Optieken, lichtgeleid s en flexibele scopen 8 juni 2010
Hilde Van Audenhove Olympus Belgium NV
Omschrijving endoscopische problematiek
Endoscopists tend to see : • • • •
The hole in the patient But not the whole patient The whole endoscope But not the hole in the endoscope
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 2
Deel 1 : Geschiedenis
• Omnilabo • Olympus • Geschiedenis van de endoscopie
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 3
Omnilabo • Gesticht in 1965 • Moedermaatschappij : verdeler van OLYMPUS • 63 werknemers waarvan : • 18 vertegenwoordigers • 4 technici fibroscopie • 4 technici elektronica
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 4
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 5
Naverkoopsdienst
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 6
Olympus • • • •
Gesticht in 1919 onder een onuitspreekbare naam Eerste producten: microscopen Naamverandering rond 1930 : OLYMPUS Omnilabo wordt overgenomen door Olympus : 1 april 2004
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 7
Olympus • Na 1960 : • flexibele endoscopen • fototoestellen • toestellen voor bloedanalyse • industriële endoscopen • rigide endoscopen voor heelkunde • flexibele endoscopen voor urologie,gynaecologie • uitvinder van de micro-cassette (dictafoon)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 8
Digitale beeldvormende producten • Digitale & conventionele Cameras • Microcassettes • Verrekijkers
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 9
Optica
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 10
Diagnostica
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 11
Geschiedenis van de endoscopie Een kort overzicht
Geschiedenis van de endoscopie
• 500 v.Jezus Christus : holle buisjes • 1805 Bozzini : vader van de endoscopie • Wassen kaars • Eerste lichtgeleider
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 13
Bozzini : Gebruik van kaars en reflector (1805)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 14
Désormeaux : lichtbron (1852)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 15
Geschiedenis van de endoscopie • 1865 : Kussmaul : gastroscopie
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 16
Kussmaul
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 17
Geschiedenis van de endoscopie • 1867 : Désormeaux : lenzen • 1879 : Edison : gloeilamp • 1885 : Nitze : cystoscoop
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 18
Cystoscoop van Nitze en Leiter
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 19
Complete opstelling voor cystoscopie
Onze uroloog op patiëntenronde…
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 21
Geschiedenis van de endoscopie • 1958 : Eerste fibergastroscoop • 1964 : Olympus lanceert eerste bruikbare gastroscoop • 1985 : Eerste videogastroscoop: 10 jaar later enkel nog video-scopen!
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 22
Nieuw irrigatiesysteem © OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 23
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 24
Ethyleenoxide (ETO) en Sterrad
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 25
Lijst van gekeurde desinfectantia • • • •
Recent terug op de markt: PRODUKT X: chloor-dioxide 5 minuten contacttijd (??) Erg agressief en corrosief! Ernstige problemen:
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 26
Chirurgisch endoscopisch materiaal Video endoscopie keten bestaat uit : • Optiek • Camera • Lichtbron • Lichtgeleider • Monitor
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 27
Video-endoscopieketen
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 28
Optieken: types • Diameter: 10mm, 5mm, 4mm, 3mm, 2.7mm,1.9mm,1.2mm • Kijkrichting: • 0° • 30 ° • 45 ° • 70 °
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 29
Historische evolutie 1930-60 1962 1967 1970 1976 vandaag
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 30
Optieken
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 31
Eerste autoclaveerbaar optiek in 1990: target 400 x Problemen: • gecementeerde afdekglazen beperkten de levensduur tot max. 200x (absorptie) • standaard afdekglas werd door stoom aangetast • verschillende uitzettingscoëfficienten (fiberbreuk) • aantasting verchroomd koperen optiekmantels • scheuren/verkleuren plastic oculairkap
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 32
Eerste autoclaveerbaar optiek in 1990: target 400 x Oplossingen: • opdampen metalen ring op frontlens dekglas, en solderen • vervangen van dekglas door saffier
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 33
Oplossingen in 1990
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 34
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 35
Eerste autoclaveerbaar optiek in 1990: target 400 x Oplossingen: • elastisch cement op siliconen-basis tussen binnen- en buitenmantel • verende bevestiging beeldgeleider
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 36
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 37
Autoclaveerbaar optiek in 1990: target 400 x Oplossingen: • opdampen metalen ring op frontlens dekglas, en solderen • vervangen van dekglas door saffier • elastisch cement op siliconen-basis tussen binnen- en buitenmantel • verende bevestiging beeldgeleider • RVS met titaniumdelen voor buitenmantel • vervangen van sommige plastic oculairkappen door PEEK • testen per optiektype 400x • testen per individueel geproduceerd optiek 10x (olie)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 38
Autoclaveerbaar optiek in 1999: 1999 target 2000x • • • •
gesoldeerde saffieren afdekglazen frontlens en oculairlens vervangen alle plastic oculairkappen door PEEK inbouw droogelement in oculairdeel (condensvrij) testen per optiektype tot 1000 x
• testen per individueel geproduceerd optiek: 5 x
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 39
Camera ’s • Juli 1999 : autoclaveerbare camera en adapters
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 40
Videolaparoscoop • Probleemstelling: • aangezien men met 1 volledig geheel te maken heeft, kan men geen steriele hoes gebruiken • Oplossing: ontwikkeling van de eerste gegarandeerd autoclaveerbare videolaparoscoop ter wereld
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 41
Autoclaveerbare videolaparoscoop • Camera ingebouwd in laparoscoop • Afwezigheid van lenzen • Geen demontage van afzonderlijke elementen meer
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 42
Videolaparoscoop (autoclaaf, geen hoes!)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 43
Een voorbeeld van duurzaamheid
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 44
En toch nog beeld !!
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 45
Autoclaveren Resultaat : • perfecte autoclaveerbaarheid • geen loslaten van lenzen • uitgebreide waarborg van 5 jaar • eveneens voor lange cycli • (136°C/18 min)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 46
1000 cycli
Olympus 10 mm 30° laparoscoop A5295A © OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 47
30 Cycli
merk X (lijm) © OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 48
30 Cycli
Merk Y (breuk lenzen) © OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 49
Ureteroscopen
Voornaamste eigenschappen : Autoclaveerbaarheid!
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 50
Ureteroscopen
Optische eigenschappen Eerste generatie : 15.000 fibers Generatie OES 4000 : 50.000 fibers
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 51
Ureteroscopen
Hoogwaardige materialen Roestvrij staal
PEEK
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 52
Ureteroscopen
Atraumatisch distaal uiteinde Uiteinde met bek
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 53
140 mm
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 54
Flexibele instrumenten in de urologie
De flexibele cystoscoop: Introductie door Olympus in 1989
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 56
De flexibele cystoscoop
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 57
CYF-5 en CYF-5A
CYF-4
CYF-5
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 58
URF-P5: flexibele uretero-renoscoop
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 59
Mechanische constructie van de flexibele endoscoop
• Het bedieningsgedeelte
• De invoerslang
• De lichtgeleidingskabel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 60
Het bedieningsgedeelte
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 61
Het bedieningsgedeelte
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 62
De invoerslang •
Buitenste neopreenmantel (zuur!!)
•
Geweven staaldraadkous (soepelheid)
•
Spiraal schacht (stevigheid)
•
A-rubber
•
Beeld en lichtbundel
•
Kabels
•
Kanalen (lucht/water, biopsie)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 63
De invoerslang
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 64
De invoerslang: distaal uiteinde
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 65
Beeld en lichtoverdracht bij glasvezelendoscopen
• De beeldbundel • De lichtbundel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 66
Beeld en lichtoverdracht bij glasvezelendoscopen
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 67
De beeldbundel
• Aantal vezels : tot 60.000 • Ongeveer 120 km vezels in gastroscoop • Daarvan 60 km in beeldbundel • Gesmeerd met grafiet (bloed van de endoscoop)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 68
De beeldbundel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 69
De beeldbundel • Doorsnede 7 micron
• (10 vezels = 1 haar) • Opgebouwd uit 2 delen : • Mantel • Kern • Doel: verlies aan licht beperken
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 70
De beeldbundel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 71
Beeldbundel • Niet coherente vezels
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 72
Beeldbundel • Niet coherente vezels • Slecht geschikte vezels
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 73
Beeldbundel • Niet coherente vezels • Slecht geschikte vezels • Coherente beeldbundel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 74
De beeldbundel
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 75
De lichtbundel • Vergelijkbaar met de beeldbundel maar : • Dikkere vezels (geen beeldvorming) • Niet coherent (idem)
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 76
Camera op CYF
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 77
De videocystoscoop
• Voordelen van een flexibele cystoscoop • Gecombineerd met voordelen van lenzen beeldkwaliteit
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 78
CYF V
èGeen oculair meer è Ergonomisch handvat è Electrisch geïsoleerd 4 toetsen voor geprogrammeerde functies
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 79
CYF V
Klassiek beeld
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
VISERA beeld
Page 80
VISERA Flexible Videoscope • CYF-V • CYF-VA
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 81
Troubleshooting: Foutdetectie bij optieken en lichtkabels: Hands-on en practische tips
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 82
Zoek het optiek……
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 83
Extra tip: het licht aan het eind van de tunnel…..
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 84
Moet er nog zand zijn………?
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 85
Hij die geen schuld treft, werpe de eerste steen….
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 86
Lost!
© OLYMPUS BELGIUM N.V.
Page 87
