OnkoNetwork – onkológiai betegút szervezés Dr. Moizs Mariann PhD XVI. Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok 2016. május 27.
Kaposvári szakmai, vezetői modellek 2020
18,3 milliárd Ft Európai Uniós és magyar forrás
Krónikus - szociális ellátás OnkoNetwork Sürgősségi ellátás - háziorvosi ügyelet integrációja Mobile Emergency Team rendszer Intézményi kontrolling rendszer Stroke és neurointervenciós ellátás Intézményi protokoll rendszer Komplex népegészségügyi program
2008
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
Kaposvári modell – ONKOLÓGIAI NETWORK Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház – Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum Egységes onkológiai betegellátás rendszerének kialakítása – Onkológiai betegút szervezése informatikai hálózattal
PARADIGMA VÁLTÁS AZ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁSBAN KÉSZÍTETTE: Dr. Moizs Mariann főigazgató megbízásából Prof. Dr. Repa Imre és Tettestársai:
Prof. Dr. Dóczi Tamás, Dr. Cselik Zsolt, Dr. Völgyi Zoltán, Hospitaly Kft. – Király Gyula, Dr. Ruzsa Ágnes, valamint a szervspecifikus klinikai és diagnosztikai osztályok vezetői
Előzmények 1. Feladat
Költség egyetemek, országos intézmények megyei, fővárosi ~200 mrd Ft/év OEP kórházak
forrás
városi kórházak
Standardizált onkológiai mortalitás világelső!!! járóbeteg szakellátók alapellátás Progresszivitási szinteknek megfelelően
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
Előzmények 2.
OnkoTeam-ig eltelt idő
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
Megoldás: network thinking
Strukturális alap: • gondozói hálózatok • onkoteam Onkológiai betegút menedzselés
OnkoNetwork célja • Egységes, komprehenzív, integrált onkológiai ellátás protokoll rendszer alapján. Külön létrehozott informatikai rendszer segítségével, időkorlátok betartásával annak érdekében, hogy beteg (lelet) ne kallódjon el és a daganatos beteg diagnózishoz, kezeléshez a megadott időintervallum alatt jusson, az intézmény rendszerében prioritást kapva. • Korai diagnózis és kuratív terápia biztosítása. • Valós, beteg alapú onkológiai adatbázis – mortalitás, morbiditás elemzés. • Szűrések integrációja. • Alapellátás integrációja. Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork működés előkészítése, feltételei •
•
•
•
2014. június: OnkoNetwork elképzelés felvetése, előkészítő munka indítása. 2014. július - december: OnkoLogistic informatikai program kialakítása, onkológiai betegút, betegellátás lépéseinek áttekintése a • Kaposi Mór Oktató Kórház és a Kaposvári Egyetem onkológiai ellátási területén. 2015. január - június: Informatikai program kialakítása, két intézmény közös onkológiai • betegútjának létrehozása, folyamatos osztályos vezetői konzultáció. 2015. július - október: Folyamatos konzultáció és megbeszélés alapján kialakított • onkológiai működési rend
különböző színtereinek létrehozása, OnkoNetwork Iroda létrehozása. OnkoLogistic rendszer illesztése a MedSol, illetve a Softic betegadminisztrációs rendszerekhez, szükséges korrekciók végrehajtása. 2015. szeptember: SZMSZ, SZMR, osztályos működési rendek módosítása, egységes onkológiai ellátási rend rögzítése, igazgatótanácsi határozat után főigazgatói utasítás formájában. 2015. október: Próbaüzem, informatikai rendszer komplettálása, OnkoNetwork üzemeltetését végző munkatársak folyamatos konzultációja. 2015. november 1. : OnkoNetwork tevékenység indítása.
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork működésének alaptézisei • Folyamatos konzultáció, szervspecifikus onkológiai ellátást végző osztályok, onkológiai vezető, kórházvezetés konszenzusa. • SZMSZ-be, működési rendekbe illesztett eljárásrend. • Onkológiai betegnek onkológus kezelőorvosa legyen. • OnkoTeam döntés nélkül semmilyen kezelés nem történik. • OnkoNetwork Iroda az egész folyamatot felügyeli, segíti, konzultálja supervisorok és a felsővezető irányításával. • Szervspecifikus onkológiai ellátóhelyek bevonása a rendszerbe. • Kivizsgálás egyeztetése, szoftver üzemeltetése szakdolgozói, adminisztrátori feladat – orvosok tehermentesítése. Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork felelősségi szintjei Felelős felső vezető
Supervisor
OnkoNetwork Iroda
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork moduláris szerkezete Onkológiai betegút szervezés informatikai hálózattal szakmai protokollok alapján 30 nap
I. modul Beteg kiválasztás, merítés
II. modul Beteg osztályzása, triage
III. modul Diagnosztikai folyamatok
Megjelenés az OnkoNetwork folyamatban
Szervspecifikus szakrendelésen történő megjelenés
IV. modul OnkoTeam döntés
V. modul Terápia
VI. modul Nyomon követés
14 nap Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork Iroda kapcsolata a szervspecifikus szakmákkal Szájsebészeti szakrendelés
Fül-orr-gégészet szakrendelés
Nőgyógyászati szakrendelés
Siófok Onkológiai Gondozó – OnkoNetwork
Urológiai szakrendelés Pulmonológiai szakrendelés Gasztroenterológiai szakrendelés
Onkológiai szakrendelés (emlőtumorok)
Nagyatád Onkológiai Gondozó – OnkoNetwork
OnkoNetwork Iroda
Marcali Onkológiai Gondozó – OnkoNetwork
Bőrgyógyászati szakrendelés
SM KMOK Onkológiai Gondozó – OnkoNetwork
Ideggyógyászat – idegsebészeti szakrendelés
Onkoradiológiai szakrendelés (Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum)
Endokrinológiai szakrendelés
Sebészeti szakrendelések
Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
OnkoNetwork folyamatok 1. lépés: Beteg megjelenése az egészségügyi ellátórendszerben
!!!
• Onkológiai gyanúval való megjelenés az alapellátásban (háziorvos, stb.) • Beutalás valamilyen szakambulanciára, vagy valamilyen diagnosztikai egységbe Beteg megjelenése a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórházban • Beteg szervspecifikus onkológiai egységben jelenik meg, vagy oda történő irányítása (betegirányítási tevékenység fejlesztése, oktatása, támogatása)
Copyright Hospitaly Kft.
2. lépés:
A
B
OnkoNetwork adminisztráció (betegút menedzselés) indítása •Beteg vizsgálata, onkológiai gyanúnak megfelelő diagnózis rögzítése • Nem onkológiai betegség – folyamat lezárása •Beteg felvétele az OnkoNetwork rendszerbe, megfelelő adatok rögzítése •Szervspecifikus klasszifikálás törzsadat hierarchiák alapján és automatikus státuszállítás (új, folyamatban lévő) •Beteg mobil telefonos és/vagy email elérhetőségének rögzítése •Beteg tájékoztatása az OnkoNetwork rendszerről, egységes kérdőív kitöltése, beteg hozzájárulás kérése és dokumentálása Napi informatikai adatkigyűjtés (merítés ellenőrzési célból) •Onkológiai gyanúnak megfelelő diagnózissal rendelkező beteg adatainak kiemelése és ellenőrzési célból történő feldolgozása •Kiemelt adatok összehasonlítása az OnkoNetwork rendszerbe felvett esetekkel •Esetleges különbségekről ellenőrző lista elkészítése a supervisorok részére Beteg kivizsgálása •Betegvizsgálat •Kivizsgálási protokoll (I.) szerinti előjegyzések és vizsgálatok •Eredmények rögzítése •Konduktori és Szervspecifikus ambulanciai adminisztrátori adatrögzítés párhuzamosan •Indulás első időszakában a folyamatban lévő esetek utólagos rögzítése, a meglévő adatok felvitele, státuszok beállítása Onkológiai kezelést igénylő diagnózis meghatározása •Végleges diagnózis rögzítése •Beteg státuszának eldöntése - bizonyos eseteknél OnkoNetwork folyamat lezárása • Nem onkológiai betegség - folyamat lezárása • Jóindulatú betegség - nem igényel onkológiai kezelést •Rosszindulatú betegség esetén Alap staging vizsgálati protokoll (II.) szerinti vizsgálatok előjegyzése, elvégzése •Eredmények rögzítése, eredmények függvényében differenciált vizsgálati protokoll (III.) szerinti előjegyzés, vizsgálat
Max 30 nap
3. lépés: C
OnkoTeam ülésre való felkészítés •OnkoTeam-re való javaslat – daganat típus meghatározása •Korábbi adatok átemelése – referáló orvos rögzítése •Egységes OnkoTeam lap kitöltése, elkészítése •OnkoTeam időpont foglalása
Copyright Hospitaly Kft.
OnkoNetwork folyamatok 3. lépés (folytatás): D
OnkoTeam ülés • OnkoTeam döntés, döntés rögzítése • Terápiás javaslat elkészítése – Protokoll szerint • Igény esetén sebészetre történő átadás – majd visszavétel menedzselése • Terápiás beutalás • Terápia elkezdése • Terápia lefolytatása • Kontroll vizsgálatok, állapotfelmérés elvégzése – Záró staging protokoll alapján (IV.) • Tumor regrediált • Tumor eltűnt • Tumor változatlan C pont • Tumor nőtt, progrediált C pont • Másik tumor B pont
Max 14 nap
Copyright Hospitaly Kft.
OnkoNetwork folyamatok
4. lépés: Nyomon követési (gondozási) tevékenység E
• Terápia vége döntés rögzítése
!!!
• Nyomon követési (gondozási) protokoll meghatározása • Esetleg orvos választás • Nyomon követésre (gondozásra) nem jelentkezett betegek felkutatása és behívása
Copyright Hospitaly Kft.
Statisztikák 2016.05.26-i állapot szerint ÖSSZES BETEG
2088
TESZT IDŐSZAK UTÁN RÖGZÍTETT
1751
TESZT IDŐSZAK ALATT RÖGZÍTETT
337
VIZSGÁLAT
223
ÜTEMEZÉS (ONKOTEAM DÖNTÉSRE, TERÁPIÁRA VÁR)
48
TERÁPIA
978
NYOMONKÖVETÉS
195
FELFÜGGESZTVE
103
LEZÁRVA
459
ELHALÁLOZOTT
109
OnkoTeam döntésre kerülés idejének átlaga: 21 nap szórása: 14 nap maximuma: 91 nap Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
Üzenetek • • • • • • • • • •
Működő szakellátó rendszer horizontális koordinációja, ellátási szintek koordinációja. Nem csak informatika, nem infrastruktúra, nem high technológia kérdése. Intézmény egészére kiterjedő, működési szabályzatokba illesztett organizáció. Felső- és középvezetői elkötelezettség. Multidiszciplinaritás, konszenzus. Bármilyen beutalóval, bármilyen szakellátó helyre kerülhet a beteg, nem veszik el. Gyors, pontos adat- és információkezelés. Célirányos, hatékony, interaktív betegút menedzselés, a beteg megfelelő időben jut megfelelő helyen megfelelő szakszemélyzethez. Erőforrások hatékony ki- és felhasználása. Térségi, országos kiterjesztés ajánlott. Copyright Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház és Kaposvári Egyetem Egészségügyi Központ
A lényeg … Ne a változástól, az állandóságtól félj! (Lao-ce)
