Očkování dětí 2011
MUDr.Hana Cabrnochová OSPDL ČLS JEP
1
Typy očkování
Legislativně vázaná (povinná) – pravidelné (dle očkovacího kalendáře) – zvláštní (pro „rizikové“ skupiny) – mimořádné (za mimořádné situace)
Očkování na vyžádání (klíšťová encefalitida, HA, meningokok, HPV, rotaviry ) 2
Hrazení očkovacích látek
Státem hrazené (v souladu se zákonem 258/2000 Sb., v rozsahu dle vyhlášky o očkování) Zdravotní pojišťovny ( BCG, chřipka, pneumokok, fondy prevence, RL) Rodiče, privátní trh 3
Očkovací kalendář v ČR 2006 Age Year 0
1m
2m
BCG D4-W6
3m 4m DTPw DTPw Hib HepB Hib HepB W9-W12
5m DTPw Hib
6m
7 -8 m
9m
10-11 m
12 m
Hep B
W13-W16 W17-W20
M9
W10-M14.5 Polio Dose I National Immunization Day March, Dose II May
Year 1
MMR
DTwP Hib
MMR
M15
M18-M20
M21-25
M14.5-M26.5 Polio Dose III National Immunization Day March, Dose IV May
Year 2
BCG
Year 5
DTPa Hib
Year 11
BCG
In tuberculine negatives
In tuberculine negatives
Year 12
Hep B Hep B
Year 13
Polio V
Year 14
T 1m
Hep B Previously not immunized
Booster a 10-15 y
2m
3m
4m
5m
6m
7m
8 -10 m 11 m
12 m
4
Důvody pro změnu očkovacího schématu
IPV x OPV ( WHO požadavek) aP x wP ( snížení reaktogenity) Vysoká proočkovanost při zvoleném schématu Snížení počtu aplikovaných dávek Možnosti zavedení dalších očkování 5
Porovnání vakcíny OPV/IPV Výhody OPV Snadná aplikace Imunitní odpověď (kolektivní, intestinální, rychlost nástupu) Cena vakcíny
Nevýhody OPV Termolabilita Dlouhodobé vylučování u imunodeficitních osob Možné mutace viru, rozvoj VAPP Zneužití živého viru 6
Zastoupení IPV v okolních státech OPV
IPV
OPV/IPV
m ěsíce
1 Německo
2
3
4
X
X
X
X
X
Rakousko Belgie
X
X
X
Nizozemí
X
X
X
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 X
X
X X X
Finsko
X
X
Norsko
X
X
X
Dánsko
X
X
X
Velká Británie
X
Irsko
X
X X
Maďarsko
X
Španělsko
X
Itálie
X
X
Francie
X
X X
X
X
X
X X
Řecko Slovensko
X X
Polsko
X
X X
X
X X
X
O IPV - doporučeno pro privátní trh
X X
X X
X
X
Zdroj: http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/
countryprofileselect.cfm
Reaktogenita: základní očkování Celkové incidence (v % aplikovaných dávek) místních příznaků a horečky (>38 C rektálně) u základního očkování s použitím DTPa nebo DTPw.
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
42,2
22
19,1
14,3 9,9
9,4 4,6
2,5 Bolest
Zarudnutí
DTPa (N=1266)
Otok
Horečka
DTPw (N=455)
8
Reaktogenita: booster dávka
Celkové incidence (v % aplikovaných dávek) místních příznaků a horečky (>38 C rektálně) u booster dávky v 2 roce života s použitím DTPa nebo DTPw.
70 60
64,1 55,4
50
43,5
40
32,7
30 20
31,5 22,3
26,8
15,6
10 0
Bolest
Zarudnutí
DTPa post-DTPa (N=269)
Otok
Horečka
DTPw post-DTPw (N=92)
9
Klesající expozice antigenů 1960 Vakcína Diphtheria Tetanus WC-pertuse Polio
Protein
Vakcína
Protein
1
Diphtheria
1
1
Tetanus
1
3000 15
Pravé neštovice 200
Celkem
2009
2006
3217
WC-pertuse
3000
Polio
15
Spalničky
10
Vakcína
Protein Polysacharid
Diphtheria
1
Tetanus
1
AC-pertuse Polio Hib Hepatitis B Pneumokok
2-5 15 2 1 7
Spalničky
10
Příušnice
9
Příušnice
9
Zarděnky
5
Zarděnky
5
Varicella
69
Celkem
Ref: Offit PA et al.; PEDIATRICS 2002; 109: 124-9
3041
Celkem
123-126
Změna vyhlášky o očkování 2009
Zaveden booster proti pertusi ( dTpa-IPV, přeočkování proti tetanu) 10-11 let 2009 doočkování IPV 13-14 let a starší 14, kteří nedostali 5. dávku 2010 doočkovány 5. dávkou starší 11-ti let, kteří nedostali 5. dávku monovalentní nebo v kombinované podobě Nová riziková skupina proti pneumokokům, p.h. do 1500 g Zrušení revakcinace BCG 11
Novela očkovacího kalendáře 2009
přehled
12
Změny v očkování 2010 Očkování proti pneumokokovým nákazámnovela zákona č.48/1997 Sb. O veřejném zdrav.pojištění Změna financování, nepovinné očkování
Novela vyhlášky od 1.11.2010 Priority nepovinného očkování: HPV,RVGE
Změna financování očkovacích látek
13
Očkovací kalendář 2010 věk
Nemoc
4. den až 6.týden
Tuberkulóza
3 měsíce (13.t)
Hexavakcína 1.dávka Pneumokok 1. dávka – nepovinné
4 měsíce
Hexavakcína 2. dávka Pneumokok 2. dávka – nepovinné
5 měsíců
Hexavakcína 3. dávka Pneumokok 3. dávka – nepovinné
15 měsíců
Spalničky, zarděnky, příušnice 1. dávka
11. až 18.měsíc
Hexavakcína 4. dávka Pneumokok 4. dávka – nepovinné
21. až 25.měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice 2. dávka
5. až 6. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel – přeočkování
10. až 11. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská přenosná obrna – přeočkování 14
Očkovací kalendář 2011 věk
Nemoc
2 měsíce (od 9.týdne)
Hexavakcína 1.dávka
3 měsíce
Hexavakcína 2. dávka Pneumokok 1. dávka – nepovinné
4 měsíce
Hexavakcína 3. dávka Pneumokok 2. dávka – nepovinné
5 měsíců
Pneumokok 3. dávka – nepovinné
11.-15. měsíc
Pneumokok 4. dávka – nepovinné
15 měsíců
Spalničky, zarděnky, příušnice 1. dávka
do 18. měsíce
Hexavakcína 4. dávka
21. až 25.měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice 2. dávka
5. až 6. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel – přeočkování
10. až 11. rok
15 Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská přenosná obrna – přeočkování
Nově registrované očkovací látky
Varilrix – registrace 2003, běžně na trhu od r. 2005 Prevenar - 10/2005 Silgard – registrace 9/2006 Cervarix – registrace – začátek 2007 Rotarix – registrace – 3/2006 RotaTeq - registrace 6/2006 PriorixTetra – 2008 Synflorix – 2009 Prevenar 13 – 2010 Menveo - 2010 16
Nadstandardní očkování
RVGE
Varicela
Meningokok
Hep A
KME
Meningokok
HPV
VĚK DÍTĚTE Chřipka
Děkujeme za pozornost
18
