HUBUNGAN STRES KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN KHUSUS RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO WONOGIRI
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh : Erna Kristianti NIM. ST14023
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016
HUBUNGAN STRES KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN KHUSUS RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO WONOGIRI
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh : Erna Kristianti NIM. ST14023
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016
i
LEMBAR PENGESAHAN Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul:
HUBUNGAN STRES KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN KHUSUS RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO WONOGIRI
Oleh :
Erna Kristianti NIM. ST14023 Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 28 Juli 2015 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
bc. Yeti Nurhayati, M.Kes NIK: 201378115
Ns.Aria Nurahman Hendra K,M.Kep NIK: 201387104 Penguji
Ns. Happy Indri Hapsari, M.Kep NIK: 201284113 Surakarta, 28 Juli 2015 Ketua Program Studi S-1 Keperawatan
Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep NIK: 200680021
ii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Erna Kristianti NIM
: ST14023
Dengan ini saya menyatakan bahwa: 1. Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada Surakarta maupun di perguruan tinggi lain. 2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim Penguji. 3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau diplubikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam daftar pustaka. 4. Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Surakarta, 28 Juli 2016 Yang membuat pernyataan
(Erna Kristianti) NIM. ST14023
iii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan Stres Kerja dengan Kinerja Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri”. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini mengalami banyak kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan, arahan, dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, kesulitan maupun hambatan tersebut dapat terlewatkan. Untuk itu dalam kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti studi lanjut Program Studi S-1 Keperawatan. 2. bc. Yeti Nurharyati, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Utama, yang telah memberikan arahan, masukan, dorongan, saran dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. 3. Ns. Aria Nurrahman Hendra K,M.Kep, selaku Dosen Pembimbing Pendamping, yang telah memberikan saran, transfer ilmu dan masukan demi sempurnanya skripsi ini. 4. Terima kasih kepada para responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dan siap dihubungi setiap saat demi kepentingan penelitian.
iv
5. Semua pihak yang telah membantu selesainya skripsi ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena kritik dan saran sangat penulis harapkan. Semoga karya ini dapat bermanfaat bagi pembaca Surakarta,…Juli 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii SURAT PERYATAAN ...................................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... x ABSTAK ............................................................................................................. xi ABSTRACK ......................................................................................................... xii BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................... 1 1.1. Latar Belakang Masalah.......................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah ................................................................... 4 1.3. Tujuan Penelitian .................................................................... 4 1.4. Manfaat Penelitian .................................................................. 5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 7 2.1. Tinjauan Teori ......................................................................... 7 2.2. Keaslian Penelitian .................................................................. 27 2.3. Kerangka Teori........................................................................ 28 2.4. Kerangka Konsep .................................................................... 29 2.5.Hipotesis................................................................................... 29
vi
BAB III
METODE PENELITIAN ............................................................... 30 3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................. 30 3.2. Populasi dan Sampel ............................................................... 30 3.3. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. 32 3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ........... 32 3.5. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data .......................... 33 3.6. Teknik Pengolahan dan Analisis Data .................................... 38 3.7. Etika Penelitian ....................................................................... 41
BAB IV
HASIL PENELITIAN .................................................................... 43 4.1. Analisis Univariat.................................................................... 43 4.2. Analisis Bivariat ...................................................................... 47
BAB V
PEMBAHASAN ............................................................................ 49 5.1. Karakteristik Responden ......................................................... 49 5.2. Tingkat Stres Pada Perawat di Ruang Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri................................ 53 5.3. Tingkat Kinerja Perawat dalam Asuhan Keperawatan di Ruang Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .................................................................................. 55 5.4. Hubungan Stres Kerja dengan kinerja perawat dalam asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.................................................... 58
BAB VI
PENUTUP ...................................................................................... 61 6.1. Simpulan ................................................................................. 61 6.2. Saran ........................................................................................ 62
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 63 LAMPIRAN vii
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel
Judul Tabel
Halaman
Tabel 2.1. Keaslian Penelitian ......................................................................
27
Tabel 3.1. Distribuasi Sampel ......................................................................
32
Tabel 3.2. Definisi Operasional....................................................................
33
Tabel 3.3. Kisi-kisi Kuesioner Kinerja Perawat ...........................................
36
Tabel 3.4. Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r ........................................
41
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Umur di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .........
43
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .....................................................................................
44
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .....................................................................................
44
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Masa Kerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .....................................................................................
45
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Stres Kerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .....................................................................................
46
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Kinerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri .......
45
Tabel 4.7. Hubungan Stres Kerja dengan Kinerja Perawat di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri....................................
46
Tabel 4.8. Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r ........................................
47
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar
Judul Gambar
Halaman
Gambar 2.1. Kerangka Teori .........................................................................
28
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ....................................................
29
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Judul Keterangan
Nomor Lampiran
Halaman
Lampiran 1
Surat Ijin Permohonan Penelitian dari STIKes Kusuma Husada Surakarta
Lampiran 2
Surat Rekomendasi dari Kesbanglimas Kabupaten Wonogiri
Lampiran 3
Ijin Penelitian dari Direktur RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri
Lampiran 4
Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 5
Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 6
Instrumen Penelitian
Lampiran 7
Rekapitulasi Hasil Penelitian, Analisis Data dan Output SPSS Analisis Data
Lampiran 8
Jadwal Penelitian
Lampiran 9
Lembar Konsultasi
Lampiran 10
Lain-lain
x
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 Erna Kristianti Hubungan Stres Kerja dengan Kinerja Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Abstrak Stres merupakan suatu fenomena yang sangat kompleks dan unik. Beban kerja perawat di ruang perawatan khusus akan menimbulkan stres kerja dan berdampak pada kinerjanya. Selain harus menghadapi beban pekerjaan fisik, perawat di ruang khusus juga mengalami beban mental yang berat karena harus menghadapi pasien kritis yang segera mendapatkan penanganan secara cepat. Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jenis penelitian ini adalah penelitian korelasi dengan desain cross sectional. Populasi seluruh perawat di Perawatan Khusus yang meliputi ruang ICU, Peristi, IGD dan RR (Recovery Room) RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebanyak 69 perawat, sampel sebanyak 69 perawat dengan menggunakan Total sampling. Alat pengumpulan data adalah kuesioner. Sedangkan analisis data menggunakan uji Spearman. Berdasarkan analisis data dengan uji analisis Spearman dengan derajat kemaknaan ≤ 0,05 (5%), didapatkan nilai rs = -0,429 dan probabilitas (p) sebesar 0,000 maka disimpulkan ada hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Disarankan kepada RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri diharapkan agar menurunkan beban kerja perawat di Ruang Perawatan Khusus dengan menambah jumlah perawat, kepada perawat bisa belajar untuk mengendalikan stres yang pada umumnya sering di rasakan perawat sehingga perawat bisa lebih baik dalam melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan, bagi peneliti selanjutnya agar meneliti lebih lanjut tentang stres kerja perawat dan apa-apa saja faktor yang dapat mencegah perawat untuk terkena stres kerja. Kata kunci : Kinerja, Stres Kerja, Perawat Daftar Pustaka : 40 (2005-2014)
xi
BACHELOR OF NURSING PROGRAM SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016
Erna Kristianti
The Relationship between Stress at Work and Nursing Documentation Performance of Nurses at Special Treatment Rooms of dr. Soediran Mangun Sumarso Regional Public Hospital of Wonogiri
Abstract Stress is a complex and unique phenomenon. Nursing workloads of nurses at special treatment rooms may lead to stress at work and give effects to the nursing performance. In addition to the physical workloads, the nurses also have to experience heavy mental workloads since they are required to deal with critical patients who need to be handled immediately. This research aims at finding out the relationship between stress at work and nursing documentation performance of nurses at special treatment rooms of dr. Soediran Mangun Sumarso Regional Public Hospital of Wonogiri. The research belongs to correlational study with cross sectional design. The population includes all 69 nurses serving at special treatment rooms, including Intensive Care Unit (ICU), high-risk perinatal room, Emergency Room (ER), and Recovery Room (RR) of dr. Soediran Mangun Sumarso Regional Public Hospital of Wonogiri. Samples were selected using total sampling technique and data were collected using questionnaires and later analyzed using Spearman test. Data analysis using the aforementioned test with the significance level of ≤ 0.05 (5%) results in rs value of -0.429 and probability (p) of 0.000. Thus, the research concludes that there is a relationship between stress at work and nursing documentation performance of nurses at special treatment rooms of dr. Soediran Mangun Sumarso Regional Public Hospital of Wonogiri. It is suggested that hospital managers reduce the workloads of nurses serving at the special treatment rooms by adding more nurses. Furthermore, the nurses need to learn ways to control stress, so that they can have better nursing documentation performance. Finally, other researchers are suggested to conduct further research on stress at work experienced by nurses and factors dealing with the stress prevention.
Keywords : working performance, stress at work, nurses Bibliography : 40 (2005-2014)
xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Keberhasilan rumah sakit dalam menjalankan fungsinya ditandai dengan adanya mutu pelayanan prima rumah sakit. Mutu pelayanan rumah sakit sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya yang paling dominan adalah sumber daya manusia (Kepmenkes No.836 tahun 2005). Peran yang paling menonjol di rumah sakit adalah perawat, karena perawat merupakan tenaga yang paling lama kontak dengan pasien dibanding dengan tenaga-tenaga yang lain. Pelayanan keperawatan terdiri dari perawatan langsung dan tidak langsung (Haryani, 2008). Fluktuasi beban kerja merupakan bentuk lain dari pembangkit stres kerja. Untuk jangka waktu tertentu bebannya sangat ringan dan saat-saat lain bebannya bisa berlebihan. Keadaan yang tidak tepat tersebut dapat menimbulkan
kecemasan,
ketidakpuasan
kerja
dan
kecenderungan
meninggalkan kerja (Munandar, 2007). Stres merupakan suatu fenomena yang sangat kompleks dan unik. Stres dalam hal ini digambarkan sebagai kekuatan yang menimbulkan tekanan-tekanan dalam diri, stres dalam pendekatan ini muncul jika tekanan yang dihadapi melebihi batas normal (Helmi, 2007). 1
2
Stres kerja adalah situasi faktor yang terkait dengan pekerjaan, berinteraksi dengan faktor dari dalam diri individu dan mengubah kondisi fisiologi dan psikologi sehingga keadaannya menyimpang dari normal (Bernardin cit Anonim, 2007). Lima sumber stres kerja perawat secara umum adalah beban kerja berlebih, kesulitan berpengaruh dengan staf lain, kesulitan merawat pasien kritis, berurusan dengan pengobatan dan perawatan pasien dan kegagalan merawat (Abraham & Shanley, 2007). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Azizpour (2013) menunjukkan bahwa penyebab stres kerja perawat di RR (Recovery Room) adalah beban kerja yang berlebihan, lingkungan kerja yang beresiko, waktu pembedahan yang menekan, hal tersebut menunjukan stres yang berhubungan dengan aktivitas dan lingkungan fisik. Sedangkan hubungan dengan dokter dan teman sejawat karena komunikasi buruk dapat menyebabkan stres yang berhubungan dengan mental. Ada berbagai faktor yang dapat mempengaruhi kinerja perawat di ruang khusus. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja adalah faktor personal/individu (pengetahuan, skill, kemampuan, motivasi, komitmen, psikologis), faktor kepemimpinan (kualitas dalam memberikan dorongan, semangat, arahan dan dukungan yang diberikan manajer dan team leader), Faktor tim (dukungan dan semangat yang diberikan oleh rekan dalam satu tim, kepercayaan terhadap sesama anggota tim, kekompakan dan keeratan anggota tim), faktor sistem (sistem kerja, fasilitas kerja atau infrastruktur
3
yang diberikan organisasi, proses organisasi dan kultur kinerja organisasi) dan faktor kontekstual/situasional (tekanan dan perubahan lingkungan eksternal dan internal) (Wirawan, 2009). Penilaian asuhan keperawatan yang baik adalah terdapat catatan pada setiap tahap dari 5 tahap asuhan keperawatan di lembar rekam medis yang meliputi pengkajian, diagnosis, perencanaan, intervensi dan evaluasi. Dengan dokumentasi, dapat dilihat catatan perkembangan pasien dan evaluasi apakah pelayanan yang diberikan sudah sesuai atau belum dengan standar yang dipakai atau dengan kata lain, dokumentasi merupakan bukti otentik kualitas asuhan keperawatan. (Puji Utami, 2013). Stephen P. Robbins (2011) mengatakan bahwa bukti menunjukkan bahwa stres dapat berpengaruh positif maupun negatif terhadap kinerja karyawan. Bagi banyak karyawan, tingkatan stres yang rendah hingga menengah memungkinkan karyawan untuk menunaikan pekerjaan secara lebih baik dengan cara meningkatkan intensitas kerja, kesiagaan, dan kemampuan beraksi karyawan. Di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri terdapat Ruang Perawatan Khusus yaitu: 1) ICU (Intensive Care Unit) terdapat fasilitas 10 tempat tidur, 10 monitor vital sign, alat-alat pendukung basic live support, rata-rata pasien ICU 8 pasien perhari, dan jumlah perawat 17 orang; 2) Ruang Peristi (Perinatal Resiko Tinggi) dan PICU terdapat 17 tempat tidur, rata-rata 11 pasien perhari dengan jumlah perawat sebanyak 21 orang; 3)
4
IGD (Instalasi Gawat Darurat) dengan rata-rata 40 pasien perhari dan jumlah perawat 20 orang; 4) RR (Recovery Room), rata-rata pasien operasi perhari 14 pasien dan jumlah perawat yang ada sebanyak 13 orang. Berdasarkan hasil wawancara peneliti dengan 10 perawat di ruang perawatan khusus dijumpai 6 perawat mengalami stres kerja dan 4 orang tidak. Dari hasil observasi terhadap stres perawat dijumpai 6 perawat merasa bingung, sering meningggalkan pekerjaan, terlihat kurang tidur, dan mudah marah.
Dari
hasil
pengamatan
tentang
pengisian
kelengkapan
pendokumentasian asuhan keperawatan di tiap ruangan khusus secara kualitas dan kuantitas masih kurang, banyak perawat yang tidak melaksanakan dokumentasi keperawatan secara benar dan lengkap. Secara prosentasi kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan adalah ICU sebesar 65,4%, PICU 71,5%, IGD 42,2% dan RR hanya 23,6%. Hal ini mendorong peneliti untuk mengkaji tentang hubungan tingkat stres dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan hal tersebut maka dirumuskan permasalahan “Adakah hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri?”
5
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. 1.3.2. Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1.3.2.1. Mengidentifikasi karakteristik perawat di ruang khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan pengalaman kerja. 1.3.2.2. Mengidentifikasi tingkat stres pada perawat di ruang khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. 1.3.2.3. Mengidentifikasi tingkat kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. 1.3.2.4. Menganalisis hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
6
1.4. Manfaat Penelitian 1.4.1. Manfaat bagi rumah sakit Dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi pihak manajemen rumah sakit dalam pengambilan keputusan, serta membuat kebijakan yang berkaitan
dengan
pelayanan
keperawatan
ruang
khusus
sehingga
meminimalkan terjadinya stres terhadap perawat. 1.4.2. Manfaat bagi Perawat Memperoleh gambaran nyata tentang stres kerja terhadap kinerja pada perawat sehingga dapat mempengaruhi perawat dalam mengelola stres kerja sehingga tidak mengurangi kinerja. 1.4.3. Manfaat bagi institusi pendidikan Sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang stres kerja yang berpengaruh terhadap kinerja pada perawat dalam asuhan keperawatan bagi mahasiswa jurusan kesehatan, khususnya mahasiswa keperawatan. 1.4.4. Manfaat bagi peneliti lain Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan bagi penelitian sejenis tentang stres kerja dan kinerja perawat dalam asuhan keperawatan serta sebagai pengembangan penelitian lain. 1.4.5. Manfaat bagi peneliti Penelitian ini bermanfaat untuk menerapkan ilmu yang didapatkan dalam perkuliahan di program studi ilmu keperawatan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori 2.1.1. Perawat 2.1.1.1.Definisi Perawat Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Salah satu jenis tenaga kesehatan adalah tenaga keperawatan. Perawat adalah seorang yang telah mampu menempuh serta lulus pendidikan
formal
dalam
bidang
keperawatan
yang
program
pendidikannya telah disahkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. (Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga Persatuan Perawat Nasional Indonesia, 2008). Sebagai profesi, keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual, interpersonal, kemampuan teknis, dan moral. Hal ini dapat ditempuh dengan meningkatkan kualitas perawat melalui pendidikan lanjutan pada program pendidikan Ners (Nursalam, 2007).
7
8
2.1.1.2.Klasifikasi pendidikan perawat Sejak 2008 PPNI, AIPNI dan dukungan serta bekerjasama dengan Kemendiknas melalui project Health Profession Educational Quality (HPEQ), menperbaharui dan menyusun kembali Standar Kompetensi Perawat Indonesia, Naskah Akademik Pendidikan Keperawatan Indonesia, Standar Pendidikan Ners, standar borang akreditasi pendidikan ners Indonesia. dan semua standar tersebut mengacu pada Peraturan Presiden Nomor.8 tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) dan saat ini sudah diselesaikan menjadi dokumen negara yang berkaitan dengan arah dan kebijakan tentang pendidikan keperawatan Indonesia. Standar-standar yang dimaksud diatas juga mengacu pada perkembangan keilmuan keperawatan, perkembangan dunia kerja yang selalu berubah, dibawah ini sekilas saya sampaikan beberapa hal yang tertulis dalam dokumen Naskah Akademik Pendidikan Keperawatan, yang berkaitan dengan Jenis, jenjang, Gelar akademik dan Level KKNI, jenis Pendidikan Keperawatan Indonesia: 1. Pendidikan Vokasi; yaitu pendidikan yang diarahkan terutama pada kesiapan penerapan dan penguasaan keahlian keperawatan tertentu sebagai perawat.
9
2. Pendidikan Akademik; yaitu pendidikan yang diarahkan terutama pada penguasaan dan pengembangan disiplin ilmu keperawatan yang mengcakup program sarjana, magister, doktor. 3. Pendidikan Profesi; yaitu pendidikan yang diarahkan untuk mencapai kompetensi profesi perawat. Jenjang Pendidikan Tinggi Keperawatan Indonesia dan sebutan Gelar: 1. Pendidikan jenjang Diploma Tiga keperawatan lulusannya mendapat sebutan Ahli Madya Keperawatan (AMD.Kep) 2. Pendidikan jenjang Ners (Nurse) yaitu (Sarjana+Profesi), lulusannya mendapat sebutan Ners(Nurse), sebutan gelarnya (Ns) 3. Pendidikan jenjang Magister Keperawatan, Lulusannya mendapat gelar (M.Kep). 4. Pendidikan jenjang Spesialis Keperawatan, terdiri dari: a. Spesialis Keperawatan Medikal Bedah, lulusannya (Sp.KMB) b. Spesialis Keperawatan Maternitas, Lulusannya (Sp.Kep.Mat) c. Spesialis Keperawatan Komunitas, Lulusannya (Sp.Kep.Kom) d. Spesialis Keperawatan Anak, Lulusannya (Sp.Kep.Anak) e. Spesialis Keperawatan Jiwa, Lulusannya (Sp.Kep.Jiwa) f. Pendidikan jenjang Doktor Keperawatan, Lulusannya (Dr.Kep)
10
Lulusan pendidikan tinggi keperawatan sesuai dengan level KKNI, adalah sebagai berikut: 1. Diploma tiga Keperawatan - Level KKNI 5 2. Ners (Sarjana+Ners) - Level KKNI 7 3. Magister keperawatan - Level KKNI 8 4. Ners Spesialis Keperawatan - Level KKNI 8 5. Doktor keperawatan - Level KKNI 9 2.1.1.3.Fungsi Perawat Perawat adalah tenaga profesional di bidang perawatan kesehatan yang terlibat dalam kegiatan perawatan. Dalam prakteknya, fungsi perawat terdiri atas tiga fungsi, yaitu: independen, interdependen, dan dependen (Praptianingsih, 2007). 1. Fungsi Independen Fungsi independen perawat adalah those activities that are considered to be within nursing’s of diagnosis and treatment. Dalam fungsi ini, tindakan perawat tidak memerlukan perintah dokter. Tindakan perawat bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan. Contoh tindakan perawat dalam menjalankan fungsi independen adalah: a. Pengkajian seluruh sejarah kesehatan pasien/keluarganya dan menguji secara fisik untuk menentukan status kesehatan.
11
b. Mengidentifikasi tindakan keperawatan yang mungkin dilakukan untuk memelihara atau memperbaiki kesehatan. c. Membantu pasien dalam melakukan kegiatan sehari-hari. d. Mendorong untuk berperilaku secara wajar. 2. Fungsi Interdependen Fungsi interdependen perawat adalah carried out conjuction with other health team members. Tindakan perawat berdasar pada kerja sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan. Fungsi ini tampak ketika perawat bersama tenaga kesehatan lainnya berkolaborasi mengupayakan kesembuhan pasien. Mereka biasanya tergabung dalam sebuah tim yang dipimpin oleh seorang dokter. Sebagai sesama tenaga kesehatan, masing-masing tenaga kesehatan mempunyai kewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien sesuai dengan bidang ilmunya. 3. Fungsi dependen Fungsi dependen perawat adalah the perfomed based on the physician’s order. Dalam fungsi ini, perawat bertindak membantu dokter dalam memberikan pelayanan medik. Perawat membantu dokter memberikan pelayanan pengobatan dan tindakan khusus yang menjadi wewenang
dokter
dan
seharusnya
dilakukan
dokter,
seperti
pemasangan infus, pemberian obat, dan melakukan suntikan. Oleh karena itu, setiap kegagalan tindakan medis menjadi tanggung jawab
12
dokter. Setiap tindakan perawat yang berdasarkan perintah dokter, dengan menghormati hak pasien tidak termasuk dalam tanggung jawab perawat. 2.1.1.4.Peran Perawat Peran Merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam ssstem, di mana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dariluar profesi keperawatan yang bersipat konstan. Peran perawat menurut konsorsium ilmu kesehatan
1989 terdiri dari peran sebagai pemberi
asuhan keperawatan, advokat pasien, pendidik, koordinator, kolabolator, konsultan dan peneliti (Hidayat, 2007). Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. Perawat memfokuskan asuhan pada kebutuhan kesehatan klien secara holistic, meliputi upaya untuk mengembalikan kesehatan emosi, spiritual dan sosial.
Sebagai
pelindung,
perawat
membantu
mempertahankan
lingkungan yang aman bagi klien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi klien dari kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostik atau pengobatan. (Hidayat, 2007)
13
2.1.2. Standar Asuhan Keperawatan Menurut Nursalam (2007) bahwa standar pelayanan keperawatan adalah pernyataan deskriptif mengenai kualitas pelayanan yang diinginkan untuk menilai pelayanan keperawatan yang telah diberikan pada pasien. Dalam menilai kualitas pelayanan keperawatan kepada klien digunakan standar praktik keperawatan yang merupakan pedoman bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Standar praktek keperawatan telah di jabarkan oleh PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) tahun 2000 yang mengacu dalam tahapan proses keperawatan yang meliputi: (1) Pengkajian; (2) Diagnosa keperawatan; (3) Perencanaan; (4) Implementasi; (5) Evaluasi: 2.1.2.1.
Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas : pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau masalah pasien. Data yang dikumpulkan meliputi data psikologis, biologis, sosial dan spiritual. Kriteria pengkajian keperawatan meliputi : 1. Status kesehatan klien masa lalu 2. Status kesehatan klien saat ini 3. Status biologis-psikologis-sosial-spiritual 4. Respon terhadap terapi 5. Harapan terhadap tingkat kesehatan yang optimal
14
6. Resiko-resiko tinggi masalah 2.1.2.2. Diagnosis Keperawatan Perawat
menganalisis
data
pengkajian
untuk
merumuskan
diagnosis keperawatan. Kriteria diagnosis keperawatan meliputi : 1. Proses diagnosis terdiri atas analisis, interpretasi data, identifikasi masalah klien, dan perumusan diagnosis keperawatan. 2. Diagnosis keperawatan terdiri atas masalah (P), penyebab (E), dan tanda gejala (S), atau terdiri atas masalah dan penyebab (PE). 3. Bekerjasama dengan klien dan petugas kesehatan lain untuk memvalidasi diagnosis keperawatan. 4. Melakukan pengkajian ulang dan merevisi diagnosis berdasarkan data terbaru. 2.1.2.3. Perencanaan Keperawatan Perawat membuat rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah dan meningkatkan kesehatan klien. Kriteria perencanaan keperawatan meliputi : 1. Perencanaan terdiri atas penerapan prioritas masalah, tujuan dan rencana tindakan keperawatan. 2. Bekerjasama dengan klien dalam menyusun rencana tindakan keperawatan.
15
3. Perencanaan bersifat individual sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien. 4. Mendokumentasi rencana keperawatan. \ 2.1.2.4. Implementasi Keperawatan Perawat mengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi dalam rencana asuhan keperawatan. Kriteri implementasi meliputi : 1. Bekerjasama dengan klien dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. 2. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain. 3. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kesehatan klien. 4. Memberikan pendidikan pada klien dan keluarga mengenai konsep, keterampilan asuhan diri serta membantu klien memodifikasi lingkungan yang digunakan. 5. Mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan respons klien. 2.1.2.5. Evaluasi Keperawatan Perawat mengevaluasi kemampuan klien terhadap tindakan keperawatan dalam pencapaian tujuan dan merevisi data dasar serta perencanaan. Kriteria evaluasi keperawatan meliputi : 1.
Menyusun perencanaan evaluasi hasil dari intervensi secara komprehensif, tepat waktu dan terus-menerus.
2. Menggunakan data dasar dan respons klien dalam mengukur perkembangan ke arah pencapaian tujuan.
16
3. Memvalidasi dan menganalisis data baru dengan teman sejawat. 4. Bekerjasama dengan klien keluarga untuk memodifikasi rencana asuhan keperawatan. 5. Mendokumentasi hasil evaluasi dan memodifikasi perencanaan. Dengan standar asuhan keperawatan tersebut, maka pelayanan keperawatan menjadi lebih terarah. Standar adalah deskriptif mengenai tingkat penampilan yang diinginkan, kualitas struktur, proses, atau hasil yang dapat dinilai. 2.1.3. Kinerja 2.1.3.1.Pengertian Kinerja Menurut Wirawan (2009), konsep kinerja merupakan singkatan dari kinetika energi kerja dalam bahasa Inggris adalah Performance dalam bahasa Indonesia diistilahkan performa. Kinerja adalah keluaran yang dihasilkan oleh fungsi-fungsi atau indikator-indikator suatu pekerjaan atau suatu profesi dalam waktu tertentu. Menurut Prawirosentono, kinerja atau performance adalah usaha yang dilakukan dari hasil kerja yang dapat dicapai oleh seseorang atau sekelompok orang dalam suatu organisasi sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab masing–masing dalam rangka mencapai tujuan organisasi bersangkutan secara legal, tidak melanggar hukum dan sesuai dengan moral maupun etika (Usman, 2011 dalam Puji Utami, 2013).
17
2.1.3.2.Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja Kinerja karyawan dipengaruhi oleh sejumlah faktor antara lain: menurut Wirawan (2009) terdiri dari faktor internal, lingkungan internal organisasi dan lingkungan eksternal. 1.1 Faktor Internal a. Faktor bawaan dari lahir seperti bakat, sifat pribadi, kreativitas, keadaan fisik serta psikologis. b. Faktor yang diperoleh: pengetahuan, ketrampilan, kompetensi, pengalaman kerja, stres kerja, etos kerja dan motivasi kerja. 2.1 Faktor-faktor lingkungan internal organisasi meliputi kebijakan organisasi, sistem managemen, strategi komunikasi organisasi, kepemimpinan, kompensasi, budaya organisasi, iklim organisasi dan teman sekerja. 3.1 Faktor eksternal yang terkait dari lingkungan seperti kehidupan ekonomi, kehidupan politik, sosial, budaya, agama dan kompetitor. 2.1.3.3.Pengukuran Kinerja Mangkunegara (2009) model penilaian kinerja yaitu: 1. Penilaian sendiri Penilaian sendiri adalah pendekatan yang paling umum digunakan untuk mengukur dan memahami perbedaan individu. Akurasi didefinisikan sebagai sikap kesepakatan antara penilaian sendiri dan penilaian lainnya. Penilaian sendiri biasanya digunakan
18
pada bidang sumber daya manusia seperti: penilaian, kinerja, penilaian kebutuhan pelatihan, analisa peringkat jabatan, perilaku kepemimpinan dan lainnya. Penilaian sendiri atau dipengaruhi oleh sejumlah faktor kepribadian, pengalaman, pengetahuan dan sosio demografi seperti suku dan kependidikan. Dengan demikian tingkat kematangan personal dalam menilai hasil karya menjadi hal yang patut diperhatikan. 2. Penilaian atasan Pada organisasai pada kematangan tingkat majemuk, personal biasanya dinilai oleh manajer yang tingkatnya lebih tinggi, penilaian ini yang termasuk dilakukan oleh supervisor atau atasan langsung. 3. Penilaian mitra Penilaian mitra lebih cocok digunakan pada kelompok kerja yang mempunyai otonomi yang cukup tinggi. Dimana wewenang pengambilan keputusan pada tingkat tertentu telah didelegasikan oleh manajemen kepada anggota kinerja kelompok kerja. Penilaian mitra dilakukan oleh seluruh anggota kerja kelompok dan umpan balik untuk personal yang dinilai yang dilakukan oleh komite kerja dan bukan oleh supervisor. 4. Penilaian bawahan Penilaian
bawahan
terhadap
kinerja
personal
terutama
dilakukan dengan tujuan untuk pengembangan dan umpan balik personal. Program ini meminta kepada manajer untuk dapat menerima
19
penilaian bawahan sebagai umpan balik atas kemampuan manajemen karyawan. 2.1.3.4.Alat ukur dan indikator kinerja perawat Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah Instrumen Studi Dokumentasi Penerapan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit yang disusun oleh Tim Depkes RI tahun 2005, yang telah dimodifikasi oleh penulis. Adapun cara penilaian penggunaan instrumen dalam penelitian ini adalah bila aspek yang dinilai sesuai dengan Standar Asuhan keperawatan maka diberi tanda “√”. Analisis data dilakukan secara manual yaitu berdasarkan skore atau hasil penjumlahan jawaban nilai “√” yang didapat dengan perhitungan rumus sebagai berikut:
Prosentase =
Total nilai x100% Jumlah aspek yang dinilai
Hasil akhir dari skore dihitung prosentasenya untuk masing-masing aspek sesuai kelengkapan dokumentasi proses keperawatan pada rekam medik pasien dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Kurang = nilai < 50% dari total nilai 2. Cukup = nilai 50%-75% dari total nilai 3. Baik = nilai 76%-100% dari total nilai
(Depkes RI, 2001)
20
2.1.4. Stres 2.1.4.1. Definisi Stres Stres merupakan suatu fenomena yang sangat kompleks dan unik sehingga banyak pakar berbeda pendapat dalam memberikan defenisi tentang stres, walaupun pada dasarnya antara satu defenisi dengan defenisi lainnya terdapat inti persamaannya. Stres dalam hal ini digambarkan sebagai kekuatan yang menimbulkan tekanan-tekanan dalam diri, stres dalam pendekatan ini muncul jika tekanan yang dihadapi melebihi batas normal (Helmi, 2007). Pendapat lain menurut Hawari (2006), yang dimaksud dengan stres adalah respon tubuh yang sifatnya non spesifik terhadap setiap tuntutan beban atasnya. Misalnya bagaimana respon tubuh seseorang mana kala yang bersangkutan mengalami beban pekerjaan yang berlebihan. Bila seseorang sanggup mengatasinya artinya tidak ada gangguan pada fungsi organ tubuh, maka dikatakan yang bersangkutan tidak mengalami stres, tetapi sebaliknya bila mengalami gangguan pada satu atau lebih organ tubuh sehingga yang bersangkutan tidak lagi dapat menjalankan fungsi pekerjaannya dengan baik, maka ia disebut mengalami stres. 2.1.4.2. Sumber Stres Menurut Triantoro (2009), sumber-sumber stresor adalah sebagi berikut:
21
1. Beban kerja yang tinggi. 2. Konflik antara pasangan, orang lain atau rekan kerja. 3. Hubungan atasan-bawahan yang buruk. 4. Kondisi lingkungan rumah dan kerja sering bising, panas, bau dan membahayakan jiwa. 5. Kesulitan keuangan. 6. Kerumitan tugas di luar kemampuan karyawan yang mengerjakan. 7. Sakit keras. 2.1.4.3. Gejala Menurut Helmi dalam Triantoro (2009) ada empat macam reaksi stres, yaitu reaksi psikologis, fisiologis, proses berpikir dan tingkah laku. Keempat macam reaksi ini dalam perwujudannya dapat bersifat positif, tetapi juga dapat bersifat negatif. Reaksi yang bersifat negatif antara lain: 1. Reaksi psikologis, biasanya lebih dikaitkan pada aspek emosi, seperti mudah marah, sedih ataupun mudah tersinggung. 2. Reaksi fisiologis, biasanya muncul dalam bentuk keluhan fisik, seperti pusing, nyeri tengkuk, tekanan darah naik, nyeri lambung, gatal-gatal di kulit ataupun rambut rontok. 3. Reaksi proses berpikir (kognitif), biasanya tampak dalam gejala sulit berkonsentrasi, mudah lupa, ataupun sulit mengambil keputusan.
22
2.1.4.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi stres perawat Banyak hasil penelitian membuktikan bahwa stressor kerja pada perawat sangat bervariasi, antara lain seperti tersebut di bawah ini: menurut Ilmi (2005), stresor kerja pada perawat sesuai urutannya adalah beban kerja berlebih sebesar 82%, pemberian upah yang tidak adil 58%, kondisi kerja 52%, tidak diikutkan dalam pengambilan keputusan 45%. Sementara itu, Graytoft dan Anderson (1981) dalam Rosmawar (2009), mengidentifikasi 7 sumber stres pada perawat yang bekerja di rumah sakit yaitu: 1) Menghadapi kematian, 2) Konflik dengan dokter, 3) Persiapan yang tidak memadai untuk menghadapi kebutuhan-kebutuhan emosional pasien dan keluarganya, 4) Kurangnya dukungan terhadap staf, 5) Konflik dengan perawat yang lain dan supervisor, 6) Beban kerja berlebih, 7) Ketentuan pengobatan. Bailey (2008), menambahkan bahwa sumber stres kerja perawat antara lain: kesulitan manajemen, hubungan antar pribadi dengan perawat yang lain, dan staf medis, isu perawatan pasien, pendidikan teknis dan ketrampilan, beban kerja dan isu karir. Charles, A dan Shanley F. (2007), dalam buku psikologi untuk perawat, menemukan lima sumber stres dalam keperawatan, antara lain: 1. Beban kerja berlebihan, misalnya merawat terlalu banyak pasien, mengalami kesulitan dalam mempertahankan standar yang tinggi,
23
merasa tidak mampu memberi dukungan yang dibutuhkan teman sekerja, dan menghadapi keterbatasan tenaga. 2. Kesulitan menjalin hubungan dengan staf lain, misalnya mengalami konflik dengan teman sejawat, mengetahui orang lain tidak menghargai sumbangsih yang dilakukan, dan gagal membentuk tim kerja dengan staf. 3. Kesulitan
dalam
merawat
pasien
kritis,
misalnya
kesulitan
menjalankan peralatan yang belum dikenal, mengelola prosedur atau tindakan baru, dan bekerja dengan dokter yang menuntut jawaban dan tindakan cepat. 4. Berurusan dengan pengobatan/perawatan pasien, misalnya bekerja dengan dokter yang tidak memahami kebutuhan sosial dan emosional pasien, terlibat dalam ketidak sepakatan pada program tindakan, merasa tidak pasti sejauh mana harus memberi informasi pada pasien atau keluarga, dan merawat pasien sulit atau tidak bekerjasama. 5. Merawat pasien yang gagal untuk membaik, misalnya pasien lansia, pasien yang nyeri kronis, dan pasien yang meninggal selama merawat. 2.1.4.5. Tahapan Stres Menurut
Robert
J.Van
Amberg
(1979),
sebagaimana
dikemukakan oleh Hawari (2006) bahwa tahapan stres sebagai berikut:
24
1. Stres tahap pertama (paling ringan), yaitu stres yang disertai perasaan nafsu bekerja yang besar dan berlebihan, mampu menyelesaikan pekerjaan tanpa memperhitungkan tenaga yang dimiliki, dan penglihatan menjadi tajam. 2. Stres tahap kedua, yaitu stres yang disertai keluhan, seperti bangun pagi tidak segar atau letih, lekas capek pada saat menjelang sore, lekas lelah sesudah makan, tidak dapat rileks, lambung atau perut tidak nyaman (bowel discomfort), jantung berdebar dan otot kaku. Hal tersebut karena cadangan tenaga tidak memadai. 3. Stres tahap ketiga, yaitu tahapan stres dengan keluhan, seperti defekasi tidak teratur (kadang-kadang diare), otot kaku, emosional, insomia, mudah terjaga dan sulit tidur kembali (middle insomnia), bangun terlalu pagi dan sulit tidur kembali (late insomia), koordinasi tubuh terganggu, dan mau jatuh pingsan. 4. Stres tahap keempat, yaitu tahapan stres dengan keluhan, seperti tidak mampu bekerja sepanjang hari (loyo), aktivitas pekerjaan terasa sulit dan menjenuhkan, respon tidak adekuat, kegiatan rutin terganggu, gangguan pola tidur, sering menolak ajakan, konsentrasi dan daya ingat menurun, serta timbul ketakutan dan kecemasan. 5. Stres tahap kelima, yaitu tahapan stres yang ditandai dengan kelelahan fisik dan mental (physical and psyhological exhaustion), ketidakmampuan menyelesaikan pekerjaan yang sederhana dan
25
ringan, gangguan pencernaan berat, meningkatnya rasa takut dan cemas, bingung, dan panik. 6. Stres tahap keenam (paling berat), yaitu tahapan stres dengan tandatanda, seperti jantung berdebar keras, sesak napas, badan gemetar, dingin dan banyak keluar keringat, loyo, seperti pingsan atau collaps. 2.1.4.6. Dampak akibat stres Menurut Beehr dalam Supardi (2007), stres akan mempunyai dampak terhadap: 1. Dampak terhadap individu Dampak stres terhadap individu adalah munculnya masalah yang berhubungan dengan kesehatan, psikologi dan interaksi interpersonal. Dampak stres terhadap individu adalah munculnya masalah yang berhubungan dengan kesehatan, psikologi dan interaksi interpersonal. Pada gangguan fisik seseorang yang mengalami stres akan mudah terserang penyakit. Pada
gangguan
mental
stres
berkepanjangan
akan
mengakibatkan ketegangan, hal ini cenderung akan merusak tubuh dan gangguan kesehatan. Pada gangguan interpersonal stres akan lebih sensitif terhadap hilangnya rasa percaya diri, menarik diri dan lain-lain.
26
2. Dampak terhadap organisasi: Pekerja yang mengalami stres akan berpengaruh pada kualitas kerja dan kesehatan pekerja terganggu berupa kekacauan manajeman dan operasional kerja. Meningkatnya absensi dan banyak pekerjaan yang tidak terlaksana. Redall Schuller dalam Supardi, (2007), mengidentifikasi beberapa perilaku negatif tenaga kerja yang berpengaruh terhadap organisasi. Menurut peneliti ini, stres yang dihadapi oleh tenaga kerja berkorelasi
dengan
penurunan
prestasi
kerja,
peningkatan
ketidakhadiran kerja serta tendesi mengalami kecelakaan. 2.1.4.7. Pengukuran Tingkat Stres Pengukuran tingkat stres menggunakan kuesioner yang berisi pertanyaan-pertanyaan untuk menggali stres. Kuesioner ini diukur dengan Depression Anxiety Stress Scale (DASS) dari Lovibond dalam Nursalam (2009). Kuesioner stres kerja terdiri dari 50 pertanyaan yang meliputi stres biologis, psikologis dan sosial. Tingkat stres dapat dikategorikan sebagai berikut (Eni Pujiatmi, 2014): a. Ringan/Waspada: skore 50-117 b. Sedang/ fase resistensi: skore skore 118-185 c. Berat/ fase kelelahan: skore > 185
27
2.2. Keaslian Penelitian Penelitian sejenis yang pernah dilakukan diantaranya sebagai berikut: Tabel 2.1. Keaslian Penelitian Nama Peneliti
Judul Penelitian
Metode Penelitian
Hasil Penelitian
Faktor Yang Kuantitatif 1. Ada pengaruh yang dengan desain Berpengaruh siqnifikan antara cross-sectional Terhadap kepuasan kerja 2. Ada pengaruh Kinerja supervisi dengan Perawat di kinerja perawat. Rumah Sakit 3. Tidak ada pengaruh Tingkat III kompetensi 16.06.01 terhadap kinerja Ambon 4. Ada pengaruh motivasi kerja kinerja perawat. Kuantitatif Emita Sari Hubungan Stres kerja perawat Antara Stres dengan desain memiliki (2014) Kerja Dengan cross-sectional hubungan yang Kinerja signifikan terhadap Perawat kinerja perawat Pelaksana di pelaksana dalam Ruang Rawat pendokumentasian Inap asuhan RSUD dr. keperawatan. Achmad M. Hadi Mulyana (2013)
Mochtar Bukittinggi Yesi Gustian Hubungan stres Kuantitatif Ada hubungan yang (2010) kerja dengan dengan desain bermakna antara tingkat kinerja perawat cross-sectional stres kerja dengan kinerja pelaksana dalam perawat pelaksana dalam melaksanakan melaksanakan asuhan asuhan keperawatan di RSUD keperawatan di Pasaman Barat RSUD Pasaman Barat
28
2.3. Kerangka Teori Faktor Internal Bawaan dari lahir · Bakat, · Sifat pribadi, · Kreativitas, · Keadaan fisik serta psikologis
Faktor- faktor yang diperoleh · Pengetahuan · Ketrampilan · Kompetensi · Pengalaman kerja · Etos Kerja · Stres Kerja
Lingkungan Internal Organisasi · Kebijakan organisasi, · Sistem managemen, · Strategi komunikasi organisasi, · Kepemimpinan, · Kompensasi, · Budaya organisasi, · Iklim organisasi · Teman sekerja
Kinerja Perawat dalam Asuhan Keperawatan
Faktor eksternal yang terkait dari lingkungan · · · · · ·
Kehidupan ekonomi, Kehidupan politik, Sosial, Budaya, Agama Kompetitor
Kurang
Cukup
Baik
Gambar 2.1. Kerangka Teori Penelitian Sumber: Simamora, Timple dalam Mangkunegara (2006), Wirawan (2009), Taufik (2007), Khomsahrial (2014)
29
2.4.
Kerangka Konsep Variabel Independen
Variabel Dependen
Stres Kerja
Kinerja Perawat Dalam Asuhan Keperawatan Gambar 2.2. Kerangka Konsep
2.5. Hipotesis Berikut ini adalah hipotesis penelitian: Ho
: Tidak ada hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
Ha
: Ada hubungan stres kerja dengan kinerja perawat di dalam asuhan keperawatan Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.
30
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif. Penelitian korelasi adalah penelitian dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan secara obyektif. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang berbentuk studi korelasi (correlation study) yang pada hakikatnya merupakan penelitian tentang hubungan dua variabel atau lebih pada suatu situasi atau sekelompok subjek. Pendekatan penelitian dilakukan secara cross sectional yaitu pengumpulan data baik untuk variabel independen (variabel sebab) maupun variabel dependen (variabel akibat) dilakukan secara bersama-sama atau simultan (Notoatmodjo, 2005).
3.2. Populasi dan Sampel 3.2.1. Populasi Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2005). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat di Perawatan Khusus yang meliputi ruang ICU, Peristi, IGD dan RR (Recovery Room) RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri yakni sebanyak 69 perawat. 30
31
3.2.2. Sampel 3.2.2.1. Besar sampel Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2006). Sampel yang di ambil adalah perawat di Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebanyak 69 perawat. 3.2.2.2. Teknik sampling Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2009). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan metode sensus (total sampling) karena jumlah populasi kurang 100, maka semuanya diambil sebagai responden, ini sesuai dengan pendapat Arikunto (2006) bahwa subyek penelitian kurang dari 100 sebaiknya diambil semua. Teknik ini digunakan karena beberapa pertimbangan yaitu karena jumlah populasi hanya 69 responden, sehingga semua populasi diambil semuanya. Distribusi sampel setiap ruangan adalah sebagai berikut: Tabel 3.1. Distribusi Sampel No
Ruangan
Jumlah Perawat
1
ICU (Wijaya Kusuma)
15
2
Peristi
21
3
IGD
20
4
RR (Recovery Room)
13 Jumlah
69
32
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan Ruang Perawatan Khusus meliputi ruang ICU, Peristi, IGD dan RR (Recovery Room) RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri pada 1 September sampai dengan 1 Oktober 2015.
3.4. Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran Variabel mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok yang lain. Berdasarkan hubungan fungsional antara variabel satu dengan yang lain, variabel dibedakan menjadi dua yaitu variabel tergantung, akibat, terpengaruh atau variabel dependen dan variabel bebas, sebab, mempengaruhi atau variabel independen (Notoatmodjo, 2005). Variabel penelitian ini adalah variabel independen yaitu stres kerja dan variabel dependen yaitu kinerja. Ruang lingkup atau pengertian variabel yang diteliti perlu sekali diberi batasan atau definisi operasional. Definisi operasional bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen atau alat ukur (Notoadmodjo, 2005).
33
Tabel 3.2. Definisi Operasional Variabel
Definisi Operasional
Alat Ukur
Stres kerja
Tingkat stres perawat adalah pengaruh yang ditimbulkan dari efek beban pekerjaanya berupa keluhan dan perasaan yang dialami perawat dari beban kerja tersebut.
Kuesioner Jumlah item pertanyaan sebanyak 50 soal
Kinerja
Kinerja adalah proses yang dilakukan perawat pelaksana dalam rangka pencatatan dan pelaporan tentang status kesehatan klien serta semua kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan perawat pelaksana.
Kuesioner Jumlah item pertanyaan sebanyak 29 soal
Skala Data Ordinal
Ordinal
Skor Hasil pengukuran stres kerja menggunakan 5 kategori sebagai berikut: 1. Ringan/Waspada: skore 50-117 2. Sedang/ fase resistensi: skore 118185 3. Berat/ fase kelelahan: skore > 185 (Nursalam, 2009)
Hasil pengukuran kinerja tersebut menggunakan 2 parameter sebagai berikut: kurang, cukup dan baik, maka digunakan rumus interval yaitu: 1. Kurang = nilai < 50% dari total nilai 2. Cukup = nilai 50%75% dari total nilai 3. Baik = nilai 76%100% dari total nilai (Depkes RI, 2001)
3.5. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data 3.5.1. Alat Penelitian Kuesioner adalah suatu cara pengumpulan data atau suatu penelitian mengenai suatu masalah yang umumnya banyak menyangkut kepentingan umum. Kuesioner ini dilakukan dengan mengedarkan suatu daftar pertanyaan yang berupa formulir-formulir, diajukan secara tertulis kepada
34
sejumlah subjek untuk mendapatkan tanggapan, informasi, jawaban, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2005). Berdasarkan pada hal tersebut maka alat pengumpulan data penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner stres kerja dan kuesioner kinerja. Kedua kuesioner ini disadur dari Nursalam (2009). 3.5.1.1. Kuesioner stres kerja Kuesioner ini disadur dari Nursalam (2009) berisi tentang pertanyaan tertutup mengenai stres perawat yaitu responden tinggal memberi tanda “Ö” terhadap alternatif jawaban yang dipilih. Metode penilaian stres perawat menggunakan skala Likert. Kuesioner ini terdiri 50 item pertanyaan dengan 5 alternatif jawaban yaitu: 1 = Tidak pernah terjadi (TP) 2 = Jarang terjadi (JR) 3 = Kadang-kadang terjadi (KD) 4 = Biasanya terjadi (B) 5 = Selalu terjadi (SL) Dari hasil jawaban tersebut dikategorikan sebagai berikut: Ringan/Waspada
= skore 50-117
Sedang/ fase resistensi
= skore 118-185
Berat/ fase kelelahan
= skore >185
35
3.5.1.2. Kuesioner Kinerja Kuesioner ini berisi pertanyaan tertutup mengenai kinerja perawat pelaksana dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Kuesioner kinerja perawat pelaksana menggunakan skala pengukuran Likert Scale, yaitu pendapat yang dinyatakan dalam berbagai tingkat persetujuan (1 sampai 5 pernyataan) (Nursalam, 2009) terdiri dari 29 item pernyataan dengan 3 alternatif jawaban yaitu: 1) ya, selalu (SL); 2) kadang-kadang (KD); 3) tidak pernah (TP). Pertanyaan dibuat dua tipe yaitu favourable dan unfavourable terhadap objek. Kisi-kisi kuesioner kinerja sebagai berikut: Tabel 3.3. Kisi-kisi kuesioner Kinerja Perawat No
Indikator
1. 2.
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Tindakan Implementasi Evaluasi Harapan institusi dan profesi
3. 4. 5. 6.
Jumlah
No Soal Unfavourable Favourable
Jml
1,3,4
2
4
5,6,8
7
4
9,10,11 13,15 16,17,18 20,22,23, 25,26,29
12 14 19
4 3 4
21,24,27,28
10
9
29
20
3.5.1.1. Uji Validitas Kuesioner dapat digunakan sebagai alat ukur penelitian perlu uji validitas dan reliabilitas, maka kuesioner tersebut harus dilakukan uji coba/ trial di lapangan. Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu
36
instrumen yang valid atau sahih mempunyai validitas yang tinggi yaitu apabila mampu mengukur apa yang diinginkan. (Arikunto, 2006) Dalam penelitian ini uji validitas tidak dilakukan karena kuesioner stres kerja maupun kuesioner kinerja ini sudah merupakan kuesioner yang sudah baku
dan telah teruji validitasnya.
Validitas
kuesioner kinerja dengan nilai r antara 0,812-0,934 (Eni, 2011). Sedangkan kuesioner kinerja dengan nilai r = 0,911 (Emita Sari, 2014). 3.5.1.2. Uji Reliabilitas Suatu instrumen pengukuran dikatakan reliabel jika pengukurannya konsisten dan cermat akurat (Arikunto, 2006). Reliabilitas berkaitan dengan konsistensi data yang dikumpulkan meskipun dievaluasi oleh instrumen penelitian berdasarkan perspektif dan teknik yang berbeda. Uji reliabilitas tidak dilakukan terhadap kuesioner stres kerja dan kinerja karena telah menggunakan kuesioner yang sudah baku. Reliabilitas kuesioner kinerja dengan nilai alpha (α) = 0,965 (Eni, 2011), sedangkan uji reliabilitas kuesioner kinerja pada penelitian Emita Sari (2014) adalah nilai alpha (α) = 0,924.
37
3.5.2. Metode Pengumpulan Data Sebelum mengumpulkan data, peneliti merencanakan proses jalannya penelitian, adapun proses tersebut adalah sebagai berikut: 3.5.2.1. Tahap persiapan Persiapan dimulai pada bulan Juni 2015 sampai awal bulan Agustus 2015. Tahap persiapan ini meliputi pengajuan judul, studi pendahuluan, penyusunan proposal, ujian proposal, revisi. Setelah mendapatkan Surat ijin Penelitian kemudian menyerahkan kepada Kepala Kesbanglimas Kabupaten Wonogiri dilanjutkan kepada Direktur RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri untuk mendapatkan persetujuan penelitian. 3.5.2.2. Tahap pelaksanaan Penelitian dilakukan mulai 1 September sampai dengan 1 Oktober 2015. Dalam tahap pelaksanaan penelitian pada dasarnya adalah pelaksanaan metode pengumpulan data penelitian, yang meliputi kegiatan menemui sumber data dan mendapatkan data dengan menggunakan kuesioner. Pada tahap ini dilakukan proses pengumpulan data terhadap responden dan dilakukan sendiri oleh peneliti dengan cara membagikan kuesioner kepada responden yang sesuai kriteria Pada tahap ini dilakukan dengan beberapa tahap yaitu: 1. Membagikan kuesioner kepada responden sesuai kriteria sampel.
38
2. Melakukan informed consent dengan cara memberikan penjelasan kepada responden mengenai maksud dan tujuan penelitian sekaligus meminta kesediaannya menjadi responden penelitian. 3. Mendampingi responden dalam pengisian kuisioner dan jika ada kesulitan memahami item pertanyaan maka peneliti memberikan penjelasan secukupnya. 4. Setelah semua data terkumpul kemudian diolah dan dianalisis dengan bantuan komputer. 5. Tahap akhir pelaksanaan penelitian ini meliputi: penulisan laporan, konsultasi pembimbing, seminar laporan dan perbaikan laporan.
3.6. Teknik Pengolahan dan Analisis Data 3.6.1. Pengolahan Data Data yang telah dikumpulkan kemudian dilakukan : 3.6.1.1. Proses Editing Proses editing bertujuan untuk meneliti kembali jawaban yang telah ada sehingga jawaban yang diperoleh dapat lengkap. Editing dilakukan di lapangan, bila ada kekurangan atau ketidaksesuaian dapat segera dilengkapi dan disempurnakan.
39
3.6.1.2. Proses Koding Data yang terkumpul diubah bentuknya ke dalam bentuk yang lebih ringkas
dengan
menggunakan
kode
untuk
memudahkan
dalam
menganalisis data. 3.6.1.3. Pemindahan Data Data yang sudah di-koding dipindahkan ke dalam media untuk diolah secara manual dan komputerisasi. 3.6.1.4. Tabulasi Memindahkan data dari kartu kode ke dalam komputer untuk diolah. Adapun pengolahan data dilakukan dengan komputerisasi. 3.6.2. Analisis Data Analisis data menggunakan analisis statistik sebagai berikut: 3.6.2.1. Analisis Univariat Dalam penelitian ini yang dilakukan analisis univariat adalah karakteristik responden, variabel stres kerja dan kinerja. Hasil dari analisis univariat ini adalah distribusi dan prosentase dari tiap variabel tersebut dengan rumus menurut Budiarto (2005) sebagai berikut : P = f x100% N
Keterangan : f = frekuensi N= jumlah seluruh observasi
40
3.6.2.2. Analisis Bivariat Analisis bivariat yaitu analisis yang digunakan untuk menjawab hipotesis. Analisis data ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara stres kerja dengan kinerja. Karena skala data kedua variabel tersebut berupa data ordinal, maka analisis yang tepat dengan menggunakan uji non parametrik salah satunya menggunakan Spearman dengan derajat kemaknaan kurang dari sama dengan 0,05 (5%) yang berarti ada hubungan antara 2 variabel. Adapun rumus Spearman sebagai berikut (Arikunto, 2006): rho xy = 1 -
( n(n
) - 1)
6 åd 2 2
Keterangan : rho xy d n
: : :
Korelasi tata jenjang Beda antara jenjang tiap subjek Banyaknya subjek
Jika nilai t XY hitung > t XY tabel (p-value lebih dari 0,05), maka hipotesis diterima. Sebaliknya, jika t XY hitung < t XY tabel (p-value kurang dari 0,05) maka hipotesis ditolak (Arikunto, 2006).
41
Berikut ini adalah tabel interpretasi koefisien korelasi (kekuatan) nilai r: Tabel 3.4 Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r Koefisien korelasi 0,80 – 1,00 0,60 – 0,799 0,40 – 0,599 0,20 – 0,399 0,00 – 0,200
3.7.
Penafsiran Sangat kuat Kuat Cukup kuat Rendah Sangat rendah
Etika Penelitian Etika mempunyai pengertian sebagai ukuran tingkah laku atau perilaku
manusia yang baik, yakni tindakan yang tepat yang harus dilakukan oleh manusia sesuai dengan moral pada umumnya. Etika penelitian berguna sebagai pelindung terhadap institusi tempat penelitian dan peneliti itu sendiri. 3.7.1. Perijinan Dalam melaksanakan penelitian ini peneliti mendapatkan ijin dari : 3.7.1.1. STIKES Kusuma Husada Surakarta 3.7.1.2. Dinas Kesbangpolimas Kabupaten Wonogiri 3.7.1.3. Direktur RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri 3.7.2. Persetujuan (Informed Consent) Lembar
persetujuan
penelitian
diberikan
pada
responden.
Tujuannya adalah sebagai subyek mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika subyek bersedia
42
diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya. Dalam penelitian ini peneliti memberikan persetujuan kepada responden yang berisi tujuan yang dilakukan peneliti. 3.7.3. Tanpa Nama (Anonimity) Untuk memjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data (kuesioner) yang diisi oleh subyek. Lembar tersebut hanya diberi nomer kode tertentu. Dalam penelitian ini nama responden tidak dicantumkan sama sekali. Penulisan nama menggunakan inisial saja baik di lembar persetujuan maupun lembar kuesioner. 3.7.4. Kerahasiaan (Confiedentiality) Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh subyek dijamin oleh peneliti. Dalam penelitian ini peneliti juga menjaga kerahasiaan responden untuk menghargai privasi responden sehingga responden tidak merasa dirugikan (Nursalam, 2009). Kerahasiaan responden dijamin dengan cara menunjukkan surat permohonan menjadi responden.
BAB IV HASIL PENELITIAN Dalam bab ini diuraikan hasil penelitian mengenai hasil penelitian yang diperoleh melalui proses pengumpulan data yang dilakukan sejak 1 Oktober - 20 November 2015 di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 69 responden. 4.1.
Analisis Univariat Berdasarkan hasil data penelitian ini mengenai karakteristik responden akan disajikan sebagai berikut:
4.1.1. Karakteristik responden 4.1.1.1. Umur Sampel pada penelitian ini adalah adalah perawat di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebanyak 69 orang. Distribusi umur responden dijelaskan pada tabel berikut: Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Umur di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri No
Kelompok Umur
Frekuensi (Orang)
Prosentase (%)
1
20-29 tahun
17
24,6
2
30-39 tahun
43
62,4
3
40-49 tahun
9
13
Jumlah
69
100
43
44
Dari Tabel 4.1 diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 43 responden (62,3%), umur 20- 29 tahun sebanyak 17 responden (24,6%) dan umur 40 - 49 tahun sebanyak 9 responden (13%). 4.1.1.2. Jenis Kelamin Hasil distribusi mengenai jenis kelamin dijelaskan sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri No
Jenis Kelamin
1
Perempuan
2
Laki-laki Jumlah
Frekuensi (Orang) 41
Prosentase (%) 59,4
28
40,6
69
100
Dari Tabel 4.2 menunjukkan sebagian besar adalah perempuan yaitu sebanyak 41 responden (59,4%), dan untuk laki-laki sebanyak 28 responden (40,6%). 4.1.1.3. Pendidikan Hasil distribusi mengenai pendidikan responden sebagai berikut: Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri No
Pendidikan
Frekuensi (Orang) 1
Prosentase (%) 1,4
1
SPK
2
D3
45
65,3
3
S1 Kep
23
33,3
69
100
Jumlah
45
Dari Tabel 4.3 diketahui bahwa sebagisan besar responden berpendidikan D3 Keperawatan yaitu sebanyak 45 responden (65,3%), S1 Keperawatan sebanyak 23 responden (33,3%) dan yang berpendidikan SPK hanya 1 responden (1,4%). 4.1.1.4. Masa Kerja Hasil distribusi mengenai masa kerja responden dijelaskan pada tabel berikut: Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Masa Kerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri No
Masa Kerja
Frekuensi (Orang) 44
Prosentase (%) 63,8
1
1-9 tahun
2
10-18 tahun
18
26,1
3
19-27 tahun
7
10,1
69
100
Jumlah
Dari Tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai masa kerja antara 1-9 tahun yaitu sebanyak 44 responden (63,8%), masa kerja 10-18 tahun sebanyak 18 responden (26,1%) dan paling sedikit responden dengan masa kerja 19-27 tahun sebanyak 7 responden (10,8%). 4.1.2. Stres Kerja Hasil distribusi jawaban responden mengenai tingkat stres kerja pada perawat dijelaskan pada tabel berikut:
46
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Stres Kerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri No
Stres Kerja
1
Ringan/Waspada
2
Sedang/Fase Resistensi Jumlah
Frekuensi (Orang) 31
Prosentase (%) 44,9
38
55,1
69
100
Dari Tabel 4.5 dan diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai stres dalam tingkatan sedang sebanyak 38 responden (55,1%) dan stres tingkatan ringan sebanyak 31 responden (44,9%). 4.1.3. Kinerja Hasil distribusi jawaban responden mengenai kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan dijelaskan pada tabel berikut: Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Menurut Kinerja di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
1
Kurang
Frekuensi (Orang) 9
2
Cukup
52
75,4
3
Baik
8
11,6
69
100
No
Kinerja
Jumlah
Prosentase (%) 13
Dari Tabel 4.6 dan diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai kinerja yang cukup baik sebanyak 52 responden (75,4%), kinerja kurang sebanyak 9 responden (13%) dan kinerja baik sebanyak 8 responden (11,6.
47
4.2.
Analisis Bivariat Analisis data yang digunakan untuk mengetahui hubungan hubungan stres kerja dengan kinerja perawat di dalam pendokumentasian asuhan keperawatan Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri adalah uji analisis Spearman dengan derajat kemaknaan kurang dari sama dengan 0,05 (5%) yang berarti ada hubungan antara 2 variabel. Analisis Spearman digunakan untuk mengetahui hubungan variabel independen dengan variabel dependen.
Untuk
menganalisis data digunakan sistem pengolahan data dengan bantuan SPSS yang hasilnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.7 Hubungan Stres Kerja dengan Kinerja Perawat di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri
Stres Ringan/ Kerja Waspada
Total
% Sedang/ Fase Resistensi % Jumlah %
Kinerja Kurang Cukup 0 24
Baik 7
Total 31
Spearman's rho rs hitung = -0,429 p
0 11
49 25
77,8 2
44,9 38
100 11 100
51 49 100
22,2 9 100
55,1 69 100
= 0,000
Tabel 4.7 didapatkan hasil bahwa responden yang mengalami stres tahap ringan/waspada mempunyai kinerja kurang tidak ada, kinerja cukup sebanyak 24 responden (77,4%) dan kinerja baik sebanyak 7 responden
48
(22,6%). Responden yang mengalami stres tahap sedang/resistensi mempunyai kinerja kurang sebanyak 11 responden (28,9%), kinerja cukup baik sebanyak 25 responden (65,8%) dan berkinerja baik sebanyak 2 orang (5,3%). Hasil analisis dengan program komputerisasi diperoleh nilai Spearman's rho sebesar -0,429 dengan probabilitas (p) sebesar 0,000 nilai rs tabel untuk jumlah sampel 69 dalam taraf signifikan 5% (0,05) sebesar
0,200. Hasil perbandingan antara nilai rs hitung dengan rs tabel menunjukkan bahwa nilai rs hitung > rs tabel (-0,429 > -0,200) atau dilihat dari nilai probabilitas (p) menunjukkan bahwa nilai p lebih kecil dari level of significant 5 % (0,000 < 0,05). Dari tabel 3.4. di Bab 3 dapat disimpulkan bahwa kekuatan hubungan antara variabel ditunjukkan nilai korelasi Spearman (r) yaitu 0,429, artinya hubungan stres kerja dengan kinerja perawat mempunyai kekuatan korelasi cukup kuat yaitu berkisar antara 0,40-0,59. Nilai koefisien bertanda negatif, artinya jika stres kerja rendah maka kinerja meningkat atau sebaliknya jika tingkat stres meningkat maka akan menurunkan kinerja. Jadi hipotesis alternatif (Ha) yang menyatakan bahwa “Ada hubungan stres kerja dengan kinerja perawat di dalam pendokumentasian asuhan keperawatan Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri”.
BAB V PEMBAHASAN
Bab ini memaparkan pembahasan hasil penelitian hubungan stres kerja dengan kinerja perawat di dalam asuhan keperawatan Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Pembahasan ini berisi tentang perbandingan hasil penelitian dengan teori. 5.1.
Karakteristik Responden
5.1.1. Umur Pada penelitian ini, didapatkan bahwa paling banyak pada kelompok umur 30-39 tahun sebanyak 43 responden (62,3%), yang kedua umur 20- 29 tahun sebanyak 17 responden (24,6%) dan yang berada kelompok umur 40-49 tahun sebanyak 9 responden (13%). Hal ini disebabkan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri dalam menempatkan perawat di Ruang Perawatan Khusus perlu perawat yang berpengalaman, mempunyai kemampuan khusus dalam menangani kasuskasus kegawat daruratan tinggi. Robbins & Judge (2008) mengungkapkan bahwa jika penelitian memisahkan antara profesional dan nonprofesional, maka akan didapatkan bahwa tingkat kinerja cenderung meningkat pada profesional dengan bertambahnya usia, sedangkan pada nonprofesional kinerja menurun 49
50
seiring dengan pertambahan usia. Menurut Hasibuan (2003), usia berkaitan erat dengan tingkat kedewasaan atau maturitas perawat. Kedewasaan adalah tingkat kemampuan teknis dalam melakukan tugas maupun kedewasaan psikologis, semakin bertambah lanjut usia seseorang semakin
meningkat
pula
kedewasaan
seseorang,
demikian
juga
psikologisnya akan menunjukkan kematangan jiwa. Hasibuan
(2003),
berpendapat
bahwa
umur
individu
mempengaruhi kondisi fisik, mental, kemampuan kerja ,tanggung jawab, dan cenderung absensi. Sebaliknya, karyawan yang umurnya lebih tua kondisi fisiknya kurang, tetapi bekerja ulet, dan mempunyai tanggung jawab yang lebih besar. Hasil penelitian dari Emita, Sari. (2014) bahwa perawat pelaksana yang berumur <32 tahun mempunyai kinerja kurang (53,4%) lebih besar dibandingkan dengan perawat pelaksana umur ≥32 tahun (33,7%).. 5.1.2. Jenis Kelamin Karakteristik perawat yang bekerja di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri jika dilihat dari jenis kelamin banyak adalah perempuan 59,4% dan yang berjenis kelamin lakilaki sebanyak 40,6%. Hal ini terjadi karena dunia keperawatan identik dengan ibu/wanita yang lebih dikenal dengan mother instinc. Jenis kelamin responden dalam penelitian ini lebih banyak perempuan
51
dibandingkan laki-laki, hal ini sesuai dengan sejarah awal profesi keperawatan yang dimulai dari Florence Nightingale yang mulanya sebagai pekerjaan yang didasari kasih sayang seorang ibu atau perempuan. Keadaan
ini
memungkinkan
perempuan
lebih
baik
kinerjanya
dibandingkan laki-laki. 5.1.3. Pendidikan Pendidikan perawat paling banyak adalah D3 Keperawatan sebanyak 65,3% dan 33,3% sudah berpendidikan S1 Keperawan. Hal ini menandakan bahwa RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri benar-benar memberikan kesempatan pada perawat untuk melanjutkan studi ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi dengan sifat ijin belajar dari pimpinan rumah sakit. Hasil
ini
sejalan
dengan
penelitian
Achmad
(2008)
mengungkapkan bahwa ada hubungan tingkat pendidikan perawat terhadap kinerja perawat di Rumah Sakit Umum Pandan Arang Kabupaten Boyolali. Dari hasil penelitian yang ada, peneliti berpendapat bahwa salah satu faktor yang dapat meningkatkan produktifitas atau kinerja perawat adalah pendidikan formal perawat. Pendidikan memberikan pengetahuan bukan saja yang langsung dengan pelaksanaan tugas, tetapi juga landasan untuk mengembangkan diri serta kemampuan memanfaatkan semua sarana yang ada di sekitar kita untuk kelancaran tugas. Tenaga keperawatan yang berpendidikan tinggi motivasinya akan lebih baik karena telah memiliki
52
pengetahuan dan wawasan yang lebih luas dibandingkan dengan perawat yang berpendidikan rendah sehingga akan meningkatkan kinerja Sejalan dengan Notoatmodjo (2005), menyatakan bahwa orangorang yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi akan memiliki pengetahuan yang lebih tinggi pula jika dibandingkan dengan orang-orang yang memiliki pendidikan yang rendah dan melalui pendidikan seseorang dapat meningkatkan kematangan intelektual sehingga dapat membuat keputusan dalam bertindak. 5.1.4. Masa Kerja Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahawa sebagian besar responden mempunyai masa kerja antara 1-9 tahun yaitu sebanyak 44 responden (63,8%), masa kerja 10-18 tahun sebanyak 18 responden (26,1%) dan paling sedikit responden dengan masa kerja 19-27 tahun sebanyak 7 responden (10,8%). Hal ini disebabkan karena RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri dalam menempatkan perawat di Ruang Perawatan Khusus perlu perawat yang berpengalaman, mempunyai kemampuan khusus dalam menangani kasus-kasus kegawat daruratan tinggi. Menurut Nursalam (2007) bahwa semakin banyak masa kerja perawat maka semakin banyak pengalaman perawat tersebut dalam memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar atau prosedur tetap yang berlaku.
53
Dari hasil penelitian yang didapat, maka peneliti berpendapat pengalaman
bekerja
pada
pekerjaan
sejenis
perlu
mendapatkan
pertimbangan dalam penempatan tenaga kerja. Kenyataan menunjukkan makin lama tenaga kerja bekerja, makin banyak pengalaman yang dimiliki tenaga kerja yang bersangkutan. Sebaliknya, makin singkat masa kerja, makin sedikit pengalaman yang diperoleh. Pengalaman bekerja banyak memberikan keahlian dan keterampilan kerja. Sebaliknya, terbatasnya pengalaman kerja mengakibatkan tingkat keahlian dan keterampilan yang dimiliki makin rendah. Pengalaman bekerja merupakan modal utama seseorang untuk terjun dalam bidang tertentu. 5.2.
Tingkat Stres Pada Perawat di Ruang Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Dari hasil penelitian yang telah di lakukan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri tahun 2015 didapatkan hasil bahwa sebagian besar perawat sebanyak 55,1%) mengalami stres dalam tingkatan sedang dan sebagian mengalami stres ringan 44,9%, sedangkan perawat yang mengalami stres berat tidak ada. Dari hasil wawancara juga diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami stres sedang disebabkan beberapa faktor yaitu beban kerja terlalu berat, jenuh selalu menghadapi pasien kritis dan darurat dan masalah ekternal yaitu pemberian reward yang belum sesuai.
54
Hal tersebut sejalan dengan pendapat Hawari (2006), yang dimaksud dengan stres adalah respon tubuh yang sifatnya non spesifik terhadap setiap tuntutan beban atasnya. Stres kerja merupakan perasaan tertekan yang dialami karyawan dalam menghadapi pekerjaan. Charles, A dan Shanley F. (2007), dalam buku psikologi untuk perawat, menemukan lima sumber stres dalam keperawatan, antara lain: 1) Beban kerja berlebihan, misalnya merawat terlalu banyak pasien, mengalami kesulitan dalam mempertahankan standar yang tinggi, merasa tidak mampu memberi dukungan yang dibutuhkan teman sekerja, dan menghadapi keterbatasan tenaga, 2) Kesulitan menjalin hubungan dengan staf lain, misalnya mengalami konflik dengan teman sejawat, mengetahui orang lain tidak menghargai sumbangsih yang dilakukan, dan gagal membentuk tim kerja dengan staf, 3) Kesulitan dalam merawat pasien kritis, misalnya kesulitan menjalankan peralatan yang belum dikenal, mengelola prosedur atau tindakan baru, dan bekerja dengan dokter yang menuntut
jawaban
dan
tindakan
cepat,
4)
Berurusan
dengan
pengobatan/perawatan pasien, misalnya bekerja dengan dokter yang tidak memahami kebutuhan sosial dan emosional pasien, terlibat dalam ketidak sepakatan pada program tindakan, merasa tidak pasti sejauh mana harus memberi informasi pada pasien atau keluarga, dan merawat pasien sulit atau tidak bekerjasama, 5) Merawat pasien yang gagal untuk membaik,
55
misalnya pasien lansia, pasien yang nyeri kronis, dan pasien yang meninggal selama merawat. Semua
hal
tersebut
adalah
sumber-sumber
utama
yang
menyebabkan stres kerja perawat dan hal-hal ini juga yang peneliti jumpai di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Ruang perawatan khusus merupakan ruangan yang selalu dipenuhi pasien-pasien kristis dan perlu penanganan kedaruratan yang tinggi. Sehingga diperlukan kesigapan dan kecepatan perawat dalam menangani pasien-pasien tersebut. Hal lain adalah adanya kekurangan tenaga kerja di ruangan yang membuat perawat jadi semakin tidak produktif dalam menjalankan tugas keperawatan, salah satunya dalam pendokumentasian keperawatan. Keadaan ini menjadikan beban kerja perawat di ruang perawatan khusus semakin tinggi yang menyebabkan kelelahan kerja. Tanda-tanda atau indikator stres yang dialami perawat di ruang Perawatan Khusus antara lain sebagian besar perawat mengalami keluhan seperti bangun pagi tidak segar atau letih, lekas capek pada saat menjelang sore, lekas lelah sesudah makan, tidak dapat rileks, lambung atau perut tidak nyaman (bowel discomfort), jantung berdebar dan otot kaku. Hal tersebut karena cadangan tenaga tidak memadai.
56
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan Emita Sari (2014) bahwa sebagian besar responden mengalami stres kerja berat (56,7%). 5.3.
Tingkat Kinerja Perawat dalam Asuhan Keperawatan di Ruang Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Hasil penelitian mengenai kinerja perawat di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri tahun 2015 diketahui bahwa sebagian besar perawat hanya memiliki kinerja dalam tingkatan cukup yaitu sebanyak 75,4%. Keadaan ini disebabkan karena beberapa faktor yaitu beratnya beban kerja perawat misalnya merawat pasien kritis terlalu banyak, perawat harus selalu di depan pasien karena membutuhkan pengawasan khusus dan kekurangan tenaga, sehingga faktor-faktor tersebut menjadikan perawat tidak cukup waktu untuk mengisi dokumentasi keperawatan dengan baik. Menurut Wirawan (2009) faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja terdiri dari faktor internal (bakat, sifat pribadi, kreativitas, keadaan fisik serta psikologis, pengetahuan, ketrampilan, kompetensi, pengalaman kerja, stres kerja, etos kerja dan motivasi kerja), lingkungan internal organisasi (kebijakan organisasi, sistem managemen, strategi komunikasi organisasi,
kepemimpinan,
kompensasi,
budaya
organisasi,
iklim
organisasi dan teman sekerja) dan lingkungan eksternal (kehidupan ekonomi, kehidupan politik, sosial, budaya, agama dan kompetitor).
57
Indikator kinerja yang dimaksud dalam penelitian ini adalah kinerja dalam pendokumentasian asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian (77,7%), diagnosa keperawatan (71,4%), perencanaan (77,5%), implementasi (71%) dan evaluasi (59,2%). Dari indikator pengkajian menunjukkan bahwa secara garis besar sudah melaksanakan pengkajian sesuai standar namun masih ditemukan perawat yang tidak pernah dan hanya kadang-kadang melaksanakan pengkajian dan mengkonfirmasikan kepada ketua tim keperawatan sebagai penanggung jawab tentang data pasien. Dari indikator diagnosis keperawatan yang perlu mendapat perhatian mengenai masalah yang telah dirumuskan tidak pernah mengacu pada pengelompokan diagnosis keperawatan untuk setiap pasien. Dari indikator perencanaan dan pelaksanaan sebagian besar sudah diolaksanakan sesuai standar. Dari semua indikator kinerja mengenai pendokumentasian asuhan keperawatan yang perlu mendapat perhatian serius adalah mengenai evaluasi keperawatan yang hanya mencapai 59,2%, sehingga dapat dikatakan bahwa sebagian besar perawat belum mengevaluasi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai kebutuhan seluruh pasien dan tidak pernah melakukan evaluasi secara terus-menerus. Dari hasil wawancara hal ini disebabkan perawat tidak ada waktu untuk melakukan evaluasi, karena banyaknya dokumentasi keperawatan yang harus ditulis.
58
Hasil penelitian ini mendukung penilitian M. Hadi Mulyana (2013) yang berjudul "Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kinerja Perawat di Rumah Sakit Tingkat III 16.06.01 Ambon" menemukan sebagian besar kinerja perawat dalam kategori cukup/sedang sebesar 73,92%. Hasil penelitian juga mendukung penelitian Yesi Gustian (2010) dengan judul" Hubungan stres kerja dengan kinerja perawat pelaksana dalam melaksanakan asuhan keperawatan di RSUD Pasaman Barat" yang menemukan sebagian besar perawat mempunyai kinerja dalam kategori cukup sebanyak 78,6%). 5.4.
Hubungan stres kerja dengan kinerja perawat dalam asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang cukup kuat antara stres kerja dengan kinerja perawat dengan nilai Spearman's rho sebesar -0,429 dengan probabilitas (p) sebesar 0,000. Nilai koefisien bertanda negatif, artinya jika stres kerja rendah maka kinerja meningkat atau sebaliknya jika tingkat stres meningkat maka akan menurunkan kinerja. Hal ini juga didukung hasil tabel silang yang menunjukkan bahwa perawat dengan stres kerja ringan mempunyai kecenderungan membunyai kinerja cukup baik (77,4%). Kekuatan hubungan stres kerja dengan kinerja perawat mempunyai kekuatan korelasi cukup kuat yaitu berkisar antara 0,40-0,59.
59
Hal ini sesuai dengan pernyataan Sunaryo (2004) bahwa terdapat banyak sumber yang mempengaruhi stres kerja pada perawat yang bisa mengakibatkan turunnya kualitas atau kinerja seorang perawat dalam melakukan tugasnya, salah satunya dalam melaksanakan standar asuhan keperawatan. Stres kerja merupakan kondisi ketegangan yang berpengaruh terhadap emosi, jalan pikiran dan kondisi fisik seseorang. Stres yang tidak diatasi dengan baik biasanya akan berakibat pada ketidakmampuan
seseorang
berinteraksi
secara
positif
dengan
lingkungannya, baik dalam arti lingkungan pekerjaan maupun diluarnya. Artinya karyawan yang bersangkutan akan menghadapi berbagai gejala negatif yang pada akhirnya berpengaruh pada prestasi kerjanya. Menurut pendapat Sondang, P. Siagian (2009) semakin lama seseorang mengalami stres maka akan berakibat pada ketidakmampuan seseorang berinteraksi secara positif dengan lingkungannya, baik dalam arti lingkungan pekerjaan maupun diluarnya. Artinya karyawan yang bersangkutan akan menghadapi berbagai gejala negatif yang pada akhirnya berpengaruh pada prestasi kerjanya yaitu kinerja perawat dalam melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan. Perlu diketahui bahwa perawat merupakan sebuah profesi yang berorientasi pada pelayanan dalam bentuk jasa. Pelayanan yang diberikan terintegrasi dengan pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Asuhan keperawatan yang diberikan perawat bersifat komprehensif meliputi aspek
60
biologis, psikologis, sosial dan sipritial.
Implikasi keperawatan yang
ditimbulkan apabila kinerja perawat dalam melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan menurun atau meningkat, maka akan berdampak secara menyeluruh terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit. Penelitian ini mendukung penelitian Hafsah (2012) tentang Hubungan Antara Stres Kerja dengan Kinerja Perawat Pelaksana di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Dumai Tahun 2012 dilihat dari uji chisquare didapatkan nilai p=0,000 < 0,05 dan koefisien korelasi r = 0,682 menunjukan hubungan yang kuat, penelitian ini bersifat positif, stres kerja perawat mayoritas kategori sedang (42,2%), kinerja perawat mayoritas cukup (48,9%) dan hasil penelitian ini menyatakan ada Hubungan yang Signifikan Antara Stres Kerja. Penelitian ini juga mendukung penelitian Emita Sari (2014), Adanya hubungan antara stres kerja dengan kinerja perawat pelaksana di ruang rawat inap bedah, dan interne RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2014 dengan p value = 0,023.
BAB VI PENUTUP
6.1.
Simpulan
6.1.1. Karakteristik perawat di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebagian besar berumur 30-39 tahun (62,4%), sebagian besar perempuan (59,4%),
sebagian besar berpendidikan D3
Keperawatan (65,3%), dan sebagian besar mempunyai masa kerja 1-9 tahun (63,8%). 6.1.2. Tingkat stres kerja perawat di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebagian besar dalam tingkatan sedang (55,1%). 6.1.3. Kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri sebagian besar dalam kategori cukup (75,4%). 6.1.4. Ada hubungan cukup kuat dan signifikan antara stres kerja dengan kinerja perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri ( rs = 0,429 ; p = 0,000).
61
62
6.2.
Saran
6.2.1. Bagi Institusi RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri Bagi pihak manajemen RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri agar menurunkan beban kerja perawat di Ruang Perawatan Khusus dengan menambah jumlah perawat, sehingga stres kerja perawat dapat diminimalisir dan secara korelasi akan meningkatkan kinerja. 6.2.2. Bagi Perawat Pelaksana Penelitian ini memberikan pembuktian tentang stres kerja yang dirasakan di rumah sakit dan bagaimana hubungannya dengan kinerja perawat dalam pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan, sehingga dengan adanya penelitian ini perawat di ruangan bisa untuk mengendalikan stres yang pada umumnya sering di rasakan perawat sehingga perawat bisa lebih baik dalam melaksanakan asuhan keperawatan. 6.2.3. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini dapat menjadi suatu referensi untuk menambah pengetahuan peneliti untuk mengadakan penelitian lebih lanjut mengenai faktor lain yang dapat mempengaruhi kinerja perawat selain stres kerja. 6.2.4. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk meneliti lebih lanjut tentang stres kerja perawat dan faktor yang dapat mencegah perawat untuk terkena stres kerja sehingga kinerja perawat bisa lebih baik dan efisien.
DAFTAR PUSTAKA
Abraham. C, Shanley, F. (2007). Social Psycology for Nurse. Great Britain: First Publised. Achmad, Faizin. (2008). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Lama Kerja Perawat dengan Kinerja Perawat di RSU Pandan Arang Kabupaten Boyolali. Surakarta: FIK UMS. Berita Ilmu Keperawatan ISSN 1979-2697, Vol.1 No.3. September 2008. Azizpour, et al., (2013). A Survay the Aasoaciated Factors of Stress Among Operating Room Personel. Thrita journal Of Medical Science. Diakses 26 Agustus 2015. Anonim. (2007). Stress Dalam Bekerja. http://syehaceh.wordpress.com. Diakses 16 Juni 2015. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian. Edisi Revisi IV. Jakarta : Penerbit Rineka Cipta Bayley, S.M. (2008). The Stress Audit : Identifying the Stressor of ICU Nursing. http://www.industrialrelationscentre.com. Diakses 18 Juni 2015.
Budiarto, Eko. (2005). Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta:EGC Charles. A, Shanley. F. 2007. Social Psychology For Nurses. First Pusblished in Great Britain. Depkes RI. (2005). Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. Edisi 5 , Jakarta :Depkes RI. Emita, Sari. (2014). Hubungan Antara Stres Kerja Dengan Kinerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. jurnal.umsb.ac.id. Diakses 7 Juni 2015. Eni, Pujiatmi. (2011). Pengaruh Beban Kerja Terhadap Tingkat Stres Perawat Di Ruang Perawatan Khusus RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Skripsi. Surakarta: Universitas Sahid Surakarta. Haryani, Titik. (2008). Hubungan Antara Beban Kerja dengan Stress Kerja Pada Perawat Di Rumah Sakit Islam Surakarta. Skripsi thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta. 63
64
Hasibuan, M.S.P. (2003). Manajemen Sumber Daya Manusia. Ed Revisi, Cet. 13. Bumi Aksara: Jakarta.
Hawari, D. (2006). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi, Jakarta: Gaya Baru. Helmi, A. F. (2007). Pengelolaan Stress Pra Purna Bakti. Jurnal Psikologika Tahun V No. 9. Hidayat, AA. (2007). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia; Aplikasi konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Ilmi, B. (2005). Pengaruh Stres Kerja Terhadap Prestasi Kerja dan Identifikasi Manajemen Stress yang Digunakan Perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Ulin Banjarmasin. Tesis Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Kepmenkes Nomor 836/Menkes/SK//VI/2005 tentang Pedoman Pengembangan Manajemen Perawat dan Bidan. Komite Keperawatan RSUD dr. Soediran MS Wonogiri, 2015. Hasil Audit Keperawatan Periode Januari-Juli 2015. Ling, L. H. et al., (2005). Perception of stress in an intensive care unit setting among working in intensive care unit and general ward. Surgical Intensive Care Unit Journal, 14(3):195-202. Khomsahrial, Romli. (2014). Komunikasi Organisasi Lengkap. Edisi Revisi. Jakarta: Kompas Gramedia. Kurnianingsih dkk, (2013). Efektifitas Terapi Musik Klasik Terhadap penurunan Stres kerja perawat igd di rsud dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga Tahun 2013. ejoural Keperawatan (e-Kep) Volume 3. Nomor 1. Maret 2015.
Mangkunegara, A.A, Anwar Prabu. (2005). Manajemen Sumber Daya Manusia Perusahaan. Bandung:Remaja Rosda Karya. Mealer, M. L. (2007). Increased prevalence of post traumatic stress disorder symptoms in critical care nurses. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine, 175, 693-697. Munandar. (2007). Stres dan Kepuasan Kerja. Jakarta: PT. Pustaka Binaman Pressindo.
65
M. Hadi, Mulyana. (2013). Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kinerja Perawat di Rumah Sakit Tingkat III 16.06.01 Ambon. Jurnal AKK, Vol 2 No 1, Januari 2013, hal 18-26. journal.unhas.ac.id/index.php. Diakses 25 Agustus 2014. Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan; Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: PT Salemba medika. Notoatmodjo, Soekidjo (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo (2005). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta. PPNI. (2008). Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga Persatuan Perawat Nasional Indonesia Tahun 2008. Praptianingsih, Sri. (2007). Kedudukan Hukum Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit. Jakarta. PT Raja Grafindo Persada. Puji, Utami. (2013). Kinerja Perawat dalam Pendokumentasian Proses Keperawatan. digilib.unimus.ac.id. Diakses 5 Juni 2015. Robbins, S.P. (2008). Perilaku Organisasi. Edisi Duabelas, Jakarta: Salemba Empat.
Rosmawar.( 2009). Identifikasi Stres Kerja dan Strategi Koping. Bandung:Tarsitu. Stephen P. Robbins. (2011). Perilaku Organisasi, Konsep, Kontroversi dan Aplikasi. Alih Bahasa : Hadyana Pujaatmaka. Edisi Ketujuh. Jakarta:PT.Bhuana Ilmu Populer. Suryanto. (2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Supardi. (2007). Analisis Stres Kerja Pada Kondisi dan Beban Kerja Perawat Dalam Klasifikasi Pasien di Ruang Rawat Inap RUMKIT TK II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. Thesis, Medan: USU. Taufik. (2007). Teori-Teori Komunikasi|Pusat Penerbitan Universitas Terbuka. Indonesia. digitaljournals.org. Diakses 25 Juni 2015. Triantoro, Safaria. (2009). Manajemen Emosi: Sebuah Panduan Cerdas Bagaimana Mengelola Emosi Positif Hidup Anda. Jakarta: Bumi Aksara. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.
66
Wirawan. (2009). Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia, Teori Aplikasi dan Penelitian. Jakarta: Salemba Empat. Yesi, Gustian. (2010). Hubungan Stres Kerja Dengan Kinerja Perawat Pelaksana Dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di RSUD Pasaman Barat. repository.unand.ac.id. Diakses 14 Juni 2015.
.
