Obecné zásady pro RTG vyšetření:

KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC ÚROVEŇ ŘÍZENÍ:

INSTRUKCE PŘÍPRAVY NA RTG VYŠETŘENÍ PLATNOST PRO:

POČET PŘÍLOH: 0

ÚTVAR/ÚSEK: LÉKAŘSKÝ, OŠETŘOVATELSKÝ

STRANA/STRAN:

1 / 5

IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO: 0643

ODDĚLENÍ: VŠECHNA

PLATNÁ VERZE: 1.1

ZPRACOVAL: FRANTIŠEK ŠEBEK

PLATNOST OD: 15. 4. 2006

SCHVÁLIL: MUDr. RADKO JANOUŠEK

POZICE: VRCHNÍ RDG ASISTENT

POZICE: ŘEDITEL

DATUM: 12.3.2006

DATUM: 5. 4. 2006

Obecné zásady pro RTG vyšetření: • •

pacient je informován ošetřujícím lékařem o vyšetření, které bude absolvovat, o způsobu provedení / možných komplikacích / nezbytný je písemný souhlas pacienta u angiografie, PTA a dalších intervenčních výkonů ( drenáže, punkce, biopsie atd. )

RTG žádanka musí obsahovat tyto údaje:

jméno a příjmení pacienta rodné číslo / číslo pojištěnce / číselný kód klinické diagnózy kód zdravotní pojišťovny označení odesílajícího oddělení / dle organizační struktury nemocnice / telefonní číslo odesílajícího oddělení základní klinickou diagnózu klinickou rozvahu vztahující se k danému vyšetření užší otázku, kterou má vyšetření vyřešit číslo odbornosti + IČZ odesílajícího pracoviště alergickou anamnézu / negativní, pozitivní – specifikace / - kontrastní vyšetření magnetickou anamnézu – u MR vyšetření termín menses u žen v produktivním věku 14 – 45 let / snímkování v oblasti břicha, pánve / označení mobility pacienta / chodící, sedící, ležící / závažné informace pro RDG oddělení / diabetes mellitus, HBsAg +,…/ příjmení a čitelný podpis lékaře indikujícího vyšetření

Objednání pacienta na vyšetření:

žádanka vyplněná lékařem

telefonicky lékařem / sestrou /: STATIM vyšetření, kontrastní vyšetření, skiaskopie, CT, angiografie, magnetická rezonance

žádanky se vhazují do sběrných schránek RDG pracoviště či se předávají přímo pracovníkovi RDG

Půjčování RTG dokumentace:

dokumentace se zapůjčí proti žádosti o zapůjčení

V případě, že je předchozí RTG dokumentace uložena na oddělení u pacienta je povinností odesílajícího oddělení dopravit snímky k vyšetření společně s pacientem. Po ukončení hospitalizace se snímky vrátí do archivu RDG oddělení.

Pozitivní alergická anamnéza:

na žádance musí být specifikována / preparát a forma potíží / předchozí těžší alergické reakce konzultuje ošetřující lékař s alergologem a použije doporučenou přípravu u předchozí reakce na kontrastní látku – vždy nutná konzultace alergologa a radiologa !!! na základě ordinace lékaře zajistí odesílající oddělení protialergickou přípravu pacienta JMÉNO:

DATUM TISKU:

PODPIS:

KOPIE č./CELKOVÝ POČET KOPIÍ

KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC STRANA / STRAN

2 /5

INSTRUKCE PŘÍPRAVY NA RTG VYŠETŘENÍ

Příprava alergických pacientů na rtg vyšetření s podáním kontrastní látky •

požadujeme alergickou přípravu pouze u pacientů se závažnými alergickými reakcemi v předchozí době ( reakce na kontrastní látku při předchozích vyšetřeních, závažné alergické reakce při aplikaci léků, zvláště antibiotik s poruchou vědomí, dýchání nebo s rozsáhlou kožní reakcí, reakce při podání jodových preparátů i kontaktně a závažnější alergické reakce při jiných onemocněních – astma, pylové alergie aj.)

•

U pacientů s nevýznamnými alergickými reakcemi (nevelká kožní reakce po aplikaci léků, běžné pylové alergie, potíže GIT po lécích ) alergickou přípravu nepožadujeme. Údaje o lehké alergii pacienta musí však být uvedeny na žádance, za jejíž vyplnění plně odpovídá indikující lékař.

• Medikace alergických pacientů před vyšetřením kontrastními látkami: Prednison tbl. 20 mg per os 13, 7 a 1 h před vyšetřením Hydrocortison 200 mg i.v. minimálně 1 h před vyšetřením a dále dle indikace alergologa • Poznámky: 1/ u pacientů je před intravaskulárním vyšetřením kontrastní látkou nutná dostatečná hydratace, zvláště u pacientů s vyššími hodnotami renálních funkcí, u pacientů s hodnotami kreatininu nad 180 nutná konzultace nefrologa ( kontrastní látky, i neionické, jsou nefrotoxické a vylučují se výhradně ledvinami). 2/ u diabetiků s perorální léčbou metforminovými preparáty (Metformin 500 a 850, Glucophage 500, Glucophage forte 850, Siofor 500 a 850, Glibomet, Adimet 500 a 850, Gluformin 850 ) je nutné vysazení těchto preparátů 48 h před – 48 h po výkonu (opět možnost poškození ledvin).

Termín menses:

vyšetření v oblasti břicha nebo pánve u žen v produktivním věku ( 14 – 45 let ) lze provést pouze 1. – 10. den menstruačního cyklu v případě, že požaduje lékař provést vyšetření i přes nevyhovující termín menses, výrazně to vyznačí na žádance ženy s antikoncepci mohou vyšetření podstoupit bez ohledu na menstruační cyklus

Diabetes mellitus

skutečnost uvede lékař na žádance a specifikuje léčebný režim / dieta, inzulín,… / před náročnějším vyšetřením je diabetikovi vyšetřena hladina glykémie ošetřující lékař ordinuje infúzi glukózy s inzulínem / na základě výsledků / sestra zajistí podání infúze pacientovi / dle potřeby odešle pacienta s infúzí k vyšetření /

Přesun pacienta na RTG vyšetření:

zdravotnický personál bude telefonicky vyzván, aby zajistil rychlý přesun pacienta na RTG vyšetření dle závažnosti stavu pacienta zajistí dohled lékař nebo sestra příslušného oddělení


3 /5


Příprava před vyšetřením a péče o pacienta po vyšetření: 1. skiagrafická vyšetření: A. nativní specifická příprava: NE B. kontrastní a) IVU / intravenosní vylučovací urografie / specifická příprava: ANO: - 3 dny před vyšetřením dieta – kašovitá, bezezbytková, nenadýmavá strava bez ovoce a zeleniny - 3 dny před vyšetřením podávat 3 x 2 tbl. Espumisanu p.o.dle indikace oš.lékaře - od půlnoci nejíst, nekouřit, lze pít tekutinu ( neperlivou ) - pitný režim /2 – 3 litry denně / - s ohledem na ostatní onemocnění

b) PMG / perimyelografie / specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody - po vyšetření zajistit transport na oddělení vsedě nebo vleže - pitný režim / 2 – 3 litry denně/ - s ohledem na ostatní onemocnění - 6 – 10 hod po vyšetření je pacient v polosedě - do 24 hodin udržujte hlavu pacienta výše jak tělo

2. skiaskopická vyšetření: A. nativní specifická příprava: NE B. kontrastní a) RTG jícnu, žaludku, enteroklýza, pasáž tenkým střevem specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody

b) irrigografie specifická příprava: ANO: - před vyšetřením je nutno provést rektoskopii - vyšetření lze provést nejdříve za 24 hodin po rektoskopii, při odběru tkáně během rektoskopie nejdříve za týden - den před vyšetřením v 17.00 hod vypije pacient 100 ml fosfátového roztoku - od půlnoci nejíst, nekouřit, zvýšený příjem tekutin - v den vyšetření ráno v 5.00 hod vypije pacient 100 ml fosfátového roztoku - dva dny před vyšetřením bezezbytková strava, pitný režim / neperlivá tekutina / c) PMG / perimyelografie / specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody - po vyšetření zajistit transport na oddělení vsedě nebo vleže - pitný režim / 2 – 3 litry denně / - s ohledem na ostatní onemocnění - 6 – 10 hod po vyšetření je pacient v polosedě - do 24 hodin udržujte hlavu pacienta výše jak tělo

d) arthrografie specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody


4 /5


3. CT vyšetření: A. nativní + B. kontrastní specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody - u pacienta v intenzivním režimu je : žilní vstup označen modře, pokud je více žilních vstupů je zároveň označen vhodný vstup pro podání kontrastní látky arteriální vstup označen červeně ostatní vstupy jsou označeny popisem -

v případě intervenčních výkonů je třeba zajistit výsledky koagulace a krevního obrazu v případě nestandardních hodnot je nutná konzultace s vyšetřujícím radiologem

4. MR vyšetření:

indikující lékař odebere magnetickou anamnézu absolutní kontraindikace vyšetření: pacemaker, intrakochleární implantát, intrakraniální cévní svorky / ostatní magnetické materiály v těle pacienta konzultujte s lékařem RDG /

A. nativní specifická příprava: NE B. kontrastní specifická příprava: NE U vyšetření v oblasti břicha a pánve – 6 hodin před vyšetřením nejíst, nepít, nekouřit

5. Angiografická vyšetření:

specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody -

před vyšetřením je nutno zajistit výsledky : APTT, QUICK ( INR ), UREA, KREATININ, TROMBOCYTY

-

u pacientů s antikoagulační léčbou nesmí INR překročit 1,5

-

u pacientů s kontinuálním podáváním Heparinu – dávkování ukončit ve 3.00 hodiny v den vyšetření v případě abnormálních hodnot je nutná konzultace s radiologem provádějícím AG vyšetření

-

pacient musí být důkladně oholen v obou tříslech

péče po výkonu: - po výkonu je nutný pitný režim /2 – 3 litry denně / s ohledem na ostatní onemocnění

arteriální řečiště: 1/ - po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 6 hodin - pacient musí 24 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu - ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta / možné komplikace / 2/

-

po vyšetření se v místě vpichu použije uzavírací systém ( AngioSeal, Perclose a další) pacient musí minimálně 6 hod ležet a 3 hod neohýbat končetinu v místě vpichu ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta / možné komplikace /

venosní řečiště: - po vyšetření se komprese místa vpichu ponechává 3 hodiny - pacient musí 6 hod ležet a neohýbat končetinu v místě vpichu - ošetřující personál kontroluje místo vpichu, celkový stav pacienta / možné komplikace /



6. Sonografická vyšetření: A. vyšetření měkkých tkání specifickou příprava: NE B. vyšetření břicha a pánve specifická příprava: ANO: - od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit, nutnou medikaci zapít douškem vody - u vyšetření ledvin a malé pánve zajistěte dostatečnou náplň močového měchýře

Tato instrukce ruší Pokyn ředitele 13/2001 a Pokyn LN č.2/2002

5 /5

Obecné zásady pro RTG vyšetření:

Recommend Documents