26

Snížení nebo ztáta chuti k jídlu

Co můžete dělat

 Jezte po malých porcích.  Jezte jídla bohatá na energii a tuky.  Jezte to, co Vám nejvíc chutná. Chuť sladkých jídel často zůstává zachována nejdéle.  Vyhněte se koření a všem alkoholickým nápojům.

27

Snížení nebo ztáta chuti k jídlu

 Opatřete si deníček, do kterého budete moci zaznamenávat svou tělesnou hmotnost, abyste byl(a) schopna zaregistrovat sám/sama případný pokles tělesné hmotnosti a zavčas požádat o radu svého lékaře nebo dietetika, pokud bude třeba.



Nevolnost může někdy navodit zvracení. Pokud se nevolnost projeví, nastupuje zpravidla během krátkého časového období a hlavně v počáteční fázi léčby. Nevolnost obvykle nebývá akutní jako v případě chemoterapie, spíše však bývá vnímána jako tíže v žaludku. Ve většině případů je nevolnost případně zvracení lehkého až středně těžkého stupně a je charakterizována:  ztrátou chuti k jídlu, která nemusí být nutně spojena se zjevným hubnutím, podvýživou nebo dehydratací,  pocitem nevolnosti (1x denně – lehká nevolnost až 5x denně – středně těžká nevolnost).

28


V některých případech se mohou nevolnost a zvracení projevit výrazněji. Těžký stupeň je charakterizován:  podvýživou (a tedy významným snížením tělesné hmotnosti) a/nebo dehydratací vyžadující po delší dobu (více než jeden den) podávání rehydratačních roztoků nitrožilně nebo zavedení sond kvůli výživě,  velmi častým zvracením (více než 5× za den),  bolestivým nebo nafouklým břichem. V těchto situacích Vám doporučujeme co nejrychleji kontaktovat svého lékaře.

29

Průjem nebo Nevolnost a zvracení změny pasáže střevní

VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Jezte suchou stravu, například cereálie a toasty (po několika malých porcích během celého dne).  Jezte potraviny bohaté na energii a bílkoviny.  Jezte to, co Vám nejvíc chutná.  Pijte pravidelně vodu (po malých dávkách).  Dbejte na pravidelné větrání místnosti, ve které přebýváte, abyste byl(a) na čerstvém vzduchu.  Požádejte svého lékaře nebo lékárníka o lék proti nevolnosti a zvracení.

Dodržování určitých pravidel při stravování Vám může pomoci snadněji čelit případné nevolnosti a zvracení. Na této dvojstraně jsou vyjmenována hlavní pravidla.

30

Nevolnost a zvracení Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Koření, sladká, pečená nebo tučná jídla i nadbytek soli  Pití při jídle  Ulehnutí na lůžko hned po jídle

31


 Silné pachy


Zánět dutiny ústní – mukozitida

U části pacientů léčených cílenou biologickou léčbou se projeví bolest nebo zánět v dutině ústní. Ve většině případů není před tím v ústech patrné žádné poranění ani jiná zjevná známka porušení sliznice. Potíže bývají často provázeny mimo jiné zvýšenou citlivostí při konzumaci určitých potravin a nápojů, pocitem suchosti v ústech, bolestmi v ústech, afty, rankami, bílými skvrnami, přítomností zarudlé sliznice, krvácením z dásní, popraskanými rty, trhlinami v ústních koutcích, bolestmi v hrdle, pocitem ochraptění a v některých případech pocitem změněné chuti. Potíže vznikají často po 1 až 2 týdnech léčby. U léků, které mají přerušované dávkovací schéma (intermitentní), příznaky také poměrně rychle ustupují v době pauzy. Bolesti bývají zpravidla mírného až středního stupně, takže mají jen minimální nebo žádný vliv na schopnost pacienta provádět každodenní činnosti.

32


Projevy podrážděné sliznice:  zarudnutí  otok  zvýšená citlivost  bolest v ústech nebo v hrdle  malé vřídky  otok rtů Z aktuálně dostupných údajů vyplývá, že bolest mizí zpravidla po několika týdnech. U malého množství pacientů se může bolest v ústech zhoršit natolik, že v některém okamžiku znesnadní přijímání stravy. V těchto následujících případech se postižení v dutině ústní hodnotí jako těžké:  velké vředy s bílými skvrnami  vředy s krvácením  silná bolest v ústech nebo v hrdle

V případě těžkých alterací a velké bolesti v ústech musíte každopádně kontaktovat přímo svého lékaře. Nepříjemnostem či nepohodlí vyplývajícímu z postižení sliznice v ústech lze předejít pomocí určitých každodenních opatření, která také mohou přinést úlevu.

33


 neschopnost jíst nebo polykat


Co můžete dělat

 Dbejte na dobrou hygienu dutiny ústní pravidelným čištěním a ošetřováním zubů (čtyřikrát denně: po každém jídle a před spaním) pomocí měkkého kartáčku na zuby a jemné zubní pasty na bázi fluóru; požádejte o konzultaci svého ošetřujícího lékaře, který (po kontrole Vašeho krevního obrazu) Vás případně odešle k dentistovi, bude-li třeba.  Jednou denně si čistěte mezizubní prostory (pomocí zubní nitě nebo mezizubních kartáčků na ohebné násadě).  Požádejte svého lékaře nebo svého lékárníka o ústní vodu na bázi solného roztoku bez alkoholu (můžete si ji také připravit sám/sama: rozpuštěním poloviny kávové lžičky soli nebo minerálky v pohárku teplé vody); proplachuje ústa několikrát denně.  V případě bolestí dávejte přednost měkké, mleté nebo tekuté stravě; případně se obraťte na dietetika.  V případě bolestí se může ukázat jako užitečné používání brčka na pití tekutin.  Potírejte si rty balzámem (na rty) – 4× denně.  V případě bolestí nebo suchosti v ústech případně můžete použít led, plátky studené okurky, rajčat nebo jablek.  Požádejte svého lékaře o lék proti bolesti.

34

Zánět dutiny ústní – mukozitida Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Pálivé, silně kořeněné nebo hodně kyselé potraviny i jídla s extrémní teplotou (studená nebo horká)  Alkoholické nápoje

35


 Bělicí zubní pasta (např. s peroxidem nebo bikarbonátem sodným)


Regurgitace

Během léčby může dojít i k regurgitaci. Téměř vždy se jedná o příznaky lehkého až středního stupně, takže fenomén regurgitace není zpravidla sám o sobě závažný. Regurgitace je stav charakterizovaný následujícími projevy:  ztráta chuti k jídlu  pocit tíže nebo nadýmání  neurčitá bolest po jídle  pálivý pocit („pálení žáhy“)  regurgitace (vracení obsahu žaludku)  nevolnost  šlehavá nebo bodavá bolest žaludku

36

Regurgitace

U malého množství pacientů se může regurgitace zhoršovat natolik, že výrazně narušují až znemožňují provádění běžných denních činností. V těchto situacích musíte neprodleně kontaktovat svého lékaře. Preventivně můžete podniknout některá opatření, která omezí či sníží možné nepohodlí spojené s případnou regurgitací.

37

Regurgitace

VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Spěte s hlavou na silnějším polštáři, abyste měl(a) horní polovinu těla o něco výše.  Jezte stravu bohatou na vlákninu, například černý chléb, brambory, luštěniny, zeleninu a ovoce (po malých porcích a v pravidelných intervalech). Potraviny bohaté na vlákninu jezte pouze, pokud nemáte průjem!  Poslední jídlo si dávejte přibližně 3 hodiny před ulehnutím.  Požádejte svého lékaře o lék proti nadýmání nebo pálení žáhy.

38

Regurgitace Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Tučné a silně kořeněné potraviny, káva a alkoholické nápoje  Jídlo před ulehnutím  Situace doprovázené stresem nebo napětím

39

Regurgitace

 Kouření



Případné změny jsou často charakterizovány nepříjemným pocitem deformace kvality chuti až dokonce ztrátou chuti. Pomocí drobných každodenních opatření však lze tyto nepříjemnosti maximálně potlačit a tím minimalizovat následné případné změny chuti.

VAsE POZNAMKY

40


Co můžete dělat

 Někdy mohou lépe chutnat studená nebo mražená jídla než jídla teplá.  Jídlo si okořeňte, oslaďte, ochuťte citrónem nebo omáčkami.  Dbejte na dobrou zubní a ústní hygienu tím, že si budete pravidelně čistit zuby a ošetřovat chrup.

Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Jídla, které nemáte rád(a)

41


 Příliš horká jídla


Hubnutí

U omezeného množství pacientů léčených cílenou biologickou léčbou bylo pozorováno hubnutí. Poměrně často není hubnutí samostatným nežádoucím účinkem, ale zpravidla bývá způsobeno jinými příčinami, jako jsou průjem, nevolnost, zvracení, změna chuti nebo snížení či ztráta chuti k jídlu. Doporučujeme Vám od zahájení léčby zaznamenávat vlastní hmotnost a informovat Vašeho lékaře o každém poklesu tělesné hmotnosti, ke kterému došlo v průběhu Vaší léčby. Lékař Vás pak může lépe poučit/informovat o možných příčinách tohoto stavu a přijmout nezbytná opatření. Za předpokladu, že hubnutí souvisí se snížením nebo ztrátou chuti k jídlu, které vyplývají ze změny kvality chuti, z regurgitace, bolestí nebo zánětů v ústech, zvracení, nevolnosti nebo průjmů, můžete postupovat podle rad a doporučení shrnutých v této brožuře pod každým příslušným bodem – nežádoucím účinkem.

42

Hubnutí

43

Hubnutí

VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Požádejte o konzultaci dietetika.  Jezte jídla, která máte rád(a), a pijte hodně vody (po malých dávkách).

44

Hubnutí Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Situace doprovázené stresem nebo napětím

45

Hubnutí

 Potraviny, které by mohly zhoršit potíže typu průjmu a zvracení



V klinických studiích byl v průběhu léčby cílenou biologickou léčbou u části pacientů pozorován zvýšený krevní tlak, obecně zvaný hypertenze. O zvýšeném nebo vysokém krevním tlaku hovoříme tehdy, je-li setrvale (tj. minimálně při třech po sobě následujících měřeních během několika týdnů) na hodnotě 140/90 mm rtuti (Hg) nebo vyšší. Existuje mnoho lidí, kteří na zvýšený krevní tlak nedbají, protože si svůj tlak nenechávají pravidelně kontrolovat a protože vysoký krevní tlak často nebývá spojen s žádnými příznaky nebo zjevnými známkami. Krom toho někteří lidé, byť perfektně informováni o zvýšeném krevním tlaku, neberou varování a doporučení svého lékaře vážně, jelikož nezažívají ani nepociťují žádné bolesti. Přesto se diagnóza nesmí bagatelizovat, je třeba poslouchat rady lékaře a pečlivě se jimi řídit. Hypertenze je totiž jedním z hlavních rizikových faktorů závažných kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou ischemická choroba srdeční, mozková příhoda, srdeční nedostatečnost, poruchy v prokrvování dolních končetin a některé poruchy zraku. 46


V případě léčby cílenou biologickou léčbou je důležité dávat pozor na všechny příznaky/potíže, které by mohly znamenat možné riziko hypertenze. Pokud pociťujete závratě, pokud máte bušení srdce, trpíte pravidelnými bolestmi hlavy, pokud se u Vás objevuje nepříjemný pocit tlaku za očima nebo pociťujete neklid, doporučujeme Vám, abyste informoval(a) svého lékaře. Ten ověří, zda jsou tyto příznaky/potíže způsobeny zvýšeným krevním tlakem, a podnikne náležitá léčebná opatření. V některých výjimečných případech, kdy není možné výrazné zvýšení krevního tlaku zvládnout léky k tomu určenými (antihypertenzívy), může být Váš lékař donucen přechodně přerušit Vaši onkologickou léčbu, dokud se krevní tlak znovu nedostane pod kontrolu. Při léčbě cílenou biologickou léčbou je důležité nechat si pravidelně kontrolovat krevní tlak u svého ošetřujícího lékaře. Ze své strany můžete také aktivně přispívat k tomu, abyste maximálně snížil(a) až omezil(a) dopady tohoto rizikového faktoru.

47


VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

 Bojujte s obezitou nebo nadváhou zdravým životním stylem založeným na stravě s nízkým obsahem kalorií, tuků, cholesterolu a cukru.  Maximálně omezte přísun soli; někteří hypertonici jsou citliví na sůl, znamená to, že jejich tlak kolísá podle přísunu soli.  Dbejte na dostatečný denní přísun vápníku. Jezte hodně nízkotučných mléčných výrobků (jogurt, tvaroh, sýry) a nezapomínejte přitom na ovoce a čerstvou zeleninu.  Alkohol konzumujte střídmě.  Zvykněte si na pohyb a tělesné cvičení, což Vám umožní udržet Vaši tělesnou hmotnost a celkovou tělesnou kondici v rovnováze. Nezapomínejte přitom na vyšetření odolnosti Vašeho srdce pomocí zátěžového elektrokardiogramu předtím, než se pustíte do všech intenzivních tělesných aktivit.

48

Zvýšený krevní tlak Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Všechny druhy stresu, protože stres přispívá ke zvyšování krevního tlaku. Dávejte tedy přednost nácviku řízeného dýchání, józe, autogennímu tréninku nebo postupné svalové relaxaci.

49


 Za každou cenu vylučte konzumaci tabáku ve všech formách, protože i když tabakismus krevní tlak ovlivňuje pouze málo, podněcuje vznik arteriosklerózy a podstatně zvyšuje riziko tvorby sraženin ve „zničených“ cévách.


Syndrom rukou – nohou

„Syndrom rukou – nohou“ je nežádoucí účinek, který se někdy může projevit při léčbě cílenou biologickou léčbou. Obvykle jde o lehkou nebo středně těžkou formu. Zřídka bývají potíže silné tak, že brání pacientovi při provádění běžných každodenních činností. Syndrom rukou – nohou se objevuje obvykle po 3 až 4 týdnech léčby. Příznaky rychle mizí v období přerušení léčby (období zvané odpočinek). Syndrom rukou – nohou začíná mnohdy zvýšenou citlivostí dlaní a chodidel následovanou zarudnutím kůže. Tyto potíže předchází nebo provází píchání až necitlivost. Zpravidla pak následuje zarudnutí, které může doprovázet vznik puchýřů a/nebo místní ztluštění kůže. Potíže související s případným ztluštěním kůže bývají často následkem tvorby zesílené kůže již před zahájením léčby.

50


U léků s intermintentním dávkovacím schématem se ve většině případů potíže zmírní, až vymizí během přestávky v léčbě či jejího vysazení. Všechny příznaky/potíže lze léčit, ale také se mohou v průběhu terapie objevit znovu. Intenzita potíží se může u jednotlivých pacientů lišit. Pokud související potíže nenarušují vykonávání Vašich denních činností, hovoříme o syndromu rukou – nohou mírné až střední intenzity. Bude to zejména v následujících situacích:  necitlivost  pálivé, bodavé pocity  píchání nebo pocit píchání špendlíky  otok (bolestivý)  zarudnutí (bolestivé)  suchá a/nebo popraskaná kůže  ztluštění kůže na rukách a nohách na místech obvykle vystavených tlaku  bolest při držení horkých předmětů

51


Jakmile zaznamenáte zvýšenou citlivost na dlaních a na chodidlech, pokud se na těchto místech objeví zarudnutí či v případě, že zjistíte počínající deskvamaci (olupování) kůže, doporučujeme neprodleně kontaktovat Vašeho lékaře. Ten podnikne náležitá léčebná opatření, aby optimálním způsobem vyřešil tyto příznaky.


U malého množství pacientů se může syndrom rukou – nohou zhoršit do takové míry, že může silně narušit vykonávání běžných denních činností. Jedná se o tyto případy:  odlupování kůže (s mokváním)  otevřené vředy  tvorba puchýřů  bolestivé ztluštění kůže, nejčastěji na dlaních a na chodidlech  silná bolest rukou a nohou V těchto situacích musíte neprodleně kontaktovat svého lékaře. Ten Vás poučí a podnikne náležitá léčebná opatření, aby optimálním způsobem vyřešil takovéto různé příznaky. Existuje také několik praktických doporučení, kterými se můžete řídit a která Vám umožní co nejlépe předejít syndromu rukou – nohou: Před zahájením léčby cílenou biologickou léčbou absolvujte pedikúru a/nebo manikúru, pokud máte na rukách a/nebo na nohách mozoly či zatvrdliny.  Vyhýbejte se činnostem, při kterých dochází ke tření kůže nebo i jen k lehkému tlaku na ruce a nohy. Opatřete si také upravenou obuv (například s polstrovanou/vystlanou podešví) a používejte rovněž vhodné pomůcky/nářadí, které Vám neodřou ruce.  Často si na ruce a nohy aplikujte v dostatečném množství změkčující krém, a to hlavně na popraskanou kůži.  Včas informujte svého lékaře nebo ošetřující personál v případě zhoršení potíží, aby mohli vědomě zahájit případnou léčbu a tím zabránit dalšímu zhoršování problémů tohoto rázu.

52


Co můžete dělat v případě, že se objeví mozol a/nebo bolestivé puchýře  Po objevení počátečních příznaků aplikujte na postižené oblasti krém nebo jemné tělové mléko bez parfému, a to hlavně pokud jsou postižené oblasti vlhké (například po vykoupání nebo po sprchování). Vyhněte se silnému tření dlaní nebo chodidel při aplikaci krému.  Pokud u Vás dojde ke vzniku puchýřů nebo vředů, používejte na ruce a nohy pouze jemné hydratační změkčující prostředky, podle doporučení Vašeho lékaře. Váš lékař Vám také může nějaký krém předepsat.  Aplikujte si na nohy tělové mléko nebo balzám s obsahem močoviny; balzám nanášejte každý večer před ulehnutím v silné vrstvě a pak si navlékněte ponožky, aby nedošlo k jeho setření.  Dávejte si studenou nebo vlažnou koupel nebo sprchu, používejte neparfémovaný sprchový gel nebo jemné mýdlo (s neutrálním pH) a kůži opatrně sušte pomocí jemného ručníku.  Nechávejte ruce a nohy v chladu. Přikládejte si na dlaně nebo na chodidla led nebo sáček s mraženým hráškem či jiným mraženým obsahem na 15 až 20 minut, abyste si ulevil(a) od bolesti.  Používejte ochranný UV faktor 15 nebo vyšší a používejte sprej po opalování na zklidnění kůže.  Zajděte na pedikúru, pokud máte místy tvrdou, silnou kůži.  Požádejte svého lékaře o lék proti bolesti.

53


 Noste bavlněné ponožky a poddajnou obuv s gelovou vložkou


Co můžete dělat abyste omezili a předešli veškerým puchýřům Noste volnou obuv. Noste obuv s měkkou/ohebnou podrážkou nebo s gelovou vložkou. Noste ponožky ze 100% bavlny. Navlékejte přes sebe dva páry ponožek, přičemž první ať je o něco silnější než druhý. Pravidelně měňte ponožky, zejména v případě silného pocení. Krátce se sprchujte vlažnou vodou a vyhýbejte se koupelím. Ochlazujte postižené oblasti pomocí ledu nebo studených obkladů, aniž by docházelo k přímému styku ledu a kůže (můžete také používat koupel na nohy, což umožní dočasnou úlevu od bolesti).

54

Syndrom rukou – nohou Spíše se vyhněte (nebo omezte)

 Zabraňte silnému namáhání dlaní rukou a chodidel tím, že se budete maximálně vyhýbat činnostem, které způsobují tření nebo i jen lehký tlak. Buďte maximálně opatrní s ohledem na postižené nohy, například vylučte chůzi na dlouhou vzdálenost, dlouhé stání, pochody nebo běhy a nevykonávejte náročné tělesné aktivity. Vyhýbejte se používání nástrojů, které mohou působit silný tlak, jako například používání šroubováku nebo zahradnického nářadí. Vynechejte činnosti, které vedou ke tření kůže nebo jen lehkému tlaku na ruce, což je např. důkladné mytí, manipulace s nástroji či výrobky v domácnosti, tisknutí tlačítek na klávesnici, hry na hudební nástroj nebo řízení dopravního prostředku. Nikdy nepřikládejte těsné obvazy nebo leukoplast přímo na kůži jako obvaz. Vyhněte se také těmto činnostem: Vystavování rukou a nohou vyšším teplotám  Nošení těsného oděvu, obuvi nebo šperků  Dlouhé slunění

 Nošení gumové obuvi (která prohřívá kůži)  Propichování puchýřů (může to zhoršovat potíže)

55


 Horká sprcha nebo koupel


Změny barvy kůže a vlasů, případně vyrážka

Při užívání některých léků ze skupiny biologických léků se může u části pacientů se světlou kůží objevit nažloutlé zbarvení kůže. Nastupuje zpravidla během prvních 15 dní léčby v každém cyklu, aby v průběhu vysazení vymizelo. Toto zbarvení je pravděpodobně způsobeno nažloutlým zbarvením účinné látky. U pacientů s tmavší barvou kůže může docházet v průběhu léčby k částečné až generalizovanější ztrátě pigmentace. U léků s intermitentním (přerušovaným) dávkovacím schématem tento nežádoucí účinek obvykle sám od sebe v době přestávek v léčbě zmizí a zpravidla nevede k žádné úpravě dávky či k přerušení léčby. Někdy se v průběhu léčby mohou objevit problémy typu suchosti kůže a/nebo kožních vyrážek (včetně akné nebo olupování kůže) až svědění. Tyto příznaky se zpravidla objevují za 2 až 4 týdny po nasazení léčby. Potíže jsou ve většině případů lehkého až středně těžkého stupně a neovlivňují vykonávání obvyklých každodenních činností. U intermitentního dávkovacího schématu se potíže zpravidla rychle zmírňují a mizí v době přestávky v léčbě. 56


V případě zhoršení potíží Vám doporučujeme požádat o konzultaci Vašeho lékaře. Ten Vám může předepsat krém, aby bylo možné pokračovat v léčbě bez nepříjemných kožních problémů. U omezeného počtu pacientů se v průběhu léčby objevily na nehtech drobné žilky. Jsou nebolestivé a zpravidla nevyžadují žádnou zvláštní léčbu. U určitého počtu pacientů se také v průběhu léčby některými typy biologických léků odbarvily vlasy. Dochází k tomu obvykle po několika týdnech léčby (za 2 až 3 týdny u řas a za 5 až 6 týdnů u vlasů). Toto odbarvení po vysazení léčby často zmizí a zpravidla nevyžaduje ani úpravu dávky, ani přerušení léčby.

57


VAsE POZNAMKY


Co můžete dělat

Pokud trpíte suchou kůží nebo je Vám tato suchost kůže nepříjemná:  vynechejte koupele – dávejte přednost krátkému sprchování vlažnou vodou,  při sprchování nepoužívejte mýdlo – preferujte jemné neparfémované sprchové gely. Poté, co se objeví první bolesti, aplikujte na suché oblasti krém nebo jemné tělové mléko bez parfému a bez alkoholu, s protisvědivým účinkem. V případě těžkých akutních dermatitid (kožní postižení) neprodleně kontaktujte svého lékaře.

58

Změny barvy kůže a vlasů, případně vyrážka Spíše se vyhněte (nebo omezte)

59


 Sluneční záření může zhoršovat kožní vyrážku. Nevystavujte se proto nadměrnému slunečnímu záření a pobyt na slunci omezte.



Během léčby cílenou biologickou léčbou se mohou projevit ještě další nežádoucí účinky:  otoky kolem očí a očních víček  krvácení (hlavně z nosu) Pokud se objeví tyto dva příznaky, doporučujeme Vám kontaktovat svého lékaře. Pokud se v průběhu léčby setkáte s nežádoucími účinky, které nejsou v této brožuře uvedeny, doporučujeme Vám je zaznamenat do pacientského sešitu a prodiskutovat je s Vaším lékařem během Vaší příští návštěvy.

60


61


VAsE POZNAMKY

TIPY

Obecné tipy a rady

Výživa Zdravé a vyvážené stravování je vlastně důležité pro každého a ještě více pro ty, kteří trpí onkologickým onemocněním. Zdravá a vyvážená strava dodává energii a umožňuje cítit se lépe. Zdravá výživa se skládá z vlákniny a cereálních výrobků, velkého množství ovoce a zeleniny a z dostatku rybího a kuřecího masa. Červené maso se naproti tomu nedoporučuje. Cukr, sůl, tučné výrobky a potraviny i alkohol konzumujte střídmě. Zajistěte dostatek tekutin – klasicky se doporučuje pít 1,5 litru denně. Dostatečný příjem tekutin si můžete velmi snadno ověřit tím, že budete dávat pozor, kolikrát chodíte močit, a kontrolovat, zda není moč tmavá. V některých případech to bude od Vás vyžadovat větší pozornost. Bude to například tehdy, když Vás budou kvůli Vaší léčbě obtěžovat průjmy, zvracení, regurgitace, změny chuti nebo hubnutí (nahlédněte do různých částí této brožury, kde jsou tyto nežádoucí účinky vysvětleny).

Pohyb/aktivity Ačkoliv se řada pacientů postižených onkologickým onemocněním cítí v průběhu léčby unavena, je důležité pravidelně se hýbat. I když se Vám to může zdát divné, pohyb je právě jednou z hlavních aktivit, které umožní bojovat s únavou. Bude přirozeně vhodné uzpůsobit intenzitu a frekvenci pohybu nebo aktivit (tělesných) Vaší situaci a celkovému stavu. I když se Vaše pohybová aktivita před Vaším onemocněním omezovala jen na krátké procházky, je důležité snažit se nepřestávat ani s nimi.

62

Klid a oddech Nádorové onemocnění a každá léčba vyžaduje od člověka vynaložení úsilí. Proto má velký význam, abyste se snažil(a) i co nejvíce odpočívat a všechno brát s odstupem. Možnostmi, jak toho dosáhnout, jsou relaxace a cvičení. Většinu času se tato cvičení snaží o lepší kontrolu nad Vaším dechem a pomáhají Vám stahovat a uvolňovat Vaše svaly. Tyto cviky se můžete naučit pomocí terapeuta. Příslušné informace však také lze najít v různých knihách a/nebo specializovaných publikacích. Jít na procházku, poslouchat hudbu, sledovat film, číst knihu, meditovat nebo ještě zajít na návštěvu k přátelům nebo členům Vaší rodiny, to jsou další možnosti, jak se rozptýlit.

Zachovávat a přijímat pozitivní přístup Zachování pozitivního přístupu každý den a důkaz bojovného ducha Vám i Vašemu okolí mohou pomoci snadněji překonat obtížná období a chvíle. Snažte se však pokaždé, jak je to jen možné, pohlížet na všechno z té nejlepší stránky.

Pamatujte si, že se můžete kdykoliv obrátit na svého lékaře, pokud u Vás po četbě pacientské brožury vyvstaly ještě nějaké otázky.

63

VAsE POZNAMKY

64

Pracovní sešit pacienta Nadstavbou pacientské brožury je samostatný pracovní sešit, který Vám umožní zaznamenávat vše, co souvisí s Vaší léčbou.

PRACOVNI

A LÉČBY TÉMA ENSCH SESIT PACI Kontakty Schéma léčby a dávkování

Datum zahájení cyklu

Dávkování mg

1

Hodnoty krevního tlaku

8


5

6

10

11

12

16

17

18

22

23

24

19

25

29

30

31

32

33

36

37

38

39

40

Horní Dolní

14

20

26

Horní Dolní

7

13

21

27

Horní Dolní

Den cyklu Užití léku

Oncology

4

Horní Dolní



9

15



3

Horní Dolní



2

Horní Dolní



Počet týdnů užívání léku pauzy mezi cykly

× denně


obní záznamy

Os

1. CYKLUS

34

41

28

35

42

Datum další návš

těvy u onkologa

Datum zahájení

2. cyklu

Do pracovního sešitu můžete: zapisovat telefonní čísla na Vašeho praktického lékaře, onkologa, lékárnu či jiné důležité osoby a instituce, kontrolovat pravidelnost užívání léku pomocí přehledného schématu, zaznamenávat data Vašich návštěv u lékaře a dalších vyšetření.

Pfizer, spol. s r.o., Stroupežnického 17, 150 00 Praha 5, www.pfizer.cz

ONC-2013.01.005

Oncology

PACIENTSKA BROZURA. Informace a rady k léčbě nádorů ledvin cílenou biologickou léčbou. Oncology

Recommend Documents