Nut & haalbaarheid nieuwe zorgverzekeraar Het onmogelijke mogelijk of het mogelijke onmogelijk?
Rob Adolfsen 19 mei 2011
Aanleiding zorgaspect • Na vertrek bij Agis diverse keren om toelichting gevraagd • Vragen over – Hoe werkt een zorgverzekeraar? – Wat is het doel? – Waarom geen nieuwe zorgverzekeraar?
• Zelf geïnspireerd geraakt • Start van het initiatief: 1 april 2011
Doel zorgaspect • Gedragsverandering tot stand brengen. – Begint klein/beperkt – Volgers, “me too” benadering
• • • • •
Juiste zorg Juiste plaats Juiste moment Juiste kwaliteit Juiste prijs
geen over- en onderconsumptie
dichtbij waar mogelijk, veraf waar nodig
Werkwijze zorgaspect • Zo breed mogelijk uitvoeren van het onderzoek – – – –
Wat wil men? Waarom wil men het? Wat leeft er? Wat is mogelijk?
• Inzetten op social media – – – –
Website: www.zorgaspect.nl Discussiefora: LinkedIn “zorgaspect,…” “zorgverzekeraar 2.0” Twitter: zorgaspect Crowd sourcing
• Transparant, “right to copy” ipv “copyright”
Zorgverzekeringsmarkt • Nagenoeg volledig verdeeld onder vier partijen – Grote diversiteit in het verzekerdenbestand
• Prijsvechtermarkt – Lage marge’s BV (<1%) – Dalende marge op AV, door calculerende burger – Weinig tot geen onderscheid in proposities
• Low interest markt – What’s in it for me – Wat kost het, wat levert het op
Brutal facts (even voor de duidelijkheid) [I] • Er wordt in de zorg nu al fors verdiend – Hoezo discussies over uitkeren winst
• Investeren is niet hetzelfde als subsidiëren – Extra kapitaal nodig voor veranderingen – Kapitaal kost geld – Risico van fout kapitaal
• ZVW nu is bijna een communistisch systeem – Iedereen dezelfde rechten – Iedereen dezelfde nominale kosten – Weinig tot geen plichten
Brutal facts (even voor de duidelijkheid) [II] • Verzekeren – Niet betaalbare risico’s, betaalbaar maken – Solidariteit binnen zelfde gedrag
• “Burger (gezond en ziek) in NL heeft recht op de beste en meest innovatieve zorg, zorg (care,cure en preventie) welke aansluit en past bij het leefpatroon van het individu” – Plichten? – Betaalbaarheid? – Maximale of haalbare?
Verdienmodel • Bedrijfsvoering (beperkt verdienpotentieel, € 10 per verzekerde) – Variabele kosten maximeren, vaste kosten minimaliseren – Gerichte commercie (liever geen)
• Verkoop (beperkt verdienpotentieel vanwege prijsvechtermarkt) – Geen onderscheid in de BV – AV is calculatiepakket
• Inkoop (verdienpotentieel bij significantie inkoopmacht) – Zorginkoop resultaten (kwaliteit, prijs, volume) – Zorgconsumptie
Startvoorwaarden • • • • •
Kennis van zorgverzekeringen Kundigheid Kapitaal Kwaliteit van de verzekerden Kwantiteit aan verzekerden
[on]mogelijkheden
daadkracht, creativiteit garantiefonds, aanloop, solvabiliteit betrokken, stuurbaar, gedrag
kritieke massa
• Kunst om alles met elkaar te laten functioneren
Realiteit bij verzekerden • Weinig geloof en vertrouwen in huidige zorgverzekeraars • Veel rechten, weinig plichten • Rationele verzekerden versus emotionele zorgconsument
Wat wordt van verzekerden verwacht? • Zo gezond mogelijk gedrag, ook al is men (chronisch) ziek • Meedoen met preventieve activiteiten • Meebeslissen over dienstverlening en resultaatsbestemming • Geloof en vertrouwen
Wat wordt van verzekeraar verwacht? • 7 x 24 uur bereikbaarheid
• Faciliteren van ondersteuning en onderlinge communicatie • Uitgebreid aandacht voor preventie op risicogroepen • Transparantie en openheid • Niet op de stoel van de zorgaanbieder • Vergoeden kapitaal • Verzekerden beslissen mee over resultaatsbestemming en dienstverlening
Mijn geloof? • De driehoek zorgconsumptie-zorgverlening-financiering: – Functioneert alleen bij volledige samenwerking – Iedereen heeft zelfde doel: zo gezond mogelijke burger
• Gedragsverandering leidt tot lagere kosten – Ten goede laten komen aan de groep zelf – Deelname aan het maatschappelijke leven
• Olievlek principe
Waar staat zorgaspect initiatief na zes weken? • Bekendheid, Discussie, Reuring – Vakbladen Skipr, zorgvisie, zorgmarkt, reguliere media – Uitnodigingen voor toelichting – Zorgverzekeraars
• Samenwerking – Alares – Ecare (partner van Buurtzorg) – NN (consultancy, callcenter services, zorgaanbieders)
• Gesprekken – Verzekeraars (geen zorgverzekeraars) – Private equity – Dienstverleners
Tot slot Is het beoogde doel van zorgaspect uiteindelijke vergelijkbaar met het tekenen van een vierkante cirkel?
Of ?
