Obr.č.26 Poloha leh na boku
Dechové techniky Rodička by měla vědět jak má správně dýchat při kontrakcích. Proto je nezbytné, abychom ji poučili o zásadách dýchání do břicha během kontrakce. Na místě je také vysvětlení proč takto má dýchat (protože během kontrakce je plod méně zásoben kyslíkem než v době mimo kontrakci). V období mimo kontrakce rodička dýchá zvolna, klidně a odpočívá, aby měla dostatek sil pro II. dobu porodní. 5.2.1.7.2 Sledování psychického stavu rodičky
Již od počátku porodního procesu je důležité vytvořit příjemné prostředí pro rodičku i jejího partnera (či blízkou osobu). Měli bychom si uvědomit, že očekávání narození děťátka je opravdu výjimečným okamžikem, a proto se snažíme o aktivní zapojení rodičky v porodním procesu. Rodička by v nás měla mít oporu a důvěřovat nám a mi bychom měli k ní přistupovat s tolerancí a pochopením. V průběhu porodního procesu rodičku informujeme o samotném postupu porodu. Jen takto můžeme dosáhnout toho, že žena bude v psychické pohodě a danou situaci bude zvládat o to lépe.
5.2.2 Ošetřovatelské diagnózy pro I. dobu porodní 1. Bolest 2. Nedostatek informací 3. Strach 4. Únava 5. Riziko infekce
52
1. Bolest v souvislosti z děložními kontrakcemi v I.době porodní /Kameníková, 2003, st.14/
Cíl • Snížit, zmírnit či zcela odstranit bolest a odstranit vyvolávající příčinu
Výsledná kritéria • Rodička udává snížení bolesti. • Rodička zná příčinu bolesti. • Rodička je informovaná o úlevových polohách a umí je zaujmout. • Rodička se soustředí na dýchání. • Rodička umí relaxovat mezi kontrakcemi. • Porod má fyziologický průběh.
Intervence • Akceptuj rodičku a uznej přítomnost její bolesti. • Předveď správné hluboké dýchání, několik kontrakcí prodýchej společně s rodičkou. • Sleduj a zaznamenej neverbální projevy bolesti a další projevy spojené s bolestí (nauzea, zvracení). • Seznam rodičku s úlevovými polohami, vysvětli účinky a výhody jednotlivých poloh a názorně je ukaž. • Podporuj realizaci těchto poloh (sprcha, vana, balon, křeslo, chůze, polohy s partnerem) • Seznam rodičku s relaxačními technikami, využívej muzikoterapii. • Doporuč teplou sprchu, pobyt ve vaně s teplou vodou • Doporuč a předveď masáž zad (zapoj partnera u porodu do této činnosti). • Nepospíchej, když rodička sděluje, že ji něco bolí.
2. Nedostatek informací v souvislosti s I.dobou porodní /Kameníková, 2003, st. 20/
Cíl • Klientka je informovaná
53
Výsledná kritéria • Klientka má dostatek informací dle příslušného deficitu. • Klientka má zájem o získání informací. • Klientka spolupracuje
Intervence • Zjisti, co je příčinou tohoto nedostatku znalostí. • Povzbuzuj rodičku, aby se ptala na vše, co jí není jasné. • Informace poskytuj po částech a dej rodičce prostor na otázky. • Během podávání informací udržuj s rodičkou oční kontakt. • Ověř si pochopení informací. • Je-li to možné, poskytni informace názorné – písemně, obrázky, demonstracemi • Sleduj zda se klientka podle poskytnutých informací chová. • Chval úspěchy a motivuj k získávání dalších informací.
3. Stach z důvodu děložní bolesti /Kameníková, 2003, st. 43-44/
Cíl • Snížit prožívání a projevy strachu
Výsledná kritéria • Rodička si uvědomuje příčiny strachu. • Rodička má dostatek informací o důvodech daného řešení situace. • Rodička spolupracuje. • Rodička nemá somatické projevy strachu.
Intervence • Zjisti příčiny chování a případné zdroje strachu. • Vytvoř prostředí vzájemné důvěry.
54
• Vysvětli přiměřeně a klidně nejvhodnější postupy a metody v péči o rodičku, získej ji tak pro spolupráci. • Mluv pomalu a klidně, udržuj s rodičkou tělesný a zrakový kontakt. • Dej rodičce prostor pro vyjádření projevů strachu. • Sleduj verbální i neverbální projevy strachu. • Umožni přítomnost blízké osoby. • Svým chováním rodičku uklidňuj, informuj, že vše probíhá v pořádku. • Limituj zdroje strachu – sděl, že to jednou skončí. • Vyslechni rodičku a potvrď, že má právo se takto cítit, že je to pro ni jistě těžké, ale že to přejde. • Přistupuj k rodičce s plným respektem.
4. Únava z důvodu počínajícího porodu /Kameníková, 2003, st. 45/
Cíl • Snížení únavy
Výsledná kritéria • Rodička udává zvýšení energie
Intervence • Zjisti všechny příčiny vyvolávající současný stav. • Zjisti první příznaky únavy a vyčerpanosti a délku jejich trvání. • Nabádej klientku k odpočinku mezi kontrakcemi. • Demonstruj a nauč relaxační metody během porodu. • Nabízej přiměřený přísun tekutin. • Sleduj změny vitálních funkcí. • Stupeň únavy vyjadřuj nejlépe vlastními slovy rodičky.
55
5. Riziko infekce v důsledku zavedení flexily /Kameníková, 2003, s.73/
Cíl • Cílem je zabránit vzniku infekce.
Výsledná kritéria • Klientka zná důvod zavedení flexily. • Místo vpichu bude bez známek zánětu.
Intervence • Vysvětli důvod zavedení flexily. • Postupuj podle standardu ošetřovatelské péče týkajícího se aplikace i.v. kanyly a infúzní terapie. • Dodržuj aseptické postupy při aplikaci flexily a manipulací s ní. • Informuj rodičku o příznacích počínající infekce a popiš je. • Vše zaznamenávej do dokumentace (čas zavedení flexily).
56
