Oogheelkunde Laser bij diabetespatiënten met netvliesafwijkingen
Inleiding Laser staat voor “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”. Met de lasermachine worden lichtstralen van één kleur gebundeld tot een heel klein krachtig lichtstraaltje, waarmee je heel nauwkeurig weefsel kan bewerken op een zeer klein oppervlak. De kracht van het laserstraaltje kan naar behoefte gewijzigd worden. Hiermee heeft de oogarts een zeer precies instrument in handen, waarmee verschillende oogafwijkingen behandeld kunnen worden. De oogartsen van de Reinier de Graaf Groep gebruiken twee soorten lasers: de YAG en de Argon-laser. Netvliesafwijkingen worden behandeld met de Argon-laser.
Netvliesafwijkingen bij Diabetes (suikerziekte) De achterwand van het oog wordt bekleed door het netvlies met alle zenuwvezels waarmee wij kunnen zien. In het netvlies lopen heel kleine bloedvaten. Onder het netvlies ligt het vaatvlies. Het vaatvlies is belangrijk bij de voedselvoorziening van het netvlies. Diabetes kan de bloedvatwanden dikker, maar zwakker maken, waardoor lekkages kunnen ontstaan. We noemen deze aandoening diabetische retinopathie. Deze lekkages kunnen dichtgebrand worden met laserlicht. Soms vragen slecht doorbloede delen van het netvlies om extra voedsel, waardoor nieuwe bloedvaatjes gaan groeien. Dat lijkt goed, maar het is juist bedreigend voor het netvlies en het zien, want juist deze nieuwe vaatjes lekken. Om progressie van deze aandoening (“neovascularisatie”) te voorkomen, dan wel te vertragen worden deze netvliesdelen gelaserd, zodat ze niet meer om voedsel vragen. Een laserbehandeling heeft bij u dus niet als gevolg dat u beter gaat zien en soms wordt het zien zelfs slechter. In de gelaserde gebieden zal het gezichtsveld verminderen. Konden mensen vroeger in ernstige gevallen blind worden als gevolg van diabetes, tegenwoordig kan dit, mits tijdig ontdekt, voorkomen worden door laserbehandeling
2
van het netvlies. Niet laseren zal op termijn tot slechter zien leiden, omdat de oogaandoening dan niet geremd wordt. Het belangrijkste doel van een laserbehandeling bij diabetes is: de gezichtsscherpte die er is zo lang mogelijk behouden.
B. hoornvlies = cornea G. lens H. gele vlek = macula J. vaatvlies L. oogzenuw M. netvlies = retina
De laserbehandeling De laserbehandeling vindt poliklinisch plaats en duurt 10 tot 30 minuten. Voor de behandeling krijgt u oogdruppels, die de pupil verwijden, waardoor u enkele uren wazig zal zien. Deze oogdruppels moeten minimaal 20 minuten inwerken. In de behandelkamer krijgt u verdovingsdruppels waarna de laserbehandeling kan beginnen. Tijdens de behandeling zit u rechtop tegenover de oogarts in een verduisterde ruimte met uw kin op een steun en uw voorhoofd tegen een band. Tussen u en de oogarts staat een microscoop waarmee de oogarts naar de binnenkant van het oog kan kijken met behulp van een lensje dat op het oog wordt geplaatst. De oogarts geeft aanwijzingen naar welk lichtje u moet kijken. Volgt u deze aanwijzingen nauwkeurig op en maak duidelijk als u de oogarts niet hoort of begrijpt. Tijdens de behandeling zit u zo stil mogelijk en praat u niet.
3
Pijn De laserbehandeling kan gevoelig zijn en in het hoofd naar achteren uitstralende pijn geven. Paracetamol kan de pijn verlichten (volwassenen: maximaal twee tabletten van 500mg per keer en maximaal zes tabletten per dag). Soms is het beter het oog te verdoven met behulp van een vrijwel pijnloze injectie naast de oogbol. In dat geval krijgt het gelaserde oog na de behandeling een zalfverband, dat u na 6 uur zelf kunt verwijderen. Het verband is nodig omdat het oog door de verdoving tijdelijk niet goed meebeweegt en daardoor dubbelzien veroorzaakt. De oogarts zal met u bespreken welke verdovingsvorm voor u de meest geschikte is.
Na de behandeling Na de behandeling kunt u direct naar huis en uw dagelijkse werkzaamheden hervatten. U kunt nog een halve dag last hebben van wazig zien. Als u oogdruppels gebruikt kunt u die zowel voor als na de behandeling gewoon gebruiken zoals u gewend bent. De oogarts vertelt u op welke termijn u voor controle op het spreekuur wordt verwacht. U krijgt soms een recept mee voor oogdruppels (Chlooramfenicol), deze druppelt u vanaf de dag na de laserbehandeling gedurende vier dagen drie x per dag in uw behandelde oog. Netvliesafwijkingen bij diabetes behoeven vaak meerdere laserbehandelingen. Ook jaren na de laatste laserbehandeling kan het nodig zijn weer een (serie) laserbehandeling(en) uit te voeren. N.B. Omdat u na de behandeling tijdelijk wazig kunt zien, is het van belang dat u vooraf uw vervoer naar huis heeft geregeld. Wij raden u af om zelf auto te rijden.
4
Laserbehandeling afspraak wijzigen Laserbehandeling afspraak wijzigen te Delft: bel 015 - 260 48 00 Controleafspraak wijzigen of afspraak maken afsprakenbureau 015 – 260 48
Vragen Vragen over de laserbehandeling kunt u voor aanvang van de behandeling aan de oogarts stellen.
Akkoord Patiënt(e) verklaart hierbij deze folder gelezen te hebben en is akkoord met de laserbehandeling:
-----------------datum
--------------------------------------handtekening patiënt
----------------------------naam in blokletters
Reinier de Graaf is partner van het Oogzorgnetwerk
5
Gasthuis Delft
Diaconessenhuis Voorburg
Behandelcentrum Westland
Gezondheidscentrum De Reef
Reinier de Graafweg 3-11
Fonteynenburghlaan 5
Middelbroekweg 2a
Kiekendiefstraat 17
2625 AD Delft
2275 CX Voorburg
2671 ME Naaldwijk
2496 RP Den Haag
Tel 015 260 30 60
Tel 070 340 1100
Tel 0174 63 77 00
Tel 015 270 68 00
foldernr.000 versie april 2013
6
www.reinierdegraaf.nl
