Nr
Naam informatie-item
1
Blok 1 :
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
Opmerkingen
PATID
Algemene administratieve gegevens van de patiënt 1.01 Naam
X
Alfanumeriek
40
1.02 Voornaam
X
Alfanumeriek
40
1.03 Straat
X
Alfanumeriek
40
1.04 Nummer
X
Alfanumeriek
8
1.05 Postnummer
X
Alfanumeriek
12
1.06 Plaats
X
Alfanumeriek
40
1.07 Telefoon
X
Alfanumeriek
20
1.08 Geboortedatum
X
Datum
12
1.09 Geslacht
X
Keuzelijst
1
Meerdere
O (1) Man O (2) Vrouw
1.10 Burgerlijke Staat
X
Keuzelijst
30
O (1) Ongehuwd O (2) Gehuwd O (3) Gescheiden O (4) Weduwe/weduwnaar O (5) Samenlevend O (6) Samenlevingscontract O (7) Andere Beschrijf 'andere' hieronder:
1.11 Moedertaal
Keuzelijst
30
1.12 Land
Keuzelijst
30
1.13 Nationaliteit
Keuzelijst
30
1.14 Fax
Alfanumeriek
20
1.15 Email
Alfanumeriek
40
2
Blok 2 :
CONTID
De contactpersonen 2.01 Naam
X
Alfanumeriek
40
2.02 Voornaam
X
Alfanumeriek
40
2.03 Straat
Alfanumeriek
40
2.04 Nummer
Alfanumeriek
8
2.05 Postnummer
Alfanumeriek
12
2.06 Plaats
Alfanumeriek
40
2.07 Land
Keuzelijst
30
Alfanumeriek
20
2.09 Fax
Alfanumeriek
20
2.10 Email
Alfanumeriek
40
Alfanumeriek
40
2.08 Telefoon
2.11 Hoedanigheid van contact
X
X
Meerdere
Eindresultaat dataset 1 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
3
Blok 3 : Herkomst
3.01
Leefmilieu van de cliënt voor opname
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
0 (10) Woont alleen
MPG
Opmerkingen
HERK PSY
Keuzelijst
100
Gezins- of gezinsvervangend milieu 0 (21) Eigen gezin 0 (22) Ouderlijk gezin 0 (23) Inwonend of samenwonend 0 (24) Ander gezins- of gezinsvervangend milieu Collectieve woonvorm 0 (31) Voorziening voor bejaarden 0 (32) Instelling voor gehandicaptenzorg 0 (33) Opvangcentrum voor thuislozen 0 (34) Gemeenschapsverband (klooster, commune, …) 0 (35) Instelling afhankelijk van Justitie 0 (36) Andere collectieve woonvormen (kinderdagverblijf, doorgangtehuizen, …) 3.02
Therapeutisch milieu voor opname
Keuzelijst
100
Therapeutisch milieu
MPG
0 (41) Psychiatrisch ziekenhuis 0 (42) PAAZ 0 (43) Psychiatrisch Verzorgingstehuis 0 (44) Beschut Wonen 0 (45) Gezinsverpleging 0 (46) Alternatieve psychiatrische opvang 0 (47) Algemeen ziekenhuis 0 (48) Ander therapeutisch milieu
Eindresultaat dataset 2 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
Opmerkingen
Andere 0 (96) Ander nietgespecificeerd milieu 0 (98) Geen vaste verblijfplaats 0 (99) Onbekend 3.03 Gezinssituatie
PSY
Keuzelijst
100
WECKX
3.04 Woonsituatie
PSY
Keuzelijst
100
WECKX
Tekst
600
Keuzelijst
100
3.05 Opnamereden 3.06 Justitiële voorwaarden
X PSY
0 (10) Vrijwillig Met wettelijke voorwaarden: 0 (21) Opname ter observatie 0 (22) Internering 0 (23) Verderzetting gedwongen verblijf 0 (24) Probatie 0 (29) Andere juridische voorwaarde
4
Blok 4 : Zorgverstrekkers
ZORG-VERSTR
4.01 Naam
X
Alfanumeriek
40
4.02 Voornaam
X
Alfanumeriek
40
4.03 Straat
Alfanumeriek
40
4.04 Nummer
Alfanumeriek
8
4.05 Postnummer
Alfanumeriek
12
4.06 Plaats
Alfanumeriek
40
4.07 Land
Keuzelijst
30
Alfanumeriek
20
4.09 Fax
Alfanumeriek
20
4.10 Email
Alfanumeriek
40
4.11 Privé/praktijkgegevens
Keuzelijst
20
4.08 Telefoon
X
Meerdere
0 (1) Privégegevens 0 (2) Praktijkgegevens
4.12 Aard relatie
X
Keuzelijst
20
0 (1) Behandelend arts 0 (2) Verwijzend arts 0 (3) Huisarts 0 (4) Tandarts 0 (5) Paramedicus 0 (6) Andere
4.13 Omschrijving specialisme
Alfanumeriek
40
Eindresultaat dataset 3 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
5
Blok 5 : Ontslaggegevens
Verplicht
Type
Lengte
Codering
Opmerkingen
ONTSLAG
5.01 Ontslagreden
X
Tekst
600
5.02 Ontslagtijdstip
X
Datum/tijd
12
Keuzelijst
80
5.03 Aard Ontslag
Invulkolom
In overleg 0 (10) Met wederzijds akkoord Met Wettelijke maatregel 0 (11) Overplaatsing met Opname ter Observatie 0 (12) Verderzetting gedwongen verblijf 0 (13) Nazorg 0 (14) Verpleging in een gezin 0 (15) Andere wettelijke maatregel Geëist ontslag 0 (16) Geëist door betrokkene of andere zonder akkoord van het team 0 (17) Geëist door het behandelteam zonder akkoord van de betrokkene Zonder overleg 0 (21) Gevlucht 0 (22) Niet teruggekeerd 0 (23) Ontsnapt
6
Blok 6 : Ontslagmanager
ONTSLM
6.01 Naam
Alfanumeriek
40
6.02 Voornaam
Alfanumeriek
40
6.03 Straat
Alfanumeriek
40
6.04 Nummer
Alfanumeriek
8
6.05 Postnummer
Alfanumeriek
12
6.06 Plaats
Alfanumeriek
40
6.07 Land
Keuzelijst
30
6.08 Telefoon
Alfanumeriek
20
6.09 Fax
Alfanumeriek
20
6.10 Email
Alfanumeriek
40
Eindresultaat dataset 4 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
7
Blok 7 : Medische gegevens
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
Opmerkingen
Te bepalen
In overleg met artsen
Te bepalen
In overleg met apothekers
MEDGEG
7.01 Vroegere ziekten
Alfanumeriek
100
7.02 Allergieën
Alfanumeriek
100
7.03 Besmettelijke ziekten
Alfanumeriek
100
7.04 Vaccinatie
Alfanumeriek
100
7.05 Vaccinatiedatum
Datum
12
7.06 Medische diagnose(n)
Alfanumeriek
600
7.07 Bloedtypering
Keuzelijst
2
0 (1) A 0 (2) B 0 (3) AB 0 (4) O
7.08 Resusfactor
Keuzelijst
3
0 (1) Rh+ 0 (2) Rh-
8
Blok 8 : Medicatie
MEDIC
8.01 Naam
X
Alfanumeriek
60
8.02 Dosering
X
Alfanumeriek
60
8.03 Toedieningsvorm
X
Keuzelijst
20
Keuzelijst
30
8.04 Bereidingswijze 8.05 Frequentie
X
Keuzelijst
20
8.06 Toedieningswijze
X
Keuzelijst
40
8.07 Starttijdstip toediening
Datum/tijd
12
8.08 Stoptijdstip toediening
Datum/tijd
12
Datum/tijd
12
8.10 Verdovend middel
Keuzelijst
1
8.11 Attest adviserend geneesheer
Keuzelijst
1
8.12 Status attest adv. geneesheer
Keuzelijst
20
8.13 Opmerkingen:
Tekst
300
Tekst
600
Tekst
200
9.03 Zelfbeleving
Tekst
200
9.04 Gebruik van gezondheidszorg
Tekst
200
9.05 Gedrag
Tekst
200
8.09 Toedieningstijdstip(pen)
9
Meerdere
Blok 9 : Verpleegkundige gegevens
9.01 Somatische toestand 9.02
X
Waarde- en levensovertuigingen
X
Eindresultaat dataset 5 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
10
Blok 10 : Vitale en fysische parameters
Verplicht
Type
Lengte
Numeriek
4
10.02 Pols
Numeriek
3
10.03 Bloeddruk
Num/num
3-Mar
10.04 Lengte
Numeriek
6
10.05 Gewicht
Numeriek
6
10.06 Andere metingen omschrijving
Tekst
30
10.07 Andere metingen waarde
Alfanumeriek
10
Opmerkingen
Meerdere
Blok 11 : Inschatting zorgzwaarte en zorgbehoefte ZORGALG (algemeen)
11.01 Zelfzorg
Tekst
300
11.02 Hygiëne
Tekst
300
Tekst
300
11.04 Hulpmiddelen en prothesen
Alfanumeriek
100
11.05 Ontspanning en recreatie
Alfanumeriek
100
11.06 Communicatie
Alfanumeriek
100
Relevante lichamelijke 11.03 gegevens m.b.t. verzorging (algemene omschrijving)
12
Codering
VITPAR
10.01 Temperatuur
11
Invulkolom
X
Blok 12 : ADL
12.01 Wassen
ZORGKATZ
X
Keuzelijst
150
KATZ Kan zichzelf wassen zonder enige hulp
Score = 1
Score = 2 Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen onder de gordel
Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel Score = 3 boven als onder de gordel Moet volledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel 12.02 Kleden
X
Keuzelijst
150
Score = 4
KATZ Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp
Score = 1
Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden onder de Score = 2 gordel (zonder rekening te houden met veters) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven Score = 3 als onder de gordel Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel.
Score = 4
Eindresultaat dataset 6 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
12.03 Verplaatsen
Verplicht
X
Type
Keuzelijst
Lengte
Invulkolom
150
Codering
Opmerkingen
KATZ Kan volledig zelfstandig opstaan en zich verplaatsen zonder mechanische hulp of hulp van derden.
Score = 1
Kan zelfstandig in en uit een stoel of bed, maar gebruikt mechanische hulpmiddelen Score = 2 om zich zelfstandig te verplaatsen (krukken, rolstoel)
12.04 Toiletbezoek
X
Keuzelijst
Heeft volstrekt hulp van derden nodig om op te staan en zich te verplaatsen
Score = 3
Is bedlegerig of zit in een rolstoel en is volledig afhankelijk van anderen om zich te verplaatsen
Score = 4
150
KATZ Kan alleen naar het toilet gaan Score = 1 of zich reiningen Heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig om naar het toilet te gaan of zich te reinigen
Score = 2
Moet volledig worden geholpen om naar het toilet te Score = 3 gaan of zich te reinigen Kan niet naar het toilet gaan en evenmin op de toiletstoel 12.05 Continentie
X
Keuzelijst
150
Score = 4 KATZ
Is continent voor urine en faeces
Score = 1
Is accidenteel incontinent voor urine of faeces (inclusief Score = 2 blaassonde of kunstaars)
12.06 Eten
X
Keuzelijst
Is incontinent voor urine (inclusief mictietraining)
Score = 3
Is incontinent voor urine en faeces
Score = 4
150
KATZ Kan alleen eten en drinken
Score = 1
Heeft vooraf hulp nodig om te Score = 2 eten of te drinken Heeft gedeeltelijke hulp nodig Score = 3 tijdens het eten of drinken De cliënt wordt gevoed.
Score = 4
Eindresultaat dataset 7 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
13
Blok 13 : Verwardheid
13.01 Oriëntatie in tijd
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
Opmerkingen
ORIENT
X
Keuzelijst
60
WECKX Score = 1 Geen probleem Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Score = 4 Volledig gedesoriënteerd Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand
13.02 Oriëntatie in plaats
X
Keuzelijst
60
WECKX Score = 1 Geen probleem Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Score = 4 Volledig gedesoriënteerd Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand
13.03 Oriëntatie in persoon
X
Keuzelijst
60
WECKX Score = 1 Geen probleem Score = 2 Nu en dan, zelden probleem Score = 3 Bijna elke dag probleem Score = 4 Volledig gedesoriënteerd Score = 5 Niet meer te testen omwille van gevorderde toestand
14
Blok 14 : Informatie mbt de zintuigen
ZINTG
14.01 Zintuiglijke beperkingen
Tekst
600
14.02 Zintuiglijke hulpmiddelen
Keuzelijst
200
0 (1) Bril 0 (2) Contactlenzen 0 (3) Gehoorapparaat 0 (4) Andere
15
Blok 15 : Rollen- en relaties
ROLREL
15.01 Algemene gegevens
Alfanumeriek
300
15.02 Mantelzorg
Alfanumeriek
300
Alfanumeriek
300
15.04 Seksualiteit en voortplanting
Tekst
600
15.05 Slaap/rust
Tekst
600
15 06 Stressverwerking
Tekst
600
15.03
Aandachtspunten t.a.v. familie en belangrijke derden
Eindresultaat dataset 8 of 10 pages
15.06 Stressverwerking
Tekst
600
Eindresultaat dataset 9 of 10 pages
Nr
Naam informatie-item
16
Blok 16 : Middelengebruik
Verplicht
Type
Lengte
Invulkolom
Codering
Opmerkingen
MIDGEB
16.01 Middelengebruik
Keuzelijst
200
Alcohol
Meerdere
Roken Drugs Medicatie andere middelen Blok 17 : Voeding en voedingsgewoonten
VOEDGEW
Algemene beschrijving voedingsgewoonten
Tekst
600
Tekst
600
17.03 Consistentie voeding
Tekst
600
17.04 Kunstgebit
Tekst
600
17
17.01
17.02 Dieet
18
X
Blok 18 : Uitscheidingspatroon
UITSCH-PATR
18.01 Uitscheiding
Tekst
600
18.02 Hulpmiddel
Tekst
600
19
Blok 19 : Verpleegkundige aandachtsgebieden i.f.v. EVAL de toekomstige opname
19.01 Evaluatie en evolutieverslag
20
X
Blok 20 : Nog aanwezige verpleegproblemen
Tekst
600
VERPL-PROBL
20.01 Fysische problemen
X
Tekst
600
20.02 Psychische problemen
X
Tekst
600
20.03 Sociale problemen
X
Tekst
600
Tekst
600
20.04 Andere problemen
21
Blok 21 : Verpleegdoelstellingen
21.01 Verpleegdoelstelling
VERPL-DOEL
X
Tekst
600
Eindresultaat dataset 10 of 10 pages
