OBAT YANG MEMPENGARUHI REPRODUKSI PRIA KELOMPOK 23
Etiologi
Sebagian besar kelainan reproduksi pria adalah oligospermia yaitu jumlah spermatozoa kurang dari 20 juta per mililiter semen dalam satu kali ejakulasi Oligospermia dapat disebabkan oleh mikrodelesi kromosom Y Biasanya diberikan Testosteron, vit E, HMG sebagai suplemen. Belum ada pengobatan yang terbukti secara klinis meningkatkan jumlah sperma
Obat Reproduksi Pria
Testosteron Supresi Androgen Reseptor Inhibitor Kontrasepsi Kimiawi
TESTOSTERON
Banyak digunakan untuk defisiensi testosteron dan efek anaboliknya Mekanisme kerja : sama dengan testosteron natural. Testosterone di kulit, prostat, vesika seminalis, dan epididimis akan diubah oleh 5α-reduktase menjadi dihidrotestosterone menjadi androgen dominan Berikatan dengan reseptor intraselular
Efek testosteron Pada pria pubertas Perkembangan karakteristik seks sekunder Pria dewasa dosis besar menyebabkan penekanan sekresi gonadotropin atrofi jaringan interstisiaal dan tubulus testis
Pada wanita efeknya sama dengan pria prepubertas pertumbuhan rambut tubuh dan muka, dll.
PENGGUNAAN KLINIS Androgen replacement therapy untuk defisiensi hipofisis jika defisiensi ini disertai spermatogenesis abnormal berikan testosteron jika spermatogenesis normal berikan gonadotropin Pada remaja yang gagal mengalami growth spurt diberikan testosteron
Penggunaan klinis
KELAINAN GINEKOLOGIS terkadang digunakan untuk masalah kongesti payudara setelah melahirkan tetapi harus hati hati danazol (androgen lemah) untuk endometriosis AGEN ANABOLIK PROTEIN mengembalikan hilangnya protein setelah trauma, imobilisasi berkepanjangan, operasi
Penggunaan klinis
ANEMIA- Merangsang pembentukan ertiropoetin OSTEOPOROSIS yang disebabkan defisiensi androgen Ca Mamae pada wanita PEMICU PERTUMBUHAN – untuk delayed puberty PENUAAN – mengembalikan libido, kekuatan, bagi pria lansia PENYALAH GUNAAN – atlet untuk meningkatkan massa otot
EFEK SAMPING PADA WANITA Gangguan Pertumbuhan Disebabkan aksi maskulinisasi Hirsutisme, akne, amenorrhea, pembesaran klitoris, suara lebih dalam Meningkatkan atherosklerosis Mengubah struktur serum lipid WANITA HAMIL – maskulinisasi atau undermaskulinisasi genitalia eksternal fetus menjadi KI
EFEK SAMPING Pada pria Gangguan Pertumbuhan Feminisasi-ginekomastia terutama pada gangguan hepar Akne, sleep apnea, azoospermia, ginekomastia PENURUNAN UKURAN TESTIS karena terganggunya efek umpan balik HDL turun, LDL naik Adenoma hepatik (jarang) GANGGUAN PERILAKU : lebih agresif Hiperplasia Prostat
KONTRAINDIKASI
Wanita hamil Wanita yang kemungkinan akan hamil Karsinoma prostat Karsinoma mammae pada laki-laki
PERHATIAN : beberapa kasus Ca hepatoselular terjadi pada kasus anemia aplastic yang diterapi testosteron
SUPRESI ANDROGEN Terutama untuk terapi karsinoma testis Yang biasa diberikan : 1. Pemberian GnRH Menyebabkan sekresi GnRH selalu tinggi . Mekanisme yang normal adalah pulsatil GnRH memicu hormon di testis . Jika konsentrasi selalu tinggi, aktivitas testis tertekan 2. Menggunakan antagonis GnRH Menghilangkan pemicu hormon seks
ANTIANDROGEN
1. 2. 3.
Biasa digunakan untuk pasien dengan jumlah testosteron berlebih dan sering untuk Ca prostat, antara lain: Estrogen Progesteron Flutamid KETOCONAZOLE (anti jamur) punya fungsi inhibisi sintesis steroid adrenal dan testis Tidak bisa dipakai untuk wanita karena tidak menghambat aromatase ES : ginekomastia
RECEPTOR INHIBITOR Cyropterone dan cyropterone asetat Menghambat efek androgen di organ target Cyropterone asetat memiliki efek progestasional dan menekan FSH dan LH Indikasi : Pria – untuk menurunkan libido Wanita – terapi hirsutisme, 2mg/hari + estrogen (dapat juga untuk kontrasepsi) 1.
RECEPTOR INHIBITOR 2. Flutamide antagonis kompetitif di reseptor endorgen Indikasi : pngobatan Ca prostat ES : pemakaian lama ginekomastia ringan, dan hepatotoksisitas (jarang) 3. Bicalutamide, nilutamide 4. Spironolactone ( antihipertensi) – hirsutisme dengan haid iregular
KONTRASEPSI KIMIAWI PRIA Cyropterone asetat selain antiandrogen, juga menyebabkan oligospermia tidak dapat diandalkan sebagai kontrasepsi oral 2. Hormon hipofisis antagonis GnRH 3. GOSSIPOL . Trial di China merusak epitel seminiferus namun tidak mengubah fungsi endrokin testis ES : hipokalemia paralisis transien 4. Kombinasi Testosteron progesteron 1.
www.rajaebookgratis.com
Terima Kasih
www.rajaebookgratis.com
Hormon estrogen untuk kontrasepsi (pil KB) estrogen kuat: etinil estradiol mampu menekan produksi FSH dan LH di hipofisis. Pada wanita menopouse cukup diberikan estrogen lemah estradiol atau derivat yang diekstraksi dari urine kuda betina ada hormon2 estrogen untuk mengatasi gejala menopouse premarine (natural estrogen).
www.rajaebookgratis.com
Fitoestrogen zat kimia, estrogenic dapat memicu keganasan kanker endometrium Fitoestrogen cocok untuk orang ASIA karena ada enzim ekuol yang mereduksi gejala menopouse
