VOORSTEL
OPSCHRIFT Vergadering van 2 juni 2015 Besluit nummer: 2015_BW_00444 Onderwerp: Vaststellen voorwaarden levering zorg bij Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) Besluitvormend Beknopte samenvatting: Uw college heeft op 25 november 2014 de Nadere regels Jeugdhulp vastgesteld en heeft daarin bepaald dat de behandeling bij Ernstige Enkelvoudige Dyslexie vrij toegankelijk is. Dit betekent dat inwoners geen besluit van het college nodig hebben om van deze dyslexie zorg gebruik te kunnen maken. In deze Nadere regels staat ook dat het college afspraken maakt met aanbieders over de voorwaarden waaronder zij deze zorg vrij toegankelijk mogen aanbieden. Deze afspraken zijn nog niet door het college vastgesteld, het college doet dat bij deze. Bevoegd portefeuillehouder: Arno van Kempen
HET COLLEGE VAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS
AANHEF Bijgevoegde bijlage(n): Perceel 3 Enkelvoudige dyslexie Nadere regels jeugdhulp 2015
MOTIVERING Aanleiding en context: In opeenvolgende stukken is Ernstige Enkelvoudige Dyslexiezorg (EED) gedefinieerd als: - vrij toegankelijke voorziening (Uitvraag Tot Contractering/perceel EED, college 13 oktober 2014) - individuele jeugdhulpvoorziening (Verordening Jeugdhulp, raad 30 oktober 2014) - vrij toegankelijke voorziening (Nadere regels Jeugdhulp, college 25 november 2014) Artikel 7, lid 2 van de Nadere regels Jeugdhulp stelt dat het college afspraken maakt met aanbieders over de voorwaarden waaronder zij behandeling voor Ernstige Enkelvoudige Dyslexie mogen verlenen. Deze afspraken zijn bij de contractering van de EED-aanbieders voor 2015 vastgelegd, met instemming van het college. Het college heeft deze afspraken echter nog niet vastgesteld. Dit voorstel is bedoeld om de afspraken waarmee al is ingestemd, te formaliseren.
p 1 van 31
Beoogd resultaat: Uitvoering geven aan de Nadere Regels Jeugdhulp Teylingen 2015 en het formaliseren van de afspraken over de voorwaarden waaronder aanbieders behandeling bij Ernstige Enkelvoudige Dyslexie vrij toegankelijk mogen aanbieden. Argumentatie: 1.1 Een formeel besluit van vaststelling van de voorwaarden is nog niet genomen. Uw college heeft op 13 oktober 2014 met de voorwaarden voor het leveren van behandeling bij EED ingestemd door in te stemmen met de Uitvraag Tot Contractering en de bijlagen waarin ook het perceel EED was opgenomen (zie bijlage bij dit voorstel). Op dat moment had het college nog niet de bevoegdheid de voorwaarden formeel vast te stellen. De Verordening Jeugdhulp en Nadere Regels Jeugdhulp waren namelijk nog niet vastgesteld. Nu heeft het college deze bevoegdheid wel. De in het perceel EED genoemde voorwaarden zijn overgenomen in de contracten met aanbieders van hulp bij EED. 1.2 Aanbieders kunnen hiermee jeugdhulpgelden rechtmatig besteden. Dit besluit is nodig voor aanbieders om aan de eisen van rechtmatige besteding van de jeugdhulpgelden voor behandeling van Ernstige Enkelvoudige Dyslexie te voldoen. Kanttekening: Niet van toepassing. Aanpak / uitvoering: De Tijdelijk Werkeenheid Opdrachtgeverschap Jeugdhulp, die de aanbieders van de behandeling EED contracteert, wordt op de hoogte gebracht van dit besluit. Participatie niveau: Initiatiefnemer, Beleidseigenaar
Beslist het volgende:
VOORSTEL Besluitpunt 1: De voorwaarden vast te stellen waaronder aanbieders behandeling voor Ernstige Enkelvoudige Dyslexie vrij mogen verlenen.
BIJKOMENDE INFO BIJ HET BESLUIT Maatschappelijke Ontwikkeling — Zorg Financiële consequenties: Er zijn geen financiële consequenties verbonden aan dit voorstel.
BIJLAGEN DIE INTEGRAAL DEEL UITMAKEN VAN HET BESLUIT
p 2 van 31
Perceel 3 Enkelvoudige dyslexie Nadere regels jeugdhulp 2015
p 3 van 31
Perceel 3 Enkelvoudige dyslexie
Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Samenwerkende gemeenten Holland Rijnland: Alphen aan den Rijn Hillegom Kaag en Braassem Katwijk Leiden Leiderdorp Lisse Nieuwkoop Noordwijk Noordwijkerhout Oegstgeest Teylingen Zoeterwoude
p 4 van 31
Inhoud
1. Dyslexiezorg
3
1.1
Inleiding
3
1.2
Wat is dyslexie?
3
1.3
Doelgroep
4
1.4
In te kopen EED
4
1.5 1.6
Toeleiding naar EED
1.7 1.8
5
Uitgangspunten Ontwikkeldoelen 5
Omvang van het perceel
6
2. Aanvullende eisen
Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 2
p 5 van 31
1. Dyslexiezorg 1.1
Inleiding
De zorg voor kinderen met ernstige enkelvoudige dyslexie (EED) valt per 1 januari 2015 onder de Jeugdwet. Gemeenten krijgen dan de taak om deze specialistische dyslexiezorg – die nu nog op grond van de Zorgverzekeringswet wordt vergoed - te organiseren en te financieren. Voor het behandelen van EED is een goede samenhang noodzakelijk tussen de ondersteuning op school en de zorg door de jGGZ. Scholen bieden ondersteuning aan leerlingen met niet-ernstige enkelvoudige dyslexie. Eventueel heeft een samenwerkingsverband middelen ter beschikking in de extra ondersteuning voor de begeleiding van deze leerlingen. Als er specialistische dyslexiebehandeling nodig is (EED-zorg), ligt de verantwoordelijkheid hiervoor bij de gemeente. De gemeenten zijn (financieel) verantwoordelijk voor de EED-zorg, delen de uitvoering toe aan geregistreerde aanbieders en monitoren de toeleiding. Gemeenten gaan de komende jaren met scholen in gesprek over de wijze waarop de EED-zorg optimaal wordt vormgegeven in de regio, door een goede aansluiting tussen het lees- en spellingsonderwijs en de geboden specialistische zorg. Het aantal leerlingen met dyslexie staat niet vast, omdat dit niet geregistreerd wordt in het primair en voortgezet onderwijs. Uit onderzoeken blijkt dat ongeveer 10% van alle leerlingen in het basisonderwijs (ca. 14.000 kinderen per jaar) behoefte heeft aan extra ondersteuning door lees- en spellingsproblemen. Bij 4% van alle kinderen zijn de klachten zo ernstig en hardnekkig dat er gespecialiseerde ondersteuning en behandeling nodig is (ca. 6.000 kinderen per jaar). Bij deze kinderen is sprake van ernstige dyslexie. Dit document beperkt zich tot het perceel Ernstige Enkelvoudige Dyslexie. 1.2
Wat is dyslexie?
Dyslexie is een specifieke lees- en spellingstoornis met een neurobiologische basis, die wordt veroorzaakt door cognitieve verwerkingsstoornissen op het raakvlak van fonologische en orthografische taalverwerking. Deze specifieke taalverwerkingsproblemen wijken proportioneel af van het overige cognitieve, en m.n. taalverwerkingsprofiel en leiden tot een ernstig probleem met het lezen en spellen van woorden ondanks regelmatig onderwijs. Dit specifieke lees- en spellingprobleem beperkt in ernstige mate een normale educatieve ontwikkeling, die op grond van de overige cognitieve vaardigheden geïndiceerd zou zijn. Een kind met dyslexie heeft ondanks een normale intelligentie ernstige problemen met lezen en spellen. Bij dyslexie komen problemen met lezen en spellen meestal samen, maar soms ook los van elkaar voor. Het is een hardnekkig probleem dat zich voordoet bij alle vakken waarbij taalvaardigheid een rol speelt: Nederlands, andere talen, rekenen en wiskunde en de meeste bijvakken. Dyslexie is aangeboren en onafhankelijk van intelligentie. Het kan de schoolprestaties ernstig belemmeren waardoor jeugdigen met dyslexie op school vaak onder hun niveau presteren.
Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 3
p 6 van 31
1.2.1
Ernstige enkelvoudige dyslexie (EED)
Op grond van de Jeugdwet moet de gemeente kinderen ondersteunen met ernstige, enkelvoudige dyslexie (EED). Enkelvoudig betekent dat het kind naast de dyslexie geen ggz-stoornis, beperking of andere taal- of leerstoornissen heeft die belemmerend is voor dyslexieonderzoek en/of –behandeling (comorbiditeit). Ernstig betekent kinderen bij wie sprake is van problemen naast de dyslexieklachten (bijvoorbeeld dyslexie in combinatie met ADHD of een spraak/taalstoornis), hierbij is een intensiever behandel-/begeleidingstraject nodig. In deze gevallen wordt eerst de bijkomende stoornis of beperking behandeld, voordat een kind in aanmerking komt voor een behandeling ernstige enkelvoudige dyslexie1.
Het doel van de dyslexiebehandeling is het bereiken van een voldoende niveau van technisch lezen en schrijven, passend bij de leeftijd, het schoolniveau en/of beroepsperspectief van de jeugdige. Integrale ketenzorg met de school is noodzakelijk. Om een goed resultaat te kunnen behalen is het essentieel dat ouders direct en intensief bij de behandeling betrokken zijn en thuis ook met de behandeling meedoen. 1.3
Doelgroep
De doelgroep van EED-zorg bestaat uit kinderen van zeven tot dertien jaar, die regulier basisonderwijs, speciaal basisonderwijs of speciaal onderwijs volgen en waarbij een vermoeden van EED bestaat. Deze kinderen (en hun ouders (of de ouder waarbij het kind het hoofdverblijf heeft) wonen in een van de gemeenten van Opdrachtgever2. 1.4
In te kopen EED
Opdrachtgever definieert EED-zorg als volgt: diagnostiek en behandeling van enkelvoudige ernstige dyslexie bij kinderen van zeven jaar tot dertien jaar die onderwijs volgen en die wordt verricht conform het protocol ‘Dyslexie, Diagnostiek & Behandeling’ (Blomert, 2006.Een actualisatie van dit protocol is uitgevoerd door het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie in 2012). Opdrachtgever richt zich bij de inkoop van EED-zorg op zorgaanbieders die de specifieke programma’s en trainingen verzorgen voor de aanpak van EED en die volgens de binnen de kwaliteitsinstituten (Kwaliteitsinstituut Dyslexie, Nationaal Referentiecentrum Dyslexie) vastgestelde protocollen werken. Een ‘standaard’ dyslexiebehandeling van een cliënt varieert tussen 14 à 20 maanden. Voor ongeveer 50% van de kinderen (tussen percentiel 25 en 75) ligt de behandelduur tussen de 45 en 65 behandelingen. Hierbij wordt uitgegaan van 1 behandelsessie van 45 à 50 minuten per behandeling per week gedurende deze periode ondersteund door thuisoefeningen op de andere werkdagen van de week van 10-20 minuten per dag. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de dyslexie en persoonsgebonden factoren als motivatie. Na een blok van 20 maanden / 65 behandelingen dient in overleg met ouders en Ondersteuningsteam van het onderwijs een afweging gemaakt te worden tussen stoppen en doorgaan. Deze afweging dient in het dossier te worden opgenomen. Een toets achteraf over nut en noodzaak (door een 1 Vanaf 1 januari 2015 kunnen gemeenten er voor kiezen om soepeler om te gaan met deze schotten. Opdrachtgever gaat hierover in 2015 in gesprek met het onderwijs en zorgaanbieders EED.
2
Vanaf 1 januari 2015 kunnen gemeenten er voor kiezen ruimer om te gaan met deze leeftijdsgrenzen. Opdrachtgever gaat hierover in 2015 in gesprek met het onderwijs en zorgaanbieders EED. Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 4
p 7 van 31
deskundige) is dan mogelijk. Daarnaast dient na het verstrijken van deze periode afstemming gezocht te worden met Opdrachtgever om verdere vervolgstappen te bepalen. 1.5
Toeleiding naar EED
Opdrachtgever beschouwt EED-zorg in principe als een vrij toegankelijke voorziening, waarvoor geen beschikking nodig is. EED-zorg wordt ingezet op voordracht van de school, na afstemming in het ondersteuningsteam van de school. Het is aan de gecontracteerde dyslexiezorgaanbieder om aan de hand van het “Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling” (Blomert, 2006.Een actualisatie van dit protocol is uitgevoerd door het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie in 2012) te bepalen of aan de criteria voor EED-zorg wordt voldaan: * de lees- en spellingproblematiek is ernstig en de school heeft gedaan wat volgens de “Protocollen Leesproblemen en Dyslexie” nodig is (de protocollen verschillen per onderwijssoort); *er komen geen co-morbiditeit verschijnselen voor, zoals auditieve waarnemingsproblemen, visuele waarnemingsproblemen, ADHD of rekenproblemen, die van invloed zijn op de lees- en spellingproblemen, of deze worden tijdens de dyslexiebehandeling als stabiel beschouwd. Indien sprake is van meervoudige problematiek en/of bijkomende gezinsproblematiek, schakelt de zorgaanbieder– in overleg met de cliënt - het betreffende jeugd- en gezinsteam in. Na beëindiging van de EED-zorg informeert de zorgaanbieder – in overleg met de cliënt - het ondersteuningsteam van de school.
1.6
Uitgangspunten dyslexiezorg onder de Jeugdwet
• Scholen zijn verantwoordelijk voor de signalering en begeleiding van kinderen met dyslexie; • Gemeente is verantwoordelijk voor dyslexiezorg bij Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED). Dyslexie zonder bijkomende stoornissen die belemmerend zijn voor de behandeling; • De samenwerkende partners bij dyslexiezorg zijn gemeente, scholen en zorgaanbieders; • Dyslexiezorg wordt uitgevoerd door geregistreerde zorgaanbieders; • De kwaliteitsinstituten monitoren de kwaliteit van dyslexiezorg; • Samenwerking tussen scholen en gemeenten is cruciaal voor dyslexiezorg op een goed niveau.
1.7
Ontwikkeldoelen
Voor 2015 kiest opdrachtgever een aantal speerpunten om de doelen van de transformatie op het gebied van EED-zorg dichterbij te brengen. Over deze punten gaat Opdrachtgever het komende jaar in gesprek met het onderwijs en zorgaanbieders om de huidige systematiek op deze punten te verbeteren: ‐ Soepeler omgaan met grensgebied starten EED-zorg in relatie tot comorbiditeit ‐ hoog intelligente kinderen met EED eerder in beeld krijgen ‐ Loskoppelen diagnostiek en behandeling EED-zorg Naast het bieden van zorgcontinuïteit, spant u zich in om een bijdrage te leveren aan een verdere innovatie van de EED-zorg op bovenstaande punten. 1.6
Omvang van het perceel
Opdrachtgever verwacht dat er in 2015 een met voorgaande jaren vergelijkbare vraag zal zijn naar EED. Opdrachtgever kan hiervoor geen garanties geven. Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 5
p 8 van 31
2. Aanvullende eisen Opdrachtgever stelt een aantal aanvullende eisen aan de uitvoering van EED-zorg: 1 2 3 4 5 6
7
8
9 10 11 12
13 14 15 16
U hanteert het protocol “Dyslexie Diagnostiek en Behandeling”(Blomert protocol 2006. Een actualisatie van dit protocol is uitgevoerd door het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie in 2012) U bent aangesloten bij het Kwaliteitsinstituut Dyslexie of het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie. U voorziet Opdrachtgever van gegevens voor het genereren van beleids- en verantwoordingsinformatie (via de kwaliteitsinstituten). U committeert zich op basis van transparante reglementering aan periodieke visitaties door de kwaliteitsinstituten en geeft gehoor aan daaruit voortvloeiende aanwijzingen. U werkt conform de inzet van geregistreerde gedragswetenschappers onder de ‘norm van verantwoorde werktoedeling Alleen een hoofdbehandelaar kan een dyslexiebehandeling starten. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk, maar kan een medebehandelaar betrekken bij de behandeling. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende dyslexiezorg. Hoofdbehandelaars kunnen zijn: een Orthopedagoog Generalist, geregistreerd bij de Nederlandse Vereniging van Pedadogen en Onderwijskundigen (NVO) of een kinder- of jeugdpsycholoog, geregistreerd bij het Nederlands Instituut van Psychologen (NIP). Daarnaast worden als hoofdbehandelaars aangemerkt hoofdbehandelaars in de GGZ die BIG-geregistreerd zijn en een specifieke GGD-opleiding hebben gevolgd. Na een blok van uiterlijk 20 maanden / 65 behandelingen dient in overleg met ouders en Ondersteuningsteam van het onderwijs een afweging gemaakt te worden tussen stoppen en doorgaan. Deze afweging dient in het dossier te worden opgenomen. Daarnaast dient na het verstrijken van deze periode afstemming gezocht te worden met Opdrachtgever om verdere vervolgstappen te bepalen. U koppelt, in overleg met de cliënt, voortgang, eventuele aanvullende hulpvragen of wijzigingen terug aan het ondersteuningsteam van de school. Bij meervoudige problematiek en/of aanvullende gezinsproblematiek schakelt u, in overleg met de cliënt, het jeugd- en gezinsteam in. U controleert bij elke EED-zorgvraag of aan de criteria voor EED-zorg wordt voldaan, en stemt met verwijzer af indien dit niet het geval is. U werkt op basis van een hulpplan. Dit plan bevat de te behalen doelen/resultaten en de verwachte hulpduur. Het hulpplan wordt besproken met de jeugdige (en zijn ouders). U levert de EED-zorg in de woonplaats of in de nabijheidvan het kind, dan wel in de eigen context (bijvoorbeeld school) van het kind. U werkt samen met de netwerkpartners die betrokken zijn bij de (aanpak/ oplossing) van de problematiek van de jeugdige. Dit betekent afstemming over de aangeboden hulp, terugkoppeling van bevindingen en resultaten en signaleren van knelpunten die mogelijk door andere netwerkpartners moeten worden opgepakt. U draagt er in de laatste fase van het traject zorg voor om afspraken te maken met het ondersteuningsteam op school over nazorg of eventuele vervolghulp. Naast het bieden van zorgcontinuïteit, draagt u bij aan de vernieuwing van de EED-zorg op de in dit perceel genoemde ontwikkeldoelen. In de offerte dient een overzicht van de lopende behandeltrajecten EED-zorg op BSN nummer, postcode en startmaand en -jaar te worden overlegd. Daar waar Wetgeving informatieplicht of meldingsplicht opdraagt aan zorgaanbieder met betrekking tot incidenten waarbij aan de zorg toevertrouwde jeugdigen betrokken zijn, dient het jeugd en gezinsteam binnen 48 uur te worden geïnformeerd.
Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 6
p 9 van 31
Perceelbeschrijving Ernstige Enkelvoudige Dyslexie Pagina 7
p 10 van 31
Nadere regels jeugdhulp 2015
Nadere regels jeugdhulp Teylingen 2015 Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Teylingen; gelet op artikel 14, 4 lid 2, en 21 lid 4 van de Verordening Jeugdhulp Teylingen 2015; besluit vast te stellen de Nadere regels jeugdhulp Teylingen 2015.
Hoofdstuk 1 Begrippen Artikel 1 Begripsbepalingen In deze nadere regels wordt verstaan onder: a. begeleiding: activiteiten aan de jeugdige met een somatische, psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap die matige of zware beperkingen hebben op het terrein van: de sociale redzaamheid, het bewegen en verplaatsen, het psychisch functioneren, het geheugen en de oriëntatie, of die matig of zwaar probleemgedrag vertonen. De activiteiten zijn gericht op bevordering, behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing van de jeugdige. De activiteiten bestaan uit het ondersteunen bij of oefenen met vaardigheden of handelingen, het ondersteunen bij of oefenen met het aanbrengen van structuur of het voeren van regie, of het overnemen van toezicht op de jeugdige; b. belangenbehartigers: personen of organisaties die de belangen van kwetsbare inwoners vertegenwoordigen, niet zijnde personen uit het sociale netwerk; c. dagactiviteit: daghulp en dagopvang met als functie passende zorg die wel noodzakelijk is maar niet in de thuissituatie kan worden geboden in de directe omgeving van de jeugdige en/of ouders te leveren; d. dagdeel: een dagdeel is vier uren; e. gezinsplan: een gezinsplan zoals genoemd in artikel 10 van de verordening; f. kortdurend verblijf: logeren in een instelling gedurende maximaal drie etmalen per week, gepaard gaande met persoonlijke verzorging, verpleging of begeleiding voor een jeugdige met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien de jeugdige aangewezen is op permanent toezicht en de persoon die gebruikelijke zorg of mantelzorg aan de jeugdige levert ontlast moet worden; g. persoonlijke verzorging: het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging in verband met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening, of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid; h. persoonsgebonden budget: persoonsgebonden budget (pgb) als bedoeld in artikel 8.1.1 van de Jeugdwet, zijnde een door het college verstrekt budget aan een jeugdige of zijn ouders, dat hen in staat stelt de jeugdhulp die in de vorm van een individuele voorziening is toegekend van derden te betrekken; i. professional: een MBO/HBO opgeleid persoon met algemene deskundigheid en brede kennis van jeugdhulp; j. specialist: een HBO/WO opgeleid persoon met specifieke deskundigheid en diepgaande kennis op een beperkt terrein op het gebied van jeugdhulp; k. verordening jeugdhulp Teylingen 2015.
Hoofdstuk 2 Voorwaarden pgb Artikel 2 Voorwaarden pgb 1. Het college verstrekt een pgb aan jeugdigen en/of hun ouders indien: a. de jeugdige en/of de ouders samen met het jeugd- en gezinsteam een gezinsplan hebben opgesteld, waarin onder andere benoemd is: 1) dat een individuele jeugdhulpvoorziening benodigd is, 1 p 11 van 31
2) hoe het pgb besteed gaat worden, en 3) welke resultaten worden behaald met het pgb; b. de jeugdige en/of de ouders kunnen motiveren dat de door het college gecontracteerde individuele jeugdhulpvoorzieningen niet passend zijn in zijn specifieke situatie; c. de jeugdige en/of de ouders volgens het advies van het jeugd- en gezinsteam voldoende in staat worden geacht om – al dan niet met ondersteuning van het sociale netwerk, een curator, bewindsvoerder, mentor of gemachtigde - de taken, die aan het pgb zijn verbonden, op verantwoorde wijze uit te voeren. d. de jeugdhulp die met het pgb wordt ingekocht volgens het advies van het jeugd- en gezinsteam van voldoende kwaliteit is. 2. Jeugdige en/of ouders die met een pgb jeugdhulp inkopen, mogen dit pgb niet besteden bij tussenpersonen of professionele belangenbehartigers. Artikel 3 Voorwaarden pgb sociaal netwerk 1. De jeugdige en/of ouders aan wie een pgb wordt toegekend, kunnen alleen jeugdhulp betrekken van personen die tot het sociale netwerk behoren, als aan onderstaande voorwaarden wordt voldaan: a. de inzet van het sociaal netwerk is aantoonbaar beter; b. de geboden jeugdhulp is passend, adequaat en veilig; c. de personen uit het sociaal netwerk die de hulp gaan verlenen, hebben zich voldoende op de hoogte gesteld van de verantwoordelijkheden die aan het bieden van jeugdhulp verbonden zijn, en d. er is bij de personen uit het sociaal netwerk die de hulp gaan verlenen geen sprake van overbelasting. 2. De jeugdige en/of ouders aan wie een pgb wordt toegekend kunnen alleen jeugdhulp betrekken van personen die tot het sociale netwerk behoren voor begeleiding, dagactiviteiten, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf. 3. In aanvulling op het eerste lid onder a, wordt inzet van het sociaal netwerk met een pgb in ieder geval aantoonbaar beter geacht, indien één of meerdere van de volgende omstandigheden aan de orde zijn: a. de hulp is vooraf niet goed in te plannen; b. de hulp moet op ongebruikelijke tijden geleverd worden; c. de hulp moet op veel korte momenten per dag geboden worden; d. de hulp moet op verschillende locaties worden geleverd; e. de hulp moet 24 uur per dag en op afroep beschikbaar zijn; f. de hulp moet vanwege de aard van de beperking worden geboden door een persoon met wie hij vertrouwd is en goed contact heeft. 4. De jeugdige en/of ouders dragen de verantwoordelijkheid voor het bewaken van de kwaliteit van de jeugdhulp die zij betrekken van personen die tot het sociale netwerk behoren. Artikel 4 Kwaliteitseisen professionele aanbieders Professionele en specialistische jeugdhulpaanbieders die uit een pgb worden betaald, moeten voldoen aan de eisen die bij Jeugdwet aan de aanbieders van jeugdhulp in natura worden gesteld.
Hoofdstuk 3 Hoogte pgb Artikel 5 Bepalen hoogte pgb 1. De hoogte van het pgb: a. wordt bepaald aan de hand van het gezinsplan; b. is toereikend om veilige, doeltreffende en kwalitatief goede jeugdhulp in te kopen;. c. wordt berekend volgens de tarieven genoemd in artikel 6, en d bedraagt niet meer dan de maximale kosten van de door het college gecontracteerde individuele jeugdhulpvoorzieningen in natura. 2. Indien voor de aangevraagde individuele jeugdhulpvoorziening geen tarief is bepaald in artikel 6, dan bedraagt de hoogte van het pgb maximaal de kosten van de door het college gecontracteerde individuele jeugdhulpvoorzieningen in natura.
2 p 12 van 31
3. Indien het in het gezinsplan is opgenomen, kan het pgb gedurende het jaar naar behoefte flexibel worden ingezet. Artikel 6 Tarief pgb 1. Het tarief voor begeleiding is: a. € 20 per uur, wanneer het geboden wordt door het sociaal netwerk; b. € 34 per uur, wanneer het geboden wordt door een professional; c. € 51 per uur, wanneer het geboden wordt door een specialist. 2. Het tarief voor dagactiviteiten is: a. € 28 per dagdeel, wanneer het geboden wordt door het sociaal netwerk; b. € 42 per dagdeel, wanneer het geboden wordt door een professional en de groepsgrootte groter dan vijf personen is of kan zijn; c. € 52 per dagdeel, wanneer het geboden wordt door een professional dan wel specialist en/of de groepsgrootte kleiner dan vijf personen moet zijn vanwege de aanwezige problematiek. 3. Voor vervoer van en naar dagactiviteiten kan een bedrag van maximaal € 5 per dag aan het budget worden toegevoegd. 4. Het tarief voor kortdurend verblijf is: a. € 67 per etmaal, wanneer het geboden wordt door het sociaal netwerk; b. € 101 per etmaal, wanneer het geboden wordt door een professional. 5. Het tarief voor persoonlijke verzorging is: a. € 20 per uur, wanneer het geboden wordt door het sociaal netwerk; b. € 26 per uur, wanneer het geboden wordt door een professional; c. € 37 per uur, wanneer het geboden wordt door een specialist.
Hoofdstuk 4 Nader benoemen vrij toegankelijke voorziening Artikel 7 Ernstige Enkelvoudige Dyslexie 1. De behandeling van Ernstige Enkelvoudige Dyslexie is een vrij toegankelijke jeugdhulpvoorziening, mits deze wordt geboden door een door het college gecontracteerde aanbieder. 2. Het college maakt met aanbieders afspraken over de voorwaarden waaronder zij behandeling voor Ernstige Enkelvoudige Dyslexie mogen verlenen in opdracht van het college.
Hoofdstuk 5 Medezeggenschap Artikel 8 Medezeggenschap 1. De [Wmo-adviesraad] kan het college voorstellen doen voor het beleid betreffende jeugdhulp, en het college adviseren bij de besluitvorming over verordeningen en beleidsvoorstellen betreffende jeugdhulp. Het college voorziet hierbij de [Wmo-raad] van ondersteuning om zijn rol effectief te kunnen vervullen. 2. Het college nodigt minimaal eenmaal per jaar ingezetenen, cliënten en vertegenwoordigers van cliënten uit voor overleg over beleid betreffende jeugdhulp en de uitvoering daarvan. Het college maakt dit overleg minimaal 6 weken van te voren openbaar bekend. Daarbij worden genodigden op geroepen punten voor de agenda aan te dragen. 3. Het college kan het in lid 2 genoemde overleg organiseren in samenwerking met de colleges van andere gemeenten van de regio Holland Rijnland.
Hoofdstuk 6 Slotbepalingen Artikel 9 Citeertitel Deze nadere regels kunne worden aangehaald als: Nadere regels jeugdhulp Teylingen 2015. Artikel 10 Inwerkingtreding Deze nadere regels treden in werking op 1 januari 2015. 3 p 13 van 31
Vastgesteld in de vergadering van het college van burgemeester en wethouders op 25 november 2014.
4 p 14 van 31
Toelichting nadere regels jeugdhulp 2015 Artikel 1 Begripsbepalingen In artikel 1 worden de begrippen gedefinieerd die cruciaal zijn voor het begrip van deze nadere regels. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een professional en een specialist, om onderscheid te kunnen maken in de pgb tarieven daarvoor. Een specialist wordt ingezet indien de aard van de zorgvraag hierom vraagt. Bij de tarieven pgb (artikel 6) worden soorten van jeugdhulp genoemd die niet in de verordening staan, daarom worden deze hier gedefinieerd. Voor de definities is geput uit de percelen van inkoop. Dat betekent dat de definities voor begeleiding, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf overgenomen zijn uit de “CIZ Indicatiewijzer versie 7.0; Toelichting op de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2014” zoals vastgesteld door het ministerie van VWS). Bij dagactiviteiten wordt nog opgemerkt dat de verscheidenheid aan zorgvormen groot is en wordt bepaald door de vraag. Daghulp en dagopvang kunnen gerelateerd zijn aan (speciaal) onderwijs. Artikel 2 Voorwaarden pgb Lid 1 geeft aan dat er een gezinsplan moet zijn. In de regionale visie Jeugdhulp “Iedereen doet mee” en het beleidsplan “hart voor de jeugd”, wordt het toepassen van één gezin, één plan, voor jeugdhulp, als één van de belangrijke instrumenten genoemd. Een plan, door aanvrager samen met het Jeugden gezinsteam opgesteld, moet ook de basis zijn voor het verstrekken individuele jeugdhulpvoorziening. Dit geldt ook voor het pgb. In dit artikel wordt als voorwaarde gesteld dat een plan ten grondslag ligt aan het toekennen van een pgb. In het plan moet worden benoemd welke resultaten worden nagestreefd (stabilisatie problematiek, ontwikkelen vaardigheden etc.). Door periodiek het plan te gebruiken om vast te stellen wat de ondersteuning/jeugdhulp heeft opgeleverd, wordt ook de kwaliteit en doelmatigheid van de verleende jeugdhulp inzichtelijk gemaakt. Het pgb kan overigens onderdeel uitmaken van een totaalarrangement, waarbij onderdelen van ondersteuning/jeugdhulp in natura (vrij toegankelijke voorziening of individuele voorziening) wordt ingezet en waarbij voor onderdelen een pgb wordt ingezet. Lid 2 gaat over de motivatie verplichting. De jeugdwet stelt dat, om in aanmerking te komen voor een pgb, de aanvrager zich gemotiveerd op het standpunt moet stellen dat het door de gemeente gecontracteerde aanbod niet passend is in zijn situatie. Het kan hierbij gaan om de aard van de hulpvraag (de benodigde ondersteuning is bijvoorbeeld vooraf niet goed in te plannen of de ondersteuning moet op verschillende locaties worden geleverd), of om levensbeschouwelijke, culturele of godsdienstige overwegingen. De aanvrager heeft dus een motiveringsplicht. Wanneer de aanvrager dit heeft beargumenteerd, kan deze voorwaarde geen grond zijn voor het college om een pgb te weigeren Lid 3 stelt dat de ouders en/of de jeugdige voldoende in staat moet zijn zijn/haar belangen te behartigen. Wettelijk is bepaald dat een pgb alleen wordt verstrekt, als de cliënt (bij jeugdigen tot 16 jaar gaat het om de ouders van de cliënt) naar het oordeel van het college op eigen kracht “voldoende in staat is te achten tot een redelijke waardering van zijn belangen ter zake dan wel met hulp uit zijn sociale netwerk dan wel van een curator, bewindvoerder, mentor of gemachtigde, in staat is te achten de aan een persoonsgebonden budget verbonden taken op verantwoorde wijze uit te voeren”. Het gaat hierbij om twee delen: • Kan hij/zij een juiste beoordeling maken van zijn belangen ten aanzien van de zorgvraag? • Kan hij/zij de aan het pgb verbonden taken op verantwoorde wijze uitvoeren? Het gaat hierbij o.a. om kiezen van zorgverlener, het aangaan van een contract en het aansturen van de zorgverlener. De cliënt mag hierbij ondersteund worden door mensen uit zijn sociale netwerk, dan wel door een curator, bewindvoerder, mentor of gemachtigde. Het gaat niet om beheren van het budget, dat doet de SVB. Wat wel van belang is, dat een pgb-houder die voor 4 dagen of meer per week ondersteuning of jeugdhulp inkoopt, een werkgever is, met de werkgeversplichten die daarbij horen. Denk hierbij onder meer aan het overeenkomen van een redelijk uurloon, het doorbetalen van loon bij ziekte en het hanteren van een redelijk opzegtermijn. De bekwaamheid voor het hebben van een pgb wordt in samenspraak met de aanvrager getoetst, maar het oordeel van het college is leidend. Als de 5 p 15 van 31
gemeente van mening is dat de aanvrager niet bekwaam is, dan kan het college het pgb weigeren. Tegen dit besluit staat bezwaar en beroep open. Lid 4. In hoofdstuk 4 van de Jeugdwet zijn kwaliteitseisen opgenomen, die worden gesteld aan jeugdhulpaanbieders en gecertificeerde instellingen. Het gaat hierbij om o.a. verantwoorde hulp, het toepassen van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, het in het bezit hebben van een verklaring omtrent gedrag (VOG) en het gebruik van een hulpverleningsplan. Deze kwaliteitseisen worden aan alle professionele jeugdhulpaanbieders gesteld. Artikel 3 Voorwaarden pgb sociaal netwerk In de Jeugdwet is opgenomen dat de gemeente kan bepalen in welke gevallen en onder welke voorwaarden de persoon aan wie een persoonsgebonden budget wordt verstrekt, de mogelijkheid heeft om ondersteuning/hulp van een persoon die deze anders dan in de uitoefening van een bedrijf of beroep levert. Het gaat hier bijvoorbeeld om situaties waarin iemand zijn baan opzegt of minder gaat werken om kinderen intensief te ondersteunen of waarin het veiliger/praktischer is dat een naaste uit het gezin de zorg levert. Als iemand vanuit het sociaal netwerk de ondersteuning gaat bieden, moet dat gepaard gaan met een wijziging in de bestaande situatie, omdat uit het gesprek/plan blijkt dat vanuit de bestaande situatie de inzet van het sociale netwerk ontoereikend is. Er is dus extra inzet nodig. De inzet van het sociaal netwerk is aantoonbaar beter, belang zorgvrager centraal Het uitgangspunt is dat het pgb voor niet-professionele zorgverleners beperkt moet blijven tot die gevallen waarin dit aantoonbaar tot betere en effectievere ondersteuning leidt. Het belang van de cliënt staat hierbij centraal. Het gaat om argumenten zoals: • zorgcontinuïteit: partner of ouder kan zorgen voor permanent toezicht. Een professional kan dit niet; • emotionele binding: ouder of andere familie/kennis heeft een emotionele band, die bijdraagt aan de effectiviteit van de ondersteuning/hulp. Er mag geen sprake zijn van hechtings- of contactproblemen; • een praktische reden: partner of ouder kan taken flexibel combineren die anders door meerdere professionals op verschillende tijdstippen/locaties worden uitgevoerd. Ondersteuning/jeugdhulp moet passend, adequaat en veilig zijn Als iemand vanuit het sociale netwerk de ondersteuning/jeugdhulp gaat bieden, moet diegene wel de juiste competenties en expertise hebben: • bereidheid tot het volgen van trainingen/cursussen waar nodig; • bereidheid tot samenwerken met professionals waar nodig, en • de inzet mag niet leiden tot overbelasting. Tijdig aan de bel trekken indien nodig. Een periodiek gesprek tussen het jeugd- en gezinsteam en de budgethouder (1 keer per jaar of met meer regelmaat) moet inzicht geven in de kwaliteit van de geboden ondersteuning. Netwerk moet zich bewust zijn van de consequenties De persoon die vanuit het netwerk ondersteuning/jeugdhulp biedt moet zich bewust zijn van de verantwoordelijkheid die hij, mogelijk langdurig, op zich neemt. Vraag die daarbij gesteld moet worden is, kan de degene die de hulp levert een keer overslaan als hij ziek is of op vakantie gaat, en hoe wordt de hulp dan geleverd? Geen pgb bij onvoldoende opvoedvaardigheden of dreigende overbelasting Wanneer jeugdhulp/ondersteuning wordt ingezet in situaties waarin sprake is van onvoldoende opvoedvaardigheden of bij (dreigende) overbelasting, kan geen pgb worden ingezet voor het netwerk. Het is aan de professional om dit te beoordelen. Bewaken van kwaliteit van jeugdhulp uit sociaal netwerk. De pgb-houders is zelf verantwoordelijk voor het bewaken van de kwaliteit van de jeugdhulp die hij in het eigen sociaal netwerk betrekt. Voor de jeugdhulp uit het sociale netwerk worden niet in de wet en ook niet door de gemeente specifieke kwaliteitseisen gesteld. Het jeugd- en gezinsteam doet een 6 p 16 van 31
globale toets bij de aanvraag van een pgb. Er is ook geen controle op kwaliteit zoals dat geregeld is voor professionele jeugdhulpaanbieders. Dit maakt dat vooral de pgb-houder zelf verantwoordelijk is voor het bewaken van de kwaliteit. Artikel 4 Kwaliteitseisen In principe heeft de budgethouder zelf de regie over de ondersteuning of jeugdhulp die hij met het pgb inkoopt. Daarmee heeft hij ook de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit. Tegelijkertijd is voor professionele jeugdhulpaanbieders ook de Jeugdwet van toepassing. In hoofdstuk 4 van de Jeugdwet zijn kwaliteitseisen opgenomen, die worden gesteld aan jeugdhulpaanbieders en gecertificeerde instellingen. Het gaat hierbij om o.a. verantwoorde hulp, het toepassen van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, het in het bezit hebben van een verklaring omtrent gedrag (VOG) en het gebruik van een hulpverleningsplan. Deze kwaliteitseisen worden aan alle professionele jeugdhulpaanbieders gesteld, dus ook zij die op basis van een pgb jeugdhulp verlenen. Ook de jeugdhulpaanbieders die alleen met pgb’s worden gefinancierd, bijvoorbeeld bepaalde zorgboerderijen, moeten aan deze kwaliteitseisen voldoen. Naar verwachting kan dit voor alle eisen die zijn genoemd in de Jeugdwet. Ook voor de norm van verantwoorde hulp. Dat kan omdat de norm van verantwoorde hulp niet dwingend oplegt dat altijd een geregistreerde professional ingezet moet worden. De memorie van toelichting op de Jeugdwet (paragraaf 6.5) stelt dat professionals en het management van organisaties (jeugdhulpaanbieders) kunnen bepalen wanneer wel en wanneer niet een geregistreerde professional moet worden ingezet. De inspectie zal beoordelen of de norm van verantwoorde hulp juist wordt geïnterpreteerd. Artikel 5 Bepalen hoogte pgb In de Jeugdwet is opgenomen dat in de verordening moet worden bepaald op welke wijze de hoogte van een persoonsgebonden budget wordt vastgesteld. Gemeenten hebben zo de vrijheid om zelf de hoogte van het tarief voor het pgb te bepalen. In de Verordening Jeugdhulp is aangegeven dat dit wordt uitgewerkt in de Nadere regels. In dit artikel is deze uitwerking opgenomen. In het eerste lid is aangegeven wat de regels zijn voor het vaststellen van het pgb. Het tweede lid geeft aan hoe de hoogte van het pgb bepaald moet worden, als geen tarief is opgenomen in de Nadere regels. Het derde lid geeft aan dat het mogelijk is om tussen de toegekende budgeten te schuiven indien dit in het gezinsplan is opgenomen. In sommige situaties moet het mogelijk zijn om het pgb op verschillende momenten naar behoefte van de betrokkene in te zetten. Het pgb is alleen bedoeld voor de financiering van de jeugdhulp. Van het pgb kunnen dan ook geen kosten worden betaald zoals administratiekosten, bemiddelingskosten of een feestdagenuitkering. Ook wordt geen vrij besteedbaar gedeelte opgenomen binnen het budget. Artikel 6 Tarief pgb Dit artikel beschrijft de hoogte van het uurtarief per vorm van jeugdhulp. Dit zijn onderstaande tarieven. Deze tarieven zijn gebaseerd op de huidige pgb-tarieven binnen de AWBZ. Ondersteuning/jeugdhulp Informeel Individuele begeleiding € 20 per uur Dagactiviteiten (begeleiding groep) € 28 per dagdeel Dagactiviteiten met vervoer € 33 per dagdeel Kortdurend verblijf € 67 per etmaal Persoonlijke verzorging € 20 per uur Ondersteuning/jeugdhulp Professioneel (basis) Individuele begeleiding € 34 per uur Dagactiviteiten (begeleiding groep) € 42 per dagdeel Dagactiviteiten met vervoer € 47 per dagdeel Kortdurend verblijf € 101 per etmaal Persoonlijke verzorging € 26 per uur CvZ is college van zorgverzekeraars voor zorgverzekeringen, sinds april 2014 Zorginstituut Nederland
7 p 17 van 31
Ondersteuning/jeugdhulp Individuele begeleiding Dagactiviteiten (begeleiding groep) Dagactiviteiten met vervoer Persoonlijke verzorging
Professioneel (specialistisch) € 51 per uur € 52 per dagdeel € 58 per dagdeel € 37 per uur
Artikel 7 Ernstige Enkelvoudige Dyslexie De samenwerkende partners bij dyslexiezorg zijn gemeente, scholen en zorgaanbieders. Scholen zijn verantwoordelijk voor de signalering en begeleiding van kinderen met dyslexie. Gemeente is verantwoordelijk voor dyslexiezorg bij Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED); dyslexie zonder bijkomende stoornissen die belemmerend zijn voor de behandeling. De nadere regels wordt Ernstige Enkelvoudige Dyslexie aangewezen als vrij toegankelijke voorziening. Dit kan op grond van artikel 4 lid 2 van de verordening, waarin staat dat het college individuele jeugdhulpvoorzieningen in de nadere regels kan aanwijzen als vrij toegankelijk. Door EED-zorg aan te wijzen als vrij toegankelijk kan deze zorg worden ingezet op voordracht van de school, na afstemming in het ondersteuningsteam van de school. Hiervoor is gekozen omdat bij EED in principe sprake is van enkelvoudige problematiek, waarbij het inschakelen van het Jeugd- en Gezinsteam als een onnodige extra schakel wordt gezien. Het is aan de gecontracteerde EEDzorgaanbieder om aan de hand van het “Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling” te bepalen of aan de criteria voor EED-zorg die de gemeente heeft gesteld wordt voldaan. Indien sprake is van meervoudige problematiek en/of bijkomende gezinsproblematiek, schakelt de zorgaanbieder – in overleg met de cliënt - het betreffende Jeugd- en Gezinsteam in. Na beëindiging van de EED-zorg informeert de zorgaanbieder – in overleg met de cliënt - het ondersteuningsteam van de school. Artikel 8 Medezeggenschap Artikel 21 lid 4 van de verordening noemt dat het college nadere regels stelt over het betrekken van burgers bij het beleid. In dit artikel wordt daar invulling aangegeven. Elke gemeente heeft een inspraakverordening. Deze is ook van toepassing op de jeugdhulp. Dit is al in de verordening Jeugdhulp geregeld. De verordening Jeugdhulp stelt dat het college aanvullend daarop nadere regels stelt over: participatie van cliënten en cliëntvertegenwoordigers bij beleidsvorming en advies over beleidsvoorstellen. periodiek overleg met ingezetenen. Artikel 1 regelt dat de Wmo-adviesraad ook over jeugdhulp zaken kan adviseren. Voorheen was informatie en advies over opgroeien en opvoeden opgenomen in de Wmo. Dat is nu niet meer het geval. Daarom wordt dit nu expliciet opgenomen in de nadere regels. Er hoeven in deze nadere regels jeugdhulp geen afspraken worden gemaakt over de werkwijze van de Wmo-adviesraad. Daarover bestaan al afspraken. Artikel 2 beschrijft dat het college minimaal eenmaal per jaar klankbordbijeenkomsten organiseert. Deze bijeenkomsten worden in de krant en/of website bekend gemaakt. Zodat alle belanghebbenden hieraan kunnen deelnemen. Dit sluit overigens niet uit dat, het college ingezetenen die bekend zijn bij de gemeente ook persoonlijk uitnodigt. Aangezien op dit moment dergelijk overleg in regionaal verband plaats vindt, kunnen deze bijeenkomsten samen met andere gemeenten worden georganiseerd. Hiermee wordt het mogelijk voldoende gesprekspartners te vinden. Het artikel legt dit echter niet dwingend op. Artikel 9 Citeertitel Deze nadere regels wordt aangehaald als: Nadere regels jeugdhulp Teylingen 2015. Artikel 10 Inwerkingtreding Deze nadere regels treden in werking op 1 januari 2015.
8 p 18 van 31
