Oddělení poradců a strategií
Zápis z II. jednání pracovní skupiny „Udržitelné financování psychiatrické péče“ 13. 11. 2014 11.00 - 12.30
Přítomní členové pracovní skupiny:
p. Martin Anders – PS ČLS JEP, budoucí předseda p. Martin Hollý p. Jan Tuček - Asociace krajů ČR, PS ČLS JEP P. Pavel Mohr - PCP, NÚDZ p. Pavel Říčan - Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví p. Světlana Bajerová – VZP p. Michal Viereckl – VZP – koordinátor zdravotní a sociální péče p. Linda Maršíková, MPSV p. Milan Jíša p. Michal Bilík p. Martin Doležal
Omluveni: p. Jaroslav Matýs , J. Rektor, Radek Prouza, Lenka Havlasová.
1
Cíl pracovní skupiny: definice kroků a opatření vedoucích k dlouhodobě udržitelnému financování psychiatrické péče (s ohledem na nový, reformovaný systém). 1. Předpokladem pro efektivní a kvalitativně lepší péči je celkové navýšení finančních toků směřujících do péče o duševně nemocné (v první fázi inkrementální zvyšování objemu financí do roku 2020) 2. Je třeba řešit financování celého systému komplexně, aby byl propojený a koordinovaný 3. Definice modelu dlouhodobě udržitelného financování Center duševního zdraví o Vytvoření modelu financování CDZ (výkonový, kapitační, kombinovaný?) o Problematika kofinancování zdravotní a sociální oblasti 4. Definice modelu financování: o Lůžkové péče (akutní a následná)
DRG vs. výkonový systém vs. platba za ošetřovací den
5. Revize stávajícího systému úhrad v ambulantní péči, definice nových výkonů s ohledem na podporu komunitní péče
Financování CDZ:
Přenesena informace ze skupiny tvorby sítě – pilotní projekt bude pojímán regionálně – tj. bude testována celá síť v komplexní návaznosti služeb (Akutní oddělení, Psychiatrická nemocnice, CDZ, Ambulantní péče)
Je možné, aby bylo financování z obou oblastí – sociální i zdravotní - příkladem může být mobilní hospicová péče (Říčan)
Maršíková, MPSV: informace - ne každý, kdo má registraci na sociální službu, má nárok na financování z veř. rozpočtů, nemusí být zařazen do sítě
Důležité bude časování – kraje tvoří střednědobý plán soc. služeb – je na 3 roky
Navrhované služby v CDZ jsou bezúhradové ze strany klienta
Cca 2000 klientů může být přesunuto do různých typů bydlení s terénními službami (Hollý)
Ministerstvo zdravotnictví, Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel./fax: +420 224 9721 111, e-mail:
[email protected], www.mzcr.cz
Systém psychiatrické péče po transformaci levnější nebude, bude přinášet jiné socioekonomické benefity: celospolečenské, do modelů financování bychom měli zapojit i tento prvek, v sociální sféře by se mělo ušetřit, mělo by dojít i ke zvýšení zaměstnanosti (jsou jasné studie, že při funkční komunitní sféře je víc lidí s vlastním bydlením, jsou zaměstnáni)
Existuje rozpracovaný akreditační standard CDZ
-
Efektivita – správně nastavit kritéria pro čerpání soc. služby
-
Je stanovena úhrada v sociální službě = to je to, co hradí klient - je stanovena úhrada v max. výši, klientovi musí zbýt 15 % z důchodu
-
Dotační systém je neudržitelný, úhrada klientů nepokrývá náklady na službu
-
Neexistují normativy, vycházejí z nákladovosti poskytovatele
CDZ primárně v gesci zdravotnictví, ale poskytuje zdravotně-sociální služby
úvahy k financování -Ideálně kapitačně výkonový model, rozpočtově výkonový (M.Hollý), sociální sféra zvažuje i kapitační platbu (L.Maršíková)
Definována služba, nákladové normativy, cena obvyklá v místě, atd.
Máme 2-3 služby, které jsou, definovali bychom nákladové normativy, pak by se systém dal sblížit
Je nutné mít deklarovaný veřejný zájem, 10-20 % rozpočtu obce – tady jich bude víc, region bude větší – toto by mohlo řešit Svaz měst a obcí (obec se může podílet na financování), více spolupracovat s kraji
Problém je, že u sociální služby není předvídatelné, jak to bude s financováním z roku na rok, je možné mít nasmlouvaný systém „vyrovnávacích plateb“ – na 3 roky se ví, že služba bude zachována, i když není jasné, jak bude financována
Kraj si může stanovit priority, co bude financovat
Podnět, zda nevyužít model budování Intervenčních center pro oběti násilí – povinná sít, kraje zajistily a nebyl to problém
Národní priority kraj musí dodržet
Ministerstvo zdravotnictví, Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel./fax: +420 224 9721 111, e-mail:
[email protected], www.mzcr.cz
Nejsou celostátní standardy dostupnosti soc. péče – vychází z potřeb, zjišťování, uspokojování
Výskyt duševních onemocnění (F 20) je predikovatelný, neliší se příliš region od regionu
Jak je financovatelné CDZ: KTC Bohnice - za současného financování výkonů je reálně ufinancovatelné z 20 %
Náklady: alespoň odhady, výnosy – lze definovat, co by za současných podmínek bylo možné výnosově mít
Zdroje: zdr. poj., kraje
Jakým způsobem poskytnout peníze CDZ:
-
výkony + kapitace
-
musí být v souladu s efektivitou – tu musíme hledat i jinde – uvnitř i vně systému systémů zdravotního a sociálního (úspora v čerpání jiné zdr. péče - výjezd zdravotnických záchranných služeb, výjezd policie, hasičů, vězeňství, spravedlnost…)
-
Pro posouzení - zásluhou pasportizace máme zjištěno, kolik příjmů do lůžkové psychiatrické péče bylo s výjezdy zdravotnických záchranných služeb, s policií, atd. ve stávajícím systému
Úkoly:
Podklady k financování sociálních služeb v oblasti psychiatrie (Viereckl, Hollý, Maršíková)
Podklady k financování lůžkové péče (dr. Tuček, dr. Mohr, dr. Páv, doc. Anders…)
Podklady k financování ambulantní péče (dr. Rektor, dr. Papežová, dr. Matýs, doc. Anders…)
Ministerstvo zdravotnictví, Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel./fax: +420 224 9721 111, e-mail:
[email protected], www.mzcr.cz
poslat analýzu ambul. péče (odb. 305,901 – r. 2012), která byla proveedena v analytické části přípravy strategie
Podklady k vzniku sítě tzv. intervenčních center, jejich financování (Říčan)
informace z praxe - o systému financování z dvou oblastí v jednom zařízení (Soc. péče i zdravotnictví ) (Říčan)
Analýza nákladů krizové péče (P. Příhoda)
Další setkání: 14. 1. 2015 v 14.00 – 15:30 hod na MZd.
Na základě zápisu vytvořili: MUDr. Simona Papežová (PAS MZ) PhDr. Ivan Duškov (PAS MZ)
Ministerstvo zdravotnictví, Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel./fax: +420 224 9721 111, e-mail:
[email protected], www.mzcr.cz
