Osteoporóza a její prevence v praxi
Ryšavá L. Centrum ve ejného zdraví
V. Západoslovenské dni o osteoporóze 15. - 16.3. 2007, Nitra
Možnosti primární prevence • Teoretická východiska genetické faktory - z 80 % ovliv ují míru úbytku kostní hmoty nejlevn jší nemoc, která nevznikne • Legislativa Zdraví 21 (cíl 11,12,5) • Mezioborová spolupráce • Meziresortní spolupráce • Vlastní práce – regionální, komunitní
Osteoporóza - rizikové faktory •
pokro ilý v k
•
genetické faktory:
ženy > muži bílá rasa > erná rasa osteoporóza v rodin
•
stavba t la:
•
hormony:
• •
nesprávná výživa životní styl:
malý vzr st gracilní typ pozdní menarché p ed asná menopauza nulipara kou ení konzum alkoholu t lesná hmotnost nízká pohybová aktivita špi kový sport
Faktory ovliv ující vst ebávání vápníku • • • • • • •
chemická forma obsah jiných látek v potrav fysiologické faktory výše p ísunu adaptace na zm n ný p ísun nedostatek vápníku - zvýšení resorpce p ebytek vápníku - snížení resorpce
• zm na pH – nižší – v tší exkrece mo í (Feldheim 1994)
Faktory ovliv ující vst ebávání vápníku Zvýšení resorpce: • r st organismu • zvýšená látková vým na (t hotenství, laktace) • pln ní zásob po p edchozím deficitu • p im ený p ísun fosfát • laktóza • laktulóza, oligofruktóza • bílkoviny (lysin, arginin) • vitamin D
(Elmadfa, Leitzmann 2004)
Snížení resorpce: • nedostatek hormon • nedostatek vitaminu D • oxaláty, fytáty, vláknina • vysoký p ísun tuk • vysoký p ísun fosfát • zvýšená st evní motilita • st evní choroby (M.Crohn, celiakie, kolitis ulcerosa) • léky (glukokortikoidy, antikonvulsiva) • stavy po resekci žaludku, st ev
Faktory, zvyšující vylu ování vápníku mo í • • • • • • • • •
pokro ilý v k strava bohatá na bílkovinu ( renální resorbce) kuchy ská s l bohatý konzum kávy pravidelný konzum alkoholu hladov ní anorexie poruchy acidobasické rovnováhy (acidosy) glukokortikoidy
(Elmadfa, Leitzmann 2004)
Výživové faktory v prevenci osteoporózy
• • • • • • • • • • • • •
vápník vitamin D laktóza, laktulóza, oligofruktóza otruby, soja kuchy ská s l vitamin K ostatní vitaminy bílkovina tuky káva, aj alkohol hladov ní anorexie
Výživa v prevenci osteoporózy – doporu ení pro praxi • konzumujte denn nejmén 3 porce mléka a mlé ných výrobk se sníženým obsahem tuk (nap . 3 dl mléka, 1 jogurt, 50 g sýra) • dávejte p ednost zelenin a ovoci bohaté na vápník • pijte minerální vody s vysokým obsahem vápníku • bu te zdrženliví p i konzumaci alkoholických nápoj , neku te • alespo jednou týdn za a te bezmasý den • omezte konzum potravin a nápoj , obsahující fosfát (tavené sýry, cola-nápoje a pod.) • omezte potraviny obsahujících oxaláty (rebarbora, ch est, špenát, kakao), erný aj • dbejte na dostate ný p ísun vitamínu D (ryby, játra, mléko, sýry) • d ležitá je dostate ná pohybová aktivita a pobyt ve venkovním prost edí
Pravdy a nepravdy o mléce Pr • • • • • • •
myslov zpracované mléko v distribu ní síti (pasterované, UHT) „není mléko“ Obsah vápníku v pasterizovaném nebo uperizovaném (UHT) mléce neklesá Vitamíny A a B2 jsou stabilní k vyšším teplotám, jejich koncentrace se prakticky nem ní. Obsah ostatních vitamín B-skupiny se snižuje zah átím pouze o 10-15 %. Biolobická hodnota mlé né bílkoviny se zah atím prakticky nem ní. Mírné zm ny v chuti UHT mléka oproti pasterovanému - áste ná karamelizace laktózy Snížení biolog. hodnoty p i nešetrném p eva ování doma Nedostate ném tepelném ošet ení s jeho možnými zdravotními riziky.
Mléko nechrání p ed osteoporozou –výskyt v afrických a asijských zemích nižší • Pr m rná pot eba vápníku je u Asiat , Afri an nižší než u Evropan . • T lesná aktivita - d ležitý faktor - je intensivn jší. • Pr m rná délka života v t chto zemích - podíl staršího obyvatelstva nižší – nižší I i P osteoporosy. • Nižší výskyt dalších rizikových faktor - kou ení, konzum alkoholu, p íjem tuk x vit.D • I v asijských zemích stoupá vlivem zm n zp sobu života po et fraktur podmín ných osteoporozou. Mléko zahle uje. • V ústech a hrdle jemný mukopolysacharidový sekret slizinice který je vnímán jako hlen • Jeho zvýšená viskosita p i konzumaci mléka nebyla v žádné z provedených studií potvrzena. • U osob, které údajn trp ly zvýšenou produkcí hlenu nebylo toto tvrzení v dvojitém slepém pokusu nikdy prokázáno. Mléko zp sobuje astma. • Placebo-kontrolované dvojité slepé pokusy u osob s bronchiálním astmatem: objektivní potíže, charakteristické pro tuto chorobu v souvislosti s konzumací mléka nezhoršily • U žádného pacienta nedošlo ani k intenzivn jšímu kašli, ani ke zvýšené tvorb sputa a jeho vykašlávání. Mléko omezuje vst ebávání živin ze stravy • Lepšímu vst ebávání Ca z mléka - vitamín D, laktóza, lysin. • Vitamíny rozpustné v tucích – tuk, lecitin. • Mlé ný tuk se vst ebává lépe než tuk z jiných živo išných nebo rostlinných zdroj . • Konzum mléka nemá žádný vliv na produkci a sekreci zažívacích enzym , proto je zhoršená resorpce živin z potravy v d sledku konzumu mléka vylou ena. Kravské mléko není vhodná potravina - zp sobuje alergii Tato forma alergie se oby ejn vyskytuje v prvních m sících života ca 2-7 % u více než 90 % d tí vymizí alergie op t po 5. roce života. Mléko není vhodná potravina pro dosp lé - zp sobuje bolesti b icha, pr jem,nadýmá. Laktozové intolerance - viz další sd lení
eský statistický ú ad, 2007
RODI E – informujte se u vedení školy
U ITELÉ – realizujte na Vaší škole
Školní mléko Školní program spole nosti Mlékárna Kunín
program „Školní mléko“ je tu pro Vás !
• •
Mléko a mlé né výrobky ve škole – p ísp vek ke zdraví a výkonu. Využijte nároku každého žáka obdržet ve škole 2x týdn mléko nebo mlé ný výrobek finan n dotovaný Ministerstvem zem d lství R.
T. Javora
Školní program spole nosti Ekomilk
Mléko a mlé né výrobky jsou svým obsahem a pom rem živin, minerál , vitamín velmi cennými a zejména pro d tský organismus dob e využitelnými potravinami, významnými pro správný vývoj, r st, pro prevenci osteoporózy. Systém školního mléka je rozší en v mnoha vysp lých i rozvojových zemích. Na základ zkušeností EU zavedlo od zá í roku 1999 tento program také Ministerstvo zem d lství R. Je podporován Ministerstvem zdravotnictví i školství. V sou asné dob vyrábí finan n dotované mléko a mlé né výrobky pro školy 11 mlékáren, které budou školám výrobky v rámci tohoto programu nabízet i pro tento školní rok.
Ministerstvo zem d lství R, Zdravotní ústav se sídlem v Ostrav - L. Ryšavá - PPZ MZ R 10/2002, Zdraví 21
Zahájen v roce 2006 informa ní kampaní pro zástupce ZŠ MS kraje. prodejní automat s chlazeným úložným prostorem. – ipové karty tzv. mlé né kredity za 70, 80 K – 20 výrobk - každý žák 1 kreditka m sí n . – Výrobky jsou dotovány z fond EU a MZe R. – Cena : 3,50 K za mléko, 4 K za jogurt, krém – Sortiment v mlé ných automatech tvo í: • plnotu né mléko v kelímku 0,25 litru ve variantách: bez ochucení, kakaové, s vanilkovou p íchutí ( kreditka za 70 K ). • Smetanový krém 80 g vanilkový nebo kakaový • Smetanový jogurt 150 g jahodový, bor vkový, meru kový, malinový • Žáci si vybírají výrobky podle vlastního p ání. • Mlékárna - distribuce, dopl ování, kontrola • 57 294 d tí z celkového po tu 87 839
• • • • •
Zahájen v roce 2000 informa ní kampa Pasterované – mléko, jogurty, krémy PE kelímky + pe ivo Cena 5 K
Pr b h Mezinárodního dne mléka - 22. kv ten 2002 • • • • • • • • • • • • •
Zam ení výuky na p isp ní mléka ke zdraví, zdravou výživu a zdravý životní styl. Cíl: zvýšení zájmu a spot eby mléka a ml. Výrobk u školních d tí Za azení problematiky do jednotlivých p edm t vyu ování. Rozhlasová relace Matematika – zjiš ování objemu mléka, kcal jogurt , denní pot eba konzumace P írodopis – ochrana zdraví zdravou a správnou výživou, pohybem. Chemie – vliv mlé né stravy na lidský organizmus, laboratorní pokusy na složení mléka a tvarohu – ukázky laborování pro mladší žáky I. stupn . I. stupe – p íprava mlé ných pomazánek a koktejl , sout že o nejnápadit jších recept mlé ných výrobk , ochutnávky - ocen ní - mlé né výrobky MM -sponzor výroba aktuálních plakát a reklam pro výzdobu t íd a chodeb. Po íta ový kroužek – práce s CD – „Mléko v každé škole“ a následné využití II. stupe – rodinná výchova, p írodopis, kroužky – vytvo ení „encyklopedie mléka“ ŠD a ŠK – uspo ádání výtvarné výstavky výrobk a maskot z mlé ných obal , vytvo ení mlé ných m st. Prezentace: Výstavky, výrobky a ochutnávky p edloženy rodi m, nebo na škole v tento den probíhaly konzultace s rodi i. Žáci z kroužku Zdravé výživy seznamují se svými výsledky ostatní
K ížovka o ceny Pozorní tená i tohoto ísla Z magazínu nebudou mít s lušt ním k ížovky žádný problém. Tajenka vyjad uje motto jednoho významného dne v m síci zá í, o kterém píšeme. A. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
1. Choroba z nedostatku vápníku 2. Ludolfovo íslo; tekutina; slou enina jodu 3. ást kosti, která se nej ast ji láme p i osteoporóze; mužské jméno 4. Velmi d ležitá minerální látka obsažená v mléce; japonská lovkyn úst ic 5. Mluvit (o n kom); d ležitá výživná bílá tekutina 6. Nástrahy pytlák ; místo, kde se zpracovává mléko 7. Ukázková verze po íta ového programu (hry); písmeno tajenky; poprav í; stará plošná míra 8. Živina obsažená v mléce 9. Ozv na; tropické ovoce 10. Na co; zakysaný mlé ný výrobek 11. Rozkazovací zp sob slovesa spát; snížená nota E; cizí mužské jméno 12.Tajenka - 2. Díl; samohláska 13. d ti (n mecky); domácí zví e produkují mléko 14. Dlouhá m kká samohláska; zkratka etnosti souboru; chem. zna ka bóru A. Primát; zkratka obchodního domu; chem. zna ka draslíku B. Italský souhlas; citoslovce vydávající slepice; vzácné d evo; lyže C. Váhová zkratka; erný zp vný pták; ást nervové soustavy; vdaná žena D. Zkratka energie; nula; ost e zapáchá; škodlivý motýlek; zrakové orgány; zkratka železáren a drátoven E. P edložka; Tajenka - 1. díl; opak noci F. Potom; dlouhá samohláska; lé ivo; os. zájmeno; mlé ný výrobek G. Zkratka jména spisovatele Pavla; vztažné zájmeno; polynéský nápoj bránící vst ebávání vápníku; jít (angl.); zkr. domu kultury H. Klan; strom (trnovník); v (angl.); dovednost; rodový znak I. Oslavná báse ; nakažlivá nemoc; sou adná spojka; p edložka; asná (zelenina) J. Ro ní období; chem. zna ka dusíku; prezident Kuby (foneticky); p edložka K. Latinská p edložka; plošná míra; spojka Pom cka: ad, ama, Omar
Tajenku zasílejte…….. Vylosovaní výherci obdrží tri ka s obrázkem a textem tajenky.
DEN MLÉKA JE KAŽDÝ DEN
Cvi ení pro d ti s nadváhou
Cvi ení pro hezkou postavu
Sout ž „P esta a vyhraj“ Mezinárodní kampa se uskute nila v kv tnu 2006 V rámci programu CINDI WHO - otev ena všem zájemc m ze všech zemí Každá ze zú astn ných zemí - jednotná pravidla Podmínky : Zú astnit se mohli ku áci ve v ku 18 let a více kou í alespo 1 cigaretu denn po dobu nejmén 1 roku. vyplnili p ihlášku a zaslali ji na adresu SZÚ Praha 4 týdenní abstinence u výherc ov ená biologickými testy V MS kraji se zú astnilo celkem 103 ku ák . Vít z Mezinárodní SUPERCENY ve výši 10 000.- dolar losován mezi vít zi národních kol zú astn ných zemí.
Mentální anorexie a bulimie Dv hluboké propasti
Chutný život
ž
ž
! $
ž #
"
% & $ ' ( &
#
# " ž
ž #
D kuji za pozornost
