obsah Úvodník ředitele...2 Úvodník děkana...3 RTG mobilní angiografický přístroj s C-ramenem...4

Úvodník děkana. ...............................................................................................................3 RTG mobilní angiografický přístroj s C-ramenem...........................................................4 Den otevřených dveří na 1. LF UK..................................................................................5 Tisková konference...........................................................................................................5 Telekonference sester......................................................................................................6 II. den kardiovaskulární chirurgie...................................................................................7 Projekty ve VFN...............................................................................................................8 Představení nových vedoucích klinik.............................................................................13 ECMO..............................................................................................................................20 Realizované projekty společnosti STAPRO spolufinancované EU...............................20 ICEQ 2009.......................................................................................................................21 Projekt „Zlepšení systému řízení zdravotní péče – technická asistence (TA04)“.........22 S chutí do toho …...........................................................................................................23 Vánoční setkání 1. lékařské fakulty UK.......................................................................24 121. reprezentační ples mediků.......................................................................................24 Křeslo pro Fausta s panem Markem Ebenem..................................................................25 Životní jubilea.................................................................................................................25 Předání darů . .................................................................................................................26 „Daruj krev se slavnými osobnostmi“.............................................................................27 Novoroční přání..............................................................................................................28 Dopisy pacientů................................................................................................................28 Nepálí nás dobré bydlo?.................................................................................................30

Informační bulletin všeobecné fakultní ne­moc­ni­ce a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy Vydavatel: Stapro s. r. o. pro VFN l Registrace: MK ČR E 13990 l Odpovědní redaktoři: Bc. Petra Pekařová, Václav Kříž l Jazyková redaktorka: Milena Hodanová l Fotografie: Václav Kříž a archiv VFN l Grafika titulní strany: Pavel Šťastný l Ko­re­spon­den­ci k obsahu zasílejte na adresu: Bc. Petra Pekařo­vá, ře­di­tel­ství VFN, U Nemocnice 2, 128 00 Praha 2, materiály pro reklamu na adresu: Agentura PaP, Stapro s. r. o., Pernštýnské nám. 51, 530 02 Pardubice, tel.: 467 003 111 l Náklad: 5 000 výtisků



obsah

Úvodník ředitele...............................................................................................................2

Vážené čtenářky, Vážení čtenáři, není to tak dlouho, kdy jsme rozjímali nad poezií Vánoc a nyní jsme již naplno v novém roce 2009. V závěru minulého roku jsme si dávali svá předsevzetí či stanovovali plány pro rok 2009. Nyní mám k disposici i údaje za rok minulý. Všeobecná fakultní nemocnice v roce 2008 hospodařila s kladným hospodářským výsledkem ve výši 26,9  mil. Kč. To je dobrá zpráva. Do této kategorie patří také skutečnost, že se nám podařilo upravit prostředí pro další pracoviště v nemocnici. Bohužel, technické problémy způsobily posun dokončení rekonstrukce I. chirurgické kliniky do začátku roku 2009 a tak termín kolaudace je stanoven na 3. března. I  v  roce 2008 pořádala společnost HealthCare Institute celostátní hodnocení nemocnic. Výsledky byly pro nemocnici příznivé. V anketě zaměřené na spokojenost pacientů VFN obsadila 2. místo mezi fakultními nemocnicemi. V průzkumu týkajícím se spokojenosti zaměstnanců se VFN umístila na 4. místě v rámci ČR a na 1. místě v rámci svého kraje. Ve třetí oblasti porovnání finančního zdraví nemocnic ČR VFN získala 2. místo mezi fakultními nemocnicemi. V absolutním - finálním pořadí nemocnic ČR pro r. 2008 se naše nemocnice umístila na 5. místě v rámci ČR a na 1. místě mezi fakultními nemocnicemi. V hodnocení výsledků výzkumných organizací v roce 2008 se nejlépe mezi zdravotnickými zařízeními umístila Všeobecná fakultní nemocnice v Praze – byla ohodnocena cekem 15  310,92 body. Druhé místo získal Institut klinické a  experimentální medicíny – 10  782,26 bodů a třetí místo patří Fakultní nemocnici v Motole 5 308,56 bodů. Tak jak šel rok jsme neměli jen světlé dny. Dne 30. prosince v nočních hodinách došlo k požáru v  prostorách zázemí Stomatologické kliniky. Naštěstí nebyl nikdo zraněn ani bezprostředně ohrožen. Způsobené škody si vyžádaly vyřazení lůžkové části kliniky a nutnost přijetí náhradního řešení tak, aby byla zajištěna především neodkladná péče do doby dokončení opravy. 

V soutěži o podporu evropskými granty uspělo několik projektů VFN. Jedná se o  4 projekty v  rámci Finančních mechanismů Evropského hospodářského prostoru a Norského království, 4 projekty v rámci OPPA spolufinancovaného ESF a 1 projekt předložený prostřednictvím druhého akčního programu Společenství v oblasti zdraví. V  oblasti vědy a  výzkumu pokračovala řešení výzkumného záměru i grantových úloh. Cenou ministra zdravotnictví byl poctěn profesor Mazánek. Základní činností nemocnice je diagnostika a  léčba. Zde se nám podařilo uvést do praxe v nemocnici řadu nových metod, diagnostických přístrojů, či zabezpečit zlepšení prostředí pro nemocné. Nemálo bylo učiněno i při odstraňování vstupních barier ať již stavbou nájezdových ramp, nových výtahů, WC, či celých oddělení. Rok 2009 je v prvním pololetí ve znamení českého předsednictví Evropské unii. Se závěrem roku 2008 se projevily celosvětové problémy ekonomiky. V žádném případě nemůžeme očekávat, že se nepromítnou do České republiky a do zdravotnictví. O to důsledněji a promyšleněji budeme muset zacházet s každou korunou použitou v nemocnici. Budeme pokračovat v opatřeních zvyšujících efektivitu procesů a obnově zdravotnické techniky. Za důležitý vklad považuji vzdělávání zaměstnanců nemocnice. Úkoly plynoucí z potřeb postgraduálního vzdělávání jsou nemalé, ale nemocnice typu VFN musí zabezpečit kvalitní postgraduální vzdělávání lékařů i  dalších zdravotnických pracovníků v celé šíři získaných akreditací nejen pro své zaměstnance.

Není toho pro rok 2009 před námi málo. Doufám, že se s problémy vyrovnáme se ctí a ku prospěchu našich nemocných. Přejme si, aby rok 2009, byť náročný, byl dobrým rokem pro naše zdravotnictví, nemocnici i každého z nás. MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN

Vážené kolegyně, Vážení kolegové, jedna noc je každoročně určitým způsobem nocí zvláštní. Ze Silvestra na Nový rok se mění letopočet, uzavírá se rok předešlý, který z hlediska života na naší planetě je zrnkem písku, avšak pro každého z nás je to čas bilancování, nových předsevzetí pracovních, studijních a osobních. Klademe si otázku jaký nastupující rok bude? Přesnou odpověď budeme znát za rok, až se letopočet 2009 naplní. Je čas ohlédnutí za rokem uplynulým: V roce 2008 1. lékařská fakulta vykázala dobrou ekonomickou bilanci. Hospodařila úspěšně, což se projevilo mimo jiné vyplacením odměn na konci roku ve výši téměř 80 % platu. Ocenili jsme nejen nejlepší pracovníky z hlediska vědecké práce, ale také jsme na základě hodnocení výuky studentů ocenili 20 pedagogů, kteří byli v  anketě hodnoceni jako vynikající učitelé. Koncem roku investovala fakulta do simulátorů různých praktických dovedností pro studenty a vybavení pracovišť. Nemohu se nezmínit, dle mého názoru o nejvýznamnějších událostech na naší fakultě v  roce minulém, kterými byly: 120. ples mediků, Výstava historických lékařských nástrojů, otevření nově rekonstruované velké posluchárny Anatomického ústavu a otevření nově rekonstruovaných prostor v Kateřinské ulici s umístěním sochy Hygie od akademického sochaře Olbrama Zoubka. Fakulta získala několik ocenění – Cenu inovace roku 2008, diplom "Českých 100 nejlepších" potvrzující, že vědecká centra 1. lékařské fakulty patří k  nejlepším v ČR v  kategorii Vzdělání-

věda-zdraví-humanita. Letošní ocenění Česká hlava, které získávají každoročně naši špičkoví vědci, obdržela v  kategorii postgraduálních studentů "Doktorandus" Mgr. Alena Čížková z  Ústavu dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN za objevení poruchy genu, která způsobuje závažné onemocnění, projevující se postižením mozku a srdce, fyzickými deformacemi a  mentálním postižením. Ministr školství ocenil dne 13. listopadu 2008 přednostu Anatomického ústavu naší fakulty pana profesora Miloše Grima. Jeho tým vypracoval efektivní metodiku pro izolaci kmenových buněk z vlasových váčků. Výhledově bude možné použít tyto buňky v regenerační medicíně. Proběhla řada akcí, konferencí, setkání a  ocenění jednotlivců, ústavů a  týmů, za které chci poděkovat, neboť přispívají k  dobrému jménu naší fakulty. Rok 2009 je rokem pokračování rekonstrukce objektu Kateřinská 32 a dokončení rekonstrukce objektu U  nemocnice 4 v  moderní vzdělávací centrum – knihovnu a místnosti pro samostudi

novinky a události

um. V letošním roce chceme některé posluchárny zrekonstruovat, avšak bude záležet na ekonomických možnostech rozpočtu fakulty a Univerzity Karlovy.

snímků. Možnost kombinace s  aplikátorem rentgenové látky dovoluje i složitější hybridní výkony.

Jsme na počátku roku 2009. Ve zdravotnictví i ve vysokém školství jsme v určité nejistotě. Současná politická situace, změny v  rezortu zdravotnictví, kritika Bílé knihy terciárního vzdělávání, připravovaná reforma financování vědy, to jsou hlavní témata počátku nového roku, která budou politiky zaměstnávat dlouhou dobu. Často však opět bez jednání a vyslechnutí názoru těch, kterých se tyto změny dotýkají – lékařů, vědců, studentů, vysokoškolských pedagogů. Je to trochu ironie, neboť právě tyto prvky demokracie – demos a  kratos – vláda lidu, vyslechnout názor druhých a odpovědně rozhodovat byly hlavními atributy změn, které nastaly před dvaceti lety. Vážené kolegyně, Vážení kolegové, přejme si, ať je rok 2009 dobrým rokem pro 1. lékařskou fakultu UK a Všeobecnou fakultní nemocnici, ale i pro každého z nás. prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA, děkan 1. LF UK

RTG mobilní angiografický přístroj s C-ramenem doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc., II. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK

N

a II. chirurgické klinice srdeční a cévní chirurgie v prostorách operačních sálů byl na konci roku 2008 uveden do provozu moderní mobilní RTG angiografický přístroj s C-ramenem. Jedná se o rentgenový přístroj mající všechny základní funkce, které vyžaduje jeho používání při cévních a srdečních operacích. Je vybaven například DSA (digitální substrakční angiografii) a  dalšími možnostmi zpracování obrazu jako je jeho úprava, uložení a  možnosti komunikace s  nemocničním prohlížečem rentgenových a  angiografických 

Přístroj umožňuje ihned během operace kontrolovat průchodnost cévních přemostění (bypassů). V cévní chirurgii se jedná kromě plánovaných hybridních výkonů zejména o akutní diagnostiku a případnou intervenci. Začali jsme RTG C-rameno používat v základních indikacích, což představuje především peroperační angiografii při embolektomiích a  bypassech. Dále u složených krurálních bypassů, kdy peroperační kontrola anastomóz a především výtoku do bércového řečiště je základem úspěchu revaskularizace a  vyloučení další pooperační zátěže pacienta. U  pečlivě vybraných nemocných plánujeme provádění hybridních výkonů, kdy se kombinuje v jedné době chirurgický výkon a PTA (balonková angioplastika) nad nebo pod místem chirurgické rekonstrukce. Využití přístroje bude daleko širší, než je zde uvedeno. Samozřejmou podmínkou úspěšné práce je týmová spolupráce cévního chirurga, angiologa, radiologa a dalších specialistů.

RTG C-rameno umožňuje podstatné zvýšení úrovně lékařské péče. Je dalším krokem ke zlepšení bezpečnosti a péče o nemocné.

Den otevřených dveří na 1. LF UK Mgr. Vlasta Helekalová

D

en otevřených dveří na 1. lékařské fakultě UK se uskutečnil dne 10. 1. 2009. I v letošním roce bez ohledu na mrazivé počasí navštívilo téměř 1000 zájemců o studium medicíny "Den otevřených dveří" na 1. lékařské fakultě UK a na společných pracovištích Všeobecné fakultní nemocnice. Akce byla zahájena jako každý rok v  posluchárně Anatomického ústavu 1. LF UK. Zájemci o studium medicíny se setkali s vedením 1. LF UK a získali informace o fakultě, o průběhu přijímacího řízení a oborech, které lze na 1. LF UK v akademickém roce 2009/2010 studovat. Součástí prezentace 1. lékařské fakulty UK byl také prodej modelových otázek k přijímacím zkouškám a jiných materiálů. Návštěvníci hned absolvovali první lekci anatomie a mohli se zároveň podívat do místního anatomického muzea. Příležitosti navštívit vybraná pracoviště 1. LF UK a VFN využilo mnoho budoucích studentů.

steziologie, resuscitace a  intenzivní medicíny, II. chirurgickou kliniku - kardiovaskulární chirurgie, Ústav biochemie a experimentální onkologie, Ústav nukleární medicíny, Stomatologickou kliniku a Klubovní prostory Spolku mediků českých a Akademického klubu 1. LF UK ve Faustově domě, kde studenti tráví svůj volný čas.

Tisková konference

D

ne 20. ledna 2009 se uskutečnila v Akademickém klubu 1. LF UK ve Faustově domě tisková konference na téma „Škola hrou, aneb tvorba interaktivních simulačních programů na 1. lékařské fakultě UK v Praze“. Přítomní novináři a hosté se seznámili s výsledky v  oblasti vytváření moderních výukových materiálů na 1. LF UK a s unikátním projektem spojené internetové vzdělávací sítě lékařských fakult v ČR a SR. Staré Komenského krédo – "škola hrou" dnes nachází své moderní uplatnění v interaktivních výukových programech využívajících simulační hry. Spojení internetu, multimediálního prostředí, sloužícího jako zvukové a  vizuální uživatelské rozhraní, se simulačními modely totiž umožňuje po připojení do kouzelné internetové pavučiny, si názorně "osahat" vykládaný problém ve virtuální realitě (bez rizika otestovat chování jednotlivých fyziologických subsystémů nebo také léčit virtuálního pacienta). E-learMUDr. Jiří Kofránek a akad.mal. Bohumír Gemrot.

A zájem budoucích studentů, kteří si prohlédli posluchárny nebo modely lidských orgánů, nebyl vůbec malý. Měli zároveň příležitost navštívit některá vybraná pracoviště 1. LF UK, společná se Všeobecnou fakultní nemocnicí - Kliniku dětského a dorostového lékařství, Kliniku ane

ning je pro vysoké školy nová výzva, která bude vyžadovat velké úsilí, ale zároveň je i velkou příležitostí pro jejich další rozvoj. Na 1. lékařské fakultě UK se podařilo vybudovat pracovní multioborový tým lékařů, matematiků, programátorů i výtvarníků, který je schopen tyto náročné výukové aplikace vytvářet. Tento tým je mimo jiné i výsledkem dlouhodobé spolupráce s ČVUT a s Výtvarnou školou Václava Hollara. Jedním z výsledků koordinovaného úsilí lékařů, programátorů, matematiků a grafiků je internetový interaktivní Atlas fyziologie a patofyziologie (www.physiome.cz/atlas). Pro zpřístupňování výukových materiálů vytvářených na všech deseti lékařských fakultách v ČR a  na Slovensku byla z  iniciativy jednotlivých lékařských fakult vybudována společná síť MEFANET (MEdical FAculties NETwork), která umožňuje studentům a pedagogům lékařských fakult v ČR a SR společně sdílet a využívat vytvořené elektronické učební materiály. (red)

Šonkův den MUDr. Petr Sucharda, CSc., primář III. interní kliniky VFN a 1. LF UK

J

iž počtvrté se letos – 20. ledna - konala konference Šonkův den, pořádaná 1. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy na památku zakladatele české obezitologie prof. MUDr. Jiřího Šonky, DrSc. (1920 – 2005). Program byl tradičně komponovaný jako postgraduální, kromě metabolického syndromu a bariatrické chirurgie, které jsou jádrem současné obezitologie, obsáhl ve čtyřech sekcích i další aktuální obezitologická témata. První z  mnoha aktivních účastníků z  řad pracovníků Všeobecné fakultní nemocnice byla doc. MUDr. Zdenka Límanová, CSc. ze III. interní kliniky, která zavzpomínala na prof. Šonku. Pravidelným hostem konference je prof. MUDr. Karel 

Šonka, DrSc. z Neurologické kliniky VFN a 1. LF UK; letos si vybral problematiku night eating syndromu. O nových antidiabeticích s příznivým vlivem na tělesnou hmotnost, inkretinových mimeticích přednášel MUDr. Miloš Mráz ze III. interní kliniky, as. MUDr. Martin Matoulek z téhož pracoviště zasvěceně přednášel o úskalích prvních hodin pohybové aktivity u obézních. O arteriální hypertenzi u syndromu spánkové apnoe promluvil prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc.; téma reziduálního rizika si zvolil prof. MUDr. Richard Češka, CSc. V posledním bloku, plně věnovaném chirurgické léčbě obézních a aktuálnímu tématu metabolické chirurgie, přednášel mj. prof. MUDr. Martin Fried, CSc. a  hlavní organizátor Šonkova dne, prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. Ten si za téma své přednášky vybral technologie v léčbě obezity. Sál Autoklubu České republiky byl dopoledne zcela zaplněný a  ani odpoledne posluchačů či otázek v  diskuzi neubylo. Vítězkou soutěže o Šonkovu cenu, sponzorované společností Abbott Laboratories, se stala mgr. Markéta Bártlová z Laboratoře pro endokrinologii a metabolizmus 1. LF UK.

Telekonference sester Jarmila Škubová

P

od názvem Kvalita je naše priorita se 22. ledna uskutečnil 8. ročník celostátní telekonference pracovníků nelékařských profesí. Zúčastnili se jí zaměstnanci tří nemocnic: Všeobecné fakultní nemocnice (VFN), Ústřední vojenské nemocnice (ÚVN) a Fakultní nemocnice Motol (FNM). Ve všech se zavádějí systémy jakosti a probíhají akreditační a někde již i reakreditační audity. Konferenci ze svého domovského pracoviště pozdravila hlavní sestra VFN Anna Chrzová, po ní pak hlavní sestry ostatních dvou pracovišť, Mgr. Jana Nováková a Mgr. Lenka Gutová. V úvodu vystoupil ředitel VFN MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, který zdůraznil, že zvláště ve zdravotnictví by měla být kvalita velmi silně sledována.

Na telekonferenci zaznělo mnoho dalších témat: například o vzdělávání sester v managementu od PhDr. Dušana Sysla z Ústavu ošetřovatelství Bratislava, o konkrétních výkonech zkvalitňujících lidem život, o duchovní péči atd. Konference prokázala, že kvalita péče spočívá opravdu v  každodenní činnosti – počínaje pozdravem při příchodu na pracoviště a konče pozdravem při odchodu. (redakčně zkráceno – red. Nem.) O prioritách kvality léčby a péče pro rok 2009 jako první hovořil předseda České společnosti pro kvalitu ve zdravotnictví MUDr.  David Marx, Ph.D. O  tom, co dělat, když je komunikace v  krizi, referovala staniční sestra z novorozeneckého oddělení JIP z VFN Miluše Plecerová. Metody komunikace pacientů se zajištěnými dýchacími cestami v intenzivní medicíně představila Veronika Zachová z VFN. O velké odpovědnosti sestry přednášela Linda Buřičová z FNM, která pracuje jako kvalifikovaná sestra na urgentním příjmu. To, že se kvalita ve zdravotnictví týká prakticky veškerých činností, prokázaly i všechny následující přednášky: Zubní lékař MUDr. Ladislav Korábek naléhavě mluvil o  správném čištění zubů. Proto je důležité, aby i  těžký pacient v nemocnici řádně pečoval o chrup. Kvalita spočívá i v průběžném zdokonalování managementu, jak dokázala kupříkladu Bc. Ivana Jahodová z Medicentra Praha prezentací výzkumného projektu, týkajícího se pádů pacientů ve zdravotnickém a sociálním zařízení.

II. den kardiovaskulární chirurgie doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc., II. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK

D

ne 28. ledna 2009 pořádala II. chirurgická klinika pracovní den. Přednášky byly zaměřeny jak na problematiku chirurgického řešení onemocnění srdce, tak na onemocnění aorty a cév. V kardiochirurgickém bloku byly hlavními tématy otázky chirurgického řešení následků ischemické choroby srdeční, výsledky rekonstrukčních operací mitrální chlopně, chirurgická léčba tromboembolické plicní hypertenze, problematika operací srdce u stárnoucí populace. Po slavnostním zahájení přednesl první odborný příspěvek primář II. chirurgické kliniky MUDr. Semrád.

Společným jmenovatelem, o  kterém hovořili všichni přednášející jako o  bezpodmínečné kvalitě, je kvalita ošetřujícího personálu. Bc. Ivana Koudelková z LDN ÚVN, za jejíž přednáškou stál celý kolektiv, sdělila, že její pracoviště ani v dnešní době, kdy nejsou sestry, netrpí nedostatkem ošetřovatelského personálu. Domnívá se, že je to mimo jiné zásluhou pečlivého výběru personálu, uznáním jeho nelehké práce a  využitím všech motivačních faktorů. 

V cévněchirurgickém bloku to byly výkony na hrudní, thorakoabdominální a  břišní aortě, dále otázky chirurgické léčby arteria karotis, akutní končetinové ischémie, revaskularizace bércových tepen, infekční komplikace v  cévní chirurgii, hybridní výkony v cévní chirurgii a další témata.

Název projektu: Addictive substance use in children and adolescents from ethnic minorities and socially excluded areas with an emphasis on the transfer of experience on prevention and research methods from Norwegian partners

Semináře se zúčastnilo padesát lékařů jak z naší nemocnice, tak z Prahy a Středočeského kraje. MUDr. Jan Táborský (uprostřed) pracoval dlouhá léta jako primář II. chirurgické kliniky.

Datum zahájení projektu: 1. 10. 2008 Datum ukončení realizace projektu: 31. 3. 2010 Rozpočet: 150 000 euro Garant projektu (pracoviště): Centrum adiktologie Psychiatrické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze

Pracovní den se konal u  příležitosti životního jubilea MUDr.  Jana Táborského. Doktor Táborský pracoval dlouhá léta jako primář II. chirurgické kliniky a  mimo jiné se významně zasloužil o její rekonstrukci. Nadále je aktivním členem týmu lékařů kliniky. Honzo, děkujeme za to, co jsi vykonal pro kliniku, naše pacienty a její, obzvláště mladší, lékaře.

Projekty ve VFN

N

a následujících stránkách vám ve stručnosti představíme projekty, pro něž se Všeobecné fakultní nemocnici v Praze podařilo v  roce 2008 získat finanční podporu z evropských zdrojů. Jedná se o čtyři projekty v  rámci Finančních mechanismů Evropského hospodářského prostoru a Norského království, čtyři projekty v  rámci Operačního programu Praha – Adaptabilita spolufinancovaného Evropským sociálním fondem a  jeden projekt předložený prostřednictvím druhého akčního programu Společenství v  oblasti zdraví (EU Health Programme 2008 – 2013). 

Stručný obsah projektu: Projekt je realizován v partnerství s University of Stavanger v Norsku a Univerzitou Palackého v Olomouci. Všeobecná fakultní nemocnice se podílí na rozpočtu spolufinancováním ve výši 10 %. Hlavním cílem projektu je výzkum v oblasti užívání návykových látek dětmi a mladistvými z etnických minorit a sociálně vyloučených oblastí, a přenos zkušeností a metodik pro prevenci a včasnou intervenci, používaných v Norsku. Základními aktivitami projektu jsou: l Realizace pilotní studie zaměřené na výzkum užívání inhalačních látek mezi dětmi a mladistvými z  etnických minorit ohrožených sociálním vyloučením. Závěry z  této studie budou podkladem pro návrh postupů indikované a selektivní prevence pro zmíněnou cílovou skupinu. l Získání

diagnostických a  intervenčních materiálů zaměřujících se na užívání návykových látek s ohledem na skutečnost, že se jedná o mladistvé z etnických minorit nebo ze sociálně vyloučených lokalit: identifikace vhodných nástrojů, překlad a  přizpůsobení nástrojů pro české prostředí a jejich zpřístupnění širší odborné veřejnosti.

l Získání zkušeností se systémy péče, metoda-

mi a výzkumnými projekty v oblasti užívání návykových látek u dětí a mladistvých z etnických minorit: stáž, výcvik/trénink výzkumných strategií a metod užívaných v této oblasti s  ohledem na náročnou cílovou skupinu, (strategie vyhledávání cílové skupiny, kontaktování cílové skupiny, motivace k účasti ve výzkumu, výběr metodiky, sběr dat, analýza dat a jejich možná interpretace).

l Zpracování

návrhu koncepčního dokumentu pro tuto oblast výzkumu a  spolu s  výsledky projektu předání příslušným institucím s  cílem podpořit další výzkumné aktivity v dané oblasti i po skončení projektu a zajistit tak udržitelnost jeho výsledků.

Název projektu: Research and training fellowship of the CA and Norwegian institutions dealing with primary and secondary prevention of drug abuse among adolescents and young adults

a  mladé osoby a  jejich rodiny. Cílem projektu je získat znalosti o  programu a  systému včasné intervence v  rizikových rodinách, umožnit přenos know-how v  oblasti primární prevence a včasné intervence z Norska do podmínek České republiky a rozvíjet vzájemnou spolupráci českých a norských organizací, které v této oblasti působí. Všeobecná fakultní nemocnice se podílí na rozpočtu spolufinancováním ve výši 11,27 %. Název projektu: Metabolické diagnostické centrum

Datum zahájení projektu: 15. 8. 2008 Datum ukončení realizace projektu: 15. 2. 2011 Rozpočet: 1 277 962 euro

Datum zahájení projektu: 1. 9. 2008

Garant projektu (pracoviště): Ústav dědičných metabolických poruch VFN a 1. LF UK v Praze

Rozpočet: 4 790 euro

Stručný obsah projektu: Hlavním cílem projektu je přispět významným způsobem ke zvýšení efektivity diagnostiky dědičných metabolických poruch v  ÚDMP u pacientů v ČR.

Garant projektu (pracoviště): Centrum adiktologie Psychiatrické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze

Realizace projektu povede k rozšíření a zkvalitnění diagnostiky v laboratoři ÚDMP prostřednictvím:

Stručný obsah projektu: Projekt byl zaměřen na přenos zkušeností v oblasti práce se sociálně vyloučenými rodinami v oblasti prevence užívání návykových látek zejména mezi dětmi a  mladistvými. V  rámci projektu absolvoval tým pracovníků z Centra adiktologie krátkodobou stáž u dvou prestižních norských organizací působících na tomto poli (Phoenix Haga and Fossumkollektivet).

l obnovy

Stáže byly zaměřeny na sledování stylu práce, které tyto organizace zajišťují pro mladistvé

l vydání knihy kazuistik pacientů s dědičnými

Datum ukončení realizace projektu: 30. 11. 2008

a  doplnění přístrojového vybavení laboratoře špičkovými analytickými přístroji;

l úpravy

a  rozšíření souboru prováděných diagnostických metod a diagnostických postupů;

l rozšíření

kvality;

systému interní a  externí kontroly

l ověření kvality laboratoře její akreditací podle

ČSN EN ISO/IEC 15189;

metabolickými poruchami;



l vydání

dvou informačních brožur o ÚDMP.

Všechny aktivity projektu jsou vzájemně provázané a ve svém důsledku zaměřené na pomoc cílové skupině. Cílem projektu není pouhé zvýšení kapacity pracoviště se zvýšením počtu vyšetřovaných pacientů, ale především zvýšení kvality diagnostického procesu, tj. zvýšení počtu diagnostikovaných pacientů. Cílovou skupinou projektu jsou pacienti s DMP z  celé ČR, kteří budou díky realizaci projektu diagnostikováni ve zvýšeném počtu, a jejich rodiny, kterým bude po stanovení přesné diagnózy nabídnuto ve větším počtu genetické poradenství a event. i možnost prenatální diagnostiky. Všeobecná fakultní nemocnice se podílí na rozpočtu spolufinancováním ve výši 15 %. Název projektu: Snížení novorozenecké morbidity zkvalitněním systému národní péče o extrémně nezralé novorozence

vení, které bude pořízeno z finančních prostředků získaných projektem a spolufinancováním partnerů, dosáhnout zkvalitnění péče o matku a dítě v období po porodu. Všeobecná fakultní nemocnice se podílí na 1/12 rozpočtu spolufinancováním ve výši 15 %. Název projektu: Vzdělávání revmatologického týmu Kliniky dětského a  dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze

Datum zahájení projektu: 1. 2. 2009 Datum ukončení realizace projektu: 31. 1. 2011 Rozpočet: 3 818 790,06 Kč Garant projektu (pracoviště): Klinika dětského a dorostového lékařství VFN (KDDL) – revmatologie

Datum zahájení projektu: 1. 9. 2008 Datum ukončení realizace projektu: 31. 3. 2009 Rozpočet: 896 067 EUR Garant projektu (pracoviště): Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK v Praze – oddělení neonatologie Stručný obsah projektu: Realizátorem projektu je Nadace Charty 77 a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze je jedním z  dvanácti partnerů (perinatologických center), kteří se na realizaci projektu podílejí. Předmětem projektu je nákup resuscitačního vyhřívaného lůžka, přístroje pro umělou plicní ventilaci a  pulzního oximetru, a  to pro každé z  perinatologických center. Cílem projektu je prostřednictvím speciálního přístrojového vyba10

Stručný obsah projektu: Cílem projektu je zavést na KDDL vzdělávací program v oboru dětské revmatologie srovnatelný se špičkovými zahraničími centry; prostřednictvím zahraničních a tuzemských kurzů a stáží prohloubit vzdělání 28 zaměstnancům KDDL v oboru revmatologické péče a tím zajistit rozvoj komplexně vzdělávacího centra dětské revmatologie pro specializační přípravu lékařů a pracovníků nelékařských zdravotnických profesí. Součástí projektu jsou následující aktivity: l Zlepšení úrovně znalosti odborné angličtiny dle individuálních potřeb jednotlivých členů revmatologického týmu tak, aby bylo umožněno jejich další vzdělávání na zahraničních stážích a pozvanými zahraničními lektory. l Příprava vzdělávacího programu pro pracovníky

revmatologického týmu (kompletní vzdělávací program) a pro ostatní pracovníky KDDL (praktická a  obecná část vzdělávacího programu).

Členové revmatologického týmu se v návaznosti na získání akreditace pro vzdělávání v dětské revmatologii stanou školiteli tohoto oboru. Vzdělávací program jim poskytne systematické doplnění teoretických i  praktických znalostí v  jednotlivých oblastech oboru s  důrazem na metodologické aspekty vzdělávání. Obecná a praktická část vzdělávacího programu bude poskytnuta i  ostatním pracovníkům, kteří se podílejí na péči o revmatologické pacienty. l Vlastní školení a odborná příprava členů rev-

matologického týmu jako budoucích poskytovatelů dalšího profesního vzdělávání ve specifických aspektech dětské revmatologie.

l Školení

dalších zdravotnických pracovníků podílejících se na péči o  revmatologické pacienty.

Název projektu: Stabilizace odborného týmu neonatologického oddělení VFN v Praze pomocí zvýšené kvality dalšího profesního vzdělávání

interních lektorů (pracovníků neonatologického oddělení) na prestižních mezinárodních kongresech v Evropě a USA; l praktické vzdělávání pro sestry a  začínající lékaře – výcvik na modelu (fantomu) a praktický výcvik při denní praxi u lůžka pacienta; l tvorba nových, všem zaměstnancům přístupných metodik formou e-learningových materiálů (výukové filmy, on-line testy a kurzy). Jednotlivé aktivity jsou rozděleny tak, aby byla pozornost věnována jak zaškolování sester a mladých lékařů, tak aby se i  soustavně zvyšovala úroveň všech lékařů pracujících na oddělení. Systém počítá se zapracováním aktuálních poznatků a trendů do praxe na oddělení. Do projektu budou zapojeni všichni lékaři a  všechny sestry neonatologického oddělení pracující na oddělení intenzivní a resuscitační péče, na odděleních intermediárních i na odděleních s péčí o zdravé a donošené (fyziologické) novorozence (cca 40 sester a cca 14 lékařů). Název projektu: Vzdělávací akademie – rozvoj a inovace systému dalšího profesního vzdělávání ve VFN v Praze

Datum zahájení projektu: 1. 2. 2009 Datum ukončení realizace projektu: 31. 7. 2011 Rozpočet: 4 126 167,36 Kč Garant projektu (pracoviště): Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK v Praze – oddělení neonatologie Stručný obsah projektu: Projekt si klade za cíl vytvořit komplexní systém vzdělávání sester a lékařů neonatologického oddělení VFN a jeho realizaci formou kurzů, seminářů, školení a nácviku praktických dovedností. Součástí projektu budou: l kurzy a semináře s pevně daným harmonogramem s aktuálním zapracováním nejnovějších poznatků a  trendů v  oboru, včetně účasti

Datum zahájení projektu: 1. 1. 2009 Datum ukončení realizace projektu: 30. 6. 2011 Rozpočet: 8 792 956,80 Kč Garant projektu (pracoviště): Technický úsek VFN v Praze Stručný obsah projektu: Projekt navazuje na výsledky dosažené projektem „Kvalita ve VFN“, který byl realizován v letech 2006 – 2008 v rámci programu JPD3, 11

a  jeho záměrem je dále rozvíjet, rozšiřovat a zlepšovat systém dalšího profesního vzdělávání nezdravotnického personálu (technickohospodářských pracovníků) VFN v Praze.

Rozpočet: 9 490 000,68 Kč

Tato skupina zaměstnanců je dlouhodobě mimo proces systematického vzdělávání. Cílem projektu je tento stav napravit a  na základě rozpracování výsledků a poznatků předchozího projektu vytvořit systém dalšího profesního vzdělávání nezdravotnických pracovníků ve zdravotnictví.

Stručný obsah projektu: Projekt „Kateřinská zahrada“ plynule navazuje na již ukončený projekt „Zahrada“, který byl realizován v letech 2006 – 2008 v rámci programu JPD3. Je zaměřen na pomoc pacientům Psychiatrické kliniky VFN v Praze s  cílem zlepšit jejich postavení ve společnosti a  na trhu práce. Cílovou skupinou jsou zejména klienti v ambulantní péči, ale i aktuálně hospitalizovaní pacienti. Aktivity projektu jsou orientovány na pracovní a sociální rehabilitaci pacientů, dále na rozvoj organizace včetně dalšího vzdělávání odborných pracovníků pečujících o pacienty.

V klíčových aktivitách projektu bude proškoleno minimálně 500 zaměstnanců z různých skupin nezdravotnického personálu VFN (pomocný a obslužný personál, TH pracovníci a specialisté, management VFN, interní lektoři a  auditoři). Pro jednotlivé skupiny zaměstnanců budou vytvořeny a  realizovány specifické vzdělávací programy, pro vybrané zaměstnance bude zajištěna i jazyková výuka. Výstupem projektu bude 5 nových programů dalšího profesního vzdělávání a  40 nových kurzů včetně metodik, osnov a materiálů, dále budou vytvořeny nové nástroje pro hodnocení účinnosti vzdělávání a inovován a dopracován registrační systém IT pro evidenci účastníků kurzů. Plánujeme i získání akreditace MŠMT pro 2 programy dalšího profesního vzdělávání (program pro obslužný a  pomocný personál a program pro TH pracovníky a specialisty ve zdravotnictví). Název projektu: Kateřinská zahrada – chráněné pracoviště a integrační centrum ve VFN v Praze

Garant projektu (pracoviště): Technický úsek VFN v Praze

Hlavní náplní projektu je rozvoj a provoz chráněné dílny a  integračního centra, tj. zajištění fungující služby v  rámci systému komplexní péče o duševně nemocné. Součástí této služby bude: zaměstnání pro cílovou skupinu; l trénink pracovního režimu a práce v chráněné dílně s cílem zvýšit šanci klientů uplatnit se na trhu práce; l podpora sociálních kontaktů v  integračním centru, jako prevence sociální izolace a zajištění smysluplného využití volného času; l profesionální trénink sociálních dovedností potřebných v  běžném životě k  získání sebejistoty a  korektivní zkušenosti, že lze fungovat ve společenství lidí bez pocitu ohrožení. l podporované

Doplňkovou aktivitou projektu bude i vzdělávání odborného personálu, který se podílí na péči o pacienty. Datum zahájení projektu: 1. 9. 2008 Datum ukončení realizace projektu: 28. 2. 2011 12

Během realizace projektu bude podpořeno: l 512 klientů/pacientů v rámci provozu chráněné dílny a integračního centra, l 13 zaměstnanců VFN v rámci aktivit zaměřených na vzdělávání odborného personálu.

Název projektu: Alerting System and Development of a  Health Surveillance System for the Deliberate Release of Chemicals by Terrorists (ASHT Phase II)

Datum zahájení projektu: 1.10. 2008 Datum ukončení realizace projektu: 30. 9. 2011 Rozpočet: 1 000 000 euro Garant projektu (pracoviště): Klinika nemocí z povolání VFN a 1. LF UK v Praze Stručný obsah projektu: V Evropě dosud neexistuje jednotný protokol pro varování před chemickými nehodami. Tuto mezeru si klade za úkol vyplnit projekt ASHT. Projektu se účastní toxikologové pěti zemí, projekt je ze 60 % financovaný Evropskou komisí (European Union Public Health Programme) a  40 % jednotlivými partnery projektu, tedy i Všeobecnou fakultní nemocnicí v Praze. V první fázi (ASHT I) byl vyvinut systém RAS-CHEM – Rapid Alert System for Chemical incidents, který obsahuje příkladové scénáře expozice, typické pro zneužití chemických látek a klinické syndromy, následující po expozici vybraným 20 chemickým látkám. ASHT II má vytvořit systém varování na bázi existujících toxikologických informačních středisek (Poison Centres, PC) v Evropě a jejich společné platformy, nazvané EU PC Fórum. Pokud EU PC Fórum zhodnotí novou informaci o nezvyklé intoxikaci nebo sérii intoxikací (podezřelé otravy, clustery intoxikací…) jako závažnou, vyšle signál národním institucím na úrovni ministerstev zdravotnictví, které představují důležitou součást varovného systému. Projekt bude probíhat ve dvou stupních – prvním bude vytvoření efektivní internetové sítě, která spojí evropská PC. V  druhé fázi se bude tvořit nástroj pro systematický sběr a  analýzu registrovaných případů intoxikací. Projekt rozšíří spektrum chemických látek zneužívaných teroristy i o další, neúmyslné, chemické nehody, například

v průmyslu a dopravě, neboť i ty mohou přesahovat hranice jednotlivých zemí. Vytvoření harmonizované databáze toxických látek a s nimi spojených klinických syndromů pro průběžné monitorování je úkolem Toxikologického informačního střediska VFN v Praze. Konečným cílem je rozšíření varovného systému na všechny členské země EU, k  čemuž přispěje aktivita European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT) a World Health Organization (WHO). Partnery projektu jsou: Health Protection Agency, Velká Británie; EAPCCT; Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust, Velká Británie; Universitätsmedizin Göttingen Giz – Nord Poisons Centre, SRN; Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Francie; Health Emergency Situations Centre, Litva a za Českou republiku Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Představení nových vedoucích klinik Prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc., přednosta I. chirurgické kliniky VFN a 1. LF UK

1. S  jakými představami se ujímáte vedení kliniky? Jaké jsou Vaše pracovní cíle? I. chirurgická klinika prochází svojí, v  historii prakticky největší, rekonstrukcí a to téměř ve všech prostorách. Prvořadým cílem je tedy její dokončení a  to při zachování kvality poskytované péče jak v ambulantní, tak v operační a celé hospitalizační oblasti. Přestavba nemůže zastavit ani výukové procesy ani vědecko - výzkumnou činnost. Znamená to extrémní vypětí všech pracovníků kliniky, kteří pracují v měnících se náhradních prostorách při jen mírně redukovaném počtu pacientů. Ukončení této fáze přestavby však logicky nastartuje další fáze a  to především nutné přestavby zcela kapacitně a  prostorově nevy13

hovujících ambulancí, reorganizace a vnitřních úprav pracoviště tak, aby byla obnovena původní lůžková kapacita a dále některých spojovacích koridorů. Dokončení těchto úprav povede zcela jistě k zásadnímu zlepšení podmínek pro všechny léčebné, výukové a výzkumné cíle a programy kliniky, která musí i  nadále být první českou chirurgickou klinikou. Základními odbornými cíly je především zkvalitnění onkochirurgického a  traumatologického programu a  další zavádění moderních metod miniinvazívní chirurgie s cílem budování komplexního chirurgického klinického pracoviště, které může nabídnout pacientům i jiným medicínským oborům široké spektrum a zázemí moderní chirurgie. 2. Jaké změny plánujete, co je pro Vás v blízké době na klinice prvořadé? Prvořadá je jistě nyní již uvedená přestavba kliniky, která přinese i některé organizační změny a  především započetí dalších dílčích úprav na klinice. Dalším - jistě prvořadým cílem všech přednostů chirurgických klinik - je získání nových mladých chirurgů a asistentů, či postgraduálních studentů, podobně jako kvalitních sester. Personální situace na chirurgických pracovištích v Čechách bohužel věrně kopíruje situaci v západní Evropě, kde rovněž chybí pracovníci všech kategorií. Průměrný věk chirurgů dramaticky stoupá a personální situace se stává zcela jednoznačně limitující pro zajištění nejen léčby, ale i výuky a vědy. Proto k prvořadým trvalým cílům patří místo planého slibování „Nobelových cen“ náročná a sisyfovská personální politika. K  dalším předním úkolům patří prezentace kliniky jako předního pracoviště, tedy udržení a  rozvoj stávajících společensko-odborných aktivit, které jsme vysoce úspěšně cizelovali v  posledních letech, především pak Pražských chirurgických dnů, největšího českého a mezinárodního chirurgického kongresu v ČR, dále příprava a  dokončení pre a  postgraduálních výukových pomůcek, monografií atd., dokončení a získání dalších grantů. Samozřejmostí je pak akreditace pracoviště se všemi konsekvencemi. 14

V  léčebně preventivní oblasti je prvořadé udržení a  rozvoj všech současných podoborů působících na klinice, především pak gastroenterochirurgie a traumatologie. Prvořadý je rozvoj chirurgie parenchymových orgánů dutiny břišní a trávicí trubice především v onkochirurgických indikacích. Traumatologie je pak medicínsky i výukově neoddělitelnou součástí kliniky. Zásadním úkolem je zprůhlednění vazeb s ostatními obory v naší nemocnici, tak aby klinika nejen nabízela, ale i dostávala adekvátní spektrum a počty pacientů. Tuto problematiku se zatím nedaří v některých oblastech dlouhodobě komplexněji řešit. 3. Jaké novinky z vašeho oboru byste rád uvedl do praxe? Na zavádění řady programů jsem se jako zástupce přednosty a  primář kliniky v  minulých letech podílel a  některé jsem i  sám uváděl do praxe (např. miniinvazívní operativa vysoce rizikových stavů, program moderní profylaxe tromboembolických komplikací a další). Vzhledem k tomu, že klinika většinu trendů úspěšně včas zachytila, je spíše než prosazování zásadních změn potřeba prosadit širší využití některých z nich, jako například miniinvazivní chirurgii onemocnění střeva a  parenchymových orgánů, dále nástup „ještě méně invazivních“ metod. V oblasti výuky, která s uvedenými trendy logicky úzce souvisí, připravuji otevření výukového trenažérového centra a novou techniku k přípravě výukových filmů. Díky širokým kontaktům kliniky ve všech podoborech s jinými centry se daří většinu novinek včas zachytit a nabídnout pacientům. 4. V pozici přednosty nepůsobíte dlouho, co je pro Vás v nové funkci nejtěžší? Jak již jsem uvedl, v  různých funkcích jsem spolupracoval s předchozími přednosty, není mi tedy obsah této funkce neznámý. Těžších dob se teprve obávám - a  to nikterak škarohlídsky - v  souvislosti s  nastupujícími ekonomickými problémy celé země, zhoršující se personální situací a vysokým tlakem na zdravotníky obecně. Udržet motivaci a pozitivní přístup u plošně skeptických a  unavených pracovníků považuji za nejtěžší.

5. Zbývá Vám při Vašem vytížení ještě čas na koníčky? A pokud ano, na jaké? Na koníčky mi reálně nezbývá žádný čas a myslím si, že se ani nikdo v mém okolí nediví proč. Ostatně byl to, bohužel, i  osud mých předchůdců.

Doc. MUDr. Viktor Kožich, CSc., přednosta Ústavu dědičných metabolických poruch VFN a 1. LF UK 1. S  jakými představami se ujímáte vedení ústavu? Jaké jsou Vaše pracovní cíle? Je pro mě ctí přebírat po svých předchůdcích a  mentorech pracoviště s  více než 40-ti letou tradicí a se slušným národním i mezinárodním renomé. Tzv. Diagnostické centrum vrozených poruch metabolismu založil již na přelomu 60. a 70. let prof. Hyánek v rámci OKB FN2 s FP jako laboratorní diagnostické pracoviště s ambulancí. V roce 1994 docílil prof. Elleder vytvoření Ústavu dědičných metabolických poruch (ÚDMP) sloučením Diagnostického centra OKB VFN s Laboratoří proteinového metabolismu1. LF UK a  vybudoval z  velmi skromných začátků špičkovou výzkumnou základnu, která je pro řadu nemocí uznávaná i jako neoficiální mezinárodní referenční centrum. Pracoviště dnes poskytuje na standardní evropské úrovni komplexní péči o pacienty s dědičnými poruchami metabolismu z celé ČR, jeho zaměstnanci se účastní úspěšně řešení řady výzkumných projektů a podílejí se na pregraduální a postgraduální výchově. V ÚDMP pracuji od roku 1980, kdy jsem přišel do laboratoře prof. Hyánka jako student 2. ročníku medicíny. Při svých stážích a  návštěvách jiných pracovišť i při osobních kontaktech jsem měl možnost seznámit se s úrovní zahraničních pracovišť obdobného charakteru. Samozřejmě nemůžeme konkurovat velkým americkým výzkumným laboratořím, ale v  evropském kontextu můžu zodpovědně pro-

hlásit, že ÚDMP disponuje velmi kvalitním týmem expertů různých oborů (od molekulární genetiky přes analytiku metabolitů, morfologickou expertízu až po klinickou péči poskytovanou v úzké spolupráci s KDDL a péči psychologickou) a  lehce zastaralým přístrojovým parkem doplňovaným postupně z  různých grantových zdrojů. Mí předchůdci vykonali v tomto směru zásadní práci a v základním směřování a koncepci ÚDMP není podle mého názoru v nejbližší budoucnosti třeba nic podstatného měnit. Samozřejmě, že žádné pracoviště není tak dokonalé, aby nemohlo být ještě lepší, a  nemohlo fungovat kvalitněji a efektivněji. Jako svůj hlavní pracovní cíl v  oblasti řízení považuji zajištění důstojného prostorového zázemí odpovídajícího potřebám moderního pracoviště 21. století, a dále dlouhodobé zajištění technických, ekonomických a  organizačních podmínek pro všechny zaměstnance ÚDMP. Všechny tyto manažerské úkoly nelze docílit bez spolupráce s pracovníky ÚDMP, hlavním záměrem je umožnit co nejvyšší efektivitu práce a vysokou kvalitu všeho co děláme v přátelském pracovním prostředí. Po stránce odborné se moje pracovní skupina věnuje dlouhodobě poruchám metabolismu homocysteinu a příbuzných metabolitů. V této oblasti je mým cílem vytvořit na pracovišti na národní úrovni expertní enzymologické a molekulárně-genetické centrum pro diferenciální diagostiku hyperhomocysteinémie, která je dnes diagnostikována u řady pacientů s různými poruchami a  u  nichž nejsou obvykle dořešeny etiologické otázky a  není nasazena adekvátní léčba. Tato pracovní skupina bude dále rozvíjet úspěšně probíhající výzkum v oblasti genetiky, patofyziologie, epidemiologie i  léčby poruch metabolismu sirných aminokyselin a souvisejících vitaminů. 2. Jaké změny plánujete, co je pro Vás v blízké době na ústavu prvořadé? Vzhledem k  souhlasu pana ministra Julínka s  rozšířeným novorozeneckým screeningem včetně sreeningu dědičných metabolických poruch tandemovou hmotnostní spektrometrií na celonárodní úrovni a  brzkému ustanovení 15

Národního centra pro novorozenecký laboratorní screening považuji za nezbytné začít řešit dlouhodobě nevyhovující prostorové podmínky a vnitřní stavební uspořádání ÚDMP. Tyto změny budou navazovat na předešlá jednání s vedením VFN a 1. LF UK, budou vyžadovat, aby dříve vyjádřená podpora pokračovala i nadále a aby se provedly finančně poměrně nenáročné stavební úpravy. Uvnitř pracoviště je problém prostor považovaný za skutečně kritický, stav kdy na laboratorních stolech pracuje až 6 osob na ploše cca 6m2, kdy dvě hlavní pracovny vysokoškoláků jsou s odpuštěním “ratejny“ s cca 10-15 lidmi bez možnosti soustředěné intelektuální práce, a  kdy řada vedoucích pracovníků nemá žádné pracovny je dlouhodobě neudržitelný. Jako další úkol vidím zlepšení vnitřní organizace práce a  zejména zlepšení obousměrného přenosu informací, rezervy máme jistě i ve větší integraci zdravotnické a fakultní části pracoviště. Ve velmi krátké době plánuji osobní rozhovory se všemi zaměstnanci ÚDMP, při nichž si chci udělat vlastní názor na problémy pracoviště a po následné analýze obtíží navrhnout společně s pracovníky nová organizační řešení. Ke změnám však musíme dojít po pečlivém zvážení stávajících nedostatků, v této oblasti nechci nic uspěchat. Pracoviště se připravuje na akreditaci diagnostické laboratoře, tuto aktivitu budu pochopitelně podporovat, protože kvalita poskytovaných služeb našemu týmu leží na srdci. 3. Jaké novinky z vašeho oboru byste rád uvedl do praxe? Jak jsem již zmiňoval výše, v klinické péči bude v blízké budoucnosti velkým úkolem rozhýbat celonárodní screening dědičných metabolických poruch, s nímž má ÚDMP již mnohaletou zkušenost v  rámci pilotního projektu. O  prostorových podmínkách jsem již hovořil, technologie a  expertíza je na pracovišti rovněž dostupná, hlavní úkoly před námi leží v oblasti popularizace a  edukace zdravotníků a  v  zajištění plynulého ekonomického zabezpečení celého programu. Zavedením celonárodního screeningu 10 metabolických poruch se tak dostaneme na standard screeningových programů obvyklý v Evropě. 16

Náš obor je jako většina biomedicínských oborů poměrně dynamický, nelze teď předjímat jaké nové diagnostické a léčebné postupy se v blízké době objeví a  jak budeme měnit naše přístupy k výzkumu. K tomuto bodu můžu jen říci, že je třeba držet prsty na tepu doby a reagovat aktuálně nejen na rozvoj metod a přístupů, ale taky vlastní prací a výzkumem k tomuto rozvoji přispívat. Rozhodně budu podporovat interdisciplinární přístup, který na pracovišti zavedl prof. Elleder a který je spektrem odborníků různých specializací na jednom pracovišti skutečně ojedinělý. 4. V pozici přednosty nepůsobíte dlouho, co je pro Vás v nové funkci nejtěžší? Na tuto otázku odpovídám po dvou týdnech od jmenování do funkce, takovéto období je samozřejmě hektické a  vytipovat nejobtížnější úkoly mi připadá předčasné. Z  dlouhodobého pohledu však anticipuji jako nejtěžší a  nikdy nekončící úkol rozhodování mezi variantami v situacích, kdy nebude existovat jednoznačně dobré a  jednoznačně špatné řešení, ale škála řešení jen více či méně špatných. A takovýchto situací život přináší dostatek a přinášet jich bude i v budoucnu mnoho. Přál bych si umět nacházet taková řešení, která budou mezi těmi nedobrými ta nejméně špatná. 5. Zbývá Vám při Vašem vytížení ještě čas na koníčky? A pokud ano, na jaké? Začít odpověď na tuhle otázkou prohlášením, že mě výzkum v oblasti metabolismu homocysteinu baví, může být považováno za klišé. Přesto někdy říkám svým kolegům, že není špatné, že člověk může v  pracovní době legálně pěstovat svého koníčka a ještě být za to placený . Život se neskládá jen z  pracování a  je dobré ubránit si prostor k osobnímu životu. Naše práce vyžaduje poměrně značné využívání intelektu, ve volném čase proto rád zatěžuji jiné části mozku i těla. Nemám koníčka ve smyslu nějaké sběratelské vášně, rád chodím do malých artových kin, občas zajdu do divadla, baví mě četba a péče o terasovou zahradu a psa. Ale to nejlepší dobití baterií může člověk stejně zažít s blízkými přáteli a u dobrého jídla. Vlastně si v životě nemám na co stěžovat…

Doc. MUDr.  Olga Švestková, Ph.D., přednostka Kliniky rehabilitačního lékařství VFN a 1. LF UK 1. Od ledna letošního roku nastupujete své druhé funkční období ve funkci přednostky Kliniky rehabilitačního lékařství. Jaké máte představy o směřování kliniky a Vašeho oboru? V České republice má rehabilitace dlouhodobou tradici hlavně v oblasti lázeňství a fyzioterapie, ale stále není chápaná jako psychosensomotorická aktivizace klienta, která musí být včasná, koordinovaná a dostupná. Rehabilitace by měla navazovat na všechny akutní obory a pokusit se o obnovu nezávislého, plnohodnotného tělesného a duševního života osob po úrazu, nemoci nebo o  zmírnění trvalých následků onemocnění či úrazu pro život a práci člověka. Naše pracoviště je metodickým a vědecko-pedagogickým centrem v oblasti moderní rehabilitace s  důrazem na aktivity a  participace pacientů s disabilitami (zdravotní postižením). Jako první pracoviště v ČR máme akreditace EU. Podařilo se nám naše pracoviště transformovat tak, aby splňovalo moderní koncepci rehabilitace, tak jak se vyvinula v zemích EU. Snažíme se využít naše dlouhodobé zkušenosti, doporučení i legislativu zemí EU a WHO k aplikaci těchto norem v ČR. Účastnili jsme se příprav zákona o rehabilitaci, který ale zatím nebyl u nás přijat. Přeložili jsme Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností, disability a zdraví WHO 2001 (International Classification of Functioning, Disability and Health –ICF) do češtiny a tato klasifikace byla publikována v  roce 2008 v  Gradě. Ve spolupráci s Českým statistickým úřadem a MZ ČR připravujeme právní normy k  použití této klasifikace v ČR. Ukončili jsme projekt v rámci 6. rámcového projektu EU MHADIE: Measuring Health and Disability in Europe: supporting policy development jako jedno ze 16 pracovišť EU. Jako jediné pracoviště v ČR máme licenci na vzdělávání ICF.

Vzhledem k  postavení Kliniky rehabilitačního lékařství VFN a 1. LF UK a dlouhodobé spolupráce s MZ ČR a MPSV je našim úkolem ovlivňovat vývoj rehabilitace v celostátním rozměru a rozšířit mezinárodní spolupráci. 2. Plánujete na klinice nějaké změny? Co je pro Vás prvořadé? Za absolutní prioritu považuji zřízení lůžkového oddělení včasné rehabilitace ve VFN. Především pro pacienty přecházející co nejdříve po stabilizaci zdravotního stavu ze života zachraňujících oddělení na rehabilitační lůžka. Jde o pacienty, kteří jsou ohroženi funkčními následky vyplývajícími z  jejich etiologické diagnózy. Tito pacienti potřebují včasnou rehabilitaci multidisciplinárním týmem zaměřenou individuálně. Na základě funkční diagnostiky a  terapie lze cíleně dosáhnout co nejvyššího možného stupně funkční zdatnosti a tím i optimální integraci do životního prostředí, ve kterém běžně žijí, ať již cestou odstranění či substituce, případně snížení či zpomalení progrese postižení způsobeného onemocněním, úrazem nebo vrozenou vadou. Sem patří i prevence sekundárních změn, které provází základní onemocnění, snaha po dosažení optimální funkce (a to nejen na úrovní poškozených orgánů) a  vytvoření předpokladů pro rehabilitaci mimo rezort zdravotnictví. Proces rehabilitace ale začíná vždy ve zdravotnictví. Včasná rehabilitace je z etického i ekonomického hlediska účelná jak pro pacienta, tak i  pro zdravotnické zařízení. Lůžkové oddělení je současně nezbytná komponenta pro výuku budoucích lékařů i  paramedecinských oborů rehabilitace (např. ergoterapeutů, fyzioterapeutů). Jsme jedinou fakultní nemocnicí, která nemá lůžkové rehabilitační oddělení. Chtěli bychom zintenzívnit spolupráci s jednotlivými klinikami VFN. Nyní jsme ukončili projekt EU Equal, kde jsme vypracovali ve spolupráci s 6 lůžkovými rehabilitačními odděleními v ČR metodiku k  funkčnímu hodnocení psychosensomotorických schopností pacienta. Z  kliniky vzešel 17

podnět k založení Česko-Německé společnosti pro rehabilitaci, společnosti Arge-Ost-West, se sídlem v Rakousku a partnerství s francouzskou Mutualite Sociale d´Agricole. Chceme rozšiřovat a  pokračovat v  mezinárodní spolupráci např. s Univerzitou v Kolíně nad Rýnem a její neurorehabilitační klinikou Rehanova, kam každoročně jezdí naši zaměstnanci i  studenti na studijní pobyty a  stáže, rozšiřovat spolupráci v rámci Erasmu Sokratu (v nynější době spolupracujeme hlavně se Švédskem, Finskem, Holandskem) Chtěli bychom zavést nové objektivizační metody funkční diagnostiky a terapie u pacientů již v ranném stadiu onemocnění či úrazu. Dobudovat dobře fungující rehabilitační multidisciplinární tým a pokusit se zavést základní principy komunitní rehabilitace v ČR. Na klinice jsme rozšířili vědecko-výzkumnou základnu ve spolupráci s Fakultou biomedecínského inženýrství ČVUT i s teoretickými ústavy např. Fyziologickým ústavem. Chtěli bychom napomoct rozvinout funkci klinického posudkového lékařství. Nezbytné je zajistit financování včasné rehabilitace na lůžkách, v denním stacionáři, které je nedostatečné, jak ze zdrojů zdravotního pojištění, tak i ostatních zdrojů (například ze zdrojů sociálního pojištění, ze zdrojů zaměstnanosti a  ze zdrojů školských). Důležité je rozšířit praktickou výuku mediků, která je však závislá na získání rehabilitačního lůžkového oddělení. Naším cílem je v neposlední řadě pomoci zvýšit prestiž rehabilitace ve zdravotnictví a  dodat jí takový význam, jaký má rehabilitace v ostatních vyspělých zemích. 3.Ve funkci přednostky pracujete již několik let, tato pozice je časově velice náročná. Zbývá Vám ještě čas na Vaše záliby? Je to jen otázka organizace času, vždy se snažím si najít čas pro své záliby a pro setkání se svými blízkými i s přáteli jak v ČR tak v zahraničí. Je to pro mne nezbytné, bez toho bych nemohla produktivně pracovat. 18

prim. MUDr.  Miroslava Hrbková, Foniatrická klinika VFN a 1. LF UK

1. S  jakými představami se ujímáte vedení kliniky? Jaké jsou Vaše pracovní cíle? Žijeme v době, kdy je kladen velký důraz na řečový projev a kdy jakékoliv narušení komunikační schopnosti má neblahý vliv na kvalitu života člověka a  jeho uplatnění ve společnosti. Byla bych ráda, kdyby naše klinika (která je v rámci lékařského oboru foniatrie, a  navazujícího nelékařského oboru klinická logopedie v České republice jedinečným státním zařízením) byla i  nadále pracovištěm, které pomůže a  usnadní život pacientům s nejrůznějšími poruchami hlasu, řeči a sluchu. 2. Jaké změny plánujete, co je pro Vás v blízké době na klinice prvořadé? Na klinice pracuji již 10 let. Systém komplexní lékařské a  logopedické péče o  pacienty všech věkových skupin, postižených nejrůznějšími poruchami komunikačního procesu, je již dobře propracovaný. Snažíme se o  stálé zlepšování týmové spolupráce. Protože na klinice probíhá i výuka pregraduálního studia pro lékařské i nelékařské obory, a klinika je i centrem postgraduálního celoživotního vzdělávání lékařůfoniatrů a  klinických logopedů, připravujeme průběžně i kvalifikované odborníky pro regiony z celé ČR. Úzká spolupráce s regionálními pracovišti se nám velmi osvědčila – rádi bychom v ní tedy pokračovali i nadále. Naše ambulantní část zajišťuje vedle všeobecných ambulancí také různé speciální poradny – např. řečovou a  sluchovou poradnu. Naše sluchové centrum se zabývá diagnostikou a korekcí vrozených i získaných sluchových vad u dospělých i dětí. Speciální péče je věnována i seniorům s postupnou ztrátou sluchu a pacientům po kochleární implantaci. Pro hlasové profesionály zajišťujeme prakticky nepřetržitý provoz. Klinické logopedky zajišťují péči o  pacienty

s nejrůznějšími vrozenými i získanými vadami a  poruchami komunikačního procesu. Jsme ambulantním konziliárním pracovištěm:  kolegům

z regionů poskytujeme poradenské i terapeutické služby pro pacienty s nejasnými nebo méně častými onemocněními  v rámci Všeobecné fakultní nemocnice poskytujeme konzilia u  lůžka (služba je určena zejména pacientům s poruchami nebo ztrátou řeči po CMP nebo po úrazech hlavy, či náhlou ztrátou sluchu.) Na našem lůžkovém oddělení, které je jediné takto koncipované pracoviště svého druhu v celé republice, hospitalizujeme děti s  vývojovými poruchami řeči, poruchami plynulosti řeči, sluchovými vadami, ale také dospělé pacienty. Vesměs se jedná o  pacienty s  afázií po CMP, dále pacienty s  různými hlasovými obtížemi a pacienty po kochleární implantaci. Vybavení interiérů našeho lůžkového oddělení je velmi příjemné a  našim malým i  velkým pacientům připomíná nemocnici jen málo. Denně přijímáme pacienty k objektivnímu vyšetření sluchu – jedná se o  děti s  podezřením na vadu sluchu či rizikové děti narozené předčasně s nízkou porodní hmotností (screeningové vyšetření). Ve stadiu schvalování je pak celoplošný screening vad sluchu všech novorozenců. Při lůžkovém oddělení funguje denní stacionář pro děti z Prahy a okolí. Využívají ho zejména děti s vývojovými vadami řeči. Vedle individuální logopedické terapie provádíme také kolektivní pohybovou výchovu. Pacienti se stejným typem onemocnění mají možnost využít skupinovou terapii (např. pacienti s  koktavostí či afázií). Nově bychom chtěli zavést denní stacionář pro pacienty s  afázií. Dále bychom se chtěli více zaměřit na poruchy polykání, které často trápí právě pacienty po CMP. V rámci lůžkového oddělení jsou součástí denní týmové spolupráce i speciální pedagogové (MŠ a ZŠ při nemocnici, jejichž zřizovatelem je OÚ Praha 2.) O pacienty se stará tým odborníků sestávající z lékařů-foniatrů, klinických logopedů, inženýra

- akustika, zdravotních sester a audiologických specializovaných sester. Náš obor velmi úzce spolupracuje s řadou dalších odborníků - zejména klinickými psychology, neurology, pediatry, geriatry a  rehabilitačními lékaři. Možnost takto komplexního vyšetření v rámci VFN je pro pacienty velmi výhodná. Vedle léčebně preventivní péče se věnuje naše klinika také pedagogické činnosti (pre- i postgraduální) a  vědecko-výzkumné činnosti. Všichni vysokoškolští pracovníci kliniky se aktivně podílejí na výuce ve specializačním studiu ve svých oborech. Aktivně se účastní celostátních i mezinárodních konferencí. Většina z nich se i odborně a aktivně podílí na managementu svých odborných společností. Na výuce ve specializačním studiu foniatrie i klinické logopedie se aktivně podílejí i naše audiologické sestry. 3. Jaké novinky z  vašeho oboru byste ráda uvedla do praxe? Myslím, že přístrojové vybavení našeho pracoviště je zatím plně dostačující. Sledujeme i vývoj nových diagnostických možností i  technických pomůcek. Rádi bychom zachovali současný trend dobrého technického vybavení všech částí naší kliniky - to bude znamenat i jeho včasnou inovaci. Ve stadiu vývoje (a doufáme, že brzkého uvedení do praxe) jsou nové audiologické testy, které budou sloužit ke zlepšení diagnostiky poruch sluchu, resp. centrálního sluchového a řečového zpracování. Ostatně vyšetřování korových evokovaných potenciálů (CERA) jako objektivní metody vyšetření sluchu a tzv. dichotické testy, sloužící k diagnostice centrální poruchy sluchu u dětí s vývojovou dysfázií, se provádějí výhradně na naší klinice. 4. V pozici primářky nepůsobíte dlouho, co je pro Vás v nové funkci nejtěžší? Vrátila jsem se na kliniku po roční pauze, během které se rozšířil a  začal používat nemocniční informační systém MEDEA, takže se snažím v  první řadě skamarádit s  tímto systémem. Dále se začínám zapracovávat v  organizační a  administrativní činnosti, které z  této funkce vyplývají. 19

5. Zbývá Vám při Vašem vytížení ještě čas na koníčky? A pokud ano, na jaké? Na mého největšího koníčka – poslech hudby, koncerty a  hru na housle- mi v  poslední době čas opravdu nezbývá. Máme dvě malé děti, takže veškerý volný čas věnuji rodině. Navíc bydlíme mimo Prahu, a tak se volný čas zkracuje i o denní dojíždění do práce.

ECMO doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc., II. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Podpora srdce a plic u nemocných v akutním kritickém stavu ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) – mimotělní membránová oxygenace se používá převážně u stavů, kde akutně selhala funkce plic. Při určitém připojení k nemocnému je toto zařízení schopno přechodně, po dobu několika dnů, někdy i  týdnů, podpořit selhávající srdce anebo plíce (v anglosaské literatuře ECL-extracorporeal life support - „mimotělní podpora života“). Foto: MUDr. Vilém Rohn, CSc.

Použití tohoto zařízení není zcela jednoduché a bez možných vedlejších účinků. Proto vyžaduje pečlivé zvážení indikace i kontraindikace k napojení nemocného na tento systém a  teamovou práci kardiochirurgů, kardiologů, anesteziologů, perfuzionistů (specialistů na mimotělní oběh) a dalších odborníků. V  kardiocentru VFN bylo tímto způsobem v posledním roce léčeno deset nemocných ve velice kritickém stavu. Pět z nich se podařilo zachránit. 20

Je to další metoda, která v pečlivě indikovaných případech může zachránit život nemocného, který by jinak neměl šanci na přežití.

Realizované projekty společnosti STAPRO spolufinancované EU

D

otace ze státního rozpočtu a prostředků strukturálních fondů EU byly poskytnuty na projekty v  rámci Operačního programu Podnikání a Inovace (OPPI). Jednalo se o projekty Marketing a OpenLIMS.

Marketing Období realizace: září 2007 – prosinec 2008 V  průběhu projektu byla vytvořena řada kvalitních marketingových materiálů v anglickém, slovenském a ruském jazyce. Jednalo se především o produktové listy, prezentace a vytvoření brožury v  angličtině představující společnost. Tyto materiály byly vytvořeny s cílem prezentovat společnost a její softwarová řešení a služby a posílit tak její konkurenceschopnost na mezinárodních trzích. Dalším velkým projektem bylo vytvoření nových webových stránek společnosti v angličtině. Byl vytvořen nový grafický layout, který koresponduje s grafickým zpracováním všech ostatních marketingových materiálů. Informační stránka byla navržena tak, aby poskytovala potenciálním partnerům ze zahraničních trhů co nejvíce informací o řešeních a službách společnosti. Součástí projektu byla také analýza některých zahraničních trhů, na které má společnost zájem expandovat. Projekt byl na konci loňského roku ukončen a  v  těchto dnech podává společnost žádost o platbu na uznatelné výdaje vzniklé v souvislosti s tímto projektem.

OpenLIMS Období realizace: říjen 2007 – září 2010 Na přelomu 2008 / 2009 byla ukončena I. etapa projektu, v  průběhu které byl analyzován, naprogramován, otestován a nasazen www klient pro produkt OpenLIMS. Tento modul zajišťuje možnost bezpečného zobrazování citlivých pacientských údajů (laboratorní výsledky) u žadatelů o vyšetření (praktičtí lékaři, detašovaná laboratorní pracoviště, …). V další etapě bude pokračovat rozšíření funkcionality tohoto modulu. Modul byl v průběhu roku 2008 instalován na zakázkách FN Hradec Králové, Klinlab Praha, s.r.o. a  DIAGNOSTIKA Ústí nad Labem. Na zakázce FN Hradec Králové a několika dalších (Nemocnice Znojmo, Nemocnice Prostějov, Nemocnice Krnov) je pro komunikaci s NIS (nemocniční informační systém) používán DS MZ ČR (datový standard MZ ČR) v platné verzi 3. Na příští rok se plánuje aktualizace tohoto standardu na verzi 4. OpenLIMS má v cílové podobě integrovat veškeré odbornosti laboratorního komplementu. Nyní jsou zpracovány odbornosti biochemie, hematologie, sérologie, parazitologie, virologie, cytologie, genetika a bakteriologie. V bakteriologickém modulu nejsou zcela doplněny statistické funkce. V roce 2008 probíhaly přípravné práce pro splnění etapy 2 v roce 2009, tedy kompletní integrace všech laboratorních odborností. Na polovinu roku 2009 je plánováno spuštění pilotní zakázky a  ověření posledního velkého funkčního celku – modul pro transfuzní oddělení. V  těchto dnech se podává žádost o  platbu na uznatelné výdaje vzniklé v  souvislosti s projektem.

ICEQ 2009 Ing. Hynek Kružík, ředitel konference ICEQ

IV. ročník mezinárodní konference

Efektivita, kvalita a spokojenost klientů ve zdravotnictví

www.iceq.cz Praha 4. – 5.3.2009 Čtvrtý ročník mezinárodní konference ICEQ navazuje na úspěšnou tradici setkávání expertů, manažerů a zájemců o problematiku efektivity a kvality ve zdravotní péči. Pro tento ročník zvolil programový výbor konference tři základní tematické okruhy: l Standardy zdravotní péče a hodnocení kvality n Standardy zdravotní péče n Ukazatele kvality - návrh, měření, vyka-

zování

n Zdravotní

služby – typy služeb, katalog služeb, služby a standardy n Bezpečnost pacientů n Programy kvality v ambulantní a lůžkové péči n Standardy a kvalita v ošetřovatelské péči n Měření kvality a výkonnosti l Informační standardy, klasifikační a termino-

EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ A MINISTERSTVO PRŮMYSLU A OBCHODU ČR PODPORUJÍ INVESTICE DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI

logické systémy ve zdravotnictví n Informační modely n Metadata n Datové standardy a rozhraní n SNOMED CT

21

n Systémy klasifikace klinických procedur n Klasifikace případů (DRG, RUG, …) n Skórovací systémy ve zdravotnictví a mož-

nosti jejich využití

n Informační technologie podporující kvalitu

a efektivitu eHealth informačního managementu

n Projekty n Nástroje

l Ekonomika, management kvality a efektivita

zdravotní péče n P4P – Payment n Quality payment models n Ekonomické aspekty péče n Metodiky stanovení relativních vah n Management kvality a efektivity n Kontraktace zdravotní péče

V letošním roce jsme se opět zaměřili na oblast klasifikace zdravotních služeb, problematiku zdravotnické terminologie a  standardizace, perspektivní mechanismy nákupu a úhrady zdravotní péče, kvalitu v ošetřovatelství, ekonomické aspekty zdravotní péče a význam informačních a komunikačních systémů pro zajištění kvality. U všech vyjmenovaných témat předpokládáme jak teoretické příspěvky, tak příspěvky zabývající se praktickými projekty realizovanými v daných oblastech. Zvláštní prostor bude věnován problematice informační podpory a nových řešení v daných oblastech. Konference ICEQ 2009 proběhne podobně jako v předchozích letech v prostorách konferenčního sálu nemocnice Na Homolce. O průběhu předchozích ročníků konference se můžete informovat na adrese www.iceq.cz.

Projekt „Zlepšení systému řízení zdravotní péče – technická asistence (TA04)“ Ing. Jan Jeník, vedoucí oddělení řízení projektů 22

V prosinci 2008 byla úspěšně ukončena subdodávka společnosti STAPRO pro projekt Zlepšení systému řízení zdravotní péče, technická asistence (TA04), jehož zadavatelem bylo Ministerstvo zdravotnictví a hlavním dodavatelem 1. LF UK. Projekt TA04 usiluje o zavedení systému řízení zdravotní péče, který zajistí efektivnější užívání financí veřejného zdravotního pojištění a zlepší systém řízení zdravotní péče na střední a  vyšší úrovni. Cílem je vytvoření návrhu systému pro správu zdravotní terminologie, aktualizace referenční datové báze pro udržování a rozvoj DRG, vývoj metodologie pro stanovení a  aktualizaci relativních vah pro DRG a pro ocenění vybraných ambulantních služeb, vývoj metodiky DRG kontraktu, návrh metodik pro tvorbu a testování indikátorů kvality zdravotních služeb. Firma STAPRO realizovala kompletní podprojekt Indikátory kvality zdravotních služeb.

Projekt TA04 usiluje o zavedení systému řízení zdravotní péče, který zajistí efektivnější užívání financí veřejného zdravotního pojištění a zlepší systém řízení zdravotní péče na střední a vyšší úrovni. Pro jednotlivé vybrané typy zdravotních služeb zahrnovala zakázka zejména: l Návrh základní metodiky pro tvorbu a testování ukazatelů kvality. l Rešerše existujících používaných ukazatelů kvality. l Výběr respektive návrh vzorových ukazatelů kvality. l Návrh datových sad a datového rozhraní pro vykazování ukazatelů kvality. l Metodika vykazování navržených ukazatelů kvality jednotlivých typů péče. l Zpracování a redakce souhrnného materiálu ("Indikátory kvality zdravotních služeb"). Projektové činnosti byly koordinovány s dlouhodobým twinningovým poradcem projektu Transition Facility a  s  projektem Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG (TA05).

S chutí do toho … …a Víc než půl je Hotovo. Jen škarohlídi se netěší na akreditaci. My na Geriatrii ji vítáme a jdeme ještě dál. Zpracováváme další a další dokumenty a  přitom nacházíme stále nové, dokumentací nepolíbené oblasti. Jen tak namátkově – například Výtah – jezdí bez jízdního řádu. A to nemluvím o jízdách černých, neefektivních, kdy drze veze jen jednu osobu, ačkoliv jich unese třináct. Zatím jsme zpracovali klíčová témata a kromě těch, která jsou duševním vlastnictvím naší kliniky (dále jen DVG) a nabízíme pár praktických příkladů: V oblasti rozpisů služeb jsem vypracovala rozpisy směn do roku 2019 (k výročí sametové revoluce), bez ohledu na to, že v té době bych už mohla být v péči pohřebního stylisty (odvozeno od stylisty vlasového). Rovnoměrně jsem rozložila i  přestávky v práci tak, že pokud je pracovníci nesplní během služby, mohou je nahradit /tzv. vložené/ i doma. Ale jedině v případě, že budou v online spojení s  personálním odborem, event. s  naším Call centrem, aby nešvindlovali a  skutečně odpočívali. V oblasti utajení citlivých informací jedeme na dohodu o  tajných kódech uložených v  trezoru /DVG/ s přístupovými hesly, která při předávání služeb bude vymýšlet pracovník s nejnižším IQ – možno použít nejnižší skóre Minimental testu, aby bylo jisté, že je hned zapomene. Dokumentace – tam očekávám schválení vyhlášky o  vstupu psů do areálu nemocnice, a  pes strážný bude krom jiných povinností, střežit i dokumentaci. V případě neschválení koketuji s návrhem na elektrické ohradníky. Počítačový program. Naši Ajťáci připravují program STANDARD – RETARD /DVG/ pro zpomalení současného tryskového programu Medea, aby tak minimalizovali riziko uloupení a následného zneužití citlivých dat. Stravování – najíždíme na nanotechnologie preferující pikoporce - doporučuje 9 z  10ti nutričních terapeutů - pod heslem – DOMÁCÍ STRAVU NIČÍM NENAHRADÍŠ !!!!

Přístrojová technika - provozní deníky a protokol o zaškolení jsme rozšířili např. na pokojová křesla – lidově Gramofony. Dokumentaci vedou pracovníci ÚOP (Úsek ošetřovatelské péče), kteří se jich prokazatelně dotýkají. Mediální oblast – připravujeme 3 místa pro novináře na pozicích nesrovnatelně vyšších než sanitář – napříč spektrem celé nemocnice. Nechť media nestagnují a  plátky hladce vyprodají. Co například post Dezinformačního tiskového mluvčího? Vyhovíme a spolupráci s médii máme jako prioritu. Sami vidíte, kolik věcí je třeba ještě zpracovat – jen se rozhlédnout. Vozíky by měly mít Air bagy. Chodítka ABS a  řada pacientů by nutně potřebovala GPS v holích a berlích. Vše řádně zdokumentováno a opatřeno provozními deníky. Vím, že finančně to bude náročné, ale teď když EU předsedáme … Budoucnost vidím také v odebírání vzorků DNA u pracovníků používajících razítka jako prevenci proti zneužití. Je to jen malý vzorek k zamyšlení, ale každý, když svou troškou do mlýna přispěje komise AKREDITAČNÍ slavnostně zapěje. Za Q kolektiv Geriatrické kliniky sepsala E. Červinková 23

Vánoční setkání 1. lékařské fakulty UK Mgr. Vlasta Helekalová

V

ánoční setkání přednostů 1. lékařské fakulty UK a pozvaných přátel se uskutečnilo již téměř tradičně na Novoměstské radnici. V průběhu slavnostního odpoledne byly pokřtěny hned 2 knihy - již 7. díl "Křesla pro Fausta" a  knížka, věnovaná 660. výročí vzniku Univerzity Karlovy v Praze pod názvem "Duchovní, umělecký a státnický odkaz Karla IV.", na které se autorsky podílely 4 zakládající fakulty Univerzity Karlovy - lékařská, právnická, teologická a filozofická. Tuto knihu přišli pokřtít všichni ti, kteří do ní přispěli svými kapitolami.

Zahájení plesu: zprava: ředitel agentury NKL Žofín Dr. Nekola, jr.; děkan 1. LF UK prof. MUDr. Zima, DrSc. a moderátorka Klára Doležalová.

Setkání přednostů přišel pozdravit svými nádhernými vánočními koledami Kühnův dětský sbor pod vedením sbormistryně paní Světlany Tvrznické. Publikace i vystoupení dětí sklidily obrovský úspěch.

Ples 1. lékařské fakulty UK zároveň zahájil plesovou sezónu v Paláci Žofín na Slovanském ostrově v Praze.

Vystoupení Kühnova dětského sboru.

121. reprezentační ples mediků Mgr. Vlasta Helekalová

V

elkou účast a zájem zaznamenal i letos již 121. reprezentační ples mediků. který zahájil děkan 1. lékařské fakulty UK v Praze profesor Tomáš Zima, ředitel agentury NKL Žofín doktor Jan Nekola jr. a Klára Doležalová, která ples moderovala. 24

Ples, který se konal dne 9. ledna 2009 navštívil rekordní počet hostí - letos jich bylo 1600. Nechyběli zástupci vedení Univerzity Karlovy v Praze, děkani ostatních lékařských fakult a představitelé naší politické scény.

Slavnostní předtančení.

Křeslo pro Fausta s panem Markem Ebenem

P

rvním hostem v  cyklu besed Křeslo pro Fausta v  roce 2009 byl jeden z  našich nejlepších českých moderátorů, herec, hudební skladatel, písničkář a zpěvák pan Marek Eben.

Návštěva pana Ebena na 1. lékařské fakultě a ve Všeobecné fakultní nemocnici vzbudila velký zájem a nadšení, což jen potvrzuje popularitu, která tuto významnou osobnost našeho kulturního života provází. Přítomní návštěvníci s ním měli možnost hovořit nejen o jeho práci, ale také o jeho životním krédu, o jeho učitelích, zážitcích, ale i významných životních setkáních.

Životní jubilea Životní jubilea za měsíc leden 2009 Spolu se svými dvěma bratry (Davidem a Kryštofem) vystupuje ve skupině Bratři Ebenové. Je považován za jednoho z nejlepších českých moderátorů, opakovaně se umístil v  divácké anketě Týtý na prvním místě v  kategoriích moderátor publicistických pořadů či osobnost zábavných pořadů. Vysoce ceněn je zejména jeho jemný a inteligentní humor. Je synem významného českého hudebního skladatele Petra Ebena a synovcem skladatele Ilji Hurníka.

doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. – z Gynekologicko – porodnické kliniky 1. LF UK a VFN. Fakultu Všeobecného lékařství UK v Praze absolvoval v  roce 1984. V  roce 1994 obhájil kandidátskou dizertační práci. Docentem pro obor gynekologie a  porodnictví byl jmenován v roce 2006. doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc. – z Ústavu klinické a experimentální hematologie 1. LF UK a ÚHKT. Studium na Fakultě všeobecného lékařství 25

UK v Praze ukončil v  roce 1979. Kandidátskou dizertační práci obhájil v roce 1990. V roce 2006 byl jmenován docentem pro obor vnitřní nemoci.

Kandidátskou dizertační práci obhájil v  roce 2001. Docentem pro obor psychiatrie byl jmenován v roce 2004.

prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc. - přednosta Ústavu imunologie a mikrobiologie 1. LF UK a VFN. V roce 1979 absolvoval II. lékařskou fakultu UK v Praze. V roce 1985 získal hodnost kandidáta lékařských věd. Docentem pro obor klinická imunologie a alergologie byl jmenován v roce 1997. V roce 2007 byl jmenován profesorem pro obor lékařská imunologie.

doc. MUDr. Daniela Jarkovská, CSc. – z Ústavu pro histologii a embryologii 1. LF UK. V roce 1967 ukončila studia na Fakultě všeobecného lékařství UK v Praze. Kandidátskou dizertační práci obhájila v  roce 1978. V  roce 1991 byla jmenována docentkou pro obor histologie a embryologie.

prof. MUDr. Jan Betka, DrSc. – přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole. Fakultu všeobecného lékařství UK v Praze absolvoval v  roce 1975. Kandidátskou dizertační práci obhájil v  roce 1984. Docentem pro obor otorinolaryngologie byl jmenován v roce 1986. V roce 1989 obhájil doktorskou dizertační práci. Profesorem pro obor otorinolaryngologie byl jmenován v roce 1990. prof. RNDr. Anna Strunecká, DrSc. - z Ústavu lékařské biochemie 1. LF UK. Přírodovědeckou fakultu UK v Praze absolvovala v  roce 1966. Kandidátskou dizertační práci obhájila v  roce 1972. V roce 1980 byla jmenována docentkou fyziologie. Doktorskou dizertační práci obhájila v  roce 1987. Profesorkou pro obor fyziologie byla jmenována v roce 1989. doc. MUDr. Irena Haškovcová, CSc. - z Ústavu patologie 1. LF UK a VFN. Fakultu všeobecného lékařství UK v Praze absolvovala v roce 1960. Kandidátskou dizertační práci obhájila v  roce 1987. Docentkou byla jmenována v roce 1990. prof. MUDr. Antonín Doležal, DrSc. – z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN. Lékařskou fakultu UK v Praze absolvoval v roce 1953. Kandidátskou dizertační práci obhájil v roce 1958. V roce 1983 byl jmenován docentem pro obor gynekologie. Doktorskou dizertační práci obhájil v roce 1978. V roce 1983 byl jmenován profesorem pro obor gynekologie. Životní jubilea za měsíc únor 2009 doc. MUDr. Ivo Paclt, CSc. – z Psychiatrické kliniky 1. LF UK a VFN. Fakultu dětského lékařství UK v Praze absolvoval v  roce 1973. 26

doc. RNDr. Věra Stejskalová, CSc. – z Ústavu imunologie a  mikrobiologie 1. LF a VFN. Přírodovědeckou fakultu UK v Praze ukončila v roce 1966. Titul RNDr. získala v roce 1967. Docentkou pro obor imunologie byla jmenována v roce 1978.

Předání darů

P

ři předvánoční besídce na dětském oddělení Neurologické kliniky VFN a 1. LF UK předali 16. prosince 2008 známí pražští motorkáři z klubu Black Dogs LE MC malým pacientům kolekci vzdělávacích, výukových a  zábavných programů. V  programu vystoupili, převážně s  recitací, s  krátkými hudebními produkcemi i  někteří z  pacientů. Byli za to odměněni potleskem nejen od přihlížejících sestřiček, maminek a tatínků, ale také od samotných „drsňáků“ v koženém… (red)

„Darujte krev s Českou Miss a Vicemiss“. Součástí akce byla jako vždy i  malá tisková konference.

Tato předvánoční akce na podporu bezplatného dárcovství krve (BDK) skrývala i jedno překvapení, kterým byla nová tvář projektu Českého červeného kříže na podporu BDK. Tajemnou tváří je zpěvák a lékař Ali Amiri, finalista druhé řady Superstar... Tato předvánoční akce na podporu bezplatného dárcovství krve (BDK) skrývala i jedno překvapení, kterým byla nová tvář projektu Českého červeného kříže na podporu BDK. Tajemnou tváří je zpěvák a lékař Ali Amiri, finalista druhé řady Superstar, který společně se sl. Evou Čerešňákovou nafotil plakáty pro kampaň ČČK, která bude probíhat v měsíci lednu 2009 a jejímž cílem bude snaha získat nové mladé prvodárce.

„Daruj krev se slavnými osobnostmi“

Velkou zásluhu na této akci je nutné přiznat Evě Čerešňákové (vlevo) ve spolupráci s Mgr. Miroslavou Jirůtkovou z ČCK.

Mgr. Miroslava Jirůtková, vedoucí Úseku odborných činností Úřadu ČČK Český červený kříž ve spolupráci s Fakultním transfuzním oddělením Všeobecné fakultní nemocnice v Praze uspořádal dne 17. 12. 2008 již třetí pokračování úspěšné akce, která se poprvé konala 5. února 2008 pod názvem

Akce se zúčastnily také další krásky a kamarádky sl. Čerešňákové – 2.Vicemiss ČR 2004 Edita Hortová, finalistka České Miss 2007 Andrea Šopovová, módní návrhářka a Miss Golf 2005 Dominika Sedláčková a  modelka Sylva Kabátová, z nichž některé jsou již známými tvářemi Fakultního transfuzního oddělení VFN, neboť se zúčastnily i předchozích akcí. 27

při ošetřování, péči, kterou jste poskytli mému tatínkovi. Celá vaše klinika, MUDr. Umnerová, lékaři a sestry na lůžkovém oddělení D3, všichni si zasloužíte můj velký dík! S pozdravem Rena Kořínková Ředitelství VFN

Zpívající lékař Ali Amiri je novou tváří projektu ČČK.

Ráda bych v  této souvislosti poděkovala za podporu bezplatného dárcovství krve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze a Fakultnímu transfuznímu oddělení, které nám umožňuje akce výše uvedeného typu realizovat.

Novoroční přání

K

e konci roku 2008 jsme obdrželi mnoho upřímných přání a poděkování. Za všechny vybíráme přání od prezidenta republiky Václava Klause zaslané doc. Švábovi z I. chirurgické kliniky VFN a 1. LF UK

Vážení a milí, dovoluji si Vám sdělit, že jsem byla velmi potěšena vstřícným, laskavým, pohotovým, usměvavým a  ochotným jednáním všech sestřiček na IV.  interně, gastroeneterologickém oddělení A. Můj manžel tu byl třikrát hospitalizován, denně jsem ho navštěvovala a  sestry viděla při práci. Velmi mě potěšilo, s  jakým zájmem a citem přistupují k pacientům. Osobně jsem na oddělení poděkovala. Byla jsem mile překvapena i interiéry v historických budovách nemocnice. A mimo jiné: je mně hanba za občany, kteří stále bojují o neplacení poplatků. Přeji všem zdraví a  spokojenost v  osobním i pracovním životě. Marie Mochová 1. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Dear Dr. Krška, From what me wife tells me, that when I  was bleeding to? death, it was your fast and competent intervention that saved my life. Every day I look down at my Scar? and feel most grateful to you and the staff at ??? hospital for the wonderful care I received. I cannot thank you en????

dopisy pacientů III. interní klinika VFN a 1. LF UK Vážení, chtěla bych Vám všem poděkovat za lidský přístup, se kterým se člověk všude nesetkává a  hlavně za Vaší odbornost a  profesionalitu 28

My wife sends her best regards with most good wishes Sincerely Dr. Andrew Malleson Toronto – Canada Stomatologická klinika VFN a 1. LF UK Vážené sestry a vážení doktoři, rád bych Vám alespoň tímto dopisem všem poděkoval za perfektní péči, která mi byla poskytnuta

na vašem oddělení. A  to nejen za zdravotní péči v  technickém slova smyslu, kterou mohu posoudit pouze tím, že jsem neprožil všechny nepříjemnosti spojené s  trháním „osmiček“ tak, jak mi je popisovali známí, kteří už někde podobný zákrok absolvovali. Ale hlavně bych chtěl vypíchnout lidský přístup a  ochotu vždy milého personálu. Takovýto přístup není v naší společnosti samozřejmostí a  proto také píši toto poděkování. To abyste věděli, že si někteří pacienti váží způsobu vaší práce. Tímto Vám naposledy děkuji a nezlobte se, že doufám, že už žádných dalších zákroků nebude třeba. S pozdravem Richard Beber MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN Vážený pane řediteli, chtěla bych touto cestou mnohokrát poděkovat lékařům a sestrám jednotky intenzivní péče na koronárním oddělení Vaší nemocnice za velice profesionální přístup k pacientům. V  srpnu tohoto roku se zde léčil můj tatínek a  při téměř každodenních návštěvách jsem mohla sledovat práci lékařů a sester na špičkové úrovni. Lékaři (zejména MUDr. Šmíd) mě vždy podrobně informovali o stavu mého otce a snažili se mi pomoci tuto těžkou životní situaci řešit a zvládnout. Sestry byly též velmi příjemné, milé a velice ochotné. I když můj tatínek zde ukončil svou životní cestu, protože měl vážné a  nevyléčitelné onemocnění, měl zde tu nejlepší péči. Velice mě těší, že v  dnešní společnosti takovýto přístup k  lidem existuje. K tomuto poděkování musím připojit ještě jeden velký dík a  to lékařům a  sestrám na oddělení stomatologické chirurgie, kam shodou okolností teď docházíme s naší dcerou. I zde jsme se setkali s  velmi profesionálním přístupem, s  milými a ochotnými lékaři a sestrami. Kéž by bylo takovýchto výborných pracovišť v naší republice co nejvíce. S pozdravem a velkou poklonou PaedDr. Jarmila Lembacherová

Ředitelství VFN v Praze V červnu minulého roku jsem byl hospitalizován na III. interní klinice VFN a 1. LF UK. Rád bych tímto dopisem poděkoval všem lékařům, sestrám i  ostatnímu personálu kliniky za výborný přístup k pacientům, který i přes omezené podmínky způsobené stavebními dispozicemi ve starých budovách způsobil, že na hospitalizaci dodnes vzpomínám v dobrém. Zejména bych rád poděkoval své ošetřující lékařce, paní MUDr. Evě Horové. Vzhledem k tomu, že jsem absolvoval pobyt již v několika různých nemocnicích, mohu srovnávat. Vážím si jejího (a nejen jejího) přístupu k pacientům a způsobu komunikace s nimi. Prosím, abyste o  mojí spokojenosti s  péčí na III. interní klinice informovali i personál tohoto pracoviště. Milan Smolek Geriatrická klinika VFN a 1. LF UK, přednostka prof. Eva Topinková, CSc. Vážená paní profesorko, od podzimu minulého roku jsem po implantaci CEP po fraktuře femuru byla hospitalizována z důvodů rehabilitace na vaší klinice v Londýnské ulici. Chtěla bych vyjádřit svůj velký obdiv celému kolektivu, který k  této fyzicky i  psychicky náročné práci přistupoval s  nevšedně lidským pochopením, srdečně a s úsměvem. Ležela jsem na pokoji 42 a 44 ve 4. patře. Tyto pokoje byly světlé, pěkné, účelně vybavené, udržované v čistotě tak, že si člověk ani neuvědomoval, že leží v nemocnici. To vše píši proto, že jsem při odchodu asi všem nepoděkovala. Prosím, vážená paní profesorko, chci celému lékařskému týmu na tomto pracovišti tak dodatečně srdečně poděkovat! Prosím, další dík sesterně na 4. patře, vrchní sestře Evě Červinkové, všem sestřičkám, panu Zajícovi, všem sanitářům, paní rehabilitační… Jste moje sluníčka a hvězdičky, moc děkuju! Vlasta Novotná 29

Nepálí nás dobré bydlo? Ing. Jan Hotmar Při mé poslední cestě mě tato věta napadala dost často. Rád cestuji po světě a to bez luxusu všemožných cestovek, ale prostě jen tak, kam mě nohy zanesou. Člověk si odpočine od zdejšího shonu. Vyčistí si hlavu a  řeší jen základní problémy, kde bude spát, co bude jíst a jestli má zajištěnou dopravu. Tímto zapojením do života dané země pak člověk získá nové zkušenosti a především se podívá na svět ze zcela jiné perspektivy.

Každá země je něčím specifická a zajímává, ale opravdu velký dojem na mě udělala Kambodža. Loni na podzim jsem vypravil do příjemného malebného koutu světa, do jihovýchodní Asie. Času sice nebylo tolik, kolik by si člověk na takovouto cestu přál a kolik by si tyto zajímavé země zasloužily, ale během měsíce jsem s kamarádem projel kus Thajska, Kambodži, kontinentální části Malajsie a skončili jsme v Singapuru. Každá země je něčím specifická a zajímává, ale opravdu velký dojem na mě udělala Kambodža.

Kambodža Tato země si opravdu užila své. Náhled do historie ukáže, že Khmérové jsou opravdu houževnatý národ. Od počátku dějin to neměli lehké v  sevření mezi Siamci (dnešní Thajsko) a Vietnamci. Přesto v údobí slávy khmérských království dokázali vytvořit nezapomenutelný odkaz pro budoucnost. Ano, řeč je o chrámech Angkor Wat. O to víc jsou pro člověka zarážející tragédie, kterými si tato země prošla ve 20. století. První polovina 20. století byla až do druhé světové války a japonské okupace relativně klidná a to přesto, že se nejednalo o samostatný stát, ale o francouzskou kolonii. Dodnes je francouzský vliv poměrně patrný a to nejen na budovách, infrastruktuře, ale třeba i na popularitě propečených baget. 30

Druhá polovina 20. století se však stala černou můrou země. Po roce 1953 sice Kambodža získala samostatnost, ale konflikt v  Indočíně a později vietnamská válka, kde válčící strany nerespektovaly hranice, se výrazně zapsala do fungování státu a k moci se dostali obávání Rudí Khmérové. Tento vyšinutý režim uvrhnul zemi zpátky do středověku a stál podle odhadů přes jeden milion lidských životů v  brutálně kruté občanské válce.

Dnes se země pomalu sbírá z prožitých hrůz, ale své břemeno si nese i nadále. V míře korupce patří mezi 3 nejhorší země JV Asie s tím, že na žebříčku korupce Transparecy International má slušivé 160. místo ze 180 hodnocených zemí. Korupce se podepisuje i v mnoha dalších oblastech. Mnoho rozvojových projektů, např. na infrastrukturu, je nedokončeno, protože peníze se jaksi ztratily ještě před dokončením. Dnes se země pomalu sbírá z prožitých hrůz, ale své břemeno si nese i nadále. V míře korupce patří mezi 3 nejhorší země JV Asie s  tím, že na žebříčku korupce Transparecy International má slušivé 160. místo ze 180 hodnocených zemí. Korupce se podepisuje i v mnoha dalších oblastech. Mnoho rozvojových projektů, např. na infrastrukturu, je nedokončeno, protože peníze se jaksi ztratily ještě před dokončením. Proto si užijete spousty kilometrů po rozbitých nezpevněných cestách a  brodů malých říček a potoků napájejících rýžová políčka, přestože je přes řeku mnoho železobetonových konstrukcí, které však nikdo nedodělal do konečné podoby mostu. Ekonomická situace je tomu odpovídající. Pokud vezmeme trochu suché ekonomické statistiky, tak při přepočtu domácího produktu na hlavu porovnaného kupní silou, obsazuje Kambodža 140. místo, kde např. Česká republika je na 35. místě. Nejedná se tedy o nijak bohatou zemi,

ale přesto tam lidé žijí a snaží se vést spokojený život. V těchto podmínkách vám pak zdejší nářky nad tím, jak se máme špatně, přijdou zcela zvrácené.

Angkor wat Asi nebude návštěvníka Kambodži, který by nezavítal do městečka Siam Reap, které žije z  odlesku slávy a  především z  peněz turistů, mířících do oblasti největšího historického města své doby – tedy do oblasti nazvané podle nejznámějšího chrámu Angkor Wat. Jedinečnosti tohoto místa si je však administrativa velmi dobře vědoma a  zahraniční návštěvník je postaven do fronty před kasu, kde má na výběr lístek na 1 den za 20, na 3 dny za 40 a na týden za 60 dolarů. Samotná částka není nijak přemrštěná, ale při srovnání s měsíčním platem učitele 70 dolarů to získává zcela jinou perspektivu. Většina chrámů je severně od města a několik chrámů z  dřívější periody je ještě východně u  městečka Roluos. Většina turistů navštěvuje 3 nejznámější chrámy a chrámová města: samotný Angkor Wat, Chrámové město Angkor Thom s centrálním chrámem Bayon a z filmů známý Ta Phrom, který byl ponechán zarostlý bujnou vegetací.

Pokud si však najdete čas a zajímá vás historie, určitě se nespokojte jen s  návštěvou těchto míst. Celá oblast je poseta kusy khmérské historie. Tedy nejen samotné centrální chrámy ale i  vstupní brány, hradby, vodní nádrže, kde zbytek západní nádrže ohromí svou velikostí i dnes. Při představě ruční stavby bez jakékoliv mechanizace jsou rozměry nádrže 2 x 8 kilometrů opravdu úctyhodné.

Pokud si však najdete čas a zajímá vás historie, určitě se nespokojte jen s návštěvou těchto míst. Celá oblast je poseta kusy khmérské historie. Tedy nejen samotné centrální chrámy ale i vstupní brány, hradby, vodní nádrže, kde zbytek západní nádrže ohromí svou velikostí i dnes. Doprava na všechna místa není žádný problém, všude je dost nabídek taxíků, tuk-tuků (motorových rikš), ale třeba i s možností projížďky na slonovi. Nám se však osvědčilo si půjčit za 1 dolar na den kola a všechny zajímavosti si objet sami a na cestu do Roluos si pronajmout tuk-tuk za 12 dolarů na celý den. 31

Hladem ani žízní tam nikde trpět nebudete, přestože v subtropickém vedru je dostatek vody zásadní. U každé památky je houf dětí nabízející všemožné suvenýry a  také studenou balenou vodu. Na jídlo není problém si sednout do spousty malých stánků a vychutnat si pravou asijskou nudlovou polévku. Za 1-2 dolary zde seženete prakticky cokoliv, láhev vody, misku polévky nebo sadu pohledů.

Pokud by se vám zdálo dětinské slavit něco jako opadání vod tak vězte, že hladina kolísá až o 7 metrů v závislosti na průtoku v Mekongu a  na monzunových deštích. Za nejnižšího stavu je hloubka většinou kolem jednoho metru a samotné jezero má rozlohu 2700 km2. Ovšem při maximálním stavu vody je jeho rozloha kolem 16 000m2 a hladina stoupne o více jak 7 metrů.

Oblast pojmenovaná po svém symbolu Angkor Wat je opravdu místo, které stojí za to vidět a je natolik dominantním symbolem Kambodži, že ho naleznete i na státní vlajce, ale také v názvu místního piva.

Lidé kolem jezera se s tím museli naučit žít. Domy rybářských vesniček jsou až na již zmíněných 7 metrů vysokých kůlech s tím, že pokud je vysoká hladina, tak žijí v horní místnosti. Jak voda ustupuje, tak po umytí bahna si zprovozní další místnost. Jak voda klesá dál, tak již nemusí do svého domu dojíždět lodí, ale mohou chodit po „suché“ zemi. Jak voda ustupuje víc a  víc, tak později musí docházet k jezeru, aby mohli lovit ryby a další půlrok, jak voda opět stoupá, se postupně stěhují do vyšších pater.

Tonle sap Jižně od Siam Reapu se rozkládá jezero Tonle Sap (khmérsky Velké sladkovodní jezero). Jde o  největší sladkovodní jezero v  JV Asii. Toto jezero je však jedinečné v tom, že směr vody se tu dvakrát za rok mění a díky tomu i jeho velikost. Právě když jsme byli v Siam Reapu, byla tam slavnost obracení vod, kdy jezero dosáhlo svého vrcholu a voda začala opadat.

To, že se tam líbilo mně, není příliš směrodatné, ale jedinečnost této oblasti byla potvrzena v roce 1997, kdy byla vyhlášena biosférickou rezervací UNESCO.

Reliéf, kde Apsara v úsměvu odhalila i zuby, je zajímavost, kterou stále okukuje hlouček turistů a kterou lze najít jen na jednom místě - vpravo od vstupní brány chrámu Angkor Wat. Foto autor.

32