Novinky ve screeningu – vybrané kapitoly
Jan Dane!
Projekt EU ke zv!"ení ú#asti
Systém podpory prevence vybran!ch nádorov!ch onemocn$ní %R – screeningové programy (nádory prsu, d$lo&ního hrdla a tlustého st'eva) !! Informa#ní kampa( !! Adresné v!zvy pacient)m, kte'í se neú#astnili prevence !! Administrace projektu
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Jak zv!"it ú#ast - základní teze
!!Eliminace „#edého“ screeningu mimo centra !!Motivace klienta a indikujícího léka!e (bonus x malus) !!„Neporyt!“ poji"t$nec – zván poji"*ovnou !!„Pokryt!“ poji"t$nec – zván centrem k pravidelné ú#asti !!Zdravotní poji"*ovny zvou podle data narození (ne p'ání k narozeninám) – rovnom$rnost po cel! rok !!Udr&itelnost projektu – opakuje se v dan!ch intervalech (rok, ka&dé 2 roky) Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Zvaní $en k preventivním onko prohlídkám a mediální kampa% kampa
Zvaní a centra – hlavní úkoly !!Po zahájení projektu: !!Zabezpe$ení krátk"ch objednacích dob (sobotní sm%ny apod.) !!Evidence &en s pozvánkou (zatr&ítko v MaSc) !!Hlá#ení m%sí$n% p!es upozor'ovací email (spolu s objednacími dobami): !!p. vy#et!en"ch &en s pozvánkou za m%síc „xy“ (ne kumulativn%!!!) + objednací doby Poznámka: ve!ejn% na www.mamo.cz budou jen objednací doby (AGUR Pelh!imov?) Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Zm&ny na portálu www.mamo.cz – aktualizované objednací doby
Legislativní zm$ny
I.2 Základní pojmy, druhy smluvní zdravotní péče a přiřazení příslušných druhů dokladů Do části „Ošetřující lékař“ kapitoly I.2 „Základní pojmy, druhy smluvní zdravotní péče a přiřazení příslušných druhů dokladů“ je za čtvrtý odstavec doplněn text: Za ošetřujícího lékaře se pro účely této metodiky dále považuje také lékař smluvního mamografického screeningového centra, který za účelem zabezpečení nezbytné komplexní diagnostiky chorob prsu a včasného stanovení diagnózy, sám indikuje další potřebné doplňující vybrané výkony z oblasti diagnostiky chorob prsu (za účelem provedení punkční biopsie a jejího vyhodnocení, či doplňujícího ultrazvukového vyšetření prsu). Účinnost změny: od 1.7.2013
Sazebník v!kon' p(ipraven! k vydání
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Nová úhradová vyhlá"ka 2014 (návrh) – P(íloha #. 5 !! Mamografick! screening v!sledná hodnota bodu (HBred) ve v!"i 1,03 !! V!"e úhrady se stanoví podle seznamu v!kon) úhradou za poskytnuté zdravotní v!kony s v!slednou hodnotou bodu (HBred). V!sledná hodnota+++++.. Poznámka: Z navrhované vyhlá#ky vypadlo ustanovení o limitu bod( a sní&ené platb% za body nad limit. Úhradu na rok 2014 bude krom% bod( a unikátn% o#et!en"ch poji#t%nc( je#t% ovliv'ovat pr(m%r bod( na unikátn% o#et!eného poj. Pokud bude pr(m%r v aktuálním období v%t#í ne& v referen$ním (rok 2012), vyjde ten pom%r ze vzore$ku men#í ne& jedna. Tímto koeficientem se pak vynásobí (HB-FS) - a sní&í se cena bodu. Maximální cena bodu, kterou je mo&né dosáhnout je za odb.809 1,05 K$. To je stejné jako letos. Ale pouze za podmínek, &e pr(m%r na unikátn% o#et!eného poj. bude stejn" nebo men#í ne& v referen$ním období.
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Reakreditace 2013
V!sledky kontrol u mamárních center s platností osv&d#ení do 31.12.2013
!! Celkem 27 center !! V!sledky: !! Dal#í vzestup kvality, v%t#í problémy jen 2 centra (malá podpora vedení, kumulace problém(, neúm%rné objednací doby bez dostupnosti jiného centra) !! Doporu#ení ke zlep"ení: !! Nutnost obnovy US a mamo v p!í#tím roce, p!ejít na digitalizaci !! Zlep#ení (pracovních) podmínek a organizace práce !! Nedávat do auditu screeningu pokro$ilé p!ípady a v(bec zlep#it audit !! Uvád%t do v&dy popisu v"sledek dle BIRADS !! Zv"#it podíl mal"ch karcinom( !! Sní&it podíl dopl'ujících vy#et!ení (max. 15%) !! Zkrácení objednací dob (del#í objednací doby p!i nenapln%né kapacit%) !! Zlep#ení projekcí
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Pro# projekce v!borné kvality
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Projekt automatického v!po#tu a evidence a vyhodnocování dávek ve screeningu
Flexible solutions
Výhody: → na vyžádání (téměř ihned) zjistíme hodnotu střední dávky v mléčné žláze → možnost vytisknutí protokolu o dávce → důležité statistiky → DRÚ → příprava na národní registr dávek
www.vf.eu
Flexible solutions
Správa systému
Statistiky
Schéma datov"ch tok
V"poet + archiv
Pehled dávek pacient
Vyu!ití standard: DICOM, SNOMED CT www.vf.eu
Flexible solutions
Legislativní požadavky: - dle vyhlášky SÚJB 307/2002 Sb. v platném znění: • v případě potřeby zajistit odhad veličiny, která je rozhodující pro posouzení rizika vzniku nebo závažnosti nežádoucích účinků • povinnost zaznamenávat parametry, které umožňují zpětný odhad této veličiny - dle Věstníku MZ ČR: • pro mamografii je relevantní veličinou střední dávka v mléčné žláze www.vf.eu
Flexible solutions
Potřebné parametry: - pro konkrétní vyšetření: • indikované napětí [kV] • elektrické množství [mAs] • kombinace anoda-filtr • tloušťka prsu [cm] • projekce (CC, LAT, …) • počet expozic
www.vf.eu
- z protokolu ZDS: • výtěžnost [mGy/mAs] • polotloušťka pro dané napětí a kombinaci anoda-filtr [mm Al] • vzdálenost ohnisko – podpěra prsu
Flexible solutions
Uživatelé: • mamografické pracoviště • řídící orgán screeningu (KOMD) • správce aplikace
www.vf.eu
Flexible solutions
Mamografické pracoviště: • výpočet střední dávky v mléčné žláze pro každou pacientku • archivace expozičních parametrů • historie dávek (vyšetření) zvolené pacientky vyšetřované na daném pracovišti • report • statistiky
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
Statistiky: • • • • •
dávky pro různá vyšetření dávky pro různé tloušťky prsu počty vyšetření na určitém přístroji srovnání přístrojů - počty vyšetření srovnání přístrojů - dávky → rozdílnost dávek mezi přístroji → identifikace vysokých hodnot expozičních parametrů
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
Centrální registr dávek: • dávky od všech pacientek • porovnání pracovišť
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Flexible solutions
www.vf.eu
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
