Online Cognitieve Gedragstherapie (CGT) voor Volwassenen met Diabetes en symptomen van Depressie Van Bastelaar KMPa, Pouwer Fa, Cuijpers Pb, Snoek FJa
Research Programme >
Diabetes & Overweight aAfdeling
Medische Psychologie
bAfdeling
Klinische Psychologie
Wat is het? Diabetergestemd.nl: • @ • Zelfhulp • CGT • Volwassenen • Diabetes • Depressie 2
Hoe aangeboden? Waarom via het internet?: • Effectieve behandeling voor depressie • Tijds- en kostenefficiënt • Groot bereik • Positief gewaardeerd door patiënten – Vanuit veilige omgeving – In eigen tijd – Minder kosten – Anoniemer, waardoor eerlijker en open • Mogelijk nadeel: uitval (coaches nodig)
3
A.o. Proudfoot et al., 2003, Cavanagh et al., 2004, Christensen et al., 2004
Wat is Diabetergestemd.nl? De cursus: • 8 Lessen (tekst, voice, video’s) • Huiswerk – Coaches:
-feedback -motiveren
• Bibliotheek • Stemmingsdagboek • Forum
4
Diabetergestemd.nl Algemene CGT onderwerpen: • Cognitieve herstructurering • Ondernemen van plezierige activiteiten • Registreren (stemmingsdagboek) • Jezelf belonen • Sociale vaardigheden • Stress & ontspanning • Terugvalpreventie
5
Diabetergestemd.nl Diabetes-specifieke onderwerpen: • Glycaemisch-gerelateerde stemmingsveranderingen • Omgaan met ‘slechte’ test resultaten • Omgaan met zorgen over complicaties • Omgaan met complicaties • Communiceren -met specialisten / huisartsen -over diabetes in het algemeen • Zelfzorggedrag 6
Research Programme >
Diabetes & Overweight
Voor wie? Nederlandstalig Computervaardigheden Milde-ernstige depressie,unipolair (Exclusie: rouw, zwanger, recente diagnose, verhoogd risico op suïcide, gecompliceerd door ernstige psychische stoornissen)
8
9
10
11
12
13
14
15
Hoe verloopt de aanmelding? Aangemeld n=232 Uitgevallen
Exclusiecriteria: 70 T0 niet afgemaakt n=17 CES-D < 16 n=14
Geschikt voor deelname aan onderzoek n=129
16
Wie doen er mee? Sociodemografische en medische karakteristieken: • Gemiddelde leeftijd T1: 41±11 (range 21-68) •
T2: 55± 9 (range 21-68)
• 64% vrouw • 90% Nederlands • Opleiding: 41% hoog, 48% middel, 11% laag • 24% Noord-Holland; 18% Zuid-Holland; 15% Noord-Brabant 17
Profiel diabetes Diabetes: • Type 1 diabetes 40%; Type 2 55% (0,25% LADA, 0,25% MODY, 4,5% weet niet welk type) • Behandeling T2: 26% dieet; 76% tabletten; 46% insuline • 70% zelf-gerapporteerd HbA1c: 7.5% ± 1.3 (5.5-13.4) • Diabetesduur (jaren): T1: 22 ± 12 (0-47) •
T2:
8±
6 (0-28)
• Complicaties: 16% oog, 10% hart- en vaatziekten, 10% voet, 9% neuropathie, 6% nefropathie • Overgewicht: T2: 72% (waarvan 10% ernstig) T1: 24%
18
Profiel depressie Depressie: • Hoge score op depressieve symptomen: – CES-D: 28 ± 9 (16 is indicatief voor depressie) • 9 AD (3 Cipramil, 2 Efexor, Prozac, Seroxat, Cipramil, Fluoxetine) • 42% al eerder behandeling gehad voor depressie: (n=65 psychotherapie, n=15 AD) • 20% eerder psychologische behandeling gehad voor overige klachten, waarvan n=2 eerder psychologische behandeling ivm diabetes (geen depressiebehandeling gehad) • Hoge diabetes-specifieke psychologische distress: – PAID 41 ± 19 (40 afkappunt)
19
Diagnose CIDI (n=137): -26% geen diagnose
Verhouding MDD / dythemie zoals verwacht obv NEMESIS study: 86% MDD, 14% Dysthymie, bij ons 87% : 13%
-53% MDD -Enkelvoudige episode (88%) 37% mild; 34% gemiddeld ernstig; 17% ernstig -Terugkerende episodes (12%) 8% mild; 3% gemiddeld ernstig; 1% ernstig -8% Dysthyme stoornis; 6% naast MDD Angststoornis
12% alleen angststoornis 31% naast depressie
(39% GAS, 17% sociale fobie, 16% paniekstoornis, 15% specifieke fobie omgeving, 7% agorafobie 5% bloed / injectiefobie, 1% specifieke fobie anders) 20
Samenvattend • Wie komen er op af? – Voornamelijk Nederlandse, middelbaar – hoog opgeleid, uit de Randstad, rond de 50, maar met range van 21-74 jaar, meer vrouwen dan mannen – Iets meer Type 2’s, redelijk goed ingesteld, bijna de helft van T2 op insuline, veel overgewicht in T2 – Hoge depressiescores, niet allemaal diagnose MDD / dysthymie – Groot deel al eerder in behandeling geweest voor depressie – Diabetes-distress zoals verwacht hoog 21
Blik op de toekomst Implementatie: • Reguliere GGZ / Diabeteszorg • Vrij beschikbaar? – Geen contra-indicaties • Groepen die we nu niet bereiken • Informatiesite voorportaal? – zelfscreening 22
Contact
[email protected] www.diabetergestemd.nl
23
