Keel-, neus- en oorheelkunde
Ooroperatie bij kinderen Afspraak Dag en Datum:
................................ dag........................................................................
Tijd:
.................................................... uur
Waar:
afdeling Kinderdagbehandeling Gebouw D, verdieping 3, ontvangst 1.
De operatie wordt gedaan door de KNO-arts: □ dhr. dr. M.J.C. Aarts □ mw. dr. S.G.T. Balter □ dhr. dr. B.M.R. Op de Coul □ dhr. dr. C. Leunisse □ dhr. dr. E. Teunissen □ dhr. drs. de Visscher Uw kind wordt binnenkort opgenomen voor een operatie aan het oor. Dit is nodig omdat uw kind een gaatje heeft in het trommelvlies. Er zijn twee manieren om deze operatie uit te voeren. De ene techniek heet tympanoplastiek, de andere myringoplastiek. Welke operatie uw kind krijgt, hangt af van de persoonlijke situatie. De KNO-arts bespreekt dit met u. In deze folder leest u meer over de beide operaties. Een opname in het ziekenhuis kan voor uw kind een ingrijpende gebeurtenis zijn. Wij vinden het daarom belangrijk u en uw kind hierbij goed te begeleiden. Deze folder is geschreven voor u, als ouder, om ú te informeren over wat er gaat gebeuren. Voor uw kind is het belangrijk dat u hiervan goed op de hoogte bent. Thuis stellen kinderen namelijk vaak meer vragen dan in het ziekenhuis. Uw kind vertrouwt u. Daarom kunt u het beste uitleggen wat er gaat gebeuren. U weet het best welke informatie uw kind begrijpt en emotioneel kan verwerken. Als uw kind weet wat hem/haar te wachten staat, geeft dat een gevoel van zekerheid en vertrouwen.
Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. © Jeroen Bosch Ziekenhuis / www.jeroenboschziekenhuis.nl
(KIN-745, uitgave oktober 2015)
Leest u thuis de folder goed door en neem hem mee als uw kind komt voor opname. Hierin staat namelijk ook de zorg voor thuis vermeld. Dat willen we graag voordat uw kind naar huis gaat, samen met u bespreken.
Hoe werkt het oor? 1. gehoorgang 2. trommelvlies 3. hamer 4. aambeeld 5. stijgbeugel 6. middenoor 7. evenwichtsorgaan 8. buis van Eustachius 9. slakkenhuis 10. gehoorzenuw Geluid bestaat uit luchttrillingen. Deze trillingen komen via de gehoorgang op het trommelvlies. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel) versterken en geleiden de trillingen naar het slakkenhuis. In het slakkenhuis bevinden zich zintuig(zenuw)cellen, die de trillingen omzetten in zenuwprikkels. Deze zenuwprikkels worden via de gehoorzenuw naar de hersenen gevoerd, waar zij in ‘horen’ worden vertaald.
Waarom een operatie? Als er een gaatje in het trommelvlies zit, is er minder trommelvlies over om het geluid op te vangen. Daardoor wordt het horen minder. Ook kan bij een gaatje in het trommelvlies zwem-, bad- en douchewater direct in het middenoor lopen. Hierdoor kan uw kind een oorontsteking krijgen.
□ Wat is een tympanoplastiek?
Tympanoplastiek is een operatie waarbij het gaatje in het trommelvlies dicht wordt gemaakt. Hiervoor wordt een stukje kraakbeen en/of kraakbeenvlies van de gehoorgang of oorschelp gebruikt. Ook kan het gaatje dichtgemaakt worden met een vlies van een nabijgelegen spier. Dit wordt dan onder het gaatje gelegd. Wanneer het nodig is, worden ook de gehoorbeentjes hersteld. De gehoorbeentjes zijn drie zeer kleine botjes: de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel. Deze drie botjes zijn samen met het trommelvlies heel belangrijk bij het waarnemen van geluid. Na een oorontsteking kunnen het trommelvlies en de gehoorbeentjes beschadigd raken, waardoor uw kind slechter hoort. Met behulp van een tympanoplastiek wordt deze beschadiging hersteld, waardoor het gehoor meestal beter wordt.
□ Wat is een myringoplastiek?
Bij een myringoplastiek gaat het ook om het repareren van een gaatje in het trommelvlies. Het verschil met een tympanoplastiek is dat het hier alleen om een gaatje in het trommelvlies gaat. De gehoorbeentjes zijn dus in orde. Het gaatje in het trommelvlies wordt dichtgemaakt met een stukje kraakbeen en/of kraakbeenvlies, of met een vlies van een spier.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 2 van 5
Hoe bereidt u uw kind voor? Een goede voorbereiding is belangrijk. Voor uw kind en voor u. Daarom heeft het Jeroen Bosch Ziekenhuis naast deze folder een eigen kinderwebsite:www.halloziekenhuis.nl. Hier kan uw kind alvast kennismaken met het ziekenhuis. Ook vindt u er ouderinformatie. Zo kunt u zich samen met uw kind voorbereiden op de operatie. Als u wilt, mag u ook van tevoren komen kennismaken op de afdeling. U belt dan naar de afdeling Kinderdagbehandeling om een afspraak te maken. Informatie over de afdeling leest u in de brochure ‘Informatie Operatie Kinderdagbehandeling’ (KIN-032). Als pijnstilling na de operatie, mag uw kind paracetamol zetpillen/tabletten hebben. Het is verstandig om deze voor de opname al in huis te halen.
Moet uw kind nuchter zijn? Omdat de operatie gebeurt onder algehele anesthesie (narcose) moet uw kind nuchter zijn. Dit betekent dat uw kind niets meer mag eten en drinken. Tijdens het gesprek op de POS (Pre Operatieve Screening) krijgt u hier uitleg over. Meer informatie leest u in de folder‘Anesthesie bij Kinderen’ (KIN-736).
Medicijnen Neem de medicijnen die uw kind thuis gebruikt mee naar het ziekenhuis, in de oorspronkelijke verpakking. Omdat uw kind maar kort opgenomen is, gebruikt uw kind tijdens de opname de eigen medicijnen (tenzij dit tijdens de opname anders met u wordt afgesproken). Ook eventueel de insuline of ‘puffers’, in de originele verpakking van de apotheek. Het kan zijn dat uw kind een ‘puffer’ nodig heeft na de operatie. Neem dus niet alleen het Actueel Medicatie Overzicht (AMO) mee!
Wanneer kan de operatie niet doorgaan? Als uw kind: • een loopoor heeft; • koorts heeft boven de 38°C; • een kinderziekte heeft of daarmee in contact is geweest. U belt dan naar de polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde. Is uw kind ziek op de dag van de operatie, dan belt u naar de afdeling Kinderdagbehandeling.
Wat gebeurt er bij de operatie? Tympanoplastiek De KNO-arts kan de operatie doen via de gehoorgang (inwendig) of door een kleine snede aan de achterkant van uw oor (uitwendig). Deze snede wordt na de operatie met hechtingen dichtgemaakt. Voor het herstellen van de keten van gehoorbeentjes kan de arts gebruik maken van kunststof gehoorbeentjes of in sommige gevallen van donormateriaal van uw kind. Na de operatie heeft uw kind een oortampon in de gehoorgang en een verband om het oor. Om ervoor te zorgen dat de oortampon niet aan het trommelvlies plakt, plaatst de arts eventueel siliconen plaatjes tussen het trommelvlies en de oortampon. De siliconen plaatjes zijn flexibele strookjes van drie millimeter lang. Bij de controle verwijdert de arts de siliconen plaatjes weer.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 3 van 5
Myringoplastiek Ook deze operatie gebeurt via de gehoorgang of door een kleine snede aan de achterkant van het oor. Soms maakt de arts alleen gebruik van een soort trechtertje. Het trechtertje wordt via de gehoorgang ingebracht, waardoor er uitwendig geen littekens ontstaan. Met behulp van instrumenten en een transplantatielapje of kraakbeen wordt het gaatje in het trommelvlies dichtgemaakt.
Wat gebeurt er na de operatie? Na de operatie gaat uw kind eerst naar de uitslaapkamer. De anesthesioloog bepaalt wanneer uw kind terug mag naar de afdeling Kinderdagbehandeling. De verpleegkundige komt u en uw kind ophalen. Uw kind heeft een gaasje in de gehoorgang en een pleister op het oor. Het oor kan nog wat nabloeden, dan leggen we een drukverband aan. Op de afdeling Meestal mag uw kind weer snel beginnen met drinken en daarna eten. Als uw kind voldoende is opgeknapt, haalt de verpleegkundige het infuusnaaldje uit de arm. Afhankelijk van de operatie komt de behandelend arts op de afdeling. Het is ook mogelijk dat u de arts meteen na de operatie op de uitslaapkamer ziet.
Waar let u op, als u weer thuis bent? Uw kind mag thuis weer gewoon eten en drinken. Het kan zijn dat uw kind vanwege de narcose nog last heeft van misselijkheid. Wacht dan nog even met eten. Het is wel belangrijk dat uw kind goed blijft drinken. Onderstaande adviezen zijn belangrijk voor de genezing en verminderen de kans op complicaties: • Omdat het nieuwe trommelvliesje niet kan worden gehecht, maar wordt vastgeplakt, is het belangrijk dat uw kind de neus niet snuit. Anders bestaat het risico dat het nieuwe vliesje wordt losgeblazen. Daarom mag uw kind na de operatie vier weken niet tillen en persen. • Probeer niet te hoesten, niet te bukken en laat uw kind geen onverwachte bewegingen maken met het hoofd. Er kan na de operatie nog een aantal dagen (bloederig) vocht uit het oor komen. De KNO-arts kan besluiten dit te behandelen met oordruppels of een antibioticakuur. Pijnstilling De verpleegkundige geeft u advies over het geven van pijnstilling. Geef uw kind paracetamol tegen de pijn. Maximaal 100 mgr. per kilo lichaamgewicht per 24 uur. Uw kind mag: ....... x ...........................................................per 24 uur. Tijdstip van laatste pijnstilling is ..........................uur. Eventuele andere pijnstilling: .................................................................... Uw kind mag: ....... x ...........................................................per 24 uur. Tijdstip van laatste pijnstilling is ..........................uur. Voeding Laat uw kind licht verteerbaar eten, opklimmend tot normaal.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 4 van 5
Douchen • Wees voorzichtig met douchen! Er mag geen water in het geopereerde oor komen. • De haren mogen pas gewassen worden als de oortampon is verwijderd. Gebruik dan nog wel een oordop of een bekertje over het oor. Buiten/buiten spelen Uw kind mag de dag na de operatie weer naar buiten. Om te voorkomen dat het nieuwe vliesje loslaat, mag uw kind geen actieve lichaamsbeweging uitvoeren. Let dus ook op met buitenspelen. School Na controle op de polikliniek mag uw kind weer naar school. Dit is na één week. Sporten en zwemmen De KNO-arts overlegt met u wanneer dit weer mag.
Wat te doen bij problemen thuis? Heeft uw kind binnen twee dagen na de operatie: • hevige pijn; • koorts, boven 38,5°C. Dan belt u: polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde, telefoonnummer: (073) 553 60 70. Buiten kantooruren, afdeling Spoedeisende Hulp, telefoonnummer: (073) 553 27 00. Vertrouwt u het niet, dan kunt u altijd bellen. Na twee dagen belt u uw huisarts.
Wanneer komt uw kind op controle? Na één week komt uw kind op controle. Dan worden de hechtingen en de oortampon verwijderd. Daarna wordt er een nieuwe afspraak gemaakt.
Zijn er risico’s? Bij alle operaties kunnen complicaties optreden. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico’s op complicaties van een operatie, zoals nabloeding en wondinfectie. Gelukkig komen deze zeer weinig voor. Daarnaast is er een meer specifieke, ingreepgebonden complicatie mogelijk; heel zelden treedt er aan de geopereerde zijde een beschadiging op van de smaakzenuw. Dit leidt meestal tot een (tijdelijke) verandering van de smaak.
Heeft u nog vragen? Als u nog vragen heeft, stel ze gerust aan uw arts. Polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde, telefoonnummer: (073) 553 60 70. Afdeling Kinderdagbehandeling, telefoonnummer: (073) 553 25 26. Voor meer informatie kunt u kijken op onze website: www.jbz.nl en www.halloziekenhuis.nl
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 5 van 5
